Бисептол при вич инфекции. Бисептол - лучшее противомикробное средство при вич-инфекции. Форма выпуска, состав и упаковка

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или ВИЧ-инфекция – вирусное заболевание, характеризующееся поражением системы иммунитета и развитием приобретенной, вторичной, иммунной недостаточности.
Вирус иммунодефицита человека, тип 1 (ВИЧ-1) инфицирует лимфоциты и другие клетки, несущие на своей поверхности рецепторы СД4. Инфицирование вирусом приводит к лимфопении (к дефициту Т4-хелперов) и нарушениям клеточного и гуморального иммунитета.
Эти нарушения и лежат в основе СПИДа, который проявляется оппортунистическими инфекциями и необычными злокачественными новообразованиями. Время между инфицированием ВИЧ и появлением признаков СПИДа колеблется от 1 месяца до многих лет (в среднем около 10 лет).

Главные пути передачи вируса – половой и парентеральный.

Основные группы риска : лица, имеющие половой контакт с инфицированными, в том числе мужчины – гомосексуалисты, инфицированные наркоманы, реципиенты зараженной крови и дети ВИЧ-инфицированных матерей.

Первичная ВИЧ-инфекция.
Начальный период после заражения обычно бывает бессимптомным, лишь иногда появляются симптомы, напоминающие мононуклеоз (лихорадка, ознобы, боли в горле, явления фарингита и ангины, лимоаденопатия и др.).
При ВИЧ-инфекции могут также развиваться асептический менингит, миелит, периферические невриты и подострый энцефалит. Лечение симптоматическое.

Диагностические исследования.
Иногда выявляются рецидивирующий кандидоз рта, лимфоаденопатия, похудание, лихорадка, потливость по ночам, хроническая диарея (СПИД-ассоциированный синдром).
При лабораторных исследованиях обнаруживают анемию, тромбоцитопению и лейкопению.
Наиболее важный тест на первом этапе – подсчет Т-4 лимфоцитов в периферической крови. Уровень их ниже 500 в 1мкл обычно свидетельствует об иммунодефиците, обусловленном ВИЧ.
ВИЧ – инфицированным больным с числом Т4-лимфоцитов менее 500 в 1 мкл показана терапия иммуномодулятором, например, задовудином (внутрь 200 мг каждые 8 часов).

Осложнения ВИЧ- инфекции, их профилактика и лечение.

Туберкулез.
В план обследования больных включать рентгенографию грудной клетки (туберкулиновые кожные пробы диагностического значения при прогрессировании иммунодефицита не имеют). С профилактической целью рекомендуется ежегодная иммунизация противогриппозной или пневмококковой вакциной, или вакциной гепатита В (у лиц с отрицательной серологической реакцией на гепатит В). Противотуберкулезное лечение нужно начинать сразу же после обнаружения микобактерий в мокроте больного.

Вирусные инфекции.
У больных СПИДом часто развиваются цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра и др.
Они могут проявляться виремией с лихорадкой и общими симптомами, ринитом, фарингитом, ларингитом, трахеитом, ретинитом, эзофагитом, гастритом, энтероколитом, панкреатитом, гепатитом и другими симптомами, угнетением костного мозга, некрозом надпочечников, а также инфекцией нижних отделов дыхательных путей.
При наличии таких симптомов показано назначение Циклических аналогов нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир) на длительное время в поддерживающей дозе.
При неэффективности терапии назаначают Аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота).

Бактериальные инфекции.
У больных СПИДом очень часто присоединяются различные бактериальные инфекции, которые протекают нередко атипично, быстро прогрессируют несмотря на адекватное лечение. Среди них часто выявляются нетифозные сальмонеллы, сифилис и др. Особого внимания заслуживант бактериальная пневмония, обусловленная разнообразной микробной флорой.
При рентгенографии грудной клетки наряду с типичной картиной долевой пневмонии могут обнаруживаться и диффузные интерстициальные инфильтраты, напоминающие пневмоцистную пневмонию. Антибактериальная терапия при бактериальных осложнениях при СПИДе обычно эффективна, но нередко возникают рецидивы.

Инфекции, вызванные грибами.
У ВИЧ-инфицированных больных часто развивается стойкое поражение кандидозом рта, пищевода, влагалища, а также кожи.
Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний ЦНС является Cryptococcus neoformans. Серьезную опасность для больных СПИДом представляет диссеминация гриба Histoplasma capsulatum. Он может вызывать септицемию и панцитопению.
В таких ситуациях начинают терапию Амфотерицином В в течение 2 нед,затем продолжать лечение Флуконазолом (400мг/сут) в течение 8 нед. Однако нередко возникают рецидивы.

Пневмоцистная пневмония – наиболее частое осложнение и основная причина смерти при СПИДе.
Пневмоцистоз - протозойное заболевание, обусловленное Pneumocystis carinii . Описаны и внелегочные поражения, особенно у больных, получавших профилактическое лечение гентамицином в аэрозоле.
Препаратом выбора при пневмонии является Триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим, бисептол) и Пентамидин изотионат .
Триметоприм-сульфаметоксазол назначают перорально или внутривенно (в дозе 20 мг/кг - триметоприм и 100 мг/кг - сульфаметоксазол в сутки в течение 2 нед, максимум 1 мес).
Пентамидин вводят внутримышечно или внутривенно (медленно, на протяжении 1-2 ч в 100 мл 5% раствора глюкозы) в дозе 4 мг/кг в сутки в течение 2-3 нед.
Больным, излеченным от пневмонии, при количестве Т-4 лимфоцитов менее 200 в 1 мкл, показано профилактическое лечение (бактрим ,бисептол по 1 таблетке в день).

Для лечения пневмоцистоза у больных СПИДом в последнее время все шире применяется Альфа-дифторметилорнитин (ДФМО).
Препарат хорошо переносится, малотоксичен. Помимо действия на пневмоцисты ДФМО блокирует репликацию ретровирусов и цитомегаловирусов, оказывает также иммуномодулирующее действие (восстанавливает функции Т-супрессоров).
Назначают препарат в дозе 6 г на 1 м2 поверхности тела в сутки в 3 приема в течение 8 нед.

Назначают по следующей схеме:
Пириметамин внутрь (насыщающая доза 200 мг, в дальнейшем 50-75 мг/сут) в сочетании с Сульфадиазином внутрь (4-6 г/сут в 4 приема). Одновременно назначают Фолинат кальция внутрь (10-15 мг/сут в течение 6 нед).
Больным необхожимо пожизненное лечение Пириметамином (25-50 мг/сут) и Сульфадиазином (2-4 г/сут). При непереносимости сульфадиазина можно использовать сочетание Пириметамина (75 мг/сут) с Клиндамицином (450 мг внутрь 3 раза в сутки).
Есть мнения, что для пожизненного лечения достаточно одного Пириметамина (50-75 мг/сут).

При СПИДе токсоплазмоз быстро приводит к летальному исходу.

Обследования больных СПИДом, принимающих Сульфаниламиды (бактрим, бисептол) с целью профилактики пневмоцистной пневмонии, показали, что такое профилактическое лечение служит профилактикой и для токсоплазмоза ЦНС.
Рекомендован ежедневный прием Триметоприма-сульфаметоксазола (бактрим, бисептол) в дозе 50 мг/сут и Пириметамина в дозе 50 мг в неделю.

Злокачественные заболевания, связанные со СПИДом.
К ним относят неходжинские лимфомы и саркому Капоши. Часто встречаются первичные лимфомы центральной нервной системы, которые могут быть множественными.
Профилактика СПИДа основана на активной санитарно-просветительной работе среди населения, строгий контроль стоматологических клиник, лабораторий, борьбе с наркоманией, половой распущенностью, половыми извращениями.

Лечение СПИДА.

Хотя полностью СПИД пока не лечится, но уже есть способы улучшения качества жизни больных и продлевающих их жизнь.

Вот несколько подобранных по отзывам пациентов и врачей клиник по лечению СПИДа.

Университетская клиника Хадасса в Израиле, работает с1995 года.
Больница Меир в Израиле.
Университетская клиника Шарите, г. Берлин.
Университетская клиника Дюйсбург-Эссен в Германии
Клиника Арменикум в Ереване, лечение препаратом «Арменикум» с 1999 года.
Клиника Леманский дом в Швецарии.

«Бисептол» известен уже не первый десяток лет. В советское время это был самый популярный препарат практически от любой болезни инфекционного характера, он есть как взрослый так и детский, цена его не высокая, а препарат эффективный. Постепенно его вытеснили новые лекарства с большим спектром действия и эффективностью. Но и сегодня «Бисептол» не теряет свою актуальность, и отзывы врачей это подтверждают.

Состав и принцип действия

Когда применяется бисептол и сколько нужно его пить? В составе одной таблетки «Бисептола» 120 мг содержится 100 мг сульфаметоксазола, 20 мг триметоприма и дополнительные компоненты. Соответственно, доза в 240 мг или 480 мг содержит в два и три раза больше активных веществ. Комбинированное действие компонентов препарата направлено на угнетение процесса образования фолиевой кислоты в клетке бактерии. Вещества подобраны таким образом, что усиливают действие друг друга. Это добавляет эффективности препарату.

Действие его происходит следующим образом:

• сульфаметоксазол - имеет строение, подобное парааминобензойной кислоте, благодаря чему вмешивается в процесс образования фолиевой кислоты;
• триметоприм - замедляет переход предшественников витамина В9 в активную форму.

Благодаря этому, создаются минимальные концентрации фолиевой кислоты, которая крайне необходима для роста и развития бактерий. «Бисептол» в высокой концентрации вызывает гибель чувствительных к нему патогенов и, таким образом, элиминирует инфекцию.

Активность препарата распространяется на следующих микроорганизмов:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• бактерии брюшного тифа и дизентерии;
• гонококки;
• сальмонелла;
• гемофильная палочка;
• клебсиелла;
• энтерококк;
• хламидии;
• токсоплазма;
• лейшмания.

Средство не действует на синегнойную и туберкулезную палочку, лептоспиру, спирохеты и вирусы.

Когда использовать

Современные врачи «Бисептол» назначают при патологиях, вызванных болезнетворными микробами, восприимчивыми к воздействию сульфаметоксазола. Способ приминения указаны в таблице.

«Бисептол» эффективен при токсоплазмозе, малярии. Детям «Бисептол» назначается в случае противопоказаний к антибиотикам либо аллергической реакции на обычно используемые средства. Высокая эффективность лечения достигается при ангине, кашле при бронхите, а также при гайморите, воспалении легких, среднего уха, кишечных инфекциях, фурункулезе, увеличении лимфоузлов. Применять его следует только по назначению врача.

Противопоказания

После приема «Бисептол» быстро проникает в системный кровоток и уже через три-пять часов достигает своих максимальных концентраций. Метаболизируется в печени. Высокие концентрации препарата создаются в почках, так как он главным образом выводится с мочой. Противопоказания к приему следующие:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• сложные формы сердечной недостаточности;
• патологии печени с повреждением или гибелью ее клеток;
• почечная недостаточность;
• малокровие, вызванное недостатком фолиевой кислоты;
• патология крови и костного мозга;
• бронхиальная астма;
• поллиноз;
• атопический (аллергический) дерматит.

«Бисептол» нельзя принимать, если у пациента в прошлом было иммунологическое снижение уровня тромбоцитов, вызванное приемом препарата.

Компоненты препарата способствуют снижению содержания фолиевой кислоты и могут привести к ее дефициту. Помимо этого, использование лекарства в третьем триместре вынашивания может способствовать возникновению ядерной желтухи у плода. Поэтому «Бисептол» при беременности и во время грудного вскармливания категорически противопоказан к приему, а также нельзя использовать его детям до трех месяцев.

В случаях применения «Бисептола» у беременных необходим дополнительный прием 5 г фолиевой кислоты ежедневно. Пожилым людям следует с большой осторожностью принимать этот препарат. То же касается пациентов с патологиями щитовидной железы.

Инструкция по применению «Бисептола»

Дозировка «Бисептола» и продолжительность применения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Принимать можно удобную форму, схемы приема при этом не отличаются по количеству действующего вещества.

«Бисептол» выпускается в таблетках по 120 (для детей) и 480 мг, в виде сиропа и суспензии в ампулах для приема внутрь. Схемы использования различных форм лекарства описаны в таблицах.

Таблица - Как правильно принимать «Бисептол» в зависимости от возраста

Таблетки или суспензию необходимо принимать после еды, запивая чистой негазированной водой. Курс приема длится до 14 дней. Если терапия продолжается более пяти дней, рекомендуется вести контроль за показателями крови. При аномальных колебаниях дополнительно назначается до 10 мг фолиевой кислоты в сутки.

В зависимости от разновидности и тяжести инфекционного процесса стандартная дозировка «Бисептола» может меняться, что видно из таблицы.

Таблица - Отдельные схемы приема «Бисептола»

При тяжелых формах инфекционно-воспалительного процесса врач может увеличить дозу вдвое.

Побочные действия и передозировка

В инструкции указывается хорошая переносимость препарата и минимальный риск побочного действия. Но все-таки можно выделить следующее:

• тошнота, рвота и диарея;
• головная боль, головокружение;
• склонность к депрессии;
• воспаление периферических нервов;
• бронхиальные спазмы, приступы удушья и кашель;
• затрудненный отток желчи;
• острое воспаление толстого кишечника;
• снижение уровня нейтрофилов (агранулоцитоз);
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
• тяжелая форма аллергического дерматита;
• появление крови в моче, кристаллурия.

У людей с ВИЧ-инфекцией вероятность побочных действий выше.

При передозировке препаратом усугубляются головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, изменяются показатели красной крови. Лечение - симптоматическое, включает в себя промывание желудка и при необходимости введение препаратов для восстановления уровня фолиевой кислоты. Например, на основе кальция фолината.

Особые указания

При приеме «Бисептола» есть риск появления кристаллов солей в моче и образования камней в почках, поэтому для профилактики таких побочных эффектов на протяжении всего лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и следить за анализами.

Одновременное применение препарата с диуретическими средствами повышает риск гипокалиемии (снижения калия в крови) и кровотечений. На период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, чтобы не спровоцировать токсический гепатит. При продолжительной терапии необходимо сдавать анализы, чтобы отслеживать функциональное состояние почек, печени и контролировать гематологические показатели.

Аналоги

Аналогами по действующим компонентам являются следующие препараты:

• «Бактрим»;
• «Септрин»;
• «Суметролим»;
• «Берлоцид»;
• «Цеплин»;
• «Ко-тримоксазол».

Бисептол – бактерицидный препарат широкого спектра действия, губителен против многих микробов (различных кокков, палочек, микробактерий). Медикамент быстро всасывается в желудке, с лёгкостью попадает в ткани, их клетки.

Когда применяется, какое имеет действие, есть ли противопоказания – те вопросы на которые постараемся дать ответы

Инструкция по применению

Состоит из двух компонентов 5:1.

• Сульфаметоксазола – 400 мг;
• Триметоприма — 80 мг.

На упаковке лекарства стоит цифра 480 мг – это сумма действующего вещества.

Форма выпуска

1. Для взрослых одна таблетка содержит – 480 мг;
2. Детская – 120 мг;
3. Суспензия – 240 мг (5 мл);
4. Ампулы для внутривенного, внутримышечного введения – 480 мл.

Как принимать

• Возможен приём детям от 2-5 лет дважды по 120 мг;
• С 6-12 по 120 мг х 4 раза, 480 х 2 р.;
• После 12 – 980 мг/2 р.;
• Разные болезни лечатся по определённым схемам.

Показания

Бисептол в таблетках принимают при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных чувствительными к препарату микробами:

• Горла, носа, ушей (бронхиты, отиты, синуситы).
• Патогенные воспаления мозга (менингит);
• Заболевания мочеполовой сферы, вызванные бактериями, грибами (уретрит, простатит, пиелонефрит);
• Инфекционные недуги кишечника, желудка (дизентерия, холера, диарея);
• ЗППП – венерические (гонорея);
• Кожные: фурункулы, гнойные акне.

Противопоказания

Препарат ограничен:

• Патология печени, приводящая к поражению её клеток (паренхиматозное состояние).
• Болезни почек, почечная недостаточность.
• Дефицит витамина В9 (acidumfolicum).
• Беременность, кормление грудью.
• Кожные реакции на препарат.
• Изменение в составе крови.
• Новорождённые первого триместра.

Побочные действия

Негативные эффекты неярко выражены, проходят после отмены препарата.

• Головокружения, мигрень;
• Расстройства работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея);
• Высыпания, аллергические дерматиты;
• Изредка воспаление почечной ткани, появление крови в моче (гематурия).

Суспензия

Бисептол в порошке содержит в 5 мл 240 мг действующего вещества. Применяется при лечении инфекционных болезней, ЛОР, при бронхитах, пневмонии. Быстро попадает в кровь, накапливается в организме, разрушает патогенные клетки.

Приём суспензии

• Принимают по формуле 36 мг/1 кг веса.
• Детям 3-6 месяцев – 2.5 мг/2 р.
• 7 мес.-3 года – 3-5 мг/2 р.
• 4-6 лет — 5-10 мг/2 р.
• 7-12 – 10 мг/2 р.
• После 12 и взрослые – 20 мг/2 р.

Длительность приёма назначает врач. Для детей выпускают в сиропе. Рекомендованный возраст после 12 месяцев. Дозы его такие, как суспензии. Имеет приятный вкус.

Малыши пьют медикамент с удовольствием. Без рецепта врача применять нельзя. Дозировка должна чётко выполняться, избыток препарата может вызвать аллергические реакции.

Антибиотик или нет

Действие похоже с работой антибактериальных средств, но состав их разительно отличается и компоненты этого медикамента никакого отношения к ним не имеют.
Это антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Принимать его надо только по назначению врача, соблюдая дозировку.

ОРЗ, ОРВ, кашель

Возбудителями простудных заболеваний являются вирусы, бактерии. Два препарата, входящие в состав, приносят максимальный эффект в борьбе с недугом. Болезни хорошо поддаются терапии.

Часто возникает кашель, как последствие инфекции. Своевременно начатое лечение избавит от осложнений. При появлении такого состояния надо убить вредоносные микроорганизмы, остановить воспаление.

Прежде чем начать принимать, врач устанавливает причину. Аллергический устраняется антигистаминными препаратами, противовирусные не подойдут.
Дозы для лечения прописывает врач. Взрослым рекомендуется пить таблетки, суспензию. При тяжёлых инфекциях — инъекции. Детям — сироп.

Цистит, простатит

Эффективность бисептола при данных недугах будет в том случае, если эти патологии вызваны вредоносными бактериями. Когда установлена причина, высеяны кокки, грибы, кишечная палочка, то терапия будет проходить быстро, эффективно. Препаратом лечится острая, хроническая форма.

Дозировка устанавливается индивидуально доктором. Самостоятельное врачевание может привести к осложнениям. Воспаление предстательной железы частый недуг, который спровоцирован болезнетворными микробами.

Противовирусный препарат назначается, чтоб патологический процесс не перешёл в хроническую форму. При тяжёлых случаях добавляют антибиотики. Лечение проводится 21 день, после чего делается месячный перерыв.

Затем курс необходимо повторить. Перед тем как назначить медикамент, надо сдать анализ на патогенную флору. После исследований подбирается точное лекарство.

ВИЧ

СПИД – неизлечимое заболевание от которого умирают тысячи людей. Учёные ищут препараты, которые могут если не излечить, то хотя бы облегчить состояние больных. Применяется для терапии ВИЧ инфицированных детей.

После продолжительных исследований было установлено, что он снижает смертность малышей на 50%. Сейчас в странах Африки, где наиболее распространён СПИД, назначают Бисептол. Это связано не только с его действием, но и с низкой ценой.

Аналоги

По своему составу имеет более 50 дженериков. В зависимости от фирмы и марки, они разнятся ценой. Что использовать решать приходится самому.

Бисептол – противовирусный препарат, который используется для многих заболеваний. Применять его надо с осторожностью, по назначению врача. Заниматься самолечением категорически воспрещается.

Ко-тримоксазол состоит из пяти частей сульфаметоксазола и одной части триметоприма. Одна таблетка или ампула содержат (мг):

• Сульфаметоксазол
• Триметоприм.

Концентрат содержит следующие дополнительные компоненты: натрия гидроксид и метабисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, этанол.

Лечебные свойства

«Бисептол» (480, 120 и 240 мг) - это противомикробное лекарство широкого действия, которое относится к сульфаниламидным препаратам. Комбинация действующих веществ препятствует синтезу фолиевой кислоты, которая отвечает за обменные процессы в микробных клетках, а также их деление. Ко-тримоксазол не убивает возбудителей различных болезней, а ограничивает их размножение, давая иммунитету возможность самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами. Этим объясняется отсутствие сильного токсического эффекта во время лечения бисептолом.

Активные вещества лекарства быстро проникают и распределяются в организме. Если ставится капельница, то максимальная концентрация достигается уже через час. При использовании таблеток это время увеличивается. Основная часть лекарства выводится с мочой в течение 72 часов, незначительная часть с калом.

Препарат способен справиться примерно с 40 видами патогенных микроорганизмов, среди которых стрептококковая и стафилококковая инфекции, холерный вибрион, токсоплазма, сальмонелла, хламидия, кишечная палочка и другие. На анаэробные и микобактерии, а также вирусы лекарственное средство не оказывает влияния.

«Бисептол» используется в целях первичной и вторичной профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза у носителей ВИЧ.

Показания к применению

Воздействие лекарства на разнообразную патогенную микрофлору позволяет использовать его при различных инфекционных поражениях:

• Дыхательные пути - бронхит на любой стадии, крупозная, пневмоцистная и бронхопневмония, бронхоэкпатическая болезнь
• Мочеполовая система - цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, простатит, венерическая лимфогранулема и паховая гранулема, мягкий шанкр, гонорея
• ЖКТ - паратиф и брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтерит, холецистит, холангит
• ЛОР-органы - скарлатина, синусит, ангина, средний отит, ларингит
• Кожа и ткани - препарат лечит фурункулы, акне, пиодермию, инфекции, которые развиваются в ранах
• Прочие заболевания - остеоартикулярные инфекции, бруцеллез, сепсис, коклюш, малярия, токсоплазмоз, южноамериканский бластомикоз.

Пациентам, страдающим от ВИЧ инфекции, проводится первичная профилактика пневмоцистоза, если количество CD4+ клеток меньше 200/1мкл крови или у больных имеется поражение слизистой рта грибком Кандида. Всем инфицированным ВИЧ, которые уже перенесли пневмоцистоз, показана вторичная профилактика. Мероприятия отменяются в том случае, если в течение 3-х месяцев количество CD4+ клеток превышает значение 200/1 мкл. «Бисептол» (480, 240, 120 мг) используется, если нужна профилактика токсоплазмоза при ВИЧ инфекции.

Лекарство можно приобрести в таблетках и концентрате, из которого готовится раствор для внутривенных инфузий (капельниц).

Если моча при цистите стала окрашиваться в красный цвет, то необходимо срочно обратиться к врачу. Подробнее о причинах и вариантах лечения читайте в статье: моча красного цвета при цистите.

Средняя цена от 30 до 110 руб.

Таблетки “Бисептол”

Блистер с таблетками помещается в картонную пачку. Количество таблеток в упаковке - 20 или 28 шт. Цвет - белый, допустим желтоватый оттенок. Размеры таблеток - диаметр 13 мм, толщина 4 мм. На одной из сторон имеется оттиск «Bs» и риска.

Способ применения

Таблетки и концентрат «Бисептол” используются для лечения различных заболеваний, а также для проведения профилактических мероприятий у зараженных ВИЧ. Терапевтическая схема определяется возрастом пациента, диагностированным и сопутствующими заболеваниями, приемом других лекарств. Обязателен прием лекарства на протяжении 4-5 дней. Дополнительно терапия продолжается еще 2 дня после исчезновения проявлений заболевания. Некоторые болезни требуют длительного применения препарата. Например, брюшной тиф лечится в течение 1-3 месяцев, а острый бруцеллез 3-4 недели. Разовая доза препарата может быть увеличена до 50%, если заболевание имеет тяжелый характер или приобрело хроническую форму.

Назначаются после приема пищи, запиваются водой. Рекомендована следующая стандартная схема приема:

• Возраст от 12 лет - два раза в сутки по 2 таблетки (960 мг) через каждые 12 часов. Если лечение длится долго, то 2 раза в течение дня принимается по 1 таблетке препарата
• Возраст от 6 до 12 лет - дважды в день по 1 таблетке
• Пневмония лечится суточной дозировкой сульфаметоксазола в 100 мг на килограмм веса. Лекарство принимается 2 недели ежедневно с промежутками в 6 часов
• При лечении гонорейной инфекции на 1 кг веса принимается 2 г сульфаметоксазола. Препарат прописывается дважды в день через 12 часов.

Для детей, возраст которых меньше 6 лет, целесообразно использовать таблетки с концентрацией активных веществ 120 мг.

Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится по следующей схеме:

• Возраст от 12 лет - суточная доза составляет 960 мг
• Возраст от 6 до 12 лет - дозировка рассчитывается исходя из площади поверхности тела: 450 мг/м2. Для справки: средняя площадь поверхности тела человека с массой в 70 кг примерно равна 1,8 м2.

Для ВИЧ больных профилактика пневмоцистоза и токсоплазмоза заключается в приеме 2-х таблеток ежедневно, даже если появляются побочные эффекты средней степени выраженности.

Средняя цена от 40 до 500 руб.

“Бисептол” в ампулах

Концентрат - прозрачная жидкость в темных стеклянных ампулах имеет светло-желтый оттенок или не имеет цвета. Присутствует запах спирта. В картонной упаковке находится 10 ампул объемом 5 мл каждая.

Способ применения

Раствор для капельниц готовится непосредственно перед процедурой и используется в течение 6 часов. Время введения не превышает полутора часов, так как за это время обеспечивается достижение максимально эффективной концентрации препарата в крови. Раствор вводится медленно, внутривенно, капельно. Если в приготовленной жидкости появился осадок или муть, то капельницу ставить нельзя.

В качестве разбавителей используются:

• Раствор декстрозы 5%
• Раствор натрия хлорида 0,9%
• Раствор натрия хлорида 0,45% и декстрозы 2,5%
• Раствор Рингера.

Препарат используется следующими стандартными дозировками:

• Возраст от 12 лет - для одной капельницы берется 2 ампулы (10 мл лекарства) и разбавляется 250 мл физраствора. Инфузия проводится 2 раза каждый день
• Возраст до 12 лет - терапевтическая доза на 1 кг веса составляет 30 мг сульфаметоксазола+6 мг триметоприма в сутки. Полученный объем используется для 2 введений
• Тяжелые инфекции - капельницы ставятся каждый день 2-3 раза. Для одной инфузии используется 15 мл (3 ампулы).

Если больному противопоказан большой прием жидкости, то готовится раствор повышенной концентрации - 75 мл разбавителя смешивается с 5 мл лекарственного средства.

Если почки не справляются со своими функциями, то «Бисептол» выписывается с учетом клиренса креатинина (КК). Для КК>30 мл/мин применяется обычное лечение. Для КК=15-30 мл/ми выписывается половина от нормы. Для КК<15 мл/мин препарат не используется.

Средняя цена от 110 до 140 руб.

«Бисептол», суспензия

Суспензия предназначена для приема внутрь. Цвет от белого до светло-кремового. Не содержит сахар. Обладает легким земляничным запахом

Способ применения

Пьют суспензию после еды, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет: от 960 мг до 1440 мг (в зависимости от тяжести заболевания)каждые 12 часов.

Срок приема препарата при инфекции мочевых путей - 10-14 дней, при обострении хронического бронхита - 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах - 5 дней.

Для детей доза рассчитывается исходя из заболевания. Примерная доза 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите - 10 дней, шигеллезах - 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения - 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней.

Через 7 дней наблюдают изменения, если они не наступили - корректируют дозу или меняют лекарство.

960 мг каждые 12 часов пьют суспензию для лечения мягкого шанкра (от 7 до 14 дней).

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii - 30 мг на кг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет - 450 мг каждые 12 часов, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от индивидуальных показателей.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых «Бисептол» любой формы не используется:

• Возраст ребенка не достиг 3 месяцев
• Имеется аллергия на сульфаниламиды, активные или вспомогательные компоненты препарата
• Диагностирована мегалобластная анемия, в основе которой лежит недостаток фолиевой кислоты
• Отсутствует возможность контроля за составом крови пациента при дисфункции печени или почек.

Беременность и грудное вскармливание

Беременным, лекарственное средство противопоказано. Так как лекарство поступает в грудное молоко, то при лечении кормящей матери ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Меры предосторожности

При сроках лечения, отличающихся от стандартных, осуществляется контроль за концентрацией сульфаметоксазола в плазме. Если терапия проводится дольше месяца, то увеличивается риск возникновения изменений состава крови. Для нормализации показателей выписывается фолиевая кислота. Однако при ВИЧ инфекции употребление фолиевой кислоты провоцирует развитие устойчивости возбудителя пневмоцистоза к действующему веществу лекарства.

С осторожностью «Бисептол» (480, 120 и 240) назначается, если имеются:

• Заболевания щитовидки или бронхиальная астма
• Недостаток фолатов у пожилых больных возрасте
• Есть риск возникновения кристаллурии - необходима профилактика, которая заключается в поддержании нормального количества выделяемой мочи.

Когда используется бисептол, то нужно исключить из рациона морковь, бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры, зеленые части растений. Не следует долго находиться под солнцем.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Бисептол» способен изменять воздействие некоторых лекарств:

• Варфарин, фенитоин и гипогликемические средства, которые принимаются перорально, усиливают свое действие
• Концентрация циклоспорина при совместном употреблении с бисептолом снижается
• Пероральные контрацептивы становятся менее надежными
• Использование мочегонных средств (особенно пожилыми больными) может вызвать тромбоцитопению.

Внутривенное введение бисептола совместно с лекарствами, которые содержат бикарбонаты, недопустимо.

Побочные эффекты

Обычно больные хорошо переносят препарат, однако, возникновение побочных эффектов способно затронуть любую из систем человеческого организма:

• Пищеварительная - тошнота, понос, снижение аппетита, рвота, боли в животе, воспаление слизистой рта и языка, гепатит
• Мочевыделительная - изменение функций почек, поли-, кристалл- и гематурия, увеличение концентрации мочевины и креатинина
• Дыхательная - бронхоспазм
• Костная - артралгия, миалгия
• Нервная - головная боль, головокружение, иногда встречаются депрессивные состояния, апатия
• Аллергическая реакция проявляется в виде сыпи, зуда, увеличения температуры тела, появления неадекватной реакции на солнечный свет и УФ-излучение со стороны кожи и слизистых
• Кроветворение - возможно снижение уровня глюкозы в крови, мегалобластная анемия, лейко-, нейтро- и тромбоцитопения.

При ВИЧ инфекции все побочные явления проявляются значительно чаще и сильнее.

Передозировка

Максимальная доза лекарственного средства, приводящая к появлению симптомов передозировки, не установлена. Разовый чрезмерный прием препарата может вызвать тошноту, боли в животе, головокружение, рвоту, спутанность сознания, появление кристаллурии, нарушение зрения. Продолжительная передозировка проявляется желтухой и изменениям крови.

Если появились симптомы передозировки, то следует промыть желудок и обеспечить обильное питье. Нейтрализовать негативное влияние на организм триметоприма поможет кальция фолинат, введенный внутримышечно. Суточная дозировка колеблется от 5 до 15 мг. Возможно проведение гемодиализа.

Условия и срок хранения

«Бисептол» хранится в месте, защищенном от света. Оно должно быть недоступно для детей. Температура хранения не превышает +25°С. Концентрат нельзя замораживать. Используется препарат на протяжении 5 лет.

Аналоги

Действующее вещество ко-тримоксазол входит в состав и других препаратов, которые оказывают аналогичное действие на организм человека.

Ф. Хоффманн-Ля Рош, Швейцария
Цена от 70 до 400 руб.

Препарат выпускается в виде суспензии и таблеток «Бактрим форте». Содержание сульфаметоксазола составляет 200 мг, а триметоприма 40 мг на 5 мл лекарственного средства. «Бактрим» обладает широким спектром воздействия на патогенную микрофлору.

Плюсы

• Суспензию можно принимать детям с 3-х месяцев
• В комплект входит мерная ложка

Минусы

• Большое количество побочных эффектов
• Препарат нельзя принимать во время беременности.

Биосинтез/ Фармстандарт-Лексредства/ Скопинский ФЗ, Россия
Цена от 10 до 60 руб.

Препарат выпускается в виде таблеток, в каждой из которых содержится 120 или 480 мг активного вещества, а также в виде суспензии с содержанием на 5 мл 240 мг ко-тримоксазола.

Плюсы

• Удобная форма приема в виде суспензии и таблеток с разной концентрацией активного вещества
• Низкая цена

Минусы

• Отрицательное воздействие на систему кроветворения
• Обширный список побочных эффектов.

Для удобства использования Бисептол выпускается в разных лекарственных формах.

1. Таблетированная форма выпускается в двух дозировках:
   • 120 мг - для детей;
   • 480 мг - для взрослых.
2. Суспензия для детей с земляничным запахом во флаконе 80 мл. 1 доза - 5 мл содержит 240 мг активных веществ.
3. Концентрат для приготовления раствора с целью проведения инфузий. В 1 ампуле содержится 480 мг активных веществ.

Как принимать Бисептол и в каких лекарственных формах зависит от заболевания и возраста пациента.

Минимальная доза для лечения более 14 дней составляет 480 мг каждые 12 часов. Стандартная дозировка - 960 мг дважды в день, при тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1440 мг на каждые 12 часов.

• Курс лечения инфекций дыхательных путей и ЛОР органов составляет десять дней.
• Лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы составляет от четырнадцати до двадцати одного дня.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта лечат минимум пять дней.
• Терапию инфекционных заболеваний половых органов (мягкий шанкр) проводят от семи до четырнадцати дней.
• Для лечения острых инфекций мочевых путей у женщин проводится «ударная» терапия, при которой разовый прием составляет до 2880 мг.
• Пневмонию лечат по 960 мг дважды в сутки. Индивидуальный дозировка рассчитывается 30 мг/кг.
• Нокардиоз лечат в дозировке 2880 мг не менее трех месяцев, острый бруцеллез - четыре недели, брюшной тиф - три месяца.

Как пить Бисептол в таблетках, подробно отражено в инструкции по применению к препарату.

Таблетки пьют каждые 12 часов, поэтому прием лекарства нужно осуществлять утром и вечером. Принимать препарат нужно исключительно после еды, таблетку запивают большим количеством чистой воды.

Нельзя пить лекарство на голодный желудок, иначе это может вызвать побочные эффекты.

Лечение у детей

До пяти лет лекарство назначают в стандартной дозировке по 240 мг утром и вечером. С шести до двенадцати лет - 480 мг дважды в день. Продолжительность лечения составляет семь дней.

Детям с двух месячного возраста до полугода, при рождении от матери, инфицированной ВИЧ, дозировка составляет по 120 мг.

Детям Бисептол чаще всего назначают для лечения кишечных инфекций, ангины, отита, ларингита и других инфекционных заболеваний органов дыхательных путей.

Сироп используется с двухмесячного возраста, а таблетки по 120 мг - с двух лет.

При индивидуальной дозировке суспензия рассчитывается, исходя из 36 мг препарата на 1 кг веса.

Как пить Бисептол в суспензии?

Лекарство ребенку нужно давать после еды, желательно соблюдать временной интервал между приемом суспензии, составляющий 12 часов. Лекарство набирается специальным мерным шприцем через горлышко флакона. Перед тем, как набрать суспензию, флакон нужно хорошо потрясти, чтобы жидкость взболталась. На шприце есть специальные деления, которые определяют дозировку.

Суспензия Бисептола имеет приятный ягодный вкус, поэтому дети легко его пьют. Если ребенок захотел запить лекарство, то можно дать ему чистой воды.

Важно давать ребенку лекарство именно в той дозе, которую назначил врач, ни в коем случае нельзя проявлять самостоятельность в этом вопросе.

Минимальная дозировка рассчитывается следующим образом:

• до полугода - по 2,5 мл утром и вечером;
• до трехлетнего возраста - по 2,5-5 мл дважды в сутки;
• до шестилетнего возраста - по 5-10 мл каждые 12 часов;
• до двенадцати лет - по 10 мл через 12 часов.

• Таблетки 120 мг 20 штук - 30 рублей;
• Таблетки 480 мг 28 штук - 90 рублей;
• Суспензия 240 мг / 80 мл - 120 рублей.

Как сочетаются при приеме Эреспал и Бисептол?

Бисептол плохо сочетается с разными препаратами и алкоголем. При воспалительных заболеваниях инфекционного характера его назначают в первую очередь, если лекарство не помогает, то врач корректирует лечение.

Эреспал назначают для лечения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Препараты имеют разное фармакологическое действие на организм, поэтому на вопрос сочетания приемов Эреспала и Бисептола лучше всего ответит лечащий врач.

Осложнения ВИЧ- инфекции, их профилактика и лечение.

Туберкулез.В план обследования больных включать рентгенографию грудной клетки (туберкулиновые кожные пробы диагностического значения при прогрессировании иммунодефицита не имеют). С профилактической целью рекомендуется ежегодная иммунизация противогриппозной или пневмококковой вакциной, или вакциной гепатита В (у лиц с отрицательной серологической реакцией на гепатит В). Противотуберкулезное лечение нужно начинать сразу же после обнаружения микобактерий в мокроте больного.

Вирусные инфекции.У больных СПИДом часто развиваются цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра и др.Они могут проявляться виремией с лихорадкой и общими симптомами, ринитом, фарингитом, ларингитом, трахеитом, ретинитом, эзофагитом, гастритом, энтероколитом, панкреатитом, гепатитом и другими симптомами, угнетением костного мозга, некрозом надпочечников, а также инфекцией нижних отделов дыхательных путей.

При наличии таких симптомов показано назначение Циклических аналогов нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир) на длительное время в поддерживающей дозе.При неэффективности терапии назаначают Аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота).

Бактериальные инфекции.У больных СПИДом очень часто присоединяются различные бактериальные инфекции, которые протекают нередко атипично, быстро прогрессируют несмотря на адекватное лечение. Среди них часто выявляются нетифозные сальмонеллы, сифилис и др. Особого внимания заслуживант бактериальная пневмония, обусловленная разнообразной микробной флорой.

Инфекции, вызванные грибами.У ВИЧ-инфицированных больных часто развивается стойкое поражение кандидозом рта, пищевода, влагалища, а также кожи.Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний ЦНС является Cryptococcus neoformans. Серьезную опасность для больных СПИДом представляет диссеминация гриба Histoplasma capsulatum.

Пневмоцистная пневмония– наиболее частое осложнение и основная причина смерти при СПИДе. Пневмоцистоз - протозойное заболевание, обусловленное Pneumocystis carinii . Описаны и внелегочные поражения, особенно у больных, получавших профилактическое лечение гентамицином в аэрозоле.Препаратом выбора при пневмонии является Триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим, бисептол) и Пентамидин изотионат.

Триметоприм-сульфаметоксазол назначают перорально или внутривенно (в дозе 20 мг/кг - триметоприм и 100 мг/кг - сульфаметоксазол в сутки в течение 2 нед, максимум 1 мес). Пентамидин вводят внутримышечно или внутривенно (медленно, на протяжении 1-2 ч в 100 мл 5% раствора глюкозы) в дозе 4 мг/кг в сутки в течение 2-3 нед.

Для лечения пневмоцистоза у больных СПИДом в последнее время все шире применяется Альфа-дифторметилорнитин (ДФМО).Препарат хорошо переносится, малотоксичен. Помимо действия на пневмоцисты ДФМО блокирует репликацию ретровирусов и цитомегаловирусов, оказывает также иммуномодулирующее действие (восстанавливает функции Т-супрессоров).Назначают препарат в дозе 6 г на 1 м2 поверхности тела в сутки в 3 приема в течение 8 нед.

Назначают по следующей схеме: Пириметамин внутрь (насыщающая доза 200 мг, в дальнейшем 50-75 мг/сут) в сочетании с Сульфадиазином внутрь (4-6 г/сут в 4 приема). Одновременно назначают Фолинат кальция внутрь (10-15 мг/сут в течение 6 нед).Больным необхожимо пожизненное лечение Пириметамином (25-50 мг/сут) и Сульфадиазином (2-4 г/сут).

При СПИДе токсоплазмоз быстро приводит к летальному исходу.

Обследования больных СПИДом, принимающих Сульфаниламиды (бактрим, бисептол) с целью профилактики пневмоцистной пневмонии, показали, что такое профилактическое лечение служит профилактикой и для токсоплазмоза ЦНС.Рекомендован ежедневный прием Триметоприма-сульфаметоксазола (бактрим, бисептол) в дозе 50 мг/сут и Пириметамина в дозе 50 мг в неделю.

Злокачественные заболевания, связанные со СПИДом.К ним относят неходжинские лимфомы и саркому Капоши. Часто встречаются первичные лимфомы центральной нервной системы, которые могут быть множественными.Профилактика СПИДа основана на активной санитарно-просветительной работе среди населения, строгий контроль стоматологических клиник, лабораторий, борьбе с наркоманией, половой распущенностью, половыми извращениями.

Хотя полностью СПИД пока не лечится, но уже есть способы улучшения качества жизни больных и продлевающих их жизнь.

Вот несколько подобранных по отзывам пациентов и врачей клиник по лечению СПИДа.

Университетская клиника Хадасса в Израиле, работает с1995 года.Больница Меир в Израиле.Университетская клиника Шарите, г. Берлин.Университетская клиника Дюйсбург-Эссен в ГерманииКлиника Арменикум в Ереване, лечение препаратом «Арменикум» с 1999 года.Клиника Леманский дом в Швецарии.