Puhastamine günekoloogiliste näidustuste korral. Emaka puhastamise operatsioon: kuidas seda tehakse ja millised on selle tagajärjed? Käitumisreeglid pärast puhastamist

Emaka kuretaaž on traumaatiline protseduur endomeetriumi kihi eemaldamiseks silmuse või muude kirurgiliste instrumentide abil. Raviks ja diagnostikaks on selline protseduur, esimene on tavaliselt ulatuslikum. Kuid olenemata protseduuri tüübist ja eesmärgist on taastumisperiood pärast sellist sekkumist üsna pikk ja see tuleb läbi viia õigesti, et vältida tagajärgi ja tüsistusi. Selles materjalis kirjeldatakse, kuidas toimub taastusravi pärast emaka puhastamist (kuretaaži).

Ahenda

Perioodi kestus

Rangelt võttes ei peeta sellist sekkumist kirurgiliseks operatsiooniks, kuigi tegelikult on see traumaatiline ja selle käigus moodustub ulatuslik haavapind. Näiteks pärast kraapimist tsüstide eemaldamiseks või endometrioosiga muutub peaaegu kogu emaka sisepind haavapinnaks, kuna endomeetrium eemaldatakse kogu pinnast.

Kraapimine

Taastumisel pärast kuretaaži on mitmeid normaalseid omadusi. Normist kõrvalekaldumise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt võib sel perioodil esineda:

1. Valu alakõhus, mis on tingitud sellest, et emakas tõmbub kokku pärast kraapimist;
2. väike verejooks;
3. Tõmbamistunne, valutav valu seljas.

Sellised sümptomid võivad ilmneda ainult esimestel päevadel. Kui see püsib nädala pärast, peate nägema arsti. Tegutseda tuleb ka siis, kui on tugev verejooks ja liiga tugev valu või pärast emaka puhastamist tekib temperatuur.

Sel perioodil on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis mõjub heaolule hästi. Vannitoas ei saa vannitada, hügieeni tuleb jälgida duši all. Sel juhul on parem mitte kasutada intiimhügieeni kemikaale, vaginaalselt manustatavaid ravimeid, tampoone ja dušši. Vältige ülekuumenemist – ärge külastage saunasid, vanne, solaariume, randa, ärge ujuge avavees ja basseinides, jälgige hoolikalt hügieeni.

Ettevalmistused

Ravi pärast emakaõõne kureteerimist hõlmab ravimite võtmist. Need ei ole suunatud endomeetriumi kasvu otsesele soodustamisele, kuna see pole vajalik - see on loomulik protsess, mis toimub füsioloogiliselt. Ravimite võtmine toimub patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks, haiguse retsidiivide vältimiseks ning ka tõsiste tagajärgede ja tüsistuste, näiteks infektsiooni tekke vältimiseks.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikume pärast emaka kureteerimist tuleb manustada ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et pärast seda protseduuri tõmbub emakas kokku, surudes välja liigse endomeetriumi ja lükates tagasi selle jäänused. See on antud olukorras normaalne füsioloogiliselt määratud protsess, kuid põhjustab üsna tugevat valu alakõhus, mis püsib esimestel päevadel pärast sekkumist.

Patsiendile võib see tekitada üsna tõsiseid vaevusi, kuid spasmolüütikute eemaldamine on ebasoovitav, sest kui emakas kokku ei tõmbu, võib paranemisprotsess viibida. Rasketel tingimustel on ette nähtud No-shpu ja muud ravimid.

Diagnostiline kuretaaž

Antibiootikumid

Pärast emakaõõne kureteerimist määratakse alati antibiootikumid. Neid võetakse viis kuni kümme päeva, üks või kaks tabletti päevas, olenevalt valitud ravimist. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib kursus alata puhastuspäeval või päev või kaks varem.

Miks antibiootikume üldse välja kirjutatakse? Nende joomine on vajalik, et vältida kaasneva infektsiooni lisandumist. Fakt on see, et selle sekkumisega ei moodustu mitte ainult haavapind, vaid väheneb oluliselt ka kohalik immuunsus. Kõik see kombinatsioonis suurendab oluliselt emaka nakatumise tõenäosust. Selle vältimiseks on ette nähtud tugevad laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav jne.

Maitsetaimed

Kuidas taastada emakas pärast kuretaaži? Üldiselt suudab ta end taastuda, see on normaalne protsess, mis sarnaneb endomeetriumi taastamisega pärast menstruatsiooni, kui see on peaaegu täielikult tagasi lükatud ja uuenenud. Limaskesta kasv tsükli jooksul ja pärast kuretaaži toimub munasarjade poolt toodetud hormooni östrogeeni toimel. Mida rohkem seda on, seda aktiivsemalt endomeetrium kasvab.

Östrogeenipreparaadid võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, kuid fütoöstrogeenide (östrogeeni taimsed analoogid) rikaste ürtide kasutamine on väga kasulik. Booremakast ja punasest pintslist saab juua keetmisi ja infusioone. Eriti näidustatud on booremakas pärast kuretaaži, kuna see sisaldab rohkem fütoöstrogeene kui teised ravimtaimed.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastaseid ravimeid ei määrata alati, kuid enamasti on need siiski näidustatud. Neid on vaja umbes sama asja jaoks, milleks on vaja antibiootikume – need takistavad põletikulise protsessi tekkimist haavapinnal. Määratakse sellised ravimid nagu Nurofen, Ibuprofeen, mida võetakse 2-3 tabletti päevas nädala jooksul, alates protseduuri päevast. Samal ajavahemikul võib Diclofenac'i manustada süstimise teel. Lisaks otsesele põletikuvastasele toimele on need ka head valuvaigistid.

Kui pärast kraapimist ilmub temperatuur, võib see viidata põletikulise protsessi algusele. Seetõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

intiimne elu

Saate seksida nädala jooksul pärast protseduuri, kuid parem on see oma arstiga kooskõlastada. Lisaks, kui patsient tunneb vahekorra ajal valu, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Oluline on hoolikalt jälgida hügieeni ja kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, et vältida erinevate infektsioonide sattumist emakaõõnde.

Sport

Umbes kuu aega pärast sekkumist saate tavapäraselt spordiga tegeleda. Samal ajal võite naasta kergete koormuste, näiteks võimlemise või aeroobika juurde varem - umbes paari nädala pärast. Spordiga alustamise aeg tuleks arutada spetsialistiga, sest palju sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja paranemise kiirusest.

Näide igapäevasest rutiinist

Kiireks taastumiseks on oluline töö- ja puhkerežiimid õigesti tasakaalustada. Ideaalis peate magama vähemalt 8 tundi päevas, töötama mitte rohkem kui 8 tundi ja puhkama vähemalt 8 tundi. Samal ajal, kui töö on seotud füüsilise pingutusega, peate pärast protseduuri võtma haiguslehte vähemalt mõneks päevaks. Kui töö pole füüsiliselt raske, siis tavaliselt saab selle juurde naasta juba järgmisel päeval. Aga see tuleb arstiga kokku leppida.

Dieedi näide

Peate sööma looduslikku tervislikku toitu, vältides praetud, rasvaseid ja suitsutatud toite. Dieedi näide võib välja näha selline:

• Hommikusöök - jogurt või kodujuust, muna, täisteraleib, nõrk kohv;
• Teine hommikusöök - puuviljad;
• Lõunasöök - köögivilja- või madala rasvasisaldusega lihasupp, lisand teraviljast ja valgest madala rasvasisaldusega kalast, tee;
• Suupiste - puuviljarasv, keefir või jogurt;
• Õhtusöök - köögiviljade lisand ja kanarind, kibuvitsa puljong.

Soovitatav on lisada dieeti fütoöstrogeenide rikkad toidud - mais, soja, jamss.

Rasedus

Rasedus pärast kuretaaži on võimalik ja sageli isegi tõenäolisem, kui selle käigus eemaldati patoloogiline endomeetrium. Tavaliselt algab menstruatsioon umbes kolmandal nädalal pärast protseduuri, kuna selle aja jooksul on emaka limaskestal aega taastuda. Samal ajal normaliseerub menstruaaltsükkel täielikult ja muutub regulaarseks umbes 4 kuu pärast. Üldiselt on võimalik rasestumist planeerida juba kuus kuud pärast protseduuri, kuid enne katsete alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Sekkumise edenemine

Järeldus

Curettage on traumaatiline, kuid vajalik protseduur. Seda ei tohiks vältida, kui selle on määranud arst, kuna sellel võivad olla ebameeldivad tervisega seotud tagajärjed. Kui taastumisperiood viiakse läbi õigesti, on kuretaažijärgsed tüsistused äärmiselt ebatõenäolised ja see protseduur mõjutab tervist ainult heast küljest.

Sisu

Emakaõõne puhastamine või kuretaaž on väike kirurgiline sekkumine. Seda operatsiooni tehakse mitmete meditsiiniliste näidustuste või diagnoosimise eesmärgil, keerukuse poolest võib seda võrrelda meditsiinilise abordiga.

Kahtlemata võib emakaõõne kuretaaži vajadus hirmutada iga naist. Sellegipoolest on kaasaegsed protseduuri läbiviimise meetodid täiesti valutud ja nendega kaasnevate tüsistuste tõenäosus on minimaalne. Soodsa tulemuse korral läheb patsient mõne tunni jooksul iseseisvalt koju. Ja teie günekoloogi regulaarne jälgimine ei võimalda tüsistuste tekkimist.

Näidustused

Selleks, et mõista, millistel juhtudel on ette nähtud emaka puhastamine, tuleks kindlaks määrata selle tüüp. Kokku on kuretaaži kahte tüüpi - diagnostiline ja terapeutiline.

Terapeutiline puhastus on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kirurgilise hemostaasiga (rohke ja pikaajaline verejooks);
• platsenta jäänuste avastamisel emakas pärast sünnitust;
• verehüüvete kogunemise ja stagnatsiooni tagajärjel emakaõõnes;
• endomeetriumi hüperplaasia ja polüüpide korral on sageli ette nähtud meditsiiniline puhastus;
• abort meditsiinilistel põhjustel, näiteks loote patoloogia või raseduse katkemise korral;
• pärast raseduse katkemist;
• halvasti teostatud abordi tagajärjel tekkinud loote jäänuste avastamise korral;
• adhesioonidega ja erinevate adhesioonidega emakaõõnes.

Emakaõõne diagnostiline puhastamine toimub järgmistel juhtudel:

• raskustega raseduse alguses;
• naiste viljatus;
• liiga pika ja raske menstruatsiooniga;
• pahaloomuliste kasvajate kahtlusega emakaõõnes;
• ebaregulaarse menstruatsiooni, pideva määrimise, intermenstruaalse verejooksu korral;
• endomeetriumi muutuste tuvastamine ultraheliga muutub ka diagnostiliseks kuretaažiks;
• emaka müoom.

Peamist eesmärki on kaks kuretaaž: uurimistööks vajaliku materjali hankimine (diagnostiline puhastus) või patoloogiliste moodustiste eemaldamine (terapeutiline puhastus).

Kuidas see läbi viiakse

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja analüüside kogumist määrab günekoloog protseduuri vajaduse.

Puhastamine ise toimub peamiselt üldnarkoosis (harvemini lokaalanesteesias), samas kui patsiendil ei teki ebameeldivaid ega valulikke aistinguid.

Protseduuri alguses maksimeerib spetsialist günekoloogiliste instrumentide abil emakakaela. Pärast vajaliku avause saavutamist kraabib arst lusikakujulise kureti abil emaka seinad.

Emakaõõnest väljalõigatud koed kogutakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.

Alternatiiv protseduurile

Hoolimata asjaolust, et see on kõige tõhusam meetod paljude haiguste ja patoloogiatega toimetulemiseks, võib operatsioon kaasa tuua teatud ohu naise tervisele. Seetõttu pöördub enamik arste tänapäeval selle meetodi poole ainult äärmuslikel juhtudel, eelistades selle asendamist alternatiivsete meetoditega.

Kahtlemata on selliste günekoloogia patoloogiliste seisundite korral nagu spontaanne abort, ainus vastuvõetav ravimeetod kuretaaž. Ja näiteks verejooksu korral on endomeetriumi biopsia tegemine keerulise ja kalli puhastamise asemel palju turvalisem ja odavam.

See viiakse läbi otse günekoloogi toolil, patsiendile tehtav sekkumine on minimaalne. Samuti ei ole protseduuri ajal vaja anesteesiat, mis kahtlemata avaldab tervisele positiivsemat mõju.

Ebaefektiivsete alternatiivsete meetodite korral on vaja läbi viia emaka günekoloogiline puhastus.

Tuleb meeles pidada, et mitte ükski meetod: emaka alternatiivne või kuretaaž ei kaitse patsienti tüsistuste võimaliku esinemise eest. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tüsistused

Pärast operatsiooni on see üsna haruldane, kuid võib esineda mitmeid tüsistusi.

• Perforatsioon (emaka rebend). Operatsiooni ajal võivad meditsiiniinstrumendid kahjustada emaka seinu. Eriti suured vigastused nõuavad õmblust.
• Hematomeeter. Verehüüvete kogunemine emakakaela spasmi tagajärjel võib põhjustada infektsiooni. See seisund nõuab täiendavat ravi.
• Emakaõõne põletik. Arvatakse, et sanitaarstandardite ebapiisav järgimine põhjustab selle tüsistuse. Põletiku peamine sümptom on pärast protseduuri kõrgenenud kehatemperatuur. Seisund leevendub antibiootikumide võtmisega.
• Endomeetriumi kihi kahjustus.Üsna ohtlik tüsistus, mida on raske ravida. Sageli ei saa kuretaaži tagajärjel kahjustatud endomeetriumi taastada.
• Emakakaela pisarad. Rebenemise põhjuseks on sageli maha hüpanud günekoloogilised tangid. Eriti suured rebendid õmmeldakse, väikesed pingutatakse ise paari nädala jooksul peale operatsiooni.
• Halb puhastus. Eemaldamist vajavaid moodustisi ei kraabitud täielikult maha ega ilmunud uuesti välja. Kahjuks nõuab see seisund korduvat puhastamist.

Spetsialisti valimisel kes operatsiooni läbi viib, peaksite pöörama tähelepanu tema kogemustele ja kvalifikatsioonile. Kvalifitseeritud spetsialisti poolt asjatundlikult ja täpselt teostatud puhastus väldib reeglina enamikke tüsistusi.

märgid

Kui pärast günekoloogilist protseduuri ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tüsistuste tunnuste hulka kuuluvad:

• tugev kõhuvalu, mida on valuvaigistitega raske leevendada;
• iiveldus ja peapööritus;
• verejooks;
• nõrkus, minestamine;
• ebameeldiv, mädane või liiga rikkalik eritis.

Kiireks taastumiseks ja põletiku ennetamiseks on pärast günekoloogilist puhastust ette nähtud antibiootikumid. Emakaverejooksu vältimiseks võib ette näha oksütotsiini kuuri süstide kujul.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb järgida põhilisi ettevaatusabinõusid: vältida rasket füüsilist pingutust, tampoonide kasutamist, douchingut ja seksi.

Välissuguelundeid ja emakakaela ravitakse nii enne kui ka pärast protseduuri.

Diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all

Kuretaažil koos hüsteroskoopiaga on mitmeid eeliseid:

• kraapimise parem jõudlus;
• visuaalse kontrolli all kraapimise võimalus;
• emaka seinte vigastuste ohu vähendamine;
• vajadusel kirurgilise ravi võimalus.

Eraldi diagnostiline kuretaaž

Diagnostilise kuretaaži tulemused põhinevad histoloogilise analüüsi andmetel, mis hõlmavad kudede ja rakkude struktuuri uurimist bioloogilise materjali lõikude mikroskoopia abil. Testi tulemused väljastatakse tavaliselt kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kuidas valmistuda emaka kuretaažiks?

Testid enne emaka kuretaaži

Emaka kuretaažile eelnevad uuringud on järgmised:

• vaginaalne uuring ( et hinnata suguelundite morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit);
• kolposkoopia ( tupe uurimine kolposkoobiga);
• koagulogramm ( vere hüübimissüsteemi seisundi uurimine);
• tupe mikrobiotsenoosi uurimine ( bakterioloogiline uuring);
• glükeemia ( vere glükoosisisaldus);
• Wassermani reaktsioon ( süüfilise diagnoosimise meetod);

Päev enne protseduuri peate keelduma söömast ja ärge jooge vett mitu tundi enne uuringut. Samuti tehakse uuringu eelõhtul puhastav klistiir. Nende nõuete järgimine võimaldab puhastada seedetrakti ( seedetrakti). Üldnarkoosis on see vajalik selleks, et vältida toidumasside sattumist hingamisteedesse.

Enne kraapimist on soovitatav mitte kasutada intiimhügieeni erivahendeid ja paikseks kasutamiseks mõeldud ravimeid ( vaginaalsed ravimküünlad, tabletid). Vahetult enne operatsiooni tuleb põis tühjendada.

Millised võivad olla tulemused pärast diagnostilist kuretaaži?

Selleks, et mõista, milliseid patoloogilisi muutusi saab diagnostilise kuretaaži abil tuvastada, on vaja teada, milline peaks olema normaalne emaka limaskest.

Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist täheldatakse emaka limaskestal iseloomulikke füsioloogilisi muutusi, mis on seotud suguhormoonide mõjuga endomeetriumile. Kui tsükli ühele faasile iseloomulikud füsioloogilised muutused toimuvad teises faasis, loetakse seda patoloogiliseks seisundiks.

Endomeetriumi tunnused menstruaaltsükli erinevates faasides on järgmised:

• proliferatiivne faas. Emaka näärmeid ääristav epiteel on üherealine prismaatiline. Näärmed näevad välja nagu sirged või kergelt keerdunud torukesed. Näärmetes on suurenenud ensüümide aktiivsus ( aluseline fosfataas) ja väike kogus glükogeeni. Endomeetriumi funktsionaalse kihi paksus on 1-3 cm.
• sekretoorne faas. Näärmetes suureneb glükogeeni graanulite arv ja aluselise fosfataasi aktiivsus väheneb oluliselt. Näärerakkudes täheldatakse väljendunud sekretsiooniprotsesse, mis faasi lõpuks järk-järgult lõppevad. Iseloomustab spiraalsete veresoonte puntrade ilmumine stroomas ( elundi sidekoe alus). Funktsionaalse kihi paksus on umbes 8 cm Selles faasis on pind ( kompaktne) ja endomeetriumi funktsionaalse kihi sügavad kihid.
• menstruatsioon ( verejooks) . Selles faasis toimub deskvamatsioon ( endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine) ja epiteeli regenereerimine. Näärmed vajuvad kokku. Märgitakse hemorraagiaga piirkonnad. Deskvamatsiooniprotsess lõpeb tavaliselt tsükli kolmandaks päevaks. Regeneratsioon toimub tänu basaalkihi tüvirakkudele.

Pärast diagnostilist kureteerimist tuvastatud emakahaiguste tunnused on järgmised:

• ebatüüpiliste esinemine tavaliselt ei leitud) rakud;
• hüperplaasia ( patoloogiline kasv) endomeetrium;
• morfoloogia patoloogilised muutused ( struktuurid) emaka näärmed;
• emaka näärmete arvu suurenemine;
• atroofilised muutused ( kudede alatoitumus);
• endomeetriumi rakkude põletikuline kahjustus;
• strooma turse;
• apoptootilised kehad ( osakesed, mis tekivad raku suremisel).

Milliseid haigusi saab kraapides tuvastada?

Kuretaažiga tuvastatavad patoloogilised seisundid on järgmised:

• endomeetriumi polüüp;
• emakakaela polüüp;
• endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia;
• endomeetriumi näärmete hüperplaasia;
• endomeetriumi vähk;
• endometrioos;
• raseduse patoloogia.

Endomeetriumi polüüp

Väikesed polüübid ei pruugi kliiniliselt ilmneda. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui need suurenevad.

Polüüpide struktuur põhineb stromaalsel ( sidekoe) ja näärmekomponendid, mis olenevalt polüübi tüübist võivad olla erinevates vahekordades. Polüüpide alustel leitakse sageli laienenud veresooni koos sklerootiliste muutustega seinas.

Endomeetriumi polüübid võivad olla järgmist tüüpi:

• näärme polüüp. Struktuuri esindavad peamiselt emaka näärmed, stroomakomponent on esindatud väikestes kogustes. Tsüklilisi muutusi näärmetes ei toimu.
• kiuline polüüp. Histoloogilist pilti esindavad kiud ( kiuline) sidekude, näärmed puuduvad.
• Näärmete kiuline polüüp. Selliste polüüpide struktuur koosneb sidekoest ja emaka näärmetest. Enamikul juhtudel domineerib stroomakomponent näärmekomponendi üle.
• adenomatoosne polüüp. Adenomatoossed polüübid koosnevad näärmekoest ja ebatüüpiliste rakkude segust. Emaka näärmed on esitatud suurel hulgal. Adenomatoosset polüüpi iseloomustab epiteeli intensiivne vohamine.

emakakaela polüüp

Histoloogilisest vaatepunktist moodustuvad polüübid prismaatilisest epiteelist. Need on sagedamini näärme- või näärmekiulised. Muud tüüpi emakakaela polüübid on palju vähem levinud.

Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia

Endomeetriumi adenomatoosse hüperplaasia iseloomulikud tunnused on:

• emaka näärmete suurenenud arv ja intensiivne vohamine;
• arvukate hargnevate näärmete olemasolu;
• emaka näärmete käänulisus;
• näärmete paiknemine üksteise lähedal koos konglomeraatide moodustumisega ( tunglemine);
• näärmete sisestamine neid ümbritsevasse strooma;
• endomeetriumi näärmete struktuurne ümberkorraldamine;
• suurenenud mitootiline aktiivsus ( intensiivne rakkude jagunemise protsess) epiteel;
• raku polümorfism ( erineva kuju ja suurusega rakkude olemasolu);
• patoloogilised mitoosid ( normaalse mitootilise aktiivsuse rikkumine).

Selle vähieelse seisundi pöördumine on äärmiselt haruldane. Umbes 10% juhtudest degenereerub see adenokartsinoomiks ( näärmeepiteeli pahaloomuline kasvaja).

Endomeetriumi näärmete hüperplaasia

Makroskoopilise tunnuse korral täheldatakse limaskesta paksenemist, mõnes piirkonnas polüpoidseid väljakasvu.

Endomeetriumi näärmete hüperplaasia mikroskoopilised omadused hõlmavad järgmisi tunnuseid:

• silindriline epiteel;
• epiteeli intensiivne vohamine;
• näärmete piklik ja looklev kuju ( korgitser või saehamba näärmed);
• hägune piir põhi- ja funktsionaalse kihi vahel;
• strooma kasv;
• endomeetriumi piirkondade olemasolu, kus vereringe on häiritud;
• suurenenud mitootiline aktiivsus;
• laienenud veresooned;
• põletikulised ja düstroofsed muutused.

endomeetriumi vähk

Endomeetriumi kraapimise uurimisel on endomeetriumi vähk kõige sagedamini esindatud adenokartsinoomiga. Lamerakk-kartsinoomi (SCC) nimetatakse ka endomeetriumi pahaloomulisteks haigusteks. agressiivne vähivorm, mida iseloomustab metastaaside kiire tekkimine), diferentseerumata vähk ( kasvaja, mille vähirakud erinevad oluliselt normaalsetest rakkudest), kuid need vormid on palju haruldasemad. Nendel kasvajatel on tavaliselt eksofüütiline kasv ( elundi luumenisse). Kasvaja võib olla väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud või halvasti diferentseerunud. Prognoos sellise patoloogilise seisundi tuvastamisel ( eriti halvasti diferentseeritud kasvaja) on tavaliselt ebasoodne, kuid varajane avastamine võimaldab tõhusat ravi. Mida kõrgem on kasvaja diferentseerumise aste, seda rohkem on sellel normaalse endomeetriumiga sarnaseid elemente ja seda paremini reageerib see hormonaalsele ravile.

Kõige sagedamini areneb endomeetriumi vähk vähieelsete seisundite taustal - atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüpoos.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi histoloogiline pilt võib olla erinev sõltuvalt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest ( emakakaela tupeosa, emakakaela kanal).

Emakakaelavähi histoloogilised omadused

endometrioos

Curettage võimaldab tuvastada emaka kehas lokaliseeritud endometrioosi ( adenomüoos), isthmus, emakakaela erinevad osad.

Emakakaela endometrioosi tunnused avastatakse ka kolposkoopia käigus, kuid lõpliku diagnoosi saab panna vaid emakakaela kanali limaskesta kuretaaži, millele järgneb histoloogiline uuring, põhjal.

Histoloogilisel uuringul leitakse emakakaelale ebatüüpiline epiteel, mis sarnaneb endomeetriumi struktuuriga. Endomeetriumi kude ( endometrioosist mõjutatud kude) on samuti allutatud tsüklilistele muutustele, kuid nende muutuste intensiivsus on normaalse endomeetriumiga võrreldes palju väiksem, kuna see reageerib suhteliselt halvasti erinevatele hormonaalsetele mõjudele.

endometriit

Äge endometriit on kõige sagedamini sünnituse või abordi tüsistus. Endometriidi krooniline vorm on tavalisem. Haigust põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Endometriiti iseloomustavad põletikunähud limaskestal, mädane hambakatt.

Endometriidi tüüpilised histoloogilised tunnused on:

• hüpereemia ( veresoonte ummikud) limaskesta;
• epiteeli desquamation ja proliferatsioon;
• näärmete atroofia ( atroofilise endometriidiga);
• fibroos ( sidekoe proliferatsioon) limaskesta;
• limaskestade infiltratsioon rakkude poolt ( plasmarakud, neutrofiilid);
• tsüstide olemasolu tsüstilise endometriidiga);
• endomeetriumi hüperplaasia kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel ( hüpertroofilise endometriidiga).

emaka fibroidid

Müomatoossed sõlmed on ümarad moodustised, mis koosnevad juhuslikult põimunud lihaskiududest.

Emaka fibroidide diagnostilist kuretaaži saab läbi viia ainult diferentsiaaldiagnostika jaoks koos teiste emakahaigustega. Fibroidide tuvastamiseks ei ole see meetod informatiivne, kuna diagnostilise kuretaaži ajal on uurimismaterjaliks limaskest ja müomatoossed sõlmed asuvad reeglina limaskesta all. Diagnostiline kuretaaži läbiviimine ilma näidustusteta on täis tõsiste tüsistuste tekkimist. Sellega seoses on selle patoloogilise seisundi diagnoosimiseks soovitatav kasutada teisi uurimismeetodeid, mis on informatiivsemad - aspiratsioonibiopsia ( uurimismeetod, mille käigus tehakse koekoha ekstsisioon järgnevateks uuringuteks), hüsteroskoopia.

emakakaela düsplaasia

Curettage võimaldab teil saada emakakaela kanali epiteeli bioloogilist materjali, mida täiendavalt uuritakse histoloogiliselt. Kui patoloogiline protsess paikneb emakakaela tupeosas, saadakse materjal uurimiseks kolposkoopia käigus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse Papanicolaou test.

Kraapide histoloogilisel uurimisel leitakse ebatüüpilise rakustruktuuriga ja rakkudevaheliste sidemetega kolded.

Emakakaela düsplaasial on kolm astet:

• 1 kraad. Patoloogilised muutused katavad kuni 1/3 epiteelist.
• 2 kraadi. Poole epiteeli katte lüüasaamine.
• 3 kraadi. Patoloogiline muutus enam kui 2/3 epiteelist.

Raseduse patoloogia

Histoloogilise uuringuga tuvastatud raseduse patoloogia tunnused on:

• nekrootiliste decidua piirkonnad ( membraan, mis moodustub raseduse ajal endomeetriumi funktsionaalsest kihist ja on vajalik loote normaalseks arenguks);
• limaskesta põletikuliste muutustega piirkonnad;
• vähearenenud detsiidikude ( varajaste rasedushäirete korral);
• spiraalarterite puntrad emaka limaskesta pinnakihis;
• Arias-Stella fenomen ( atüüpiliste muutuste tuvastamine endomeetriumi rakkudes, mida iseloomustavad hüpertrofeerunud tuumad);
• koorioni elementidega detsiduaalkude ( membraan, millest saab lõpuks platsenta);
• koorioni villid;
• fokaalne detsiduiit ( põletikulise deciduaga piirkondade olemasolu);
• fibrinoidi ladestused ( valgu kompleks) detsiidikoes;
• fibrinoidi ladestused veenide seintes;
• Overbecki heledad näärmed ( ebaõnnestunud raseduse sümptom);
• Opitzi näärmed ( raseduse näärmed koos papillaarsete väljakasvudega).

Kui bioloogilise materjali histoloogilisel uuringul kahtlustatakse raseduspatoloogiat, on oluline teada, millal oli patsiendil viimane menstruatsioon. See on vajalik saadud tulemuste täielikuks analüüsiks.

Histoloogiline uuring võimaldab teil kinnitada raseduse katkemise fakti, tuvastada selle nähtuse võimalikud põhjused. Kliinilise pildi täielikumaks hindamiseks, samuti probleemse raseduse käigu kordumise vältimiseks tulevikus on soovitatav läbida mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalike uuringute loetelu määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Mida teha pärast kraapimist?

Günekoloogilisi tampoone ei soovitata kasutada pärast kraapimist ja loputamist ( tupe pesemine lahustega hügieenilistel ja meditsiinilistel eesmärkidel). Mis puutub intiimhügieeni, siis selleks on soovitatav kasutada ainult sooja vett.

Füüsiline stress kehale nt sport) tuleb ajutiselt katkestada, kuna see võib põhjustada operatsioonijärgset verejooksu. Sportida võib vähemalt üks kuni kaks nädalat pärast protseduuri, kuid seda tuleb arstiga arutada.

Pärast kraapimist peaksid patsiendid mõne aja pärast tulema arsti juurde kontrolli. Arst vestleb patsiendiga, analüüsib tema kaebusi ja hindab tema seisundit, seejärel tehakse tupeuuring ja kolposkoopia, millele järgneb tupe määrimine. Endomeetriumi seisundi hindamiseks võib määrata ka vaagnaelundite ultraheliuuringu.

Põletikuliste tüsistuste tekkega võib välja kirjutada kohalikuks või üldiseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastased ravimid.

Seksuaalelu pärast diagnostilist kuretaaži

Pärast operatsiooni võib esimese seksuaalvahekorraga kaasneda valu, sügelus ja ebamugavustunne, kuid see nähtus möödub kiiresti.

Menstruatsioon pärast diagnostilist kuretaaži

Emaka kuretaaži tagajärjed

Emaka kuretaaži tüsistused võivad olla:

• raske verejooks. Emakas on intensiivse verevarustusega organ. Sellega seoses on verejooksu oht pärast kuretaaži üsna kõrge. Verejooksu põhjuseks võib olla emaka seinte sügav kahjustus, kudede jäänused selle õõnes pärast kuretaaži. Verejooks on tõsine tüsistus, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Arst otsustab, kas verejooksu ohjeldamiseks on vaja uuesti sekkuda või võib määrata hemostaatilisi ravimeid ( hemostaatikumid). Verejooks võib olla seotud ka veritsushäiretega.
• Infektsioon. Emaka limaskesta kuretaaž on seotud nakkusohuga. Sellise tüsistuse korral on ette nähtud antibiootikumravi.
• Emaka perforatsioon. Kurettidega töötamisel on oht emaka seina ja teiste naaberorganite perforatsiooniks ( sooled). See on täis nakkuse arengut emakas ja kõhuõõnes.
• Emakakaela pöördumatu kahjustus võib olla pärast stenoosiga kuretaaži tegemist ( ahenemine) emakakaela.
• Sünheia moodustumine (adhesioonid) on üks pikaajalisi tüsistusi, mis sageli tekivad pärast kuretaaži. Sünheiad moodustuvad sidekoest ja häirivad emaka funktsioone ( generatiivne, menstruaal).
• Menstruaaltsükli häired. Raskete või nappide menstruatsioonide ilmnemine pärast kuretaaži, millega kaasneb naise üldise seisundi halvenemine, on põhjus arsti poole pöördumiseks.
• Hematomeeter. See seisund on vere kogunemine emakaõõnde. Selle nähtuse põhjuseks on sageli emakakaela spasm, mille tagajärjel on häiritud emaka sisu evakueerimise protsess.
• Endomeetriumi kasvukihi kahjustus. See tüsistus on väga tõsine, kuna selline seisund on täis järgnevaid menstruaaltsükli häireid, viljatust. Idukihi kahjustus võib tuleneda operatsiooni läbiviimise reeglite mittejärgimisest, eriti kureti liiga tugevate ja agressiivsete liigutustega. Sel juhul võib tekkida probleem viljastatud munaraku implanteerimisel emakasse.
• endometriit. Emaka limaskesta põletik võib tekkida infektsiooni või limaskesta mehaanilise kahjustuse tagajärjel. Vastuseks vigastusele vabanevad põletikulised vahendajad ja tekib põletikuline reaktsioon.
• Anesteesiaga seotud tüsistused. Sellised tüsistused võivad olla seotud allergilise reaktsiooni tekkega vastusena anesteesias kasutatavatele ravimitele. Selliste tüsistuste oht on minimaalne, sest enne anesteesiameetodi valimist uurib anestesioloog koos raviarstiga hoolikalt patsienti ja kogub üksikasjalikku ajalugu, et tuvastada konkreetse anesteesiameetodi vastunäidustused ja vältida tüsistusi.

Endomeetriumi kuretaaž põhjustab sageli patsientidel ärevust, sest nad ei saa alati täielikult aru, kuidas seda tehakse, miks seda vaja on ja millega kaasneb. Lisaks, nagu iga operatsioon, tehakse puhastamine anesteesia all ja sellega kaasneb teatud risk. Samuti sõltub selle tüsistusteta tulemus suuresti puhastamist teostava günekoloogi kvalifikatsioonist ja professionaalsusest. Selles artiklis püüdsime üksikasjalikult rääkida kraapimise omadustest.

Mis see on

Reeglina tehakse kuretaaž enne menstruatsiooni algust, kui emakakael avaneb kergesti. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga. Patsiendile süstitakse intravenoosselt üldnarkoosiga, mis kestab kuni pool tundi, see ei provotseeri unenägude ja hallutsinatsioonide ilmnemist.

Puhastusprotseduur:

1. Tuppe sisestatakse peegel.
2. Kael on fikseeritud tangidega.
3. Emaka sisemist suurust mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga.
4. Laiendajate (erineva jämedusega metallpulgad) abil laiendatakse emakakaela kanal kureti suuruseks (lusikakujuline instrument).
5. Puhastamine toimub, kogudes analüüsimiseks materjali spetsiaalselt selleks ette nähtud konteinerisse.
6. Seinte uurimiseks on võimalik sisestada emakasse hüsteroskoop; mittetäieliku eemaldamise korral kasutatakse kuretti uuesti.
7. Tangid võetakse lahti, toimub töötlemine ja asetatakse jää.
8. Patsient määratakse osakonda, kus ta peab mõnda aega lamama, et oleks võimalik veenduda ägedate negatiivsete tagajärgede puudumises.

Taastumisperiood

Esimest korda pärast kraapimist vabaneb märkimisväärne verehüüve, mis väheneb järk-järgult määrimiseni. See jätkub poolteist nädalat. Kui eritis peatub palju varem, kui alakõhus ilmneb tugev tõmme, peate kiiresti pöörduma günekoloogi poole.

Pärast operatsiooni tuleb paari nädala jooksul järgida teatud režiimi, mille puhul see on vastunäidustatud:

• seksuaalvahekorda astuda;
• rakendus
• douching;
• ujuda basseinis, avatud vees, külastada saunasid;
• võtta atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid;
• alkoholi joomine.

Pärast kraapimist läheb menstruatsioon teatud hilinemisega; kui nad kahe kuu pärast puuduvad, peate kindlasti pöörduma günekoloogi poole.

Kas sa teadsid? Rahulikus olekus on tupe keskmine sügavus umbes 10 cm, vahekorra ajal võib see suureneda ligi kolm korda. Samuti leiti, et igal tupel on oma iseloomulik lõhn, mis pealegi võib päeva jooksul muutuda. Bakteriaalset laadi haigusest annab märku näiteks "kalane" lõhn.

Võimalikud tüsistused

Kogenud anestesioloogi poolt anesteesia ja professionaalse günekoloogi kraapimise korral talutakse puhastamist üsna kergesti, tüsistused on äärmiselt haruldased. Kuid siiski ei ole endomeetriumi kuretaaž ohutu, kuna see võib põhjustada mitte ainult tüsistuste ilmnemist kirurgilise operatsiooni ajal või vahetult pärast seda, vaid ka negatiivseid tagajärgi palju hiljem. Peamised neist on:

• emaka perforatsioon(kaela halva avanemise või kudede rabeduse tõttu on võimalik läbistada elundit laiendajate või sondiga; väikesed perforatsioonid paranevad ise, suured on õmmeldud);
• emakakaela rebend(see juhtub kaela lõtvumise tõttu, mis viib tangide libisemiseni, kui elundi kuded on venitatud ja kahjustatud; olenevalt kahjustuse astmest paranevad rebendid ise või õmmeldakse kinni);
• emaka põletik(põletikuline protsess on võimalik, kui: puhastamine toimub juba olemasoleva põletikuga, antiseptiliste meetmete ebapiisav tase, pärast puhastamist ei määrata antibiootikumikuuri);
• hematomeeter(operatsioonijärgsel perioodil emakas veritseb, kuid kui emakakael on pingul, võib see sulguda ja ei saa normaalselt liikuda, mis aitab kaasa trombide tekkele, põletikulistele protsessidele koos valuga);
• kraapides rohkem kui tavaliselt(kui kiht kraabitakse välja paksemalt kui vaja, on võimalik sugurakkude kahjustus, mis võib muuta võimatuks uue limaskesta seisundi ja kasvu korrigeerimise, selle uuenemise – ja sellest tulenevalt ka viljatuse).

Hoolika ja asjatundliku puhastusega komplikatsioone pole.

Tähtis!Pool kuud peale puhastamist tuleb kindlasti uuesti arsti juures üle vaadata.

Kas pärast protseduuri on võimalik rasestuda?

Pärast kraapimist naine võib rasestuda mõne nädala pärast. Kuid sellega on soovitatav paar kuud oodata, et keha, sealhulgas emakas, saaks taastuda ja tugevneda. Kui kuus kuud või kauem ei ole võimalik rasestuda, on vajalik spetsialistide konsultatsioon ja läbivaatus. Pärast puhastamist tuvastatakse harva rasestumise võime rikkumine.

Niisiis, emakaõõne kuretaaž ei ole märkimisväärse riskiga protseduur. Kuid see on ikkagi kirurgiline operatsioon, mille edukus sõltub nii kirurgi ja anestesioloogi kvalifikatsioonist kui ka naise enda füsioloogilistest omadustest ja paljudest muudest nüanssidest. Seetõttu tuleb selle toimingu läbiviimise küsimusele läheneda kogu vastutusega.

Terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel on ette nähtud emakaõõne kuretaaž. See võimaldab teil tuvastada mõne haiguse täpse põhjuse ja vabaneda neoplasmidest (polüübid, adhesioonid jne).

Küretaaž on manipulatsioon, mis taandub emaka limaskesta taastatud kihi eemaldamisele spetsiaalsete instrumentidega (kuretid või vaakum-aspiraatorid).

Täielik protseduur kõlab nagu "eraldi diagnostiline kuretaaž". "Eraldi" - kuna emakakaela seina ja emaka enda kudesid uuritakse eraldi.

Sekkumise ajal on eelistatav kasutada hüsteroskoopi - süsteemi emaka üksikasjalikuks uurimiseks.

Menetluse olemuse paremaks mõistmiseks tuleks avalikustada mõned määratlused:

1. Kraapimine kui selline on vaid instrumentaalne manipulatsioon, s.t tegevuse enda määramine. Operatsioonil on olenevalt rakendamise meetodist ja eesmärgist mitmesuguseid nimetusi.
2. Eraldi kraapimine hõlmab biomaterjali järjestikust eemaldamist esmalt emakakaela kanalist, seejärel emaka limaskestalt. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kude histoloogilisesse laborisse, samal ajal lõigatakse välja kasvaja, mille puhul operatsioon oli ette nähtud.
3. RDV + GS (hüsteroskoop) on täiustatud ja informatiivsem protseduur. Varem tehti kuretaaž enamasti "pimesi". Tööriist võimaldab teil ka üksikasjalikult uurida emakaõõnde patoloogiliste moodustiste suhtes. Manipulatsiooni lõpus tehakse koe või neoplasmi ekstsisioon. Viimane etapp on arsti hinnang tehtud tööle.

Millist naise elundit kraabitakse?

Emakas kraabitakse. See on õõnes pirnikujuline orel, milles eristatakse kolme osa:

• keha- suurim osa;
• maakitsus- asub keha ja kaela vahel;
• kaela- kitsenenud emaka alumine ots.

Emaka sein on kolmekihiline:

• sisemine kiht (limaskest) on endomeetrium;
• keskmist kihti esindab silelihaskoe (müomeetrium);
• ülemine kiht on seroosne (perimeetria).

Emakas täidab olulisi funktsioone:

1. lapse kandmine;
2. menstruatsioon;
3. osaleb sünniaktis.

Puhastatakse. Selle eripära seisneb selles, et igal fertiilses eas mitterasedal naisel toimub iga kuu funktsionaalse kihi tagasilükkamine, mis väljendub menstruaalverejooksuna. Enne seda pakseneb ta mitu korda, valmistudes sellega viljastatud munaraku vastuvõtmiseks.

Igal naisel, kellele on ette nähtud kureteaž, on oluline mõista järgmist: selle protseduuri käigus eemaldatakse ainult endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis igas tsüklis füsioloogiliselt tagasi lükatakse. Pärast sekkumist limaskesta kude taastatakse.

Koos endometrioidkoega eemaldatakse samaaegselt ka neoplasmid (kui neid on): emakasisesed adhesioonid jne.

Protseduuri näidustused

Lugemine toimub järgmistel juhtudel:

Eesmärgid

Curettage mängib terapeutilist ja diagnostilist rolli. Kogutud materjalile tehakse histoloogiline uuring, et saaks panna õige diagnoosi. Kui emakas leitakse patoloogilisi neoplasme või adhesioone, lõigatakse need välja.

Protseduuri kasutatakse laialdaselt endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide ravis premenopausis ja postmenopausis perioodil. Selle patoloogia puhastamine hüsteroskoopiga on ravi esialgne etapp.

Küretaaž viiakse läbi emakaõõne absoluutse või mittetäieliku fusiooniga (Ashermani sündroom). Sünehia (või) võib ilmneda koos tüsistustega sünnitusjärgsel või abordijärgsel perioodil. Katkise tsükli korral peaksid sellised naised võimalikult kiiresti läbima hüsteroskoopia, et tuvastada adhesioonid ja eemaldada need.

Kui kahtlustatakse loote muna või platsenta jäänuseid, on ette nähtud ka hüsteroskoopiga küretaaž. Protseduuri abil on võimalik selgitada patoloogilise tsooni lokaliseerimist ja teostada selle kõrvaldamine muutumatut endomeetriumi traumeerimata.

Ettevalmistus ürituseks

Kuretaaži tehakse erakorraliselt (näiteks verejooksu avastamisel) või plaanipäraselt. Viimasel juhul tehakse sekkumine paar päeva enne menstruatsiooni algust.

See on vajalik selleks, et protseduur langeks peaaegu kokku endomeetriumi funktsionaalse kihi füsioloogilise tagasilükkamise perioodiga (deskvamatsioonifaas).

Kui naisel tuleb hüsteroskoopilise järelevalve all välja lõigata polüüp, tehakse sekkumine kohe pärast menstruatsiooni. Tsükli selles faasis on limaskest õhuke ja kõige täpsemini on näha moodustumise lokaliseerimine.

Tsükli keskel ei ole soovitatav kuretaaži teha, kuna see ähvardab pärast operatsiooni pikaajalist verejooksu. Seda reaktsiooni seletatakse asjaoluga, et endomeetriumi funktsionaalne kiht suureneb paralleelselt folliikuli kasvuga tsükli esimesel poolel.

Selle tulemusena eemaldatakse see palju varem kui eeldatav menstruatsiooni kuupäev, mis põhjustab hormonaalset konflikti. Füsioloogiline seisund normaliseerub pärast seda, kui munasarjad ja emakas hakkavad taas harmooniliselt töötama kesknärvisüsteemiga.

Loogiliselt võttes võiks kuretaaži teha menstruatsiooni ajal nii, et endomeetriumi loomulik äratõukereaktsioon langeks kokku kirurgilisega. Kuid sel juhul läheb protseduuri diagnostiline väärtus kaotsi, kuna eraldunud kiht on juba läbinud nekrootilised muutused.

Diagnostiline uuring

Eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopiga on süvauuringu meetod:

Protseduuri vastunäidustused

Kuretaaži vastunäidustused on:

• äge põletikuline;
• vere hüübimishäired;
• emaka seina terviklikkuse rikkumise kahtlus;
• raske südame- ja neerufunktsiooni häire.

Neid vastunäidustusi võib ignoreerida, kui on küsimus patsiendi elu päästmisest (tugev verejooks, sepsise oht koos loote muna jäänustega jne). Sel juhul arutavad operatsiooni taktikat arstid kollektiivselt.

Enne kraapimist on vajalikud analüüsid

Planeeritud kuretaaži testide loend:

• täielik vereanalüüs (CBC);
• üldine uriinianalüüs (OAM);
• koagulogramm;
• veregrupi ja Rh faktori analüüs;
• veri süüfilise, HIV, hepatiidi jaoks;
• vere biokeemia (vastavalt näidustustele);
• , onkotsütoloogia.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest viiakse läbi:

• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;
• hüsteroskoopia - tehakse enne kuretaaži haiguse olemuse ja moodustumise lokaliseerimise selgitamiseks, pärast - koe väljalõikamise põhjalikkuse kontrollimiseks.

Erakorralise sekkumise korral tehakse ainult kõige vajalikumad uuringud, mille abil saate hinnata patsiendi seisundit tervikuna:

• veregrupp ja Rh-faktor;
• koagulogramm;
• veri suhkru jaoks.

Plaaniline operatsioon tehakse tühja kõhuga, kõigepealt tuleks raseerida karvad kõhukelmes. Kaasa tuleb võtta hommikumantel, särk, sokid, äravõetavad puhtad jalanõud, padjad. Paar päeva enne manipuleerimist, douchingut tuleb lõpetada tupetablettide ja suposiitide kasutamine ning loobuda seksuaalvahekorrast.

Protseduuri sammud

Protseduur viiakse läbi lühiajalise maski või intravenoosse anesteesia all. Mõnel juhul kasutatakse paratservikaalset anesteesiat.

Toiming koosneb järgmistest sammudest:

Tehnika

Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele tehnikale:

Protseduur on ette nähtud kõigil onkoloogia kahtluse korral. Esiteks saadakse kude emakakaela kanalist. Materjal kogutakse eraldi konteinerisse. Järgmisena jätkavad nad emaka enda limaskesta kureteerimist, materjal asetatakse teise anumasse. Histoloogia suunal on vaja näidata, kust täpselt kude võeti.

Traditsiooniline küretaaž

Traditsiooniliselt kasutatakse kraapimiseks kurette. Instrumendi edasiliikumine peab olema väga ettevaatlik, et vältida emaka seina perforatsiooni. Tagurpidi liikumine toimub jõulisemalt, seinale kergelt vajutades. Sel juhul püütakse kinni ja lõigatakse välja endomeetriumi või loote muna osad.

Emakaõõne kuretaaži järjestus on järgmine:

1. esisein;
2. tagasi;
3. külgseinad;
4. emaka nurgad.

Tööriistakomplekti suurust vähendatakse järk-järgult. Manipuleerimine toimub seni, kuni ilmub emaka seina sileduse tunne.

Kui patsiendile näidatakse hüsteroskoopiga kuretaaži, sisestatakse pärast emakakaela kanali laienemist emakaõõnde optiline instrument. Hüsteroskoop on õhuke toru, millel on kaamera. Arst uurib hoolikalt emakaõõnde, selle seinu.

Pärast seda tehakse limaskesta kraapimine. Kui patsiendil on polüübid, eemaldatakse need kuretiga paralleelselt kuretaažiga. Protseduuri lõpus sisestatakse tulemuse hindamiseks uuesti hüsteroskoop. Kui kõike ei eemaldata, sisestatakse õige tulemuse saavutamiseks kurett uuesti.

Kõiki kasvajaid ei saa kuretaažiga eemaldada (mõned polüübid, adhesioonid, müoomisõlmed). Samal ajal viiakse läbi hüsteroskoopi emakaõõnde spetsiaalsed instrumendid ja järelevalve all eemaldatakse moodustis.

Küretaaž müoomiga

Emakaõõne kuretaaži tehnika oleneb probleemist. Seinte ebaühtlane, konarlik pind tekib submukoosse või interstitsiaalse müoomiga.

Manipuleerimine toimub sel juhul väga hoolikalt, et mitte rikkuda müoomisõlme kapsli terviklikkust.

Viimase kahjustus võib esile kutsuda verejooksu, sõlme nekroosi ja infektsiooni.

Kui kahtlustatakse emakavähki

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib konfiskeeritud materjali olla väga palju. Kui kasvaja on kasvanud läbi kõigi seinakihtide, võib sekkumine emakat tõsiselt vigastada.

Küretaaž külmutatud raseduse korral

Loote muna eemaldamine ja hävitamine viiakse läbi pärast kaela laiendamist kurettide ja abordikolde abil. Kui rasedusaeg on alla 6-8 nädala, eemaldatakse hävitatud loote muna osad emakaõõnest aborditoru abil.

Seinte kraapimine toimub nüri kuretiga nr 6, edaspidi võetakse müomeetriumi kokkutõmbumisel ja emaka kokkutõmbumisel väiksema suurusega teravamad instrumendid.

Kurett viiakse ettevaatlikult edasi emaka põhja, liigutused tehakse sisemise ossi suunas: esiteks piki esi-, seejärel mööda taga- ja külgseinu eraldatakse loote muna voodist.

Paralleelselt eraldatakse ja eemaldatakse mahakukkunud kest. Terava kuretiga kontrollitakse emaka nurkade pindala ja manipuleerimine on lõpule viidud.

Emakat ei saa raseduse ajal kraapida, kuna selline sekkumine kahjustab tõsiselt elundi lihasaparaati.

Operatsioonijärgne periood: kui kaua haiglas viibida?

Pärast protseduuri asetatakse kõhule jääkott, et emakas paremini kokku tõmbuks ja verejooks peatuks. Mõne aja pärast viiakse naine üle palatisse, kus ta tuleb narkoosist välja.

Palatis veedavad nad olenevalt olukorrast mitu tundi kuni mitu päeva. Planeeritud kuretaaži korral lastakse nad koju tavaliselt samal päeval.

Tavaliselt möödub kuretaaž ilma valuta, kuna anesteesia toimib ja võtab üldiselt aega umbes 20-30 minutit.

Pärast manipuleerimist hakkab emaka lihaskiht intensiivselt kokku tõmbuma. Seega peatab keha emakaverejooksu.

Emakas taastub täielikult pärast kuretaaži umbes sama päeva jooksul kui menstruatsioon kestab. See protsess võtab tavaliselt 3-5 päeva.

Mõni tund pärast protseduuri vabanevad tupest verehüübed. Samal ajal tunneb naine nõrkust, letargiat (anesteesia kõrvaltoimed).

Lisaks verejooksule võivad ilmneda ka muud sümptomid.

Tühjendage pärast puhastamist

Esimestel tundidel võivad verehüübed vabaneda. See on täiesti normaalne, kuna limaskestale on tekkinud haavapind.

Mõni tund pärast sekkumist väheneb verejooksu intensiivsus. Järgnevatel päevadel häirib patsienti jätkuvalt kollase, roosa või pruunika eritis. Haavapinna taastumisprotsess kestab keskmiselt 3-6 päeva, kuid võib kesta kuni kümme päeva.

Tühjenemise kiire lakkamine ei ole soodne märk. See võib viidata emakakaela kokkutõmbumisele, müomeetriumi madalale kontraktiilsusele aktiivsusele või trombide kuhjumisele emakas.

Valu

Pärast anesteesiast väljumist kogevad paljud naised menstruatsioonivalu. Ebameeldivad aistingud võivad kiirguda nimmepiirkonda.

Valusündroom kestab mitu tundi või päeva ega vaja tavaliselt lisameetmeid.

Tavaliselt soovitavad arstid naistel siiski pärast operatsiooni võtta valuvaigistit ja põletikuvastast ravimit (nt ibuprofeeni).

seksuaalsuhted

Naistele, kes on läbinud emakaõõne kuretaaži, näidatakse seksuaalset puhkust. Ideaalis peaks see kesta üks kuu või vähemalt kaks nädalat.

Karskusvajadus tuleneb sellest, et kael jääb mõnda aega avatuks, limaskestal on haavapind. Need on sobivad tingimused infektsiooni kinnitumiseks, mis võib põhjustada tüsistusi.

Negatiivne punkt, mida võib pärast kraapimist seksiga seostada, on ebamugavustunde ja valu ilmnemine seksuaalvahekorra ajal. Seda peetakse normaalseks ainult siis, kui see kestab liiga kaua. Kui valu kestab mitu kuud, peate sellest günekoloogi teavitama.

Rasedus ja sünnitus pärast emakaõõne kuretaaži

Esimene menstruatsioon pärast kuretaaži võib tekkida teatud hilinemisega (mõnel juhul kuni neli nädalat või kauem), mis on seotud hormonaalse rikkega. Seda peetakse normaalseks ka pärast kuretaaži.

Häire tuleb anda, kui menstruatsiooni ei toimu kauem kui kaks kuud – see on tõsine põhjus günekoloogi poole pöördumiseks.

Üldiselt algab enamikul naistel menstruatsioon kahe kuni kolme nädala pärast, mis tähendab, et uues tsüklis (st menstruatsiooni alguses) on teoreetiliselt võimalus rasestuda.

Sünnitus pärast protseduuri kulgeb reeglina hästi.

Kui naine üritab rasestuda kuus kuud või kauem pärast kuretaaži, kuid tulemusi pole, on vajalik günekoloogi täiendav uuring. Kuretaaž ei tohiks viljakust negatiivselt mõjutada, vastupidi, seda protseduuri tehakse sageli viljatuse kompleksravis.

Raseduse planeerimise skeem pärast kuretaaži koostatakse sõltuvalt sellest, mis põhjustas operatsiooni vajaduse. Kui naine seab endale eesmärgiks pärast kuretaaži rasestuda, tuleb sellest günekoloogi teavitada. Spetsialist annab olukorrale adekvaatse hinnangu ja soovitab raseduse planeerimise alustamise aja.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Pärast kraapimist võivad tekkida järgmised tüsistused:

Niisiis, millistel tingimustel peaksite viivitamatult arstiabi otsima:

1. Verine eritis pärast operatsiooni lakkas väga kiiresti, samas kui kõht valutas väga.
2. Temperatuur tõusis 38 o C-ni ja üle selle.
3. Tugev valusündroom, mida ei leevenda valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid.
4. Rikkalik verejooks, mis ei lakka mitu tundi (kahe tunni jooksul kulub ära kolm või enam padjakest).
5. Rikkalik eritis ebameeldiva mäda lõhnaga.
6. Üldine tervise halvenemine: tugev nõrkus, pearinglus, minestamine.

Ägeda (või kroonilise günekoloogilise haiguse ägenemise) ilmnemine pärast kuretaaži on samuti arsti juurde mineku põhjus.

Ravi pärast protseduuri

Terapeutilised meetmed pärast protseduuri:

Histoloogilise analüüsi tulemused saadakse tavaliselt kümnendal päeval pärast harjamist. Tähtis on tulla määratud ajal arsti juurde, et arutada edasist ravitaktikat.

Taastusravi

Vähemalt kaks nädalat peate hoiduma seksuaalsest tegevusest (ideaalis - kuu).

Mida veel teha ei saa:

1. Kasutage tampoone (padjad - saate).
2. Dušš.
3. Minge vanni, sauna, istuge kuumas vannis (dušš - saate ja peate).
4. Tegelege intensiivse treeningu, füüsilise tööga.
5. Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) sisaldavad joogitabletid – soodustavad verejooksu teket.