Fase HIV. Stadi di sviluppo dell'AIDS. Trattamento delle manifestazioni polmonari

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Per trattare correttamente ed efficacemente le malattie infettive più comuni, è necessario conoscere le fasi del decorso delle malattie nel corpo umano. Lo sviluppo della malattia dipende da molti fattori:

In che modo l'agente patogeno è entrato nel corpo?
Di cosa ha bisogno un agente di brevetti per sopravvivere.
La possibilità di un'ulteriore diffusione del microrganismo in natura.

Sapendo come il corpo reagisce alle cellule estranee nel corpo e quali cambiamenti si verificano, non solo è possibile trattare efficacemente la malattia e prevenire con successo le complicanze, ma anche provvedere all'ulteriore diffusione del processo infettivo tra la popolazione.

Sviluppo dell'infezione da HIV

L'agente eziologico si trova in qualsiasi cellula. Al primo contatto del corpo con un agente infettivo, la nostra immunità cerca di combattere le proteine estranee, che sono rappresentate dai virus dell'immunodeficienza. Pertanto, lo sviluppo dell'HIV non inizia immediatamente dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo. Nei lavori scientifici degli scienziati vengono descritti molti casi di distruzione di una grande quantità del patogeno da parte delle cellule immunitarie umane, ma questo non è sufficiente per sconfiggere finalmente la malattia dell'AIDS. Lo sviluppo di questa malattia è possibile anche con una dose infettiva minima di particelle virali. Nelle prime 24-48 ore dopo il contatto con l'agente eziologico dell'HIV, è possibile eseguire la profilassi di emergenza ed evitare una malattia mortale.

In che modo lo sviluppo dell'HIV influisce sul corpo? Una volta che il virus è entrato nel sangue o nelle mucose, è in grado di infettare un gran numero di un'ampia varietà di cellule. Poiché la funzione del sistema immunitario si attiva molto rapidamente, spesso il primo ostacolo alla diffusione dell'HIV sono i linfociti T-helper. È questo tipo di strutture che nei primi giorni della malattia subisce grandi cambiamenti sia quantitativamente che qualitativamente. In misura minore, sono interessate anche altre cellule responsabili dello stato immunitario di una persona. Questi includono monociti, cellule dei macrofagi, strutture dei vasi linfatici e altri.

Studi recenti hanno dimostrato che l'HIV nei primi giorni della sua diffusione nel corpo umano penetra nel cervello e interrompe alcune funzioni dell'attività nervosa superiore. Ciò porta a un aumento dell'attività sessuale e, di conseguenza, a un'ulteriore diffusione dell'infezione tra la popolazione.

Le prime settimane di HIV nel corpo

Con l'aiuto di recettori specifici, che sono dotati di virus dell'immunodeficienza umana, la cellula bersaglio viene catturata, provocando la scissione della membrana e la penetrazione dell'agente patogeno nella struttura. Lì, sotto l'azione degli enzimi, il codice genetico del patogeno viene inserito nel DNA bersaglio, provocando la produzione di virus figli - virioni - e la graduale distruzione della cellula donatrice.

Durante il giorno, in questo modo si possono formare più di un miliardo di nuove particelle, che si diffondono ulteriormente nel corpo e infettano altre strutture con un meccanismo simile.

Va notato che ci sono casi in cui il virus solo nella fase di introduzione nella cellula è già soggetto a un potente attacco da parte del sistema immunitario e muore sotto la sua azione. Questa opzione è possibile in 1 caso su 300 di infezione umana con questa malattia. In questo caso, è impossibile un'ulteriore progressione dell'infezione da HIV nel corpo umano.

C'è un'altra opzione per lo sviluppo dell'HIV nel corpo. In questo caso, il virus rimane nella cellula del corpo umano per molto tempo. Con qualsiasi cambiamento nel sistema immunitario, lo sviluppo dell'HIV nel corpo continua con maggiore aggressività.

Cosa succede a una persona con l'HIV?

Lo sviluppo della patologia inizia dal momento in cui il virus entra nel corpo e la riproduzione delle cellule patogene, che porta a una diminuzione della funzione protettiva. La ragione di questo fenomeno non è solo l'effetto immunotropico dell'agente patogeno, ma anche altri fattori. Uno di questi sono gli anticorpi prodotti contro un retrovirus. Il corpo ricorda geneticamente che l'agente patogeno si trova in alcune cellule e dirige l'azione dell'immunità per danneggiare le proprie strutture che contengono materiale patogeno. Pertanto, tutte le cellule che hanno mai il virus HIV nel loro genoma muoiono sotto l'influenza del proprio sistema immunitario.

La progressiva infezione da HIV porta gradualmente a una catastrofica diminuzione della qualità e quantità delle strutture protettive e alla distruzione di altri elementi non meno importanti per il corpo umano.

Come si sviluppa l'HIV nel primo mese? Nel tempo, l'infezione modifica il DNA delle cellule umane e le programma per una morte programmata, che in questo caso avviene molto prima del momento giusto. A poco a poco, tutte le strutture sono programmate per l'apoptosi precoce, che porta a una significativa riduzione della durata della vita. Questa fase iniziale della malattia può durare da un mese a 3-5 anni, a seconda delle caratteristiche individuali.

Fasi di sviluppo dell'HIV (AIDS) nell'uomo

La prima fase dello sviluppo della malattia dell'AIDS inizia dal momento in cui il virus entra nel corpo e dura fino all'inizio dei sintomi clinici della malattia. Questa fase è chiamata "latente" e può durare fino a 6 mesi o più. Durante questo periodo, il virus infetta un gran numero di cellule del corpo. Il sangue del paziente contiene un numero elevato di particelle virali e il paziente è considerato pericoloso in termini di diffusione dell'infezione.

Lo sviluppo dell'AIDS nella seconda fase, chiamata "fase delle manifestazioni primarie", è l'attivazione del sistema immunitario umano contro il virus. La quantità di HIV che si sviluppa in questa fase della sua vita nel corpo dipende dallo stato di salute del paziente, dal suo sistema immunitario e dall'attività sociale.

La seconda fase può essere suddivisa in 3 fasi principali:

Una fase febbrile acuta, accompagnata da un aumento della temperatura corporea per lungo tempo senza ragioni oggettive.
Il periodo asintomatico, caratterizzato da manifestazioni immunitarie all'HIV e dalla capacità di rilevare gli anticorpi nel sangue.
La fase di linfoadenopatia persistente suggerisce che la malattia si sviluppa e il sistema immunitario umano non è più in grado di combatterla. L'assistenza medica in questa fase aiuterà solo ad alleviare la condizione, mentre il trattamento nelle fasi precedenti può ritardare efficacemente il picco della malattia. In questa fase, le cellule dei linfonodi accumulano virus in se stesse, il che porta ad un aumento di tutte le strutture del corpo e al loro dolore.

Stadio delle malattie secondarie: a seconda di ciò che accade, l'HIV può passare rapidamente da una fase del suo sviluppo a un'altra. Ad esempio, la fase latente può durare solo pochi giorni, mentre la fase asintomatica può durare diversi mesi. La fase 3 è suddivisa in fasi:

3A - ci sono lievi modifiche nel funzionamento di tutti i sistemi;
3B - caratterizzato da cambiamenti più pronunciati nella struttura degli organi, l'aggiunta di un numero significativo di infezioni secondarie e un indebolimento critico del sistema immunitario.

In definitiva, tutte le fasi dell'HIV portano all'ultimo quarto stadio, caratterizzato da danni significativi al sistema nervoso centrale, processi infiammatori in quasi tutti gli organi.

A causa della mancanza di protezione immunitaria per combattere le infezioni, il corpo produce un gran numero di blasti che non hanno il tempo di maturare allo stato desiderato e trasformarsi in un tumore. Pertanto, possiamo dire che il criterio per l'ultima fase dello sviluppo della malattia da HIV (AIDS) sono le patologie oncologiche.

Quanto velocemente si sviluppa l'HIV?

Tutte le fasi di sviluppo dell'infezione da HIV possono passare in 300-400 giorni e potrebbero non terminare con la quarta fase per tutta la vita del paziente. Una differenza così grande dipende da come si sviluppa l'infezione da HIV in una determinata persona, se il paziente sta assumendo farmaci e quanto bene è stata prescritta la terapia.

Con l'AIDS si verifica una rapida ristrutturazione del corpo, quindi, più veloce e migliore viene fornita un'assistenza specifica, più lentamente progredirà l'infezione mortale nel corpo del paziente.

L'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) è una manifestazione tardiva dell'infezione del corpo con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). L'AIDS non è una malattia, ma una complessa reazione del corpo a un'infezione in via di sviluppo; non puoi contrarre l'AIDS, solo l'infezione da HIV. Secondo i medici dell'Università di Oxford, lo sviluppo della sindrome indica una reazione eccessivamente acuta all'HIV: gruppi di persone con una quantità significativa di particelle virali nel sangue, che non sono state sottoposte a terapia antiretrovirale e non hanno sintomi di AIDS, sono state individuato. Le cause dell'AIDS, il suo sviluppo nelle persone con infezione da HIV, i metodi di terapia sono ancora allo studio. Oggi ci sono informazioni scientificamente confermate sui metodi di infezione, le fasi di sviluppo della sindrome e i metodi di prevenzione.

Cos'è l'HIV?

Il virus dell'immunodeficienza umana è stato isolato dai linfociti di un paziente nel 1983 da un gruppo di scienziati guidati da Luc Montagnier. Allo stesso tempo, un virus simile è stato ottenuto in un laboratorio statunitense. Nel 1987, la malattia è stata denominata "infezione da HIV".

Esistono due sierotipi del virus: HIV-1 e HIV-2. Il primo tipo svolge il ruolo più significativo nella pandemia infettiva, anche in Russia. L'infezione da HIV è una malattia sistemica del corpo, che provoca un graduale declino dell'immunità generale di una persona. Con una diminuzione dell'immunità, il corpo non può resistere agli effetti di numerosi microrganismi patogeni e combattere lo sviluppo di neoplasie maligne.

Le principali malattie che si verificano nel corpo di una persona infetta possono colpire anche persone sane, tuttavia, di norma, la dinamica del loro sviluppo è molto più contenuta. Alcune malattie (le cosiddette opportunistiche) si verificano esclusivamente con l'immunodeficienza sullo sfondo dell'infezione da HIV, poiché normalmente sono inibite dall'immunità.

Perché l'infezione da HIV è incurabile?

L'agente eziologico dell'infezione da HIV dopo la penetrazione nel corpo umano non può ancora essere distrutto. Inoltre, nonostante numerosi studi e programmi, non è stato ancora creato un efficace vaccino contro l'HIV.

Questo fenomeno è associato all'elevata capacità del virus alla variabilità genetica: il microrganismo cambia nello stesso momento in cui il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. Inoltre, se un virus infetto da un ceppo del virus viene reinfettato con un virus con un genotipo alterato, due ceppi "eseguono" la ricombinazione, lo scambio di regioni geniche, che porta alla comparsa di superinfezione. La terza ragione della resistenza del virus agli effetti dei farmaci è la capacità di "nascondersi" nello spazio intracellulare, trasformandosi in una forma latente.

Cause dell'AIDS

È possibile ammalarsi di AIDS solo se infettati dall'HIV e dalla corrispondente reazione del corpo all'agente patogeno. Nonostante l'opinione prevalente che solo un tossicodipendente o un omosessuale possa contrarre l'AIDS, questo ha smesso da tempo di corrispondere alla situazione reale. L'infezione da HIV non funge più da marker esclusivamente per l'uso di stupefacenti, la presenza di rapporti eterosessuali e omosessuali promiscui: la prevalenza del virus viene rilevata tra i vari strati sociali della popolazione, fasce di età, indipendentemente dalle preferenze e dalle dipendenze sessuali .

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa l'80% delle nuove infezioni da HIV è stato rilevato nell'Europa orientale, il 18% nei paesi dell'Europa occidentale, il 3% nell'Europa centrale. La Russia rappresenta l'81% dei paesi dell'Europa orientale e il 64% di tutti i casi segnalati nella regione europea.

Allo stesso tempo, le modalità di infezione differiscono su base territoriale: in Europa i contatti sessuali omosessuali occupano il primo posto (42%) con un leggero vantaggio su quelli eterosessuali (32%), l'infezione tra i tossicodipendenti non supera il 4% .

La Russia oggi è l'unico Paese al mondo in cui l'infezione tra i tossicodipendenti rappresenta più della metà delle cause comuni di diffusione dell'infezione da HIV (51%). Al secondo posto ci sono i contatti eterosessuali (47%) e solo l'1,5% è l'infezione tra le persone omosessuali.

Vale la pena notare che in Russia non è abbastanza preciso: secondo gli esperti, ogni 100esimo, cioè l'1% della popolazione, è portatore di infezione da HIV nel nostro Paese, senza contare i migranti illegali. Gli esperti avvertono che in un Paese con così tanti contagiati, dove solo un paziente su tre riceve una terapia antiretrovirale gratuita, entro il 2021 potrebbe iniziare un'epidemia su larga scala.

Vie di trasmissione dell'infezione

Nelle statistiche mondiali, l'infezione da HIV è in primo luogo attraverso il contatto sessuale con una persona infetta e durante qualsiasi tipo di contatto sessuale. Se il portatore dell'infezione segue le regole della terapia specifica, la probabilità di infezione è dell'1%.

Contatti sessuali traumatici, in cui la formazione di crepe sulle superfici mucose, nonché la presenza di erosione, danni ai tegumenti interni ed esterni con malattie esistenti, aumentano la probabilità di penetrazione del virus. Nelle donne, il virus è presente nel sangue, nelle secrezioni vaginali, negli uomini - nel sangue e nello sperma. L'infezione quando particelle di sangue o altro fluido biologico contenente un agente infettivo entrano nel corpo di una persona sana si verifica anche durante procedure invasive, il più delle volte associate all'uso di siringhe riutilizzabili senza un'adeguata elaborazione. L'infezione è probabile anche durante manipolazioni mediche, dentistiche, visite a saloni di bellezza, studi di tatuaggi e altri luoghi in cui lo strumento può entrare in contatto con una superficie lesa intenzionalmente o accidentalmente. Prima dell'introduzione del controllo dei fluidi del donatore (sangue, plasma) e degli organi, c'erano casi di infezione dal donatore al ricevente.

La via verticale dell'infezione è la trasmissione dell'infezione da madre a figlio durante la gestazione, durante il parto o durante l'allattamento.

Non esistono altre modalità di infezione che non siano associate al contatto con sangue, secrezioni vaginali o liquido seminale. L'infezione non si diffonde quando si utilizzano le stesse stoviglie, articoli per l'igiene, visitando piscine, bagni e servizi igienici, non si trasmette attraverso insetti succhiatori di sangue, ecc. Il virus dell'immunodeficienza umana è estremamente instabile nell'ambiente esterno e muore rapidamente al di fuori del corpo.

Sintomi dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza umana acquisita)

La malattia, la sindrome dell'AIDS si sviluppa come una complicazione tardiva dell'infezione da HIV. Immediatamente dopo l'infezione, durante il periodo di incubazione (in media 3 settimane - 3 mesi), non si osservano sintomi e manifestazioni, sebbene inizino già a produrre anticorpi contro l'agente eziologico della malattia.
Lo stadio delle manifestazioni primarie, che sostituisce il periodo di incubazione, può anche essere asintomatico o manifestarsi come un'infezione acuta da HIV, che dipende dalla salute generale della persona e dallo stato del suo sistema immunitario.

Il quadro clinico della manifestazione della malattia è piuttosto ampio. I primi sintomi possono includere:

stato febbrile;
eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose;
ingrossamento e/o indolenzimento dei linfonodi;
manifestazioni catarrali, tosse, rinite, faringite;
perdita di peso;
diarrea persistente o ricorrente;
ingrossamento del fegato e della milza.

Sintomi simili, comprese tutte le manifestazioni di cui sopra, si osservano solo nel 15-30% dei pazienti, in altri casi ci sono 1-2 sintomi in diverse combinazioni.
Poi arriva lo stadio asintomatico latente, la cui durata va da 2-3 a 20 anni (in media 6-7 anni). In questa fase, c'è una significativa diminuzione del numero di linfociti nel sangue. Un calo del livello dei linfociti, che indica l'insorgenza di una grave immunodeficienza, può portare allo stadio di malattie secondarie. Tra i più frequenti ci sono:

mal di gola;
polmonite;
tubercolosi;
herpes;
infezioni fungine;
infezioni intestinali;
malattie oncologiche;
infezioni causate da protozoi e altri.

La fase successiva, terminale, è caratterizzata dalla sindrome da immunodeficienza acquisita o AIDS. In questa fase dell'AIDS, i sintomi gravi portano alla distruzione dei sistemi vitali del corpo. Questa fase è letale nonostante la terapia antivirale attiva.
I farmaci moderni consentono di prolungare le fasi dell'infezione e combattere in modo più efficace le infezioni opportunistiche e generali che portano alla morte dei pazienti.

AIDS e HIV - metodi diagnostici

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La diagnosi non si basa mai sui sintomi dell'AIDS o su altri stadi dell'infezione da HIV. Tuttavia, la malattia può essere sospettata dalle seguenti caratteristiche diagnostiche:

diarrea resistente al trattamento per 2 o più mesi;
febbre immotivata prolungata;
eruzione cutanea in varie varianti;
sviluppo del sarcoma di Kaposi in giovane età;
perdita di peso superiore al 10%, senza una ragione apparente.

La conferma della diagnosi avviene mediante due test: un test di screening (il test più comune è il test immunoenzimatico) e un test di conferma che valuta la presenza del virus e la carica virale.

Trattamento e prevenzione della malattia

La base della terapia è il controllo della riproduzione virale e il trattamento delle malattie concomitanti. Seguendo le prescrizioni degli specialisti e assumendo farmaci moderni, è possibile contenere lo sviluppo dell'infezione da HIV.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. In Russia sono stati istituiti centri per il trattamento e la prevenzione dell'infezione da HIV, dove vengono prescritti e dispensati farmaci per le persone con infezione da HIV. Il trattamento complementare ha lo scopo di combattere il cancro e le infezioni opportunistiche derivanti da una ridotta immunità e stimolare il sistema immunitario.

Le misure preventive consistono nell'osservare le misure di sicurezza durante i rapporti sessuali, le procedure mediche ed estetiche, gli esami del sangue regolari per l'infezione e il seguire gli appuntamenti di specialisti.

Dopo che il virus dell'immunodeficienza umana è entrato nel corpo, la malattia attraversa diverse fasi successive. Ci sono 4 fasi indipendenti dell'infezione da HIV, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche distintive.

Oggi considereremo come il quarto stadio di questa malattia si manifesta nel corpo di una persona infetta.

Caratteristiche della malattia da HIV in stadio 4

La reazione di ogni organismo alla penetrazione del virus è individuale. Lo stadio delle malattie secondarie, che è il quarto consecutivo, può verificarsi sia pochi anni dopo le manifestazioni primarie, sia un paio di mesi dall'inizio dei sintomi clinici. Dipende dalle riserve interne del corpo umano, che determinano la durata della fase latente (o asintomatica) - stadio 3.

Il principale segno della fase di progressione dell'infezione da HIV, ovvero la rapida transizione verso l'immunodeficienza persistente, è una significativa diminuzione del livello di cellule CD4 nel sangue di una persona infetta.

Secondo la classificazione clinica dello sviluppo dell'infezione da HIV, sviluppata dall'OMS nel 2002, la fase 4 è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

cachessia: una diminuzione del peso corporeo di almeno il 10% del peso iniziale;

lesioni polmonari: tubercolosi, polmonite da pneumocystis, criptococcosi;

condizioni febbrili ripetute o persistenti con una temperatura di 37,5 ° C per un mese;

diarrea di durata superiore a un mese e accompagnata da criptosporidosi;

lesioni virali o batteriche della pelle e delle mucose: herpes, infezioni fungine, infezione da citomegalovirus, setticemia da salmonella;

candidosi di vari organi interni: polmoni, faringe, esofago, trachea, bronchi;

i pazienti sviluppano varie malattie oncologiche, tra le quali il sarcoma di Kaposi occupa un posto speciale;

malattie associate alla persistenza del virus dell'herpes nel corpo: herpes zoster in forma localizzata o generalizzata;

un aumento delle dimensioni degli organi lipoproliferativi: la milza e i linfonodi;

encefalopatia;

una diminuzione del livello di funzionalità al livello 4: il paziente trascorre più della metà della sua giornata a letto.

Secondo la classificazione di V.I. Pokrovsky, ci sono 3 fasi del 4o stadio dell'HIV, che precedono l'insorgenza dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) - a, b e c. Questa divisione si basa sulle differenze nelle manifestazioni cliniche della malattia, nonché sul livello delle cellule CD4. Considera le caratteristiche di ciascuno di essi.

In questa fase, il livello delle cellule CD4 non scende al di sotto di 500 per mm3. La fase 4a si verifica circa 8-10 anni dopo l'infezione. Questa fase è ancora facilmente suscettibile di correzione medica con farmaci antivirali e trattamento sintomatico.

Con l'infezione da HIV nella fase 4a, sono caratteristiche varie infezioni infettive:

In questo caso sono interessate le mucose della bocca e della pelle, gli organi del sistema genito-urinario e le vie respiratorie.

La quarta fase A è talvolta caratterizzata dal verificarsi di un periodo di remissione: l'assenza di una transizione verso un'immunodeficienza. Questo processo può verificarsi spontaneamente e rallentare lo sviluppo della malattia per molti anni.

Con lo sviluppo di questa fase della malattia, il livello di CD4 inizia a diminuire, ma non supera la soglia di 200 cellule per mm3. L'inizio del periodo 4b avviene circa 9-12 anni dopo che il virus dell'immunodeficienza è entrato nel corpo umano.

Se a una persona viene diagnosticata la fase 4b dell'HIV, ciò significa che la malattia sta progredendo e le capacità di adattamento del corpo sono ridotte. In questa fase, la capacità lavorativa del paziente è generalmente notevolmente ridotta ed è costretto a passare al lavoro leggero ea ricevere una disabilità.

Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di CD4 nel sangue umano inferiore a 200 per mm3. La fase 4b si sviluppa 15 anni dopo l'infezione. Tuttavia, spesso, le persone non sono nemmeno all'altezza. Ciò è dovuto non alla diffusione del virus nel corpo stesso, ma allo sviluppo intensivo di malattie opportunistiche: infezioni virali, fungine, batteriche o protozoiche generalizzate.

L'inizio di questa fase della malattia indica che il virus dell'immunodeficienza si è adattato agli effetti dei farmaci utilizzati per il trattamento. Pertanto, per rallentare il passaggio dallo stadio 4 dell'infezione da HIV all'AIDS, è necessario cambiare i farmaci.

Azioni di base durante lo stadio 4 della malattia

Lo stadio di insorgenza delle malattie opportunistiche secondarie richiede un monitoraggio costante presso il Centro per la Prevenzione e il Controllo dell'AIDS. In questa istituzione, le persone con infezione da HIV ricevono le seguenti misure di assistenza:

la nomina della terapia farmacologica;

osservazione dispensario;

valutazione della necessità del paziente di un trattamento ospedaliero;

psicocorrezione e psicoterapia con la partecipazione di specialisti qualificati.

Sfortunatamente, al momento, non è stato sviluppato alcun trattamento per distruggere il virus nel corpo umano. Tuttavia, esistono strumenti che possono alleviare notevolmente le condizioni del paziente e migliorare la qualità della sua vita. A tale scopo, i farmaci antiretrovirali vengono utilizzati in varie combinazioni selezionate individualmente.

Nella fase 4c, il trattamento viene somministrato su base continuativa. È possibile utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

inibitori nucleosidici della trascrittasi - Didanosina, Abacovir;
inibitori non nucleosidici - Nevirapina, Delavirdina;
inibitori dei frammenti virali - Indinavir, Ritonavir.

Di particolare rilievo è la possibilità di gravidanza nelle donne con HIV allo stadio 4. È stato dimostrato che il concepimento di un bambino non aggrava o accelera lo sviluppo della malattia e il suo passaggio allo stadio terminale. Tuttavia, in questa fase dello sviluppo della malattia, il rischio di trasmissione dell'infezione in utero a un bambino è quasi del 100%. E anche allo stadio 4, una donna ha bisogno di un trattamento obbligatorio con farmaci antivirali che influiscono negativamente sul feto. Pertanto, se possibile, è meglio non pianificare la gravidanza al quarto stadio dell'infezione da HIV.

Quanto tempo vivono gli adulti con infezione da HIV?

Lo stadio 4 dell'HIV può manifestarsi rapidamente o solo dopo pochi decenni ed è impossibile dire con certezza quante persone vivano con esso. Per ogni persona, il processo di soppressione del sistema immunitario procede individualmente e ha una durata diversa.

L'aspettativa di vita può dipendere dai seguenti fattori:

la presenza di cattive abitudini;
infezione da malattie infettive, malattie sessualmente trasmissibili;
rispetto delle raccomandazioni mediche per il trattamento, la dieta e lo stile di vita.

In media, ci vogliono circa 15 anni dai primi segni di infezione da HIV allo sviluppo dell'AIDS in un paziente. Tuttavia, per alcune persone, questo processo richiede diversi mesi.

La principale causa di morte nei pazienti al quarto stadio è il danno al SNC. C'è un'inibizione dell'attività vitale delle cellule nervose del cervello e si verifica la demenza, dalla quale una persona muore. E anche le cause di morte sono spesso malattie infettive oncologiche e gravi.

Con una terapia antiretrovirale tempestiva, una persona infetta ha la possibilità di prolungare la sua vita. Per fare ciò, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e monitorare il livello di carica virale negli esami del sangue.

Quadro clinico dell'HIV a 4 stadi di sviluppo

La quarta fase dell'HIV è la penultima. È durante questo periodo che iniziano a svilupparsi malattie oncologiche e infettive, che portano alla morte di una persona. L'infezione da HIV di stadio 4 è accompagnata da gravi disturbi, difficili da curare a causa della mancanza di immunità.

Lo stadio delle malattie secondarie è associato a una diminuzione del CD4, cioè un aumento della carica virale. Il risultato di questo indicatore è l'incapacità del corpo di resistere ai virus. Questo processo è facilmente reversibile con la terapia antivirale, che aiuta a ridurre a lungo la carica virale e rallenta le fasi dello sviluppo dell'HIV. Se cerchi aiuto in modo tempestivo e inizi a prendere farmaci, puoi rallentare lo sviluppo dell'immunodeficienza. Ciò è possibile solo con l'eliminazione completa o parziale delle malattie concomitanti, poiché l'immunità del paziente non è in grado di far fronte ai disturbi da sola.

Forme cliniche di infezione da HIV

HIV AIDS 4 periodi, suddivisi in più fasi. Per una corretta diagnosi, è necessario donare il sangue per la carica virale. Questa fase è determinata non solo dai sintomi, ma anche tenendo conto del numero di cellule CD4.

HIV 4A - si verifica 8-10 anni dopo l'infezione. È accompagnato da lesioni fungine, virali, batteriche della pelle e delle mucose, nonché da malattie infiammatorie degli organi genitali e delle vie respiratorie, spesso con polmonite grave e moderata. Le persone che hanno raggiunto lo stadio 4a dell'HIV vivono a lungo, poiché ha un processo reversibile ed è facilmente curabile.

HIV 4B - raggiunto 9-12 anni dopo l'infezione da un retrovirus. In questa fase si sviluppano dermatiti e malattie delle mucose. La perdita di peso irreversibile può raggiungere il 15%, che è associata a diarrea prolungata e un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi. Questi sintomi possono durare da tre settimane a due mesi. Spesso, l'HIV (stadio 4b) è accompagnato da tubercolosi e malattie sessualmente trasmissibili come la sifilide e l'herpes genitale. Le donne tendono anche ad esacerbare vaginiti e mughetto. Ci sono molti casi in cui è stato possibile rallentare o fermare lo sviluppo della malattia durante questo periodo e aumentare la durata della vita di un paziente con HIV allo stadio 4b.

HIV 4B - poche persone infette raggiungono questo stadio, per lo più si verifica non prima di 15 anni dopo l'infezione. Quanto tempo vivono i pazienti con HIV di stadio 4 è un punto controverso, poiché è questo gruppo di persone che non muore per la malattia stessa o per manifestazioni secondarie dell'AIDS, ma per danni cerebrali. Ciò è dovuto al fatto che con l'HIV (stadio 4c), le cellule nervose e il cervello sono principalmente colpite, il che può anche portare a una paralisi parziale o completa.

Le forme sopra indicate possono manifestarsi in modi diversi. Alcuni iniziano con sintomi lievi e si sviluppano gradualmente. In questi casi, è possibile riconoscere per tempo l'inizio del quarto stadio dell'HIV e iniziare il trattamento in modo tempestivo. Sintomi minori, come una forte tosse accompagnata da dolore toracico o secrezione sanguinolenta, possono indicare l'insorgenza dell'infezione da HIV di stadio 4.

HIV stadio 4b, cosa significa? Con lo sviluppo dell'AIDS, il virus viene gradualmente riabilitato nel sangue e trova il modo di evitare di essere colpito dalla terapia in corso. Ogni anno lo sviluppo di una certa fase diventa più veloce dello 0,5 - 3% rispetto ai risultati dell'anno precedente. In connessione con questi dati, gli scienziati affermano che è necessario separare i farmaci antivirali, non solo riferendosi allo stadio dell'immunodeficienza, ma anche tenendo conto della terapia che il paziente ha assunto nelle fasi precedenti della malattia. Questo approccio impedirà al virus di produrre cellule che lo proteggono dai farmaci che assume.

Se il retrovirus è in uno stato "dormiente", il quarto stadio potrebbe non verificarsi affatto. Uno "stato di sonno" è quando il virus non si sviluppa all'interno di una persona, cioè il corpo stesso ha trovato un modo per interagire con l'agente patogeno. Questa condizione potrebbe non essere iniziale, ma può verificarsi in qualsiasi fase dell'immunodeficienza, ad eccezione dell'ultima. Ciò significa che una persona con infezione da HIV allo stadio 4 nella fase di progressione può vivere a lungo.

Nella maggior parte delle persone con un decorso lieve della malattia, passando senza problemi a una nuova fase, possono comparire ulteriori sintomi e non possono essere lasciati incustoditi. Questi segni includono:

mal di testa, soprattutto al mattino;
vertigini frequenti;
nausea o diarrea subito dopo aver mangiato;
forte sudorazione notturna;
ansia e insonnia irragionevoli.

Tutti questi segni sono importanti da identificare correttamente al fine di prevenire una diagnosi errata.

I cambiamenti nella struttura della pelle e delle mucose sono il segno più evidente e grave dell'infezione da HIV nella fase delle malattie secondarie. I danni alla pelle possono indicare la presenza o l'esacerbazione di gravi malattie oncologiche, che complicano il trattamento. Inoltre a volte ci sono piccole ulcere sui palmi, sui piedi e sulle ascelle. Spesso fanno ascessi, sanguinano e peggiorano. Questo è solo un fenomeno temporaneo che scompare dopo un'esacerbazione o con l'inizio della terapia. Tale periodo è sempre accompagnato da febbre alta e malattie come polmonite, influenza o bronchite. Allo stadio 4 dell'HIV, queste malattie possono essere fatali.

Con l'inizio del quarto stadio dell'HIV, si manifesta una malattia come l'anemia. Una diminuzione dell'emoglobina nel sangue porta a insufficienza cardiaca, frequenti svenimenti, perdita di appetito e, di conseguenza, grave perdita di peso.

La depressione è una delle condizioni comuni nell'AIDS, non è solo la causa della perdita di peso, ma anche un sintomo di altre malattie. Sullo sfondo della depressione, una persona infetta può sviluppare malattie del cuore e del sistema nervoso. Molto spesso, i pazienti si portano in questo stato. La ragione di ciò è l'autocommiserazione e l'incapacità del medico di impostare positivamente il paziente.

La quarta fase dell'infezione da HIV può durare per anni con l'inizio di un trattamento tempestivo. Non aver paura, questo processo non solo può essere rallentato, ma anche invertito. I segni del quarto stadio dell'HIV non dovrebbero mai essere ignorati. Se vengono identificati, dovresti contattare immediatamente il centro per l'AIDS. Lì vengono eseguiti i test per la carica virale e solo dopo viene fatta una diagnosi e viene prescritto un trattamento.

Gravidanza al quarto stadio dello sviluppo dell'HIV

Sebbene la gravidanza non influisca sullo sviluppo dell'immunodeficienza, non vale ancora la pena avere figli in questa fase, poiché aumenta il rischio di infezione del bambino e lo sviluppo di malattie secondarie nella madre. Dopo il parto, la terapia potrebbe non avere l'effetto desiderato. Una tale conseguenza non solo può fallire nel trattamento, ma anche causare resistenza ai farmaci antivirali nel virus. Ciò può essere dovuto all'assunzione di terapia durante la gravidanza, poiché in questo momento è mirata principalmente a proteggere il feto dal virus e il corpo della madre è particolarmente vulnerabile. Se la terapia ha dato il risultato sperato, lo sviluppo della malattia è rallentato e non ci sono altre controindicazioni al parto, la gravidanza è ancora possibile con l'HIV allo stadio 4A.

Vale la pena prestare attenzione ai sintomi e ai segni che il corpo dà, soprattutto per i cambiamenti della temperatura corporea e le modificazioni della pelle. Con l'assunzione tempestiva di farmaci, puoi rallentare significativamente la progressione della malattia. Lascia che sia impossibile liberarsene, ma puoi fermare lo sviluppo e vivere per molti anni, nonostante la presenza di un retrovirus nel corpo.

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Stadi di sviluppo dell'AIDS

Purtroppo, finora non ci sono farmaci in grado di sconfiggere la malattia e le misure adottate mirano a rallentarne lo sviluppo. Solo l'inizio precoce di un trattamento efficace dà la possibilità di un significativo prolungamento della vita. L'AIDS non ha analoghi nella pratica medica in termini di varietà di manifestazioni cliniche, ma le tendenze generali nel suo sviluppo sono suscettibili di analisi.

Al centro, l'infezione da HIV è una malattia progressiva causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Durante l'attività vitale dell'infezione, il sistema immunitario umano viene soppresso con lo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), che alla fine porta a una completa inibizione della capacità dell'organismo di resistere a qualsiasi infezione. Eventuali malattie opportunistiche secondarie diventano fatali per una persona, sebbene non rappresentino alcun pericolo per un organismo normale.

In sostanza, l'AIDS è l'ultima fase dello sviluppo dell'infezione da HIV e, sfortunatamente, questa fase della malattia si verifica in qualsiasi paziente infetto entro 5-16 anni dall'infezione, a seconda delle misure adottate. Quanto tempo vivono i malati? Le statistiche mostrano che allo stadio di AIDS avanzato, l'aspettativa di vita è in media di 9-10 mesi, tuttavia, con una terapia efficace nelle prime fasi, la vita del paziente può essere mantenuta per 50-70 anni.

Il meccanismo della patogenesi dell'infezione da HIV non è stato ancora chiarito, ma è possibile analizzare una serie di caratteristiche della progressione della malattia e avere i propri modelli. Durante il decorso della malattia, la messa in scena viene tracciata abbastanza chiaramente e lo schema per cambiare le fasi si presta a determinate regole. In Russia, è consuetudine distinguere 5 fasi di sviluppo dell'HIV: incubazione, manifestazioni primarie, fase subclinica, periodo di malattie secondarie, stadio terminale. Se parliamo dell'AIDS come un tipo separato di infezione da HIV, alla fine si forma nelle ultime 2 fasi.

Fasi predecessore

Fase di incubazione, cioè il periodo dall'infezione alle prime manifestazioni dei sintomi della malattia può durare da 20 giorni a 3 mesi. In questa fase, una persona non avverte alcun cambiamento, inoltre, è ancora difficile rilevare gli anticorpi. La durata dello sviluppo asintomatico della malattia dipende dal tipo di virus, dall'età, dalle caratteristiche dell'organismo e dall'eziologia della malattia. Quindi il ceppo HIV-1 si sviluppa molto più velocemente dell'HIV-2.

Il secondo stadio dell'HIV è caratterizzato dalle manifestazioni primarie dell'infezione. Si articola in più fasi:

decorso asintomatico;
manifestazione acuta senza patologie secondarie;
infezione acuta che provoca malattie secondarie.

Lo stadio asintomatico può durare da 1-2 mesi a 2-3 anni: in questo momento, una persona malata non avverte segni evidenti, ma a differenza del 1° stadio, diventa un portatore infettivo dell'HIV e nel suo sangue si trovano anticorpi .

Le manifestazioni primarie si manifestano sotto forma di una fase febbrile acuta con i seguenti sintomi: febbre, debolezza generale, aumento della sudorazione notturna, nausea, diarrea, perdita di appetito, dolore alla testa e alla gola, ingrossamento dei linfonodi, eruzione cutanea forma di macchie e papule, desquamazione della pelle, segni di herpes e dermatiti. L'ulteriore sviluppo della malattia porta alla comparsa di un'infezione acuta (stadio 2B), che provoca malattie secondarie. Di queste manifestazioni secondarie, le più comuni sono: polmonite batterica, tonsillite, candidosi, vari tipi di herpes.

Va notato che nella seconda fase, le manifestazioni primarie e secondarie sono ancora suscettibili di un trattamento efficace, che aumenta significativamente l'aspettativa di vita di una persona infetta.

Lo stadio 3 (sviluppo subclinico) è considerato il precursore immediato dell'AIDS ("pre-AIDS"). Durante questo periodo, c'è una graduale formazione di deficienza immunitaria. I sintomi espliciti della malattia al 3o stadio si attenuano e la manifestazione principale sono i linfonodi ingrossati. Tuttavia, tale rassicurazione è ingannevole, perché. il livello dei linfociti CD4 diminuisce, il che porta all'immunodeficienza. Lo stadio può durare da 2 a 15 anni, ma il più delle volte dura 5-6,5 anni.

L'AIDS stesso si sviluppa a partire dal 4° stadio, il periodo delle patologie secondarie. Convenzionalmente, questo periodo è diviso in più fasi. Lo stadio 4A è caratterizzato da una perdita di peso corporeo fino all'8-10% e da segni pronunciati di malattie secondarie: violazioni della pelle e delle mucose di natura fungina, batterica e virale; faringite ricorrente, sinusite, herpes zoster.

L'ultimo 5° stadio è lo stadio terminale o avanzato dell'AIDS. Questa fase non è invano chiamata la fase morente dell'infezione da HIV, perché. è caratterizzato da processi irreversibili di natura generalizzata, il cui trattamento non è più possibile. Durante questo periodo, il trattamento mira ad alleviare il dolore e alleviare la sofferenza di una persona morente. In questa fase, una persona può vivere per molti altri anni (in media 12-20 mesi), ma è già impossibile fermare la malattia. La probabilità di morte è del 100%.

Nella fase terminale si verifica la generalizzazione di malattie e patologie, si sviluppano processi tumorali e varie malattie secondarie: tubercolosi, salmonellosi, encefalite, meningite, toxoplasmosi, istoplasmosi, polmonite da pneumocystis e una serie di altre patologie. Il corpo perde completamente la sua immunità a qualsiasi lesione infettiva.

L'AIDS è una terribile malattia per la quale attualmente non esiste una cura. È possibile prolungare la vita di una persona malata solo con una terapia antivirale attiva nelle fasi iniziali. Con il passaggio della malattia allo stadio finale, non è più possibile aiutare una persona.

Fase 3 dell'infezione da HIV

Fase 3 L'infezione da HIV è una fase intermedia tra il momento in cui la malattia è ancora in linea di principio curabile e l'AIDS. Il periodo di tempo considerato è il più pericoloso per l'organismo. I sintomi pronunciati dell'infezione, osservati negli stadi 1 e 2, entrano in uno stato latente, ma la malattia stessa non scompare, progredisce e causa nuove patologie nel corpo.

In media, la durata dello stadio 3 non supera i 6-7 anni, ma in alcuni pazienti la malattia può essere asintomatica per almeno 20 anni.

Caratteristiche

Stadio subclinico 3 L'HIV nella maggior parte dei pazienti si manifesta come segue:

I linfonodi sono ingranditi;
Il sistema immunitario è indebolito, il virus si diffonde in tutto il corpo, provocando lo sviluppo di malattie pericolose;
Diminuzione regolare del numero di linfociti CD4.

Sfortunatamente, questi segni caratteristici non sono sufficienti per il paziente per vedere un medico. Molto spesso, un aumento dei linfonodi è attribuito ad altre malattie meno pericolose, la cui infezione è indebolita dall'infezione da HIV del corpo, si verifica approssimativamente in questo periodo.

Molti specialisti prestano molta attenzione a questi sintomi solo quando in un paziente si trovano tre o più gruppi di linfonodi ingrossati situati in luoghi diversi. In questo caso, il paziente è invitato a sottoporsi a un'adeguata diagnostica, durante la quale viene rilevato lo stadio latente dell'HIV.

Un paziente che non osserva i segni dell'HIV in se stesso spesso non pensa al pericolo che questa malattia infettiva e lui stesso, in quanto portatore, rappresentano per gli altri. Conduce una vita normale, non sapendo di essere un potenziale diffusore della malattia. La durata della fase latente dipende dalla forza del sistema immunitario e dalla forza del corpo.

Essendo interessati a quanto tempo vivono i pazienti affetti da HIV, si dovrebbe prestare particolare attenzione al fatto che il terzo stadio della malattia è considerato fatale, ma allo stesso tempo non è ancora possibile escludere un esito letale.

La morte può verificarsi a causa della tubercolosi polmonare, dello sviluppo dell'herpes zoster diffuso e persino della polmonite. Nella terza fase dell'HIV si osserva spesso una progressiva diminuzione del peso corporeo, in media il paziente perde fino al 10% del suo peso abituale. Una perdita di peso così significativa è spesso dovuta a una diarrea prolungata, le cui cause rimangono inspiegabili per più di 1 mese.

I pazienti possono avvertire disagio nella cavità orale a causa della candidosi sviluppata. Una diretta conseguenza dell'infezione è la leucoplachia, la neuropatia periferica, una forma localizzata del sarcoma di Kaposi, la sinusite batterica, la piomiosite.

La malattia potrebbe non progredire per 12 o più anni, il che significa che la persona sarà completamente sana esternamente. Un corpo forte, supportato dalla necessaria terapia farmacologica, è in grado di combattere a lungo le infezioni. Nella pratica medica, ci sono casi in cui un paziente vive senza conoscere la sua diagnosi fino alla morte, che avviene per cause naturali e non ha nulla a che fare con la malattia stessa.

Stadio latente dell'HIV nei bambini

L'infezione di un bambino con infezione da HIV si verifica più spesso nell'utero o nel processo di trasfusione del sangue di una persona malata a lui. Nella fase latente, la malattia è relativamente di breve durata: diversi mesi e persino settimane dopo l'infezione. Allo stesso tempo, i segni dell'HIV in un bambino sono più pronunciati: l'intera pelle o le sue singole sezioni, le mucose sono interessate.

Mantenere la vita e la salute di un bambino con infezione da HIV è estremamente difficile. Se la malattia non è stata rilevata al 1°, 2° e 3° stadio, non ci sono praticamente possibilità di guarigione. Dopo aver superato tutte e tre le fasi dell'infezione, il corpo smette di combattere, al bambino viene diagnosticato l'AIDS.

Il terzo stadio della malattia è anche noto come linfoadenopatia generalizzata persistente. Per la determinazione più accurata delle principali cause della malattia, dei suoi segni e conseguenze, viene utilizzata la divisione del periodo di tempo considerato in fasi separate:

Una persona perde peso, ma il peso perso da lui è inferiore al 10% del peso corporeo totale. Questa fase è caratterizzata da danni alla pelle e alle mucose da parte di un fungo patogeno, virus e batteri. Come risultato dell'attività di agenti patogeni, si sviluppano herpes zoster, faringite, sinusite;
Il paziente perde peso rapidamente. Il peso corporeo è ridotto di oltre il 10% rispetto al peso originale. C'è una diarrea prolungata. Le feci molli disturbano gli infetti per 1 mese, mentre il motivo di questo comportamento dello stomaco rimane poco chiaro. Se il corpo è indebolito da altre malattie, la presenza dell'infezione da HIV nel corpo può fungere da stimolo per gravi danni agli organi interni, alla pelle e alle mucose. Nei casi più gravi viene diagnosticato un tumore maligno: il sarcoma di Kaposi;
Nei pazienti inizia la polmonite, il fungo Candida colpisce gli organi interni e, soprattutto, l'esofago, l'intestino. Può svilupparsi una forma extrapolmonare di tubercolosi, il sistema nervoso centrale è colpito, virus, funghi e batteri provocano la comparsa di pustole sulla pelle, ulcere e tumori. Il risultato di questa fase è la diagnosi di AIDS in un paziente.

Sfortunatamente, la descrizione presentata dello sviluppo del terzo stadio della malattia non è sempre vera. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, questi segni non vengono presi abbastanza sul serio. Durante il passaggio allo stadio latente, il sistema immunitario affronta ancora la malattia da solo e quindi la persona non avverte gravi cambiamenti.

Naturalmente il sistema immunitario non è in grado di sopprimere il virus, ma può contenerne gli effetti dannosi per 10-15 anni.

Diagnosi, trattamento, prevenzione

La diagnosi viene effettuata prelevando il sangue da una vena per rilevare gli anticorpi contro il virus. Un risultato positivo del test è una ragione per una macchia del sistema immunitario. La malattia è incurabile, ma se viene rilevata nella fase latente, è probabile che il paziente sarà in grado di condurre una vita piena e persino di vivere fino alla vecchiaia.

Il trattamento dell'infezione da HIV nella fase latente viene effettuato in tre direzioni:

Terapia etiotropica. Vengono utilizzati farmaci che agiscono sull'agente eziologico della malattia. A tale scopo vengono utilizzati: Aciclovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
terapia patogena. Viene utilizzato un gruppo di farmaci che influenzano il sistema immunitario, ne stimolano il lavoro e prevengono l'ulteriore sviluppo della malattia. Per correggere l'immunità, vengono utilizzati timomimetici: timalina, timosina, T-attivina e timomulina;
Sbarazzarsi di condizioni opportunistiche. Al paziente viene prescritto un gran numero di antibiotici e immunoglobuline. Quindi, la polmonite da pneumocystis viene trattata con Biseptolo e 1-difluoromtilornitina, Acyclovir, Zavirax e Virolex sono usati per trattare l'herpes. Ulcere ed erosioni sulla pelle vengono trattate con Amfoterricina B, il sarcoma di Kaposi viene trattato con Vincristina, Epidodovillotossina.

I farmaci e le medicine sopra indicati possono far fronte ad alcune forme di manifestazione dell'HIV nella fase latente, ma non possono curare completamente la malattia. Come accennato in precedenza, il loro uso nel periodo di tempo specificato consente di rallentare lo sviluppo della malattia, ma l'infezione rimarrà comunque nel corpo e continuerà i suoi effetti patologici su di esso.

Il rilevamento tempestivo di una persona infetta da HIV consente non solo di prevenire l'ulteriore diffusione della malattia, ma anche di aumentare la sua aspettativa di vita.

Non è necessario attendere la prossima visita medica o ricovero in ospedale per fare un test HIV. Dovresti consultare un medico se hai i seguenti sintomi:

Linfonodi ingrossati;
Perdita di peso improvvisa;
Sensazione costante di stanchezza, debolezza.

Inoltre, c'è perdita della capacità di lavorare, insonnia, apatia, mancanza di appetito. Lo stadio latente può essere accompagnato da febbre e disturbi dell'apparato digerente, in particolare diarrea. La natura di queste condizioni non può essere rivelata per un lungo periodo di tempo, di conseguenza, il periodo prodromico, quando è ancora possibile fornire un aiuto efficace al paziente, finisce e l'HIV passa al quarto stadio (termico) di sviluppo, oppure AIDS, come detto sopra.

Se la malattia viene rilevata nella terza fase precedente l'AIDS, non bisogna disperare. Secondo gli scienziati, i pazienti che sono riusciti a raggiungere questo particolare periodo nello sviluppo della malattia e allo stesso tempo non hanno provato una chiara sensazione di disagio potrebbero continuare a condurre il loro solito stile di vita. Non saranno in grado di riprendersi dal virus, ma è abbastanza realistico impedire che la malattia si diffonda in tutto il corpo e porti alla morte.

Con l'aiuto dei farmaci sopra descritti, è possibile fermare lo sviluppo della malattia per 5, 10, 20 o più anni. Se segui le raccomandazioni di un medico con una diagnosi di HIV, puoi vivere quasi tutta la tua vita, di cui ci sono moltissimi esempi.

Fase 4 dell'infezione da HIV quanto tempo vivere

Fase 4B (segni moderatamente pronunciati, "intermedi") in termini di manifestazioni cliniche della malattia è vicino al concetto di SAH. Ci sono alcuni sintomi o segni generali dell'AIDS senza la generalizzazione di infezioni opportunistiche o tumori che si verificano nelle fasi successive della malattia. Cioè, in questo periodo della malattia, si parla di lesioni più gravi rispetto alla fase 4A, e non fatali, rispetto alla fase 4B. Caratteristica: febbre prolungata inspiegabile di tipo intermittente o persistente per più di 1 mese, diarrea cronica inspiegabile per più di 1 mese, perdita di peso superiore al 10% del peso corporeo. Sono presenti alterazioni più profonde della cute e delle mucose che tendono a diffondersi e a ripresentarsi (herpes zoster, leucoplachia pelosa, gengiviti e parodontiti necrotizzanti, angiomatosi bacillare, sarcoma di Kaposi localizzato).

In questa fase dell'infezione da HIV si possono osservare lesioni batteriche, fungine, virali, protozoiche degli organi interni, ma senza diffusione del processo infettivo. Tra questi, si sviluppano più spesso lesioni batteriche o fungine dei polmoni. agenti causali polmonite batterica I pazienti con infezione da HIV hanno più spesso Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Inoltre, la polmonite può essere causata da stafilococchi, nocardia, legionella, micoplasmi, rodococchi, streptococchi di gruppo B, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa e alcuni batteri anaerobici. Spesso ci sono associazioni microbiche, virali-microbiche e microbiche-protozoi. La sintomatologia della polmonite batterica nei pazienti con infezione da HIV è abbastanza tipica e praticamente non differisce dalle manifestazioni cliniche della polmonite nelle persone non infette da HIV: sindrome da intossicazione generale, febbre, tosse con espettorato, rantoli umidi, compattazione nei polmoni, immagine radiografica corrispondente, ecc. d. Occupa un posto speciale tubercolosi polmonare, che di per sé rimane una questione molto importante, soprattutto per la Russia. Si ritiene che la presenza dell'HIV in pazienti precedentemente malati di tubercolosi nel 30% dei casi porti a una ricaduta della tubercolosi. Lesioni fungine(candidosi, criptococcosi, meno spesso - aspergillosi, sporotricosi, mucormicosi, micosi endemiche - istoplasmosi, coccidioidomicosi, blastomicosi, penicilliosi) nei pazienti con infezione da HIV sono anche abbastanza comuni. Le porte d'ingresso dell'infezione sono il più delle volte i polmoni. I funghi che sono penetrati qui creano il focus principale dell'infezione. Allo stesso tempo, l'attivazione dell'infezione latente si verifica quando si sviluppa l'immunodeficienza.

Patogenesi porpora trombocitopenica idiopatica, probabilmente a causa del danno diretto dell'HIV ai megacariociti contenenti i recettori CD4 (questi ultimi sono assenti sulle piastrine). Oltre a questo meccanismo, la trombocitopenia negli individui con infezione da HIV può essere associata all'aggressività autoimmune. Sullo sfondo dell'immunosoppressione progressiva, viene determinata una tendenza all'anemia. La leucopenia è dovuta principalmente alla linfopenia e solo in piccola parte alla neutropenia. Il virus si sta moltiplicando attivamente, crescono i segni di immunodeficienza. Ha rivelato una diminuzione del numero di linfociti CD4 a 200-300/µl.

Fase 4B la malattia (espressa, segni tardivi) corrisponde allo stadio dell'AIDS avanzato. Di norma, si sviluppa quando la durata del processo infettivo supera i 5 anni. Il crescente fallimento del sistema immunitario porta allo sviluppo di due principali manifestazioni cliniche dell'AIDS: infezioni opportunistiche e neoplasie, che assumono un carattere diffuso generalizzato e sono mortali. Inoltre, va ricordato che eventuali microrganismi patogeni causano condizioni cliniche insolitamente gravi.

Tra infezioni batteriche Della massima rilevanza sono la tubercolosi (sia polmonare che extrapolmonare), la micobatteriosi atipica, la polmonite ricorrente e la salmonellosi generalizzata. Tra infezioni fungine Innanzitutto è necessario isolare i funghi del genere Candida, che sono onnipresenti e nei pazienti con infezione da HIV possono causare danni a qualsiasi organo, dalla pelle a manifestazioni gravi di esofagite o candidemia. Le più importanti infezioni fungine opportunistiche onnipresenti includono la criptococcosi (extrapolmonare), manifestata, di regola, da meningite o meningoencefalite e disseminazione fino alla sepsi. Tra lesioni virali il più delle volte si manifestano infezioni causate dalla famiglia degli herpesvirus (virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, varicella zoster, citomegalovirus), nonché leucoencefalopatie multifocali progressive (uno dei papovavirus è il virus del polioma JC (Jakob-Creutzfelt)). Il principale tra invasioni opportunistiche di protozoi con infezione da HIV sono pneumocistosi, toxoplasmosi, criptosporidiosi, isosporiasi. Negli ultimi anni, nei pazienti affetti da AIDS sono state sempre più diagnosticate microsporidiosi, ciclosporosi, blastocistosi e acantamoebiasi. Va notato che l'eziologia dello sviluppo di infezioni opportunistiche che complicano l'infezione da HIV nella fase delle malattie secondarie può essere molto diversa in generale ed è in gran parte determinata dalle condizioni di vita, climatiche e naturali in cui vive una persona malata. al più significativo neoplasie che si verificano con l'infezione da HIV in uno sfondo di immunodeficienza profonda includono il sarcoma di Kaposi e i linfomi non Hodgkin (con localizzazione più frequente nel sistema nervoso centrale). Nelle donne con infezione da HIV allo stadio di AIDS avanzato, si riscontra spesso carcinoma cervicale maligno associato al papillomavirus umano di tipo 16, 18 o 31.

La diagnosi di AIDS avanzato può essere fatta se ci sono segni pronunciati Cachessia da HIV (sindrome da deperimento da HIV). Questa sindrome è interpretata come una significativa perdita involontaria di peso corporeo superiore al 10% dell'originale in presenza di diarrea cronica (feci molli almeno 2 volte al giorno per più di 1 mese) e febbre intermittente o costante inspiegabile per più di 1 mese, così come debolezze croniche. Allo stesso tempo, non dovrebbero esserci malattie o condizioni concomitanti (ad eccezione dell'infezione da HIV) che potrebbero spiegare questo complesso di sintomi. Attualmente è generalmente accettato che questo tipo di enteropatia si manifesti come conseguenza dell'azione diretta dell'HIV non solo sulle cellule del sistema immunitario intestinale (linfociti CD4, macrofagi), ma anche sulle cellule cromaffini produttrici di serotonina. L'esame istologico dei campioni bioptici del digiuno ha rivelato atrofia dei villi, iperplasia della cripta e un aumento del contenuto di linfociti intraepiteliali.

Particolarmente vale la pena fermarsi Encefalopatia da HIV (complesso AIDS-demenza), le cui manifestazioni iniziali sono talvolta registrate già nelle fasi 4A e 4B. Il complesso AIDS-demenza si basa sull'encefalite subacuta causata dall'HIV. La diagnosi di demenza da AIDS si basa sui seguenti criteri: menomazioni cognitive, comportamentali e motorie che progrediscono nell'arco di settimane o mesi; l'assenza di malattie o condizioni concomitanti (diverse dall'infezione da HIV) che possono causare questi cambiamenti; l'assenza di infezioni opportunistiche o tumori cerebrali esclusi da esami clinici strumentali e di laboratorio, anche mediante esame del liquido cerebrospinale. La mielopatia vacuolare progressiva è anche il risultato di una lesione diretta del midollo spinale da HIV. In una proporzione significativa di casi è associata alla demenza, ma può svilupparsi isolatamente o predominare nel quadro clinico dell'infezione da HIV. In questa fase della malattia si verificano frequentemente anche neuropatie periferiche (polineuropatia simmetrica distale, polineuropatia infiammatoria demielinizzante) e danni muscolari dovuti all'esposizione diretta all'HIV.

Abbastanza spesso, durante il periodo di AIDS avanzato, si manifestano trombocitopenia, anemia e neutropenia. Viene determinata l'immunosoppressione profonda, in cui il numero di linfociti CD4 diminuisce a meno di 200/µl. Viene con il tempo stadio terminale , soprattutto con una diminuzione delle cellule CD4 a 50/µl, quando la malattia progredisce costantemente anche sullo sfondo di una terapia adeguata, che alla fine porta alla morte del paziente.

L'osservazione clinica a lungo termine dei pazienti con infezione da HIV ha dimostrato che dopo la comparsa di malattie secondarie, possono verificarsi lunghi periodi di remissione. Ecco perché, nello stadio delle malattie secondarie, vanno distinte le fasi di progressione (in presenza di manifestazioni cliniche di malattie secondarie) e di remissione (quando le loro manifestazioni cliniche sono assenti). Inoltre, da un punto di vista prognostico e in relazione alla gestione del paziente, è di fondamentale importanza se la progressione (remissione) avvenga spontaneamente o sullo sfondo di una terapia antiretrovirale e se il paziente abbia già ricevuto un trattamento o lo stia attualmente ricevendo.

Tuttavia, va notato che la classificazione dettagliata qui fornita non è esente da alcune carenze. Il principale è la mancanza di un rigido attaccamento ai risultati degli studi di laboratorio sullo stato del sistema immunitario. Ecco perché nel 1993 il Center for Disease Control (CDC, USA) ha adottato una classificazione che prevede la relazione tra segni clinici e immunologici (a livello di cellule CD4) dell'infezione da HIV. Comprende 3 categorie cliniche (A, B, C) e 3 categorie di contenuto di T-helper (più di 500/µl, 200-499/µl, meno di 200/µl). La categoria clinica A comprende l'infezione acuta da HIV, l'infezione da HIV asintomatica e la linfoadenopatia generalizzata persistente (PGL). Le più importanti sindromi di categoria B sono: angiomatosi bacillare; candidosi orofaringea e/o vaginale che persiste per più di 1 mese o è difficile da trattare; grave displasia cervicale (carcinoma); febbre superiore a 38,5 0 C o diarrea da più di 1 mese; leucoplachia pelosa; herpes zoster ricorrente o diffuso; porpora trombocitopenica idiopatica; listeriosi; tubercolosi polmonare; Malattia infiammatoria pelvica; neuropatia periferica. La categoria C corrisponde praticamente alla fase dell'AIDS avanzato secondo la classificazione di V.I. Pokrovskij. Secondo la classificazione CDC, la diagnosi di AIDS è stabilita per tutte le persone con categoria clinica C (indipendentemente dal contenuto di cellule CD4), così come per i pazienti con un livello di cellule CD4 inferiore a 200/μL, anche se hanno categorie cliniche A o B e nessuna categoria C.

Segni clinici dell'HIV allo stadio terminale

"Peste del ventunesimo secolo" - questo è il nome di questa malattia. Oggi, quasi il 5% della popolazione mondiale è infetta da HIV. La patologia nelle prime fasi non è visivamente evidente, il che non si può dire della fase finale dello sviluppo dell'infezione da HIV. È stato a lungo dimostrato che le persone non muoiono a causa del virus dell'immunodeficienza, la morte si verifica per malattie che si sviluppano sullo sfondo dell'AIDS.

Una persona che è all'ultimo stadio dell'HIV di solito rimane in un centro di riabilitazione sotto la supervisione di medici infettivi. I segni dell'ultima fase dell'AIDS sono molto visibili. Il paziente non ha assolutamente alcuna immunità, nessuna forza per combattere la malattia. Di solito è molto magro e ha molte macchie nere e lividi sul suo corpo. Questi ultimi sono formati da qualsiasi tocco, ciò è dovuto a una violazione dell'emocromo. La pelle perde così la possibilità di rigenerazione.

La fase terminale dell'HIV (AIDS) può durare da una settimana a tre anni. Non c'è praticamente alcuna possibilità di guarigione per il paziente. Questo periodo è irreversibile. La condizione può migliorare per un po', ma questi sono solo cambiamenti positivi visibili. Il colore della pelle del paziente si normalizza leggermente e appare l'appetito, ma dopo un po' l'AIDS vince ancora. Le persone con l'ultimo stadio dell'AIDS non vivono più di tre anni, a condizione che rimangano in un ospedale sotto la supervisione 24 ore su 24 e assumano costantemente farmaci antiretrovirali e farmaci che aiutano a far fronte a disturbi concomitanti. Se il paziente non va al centro per l'AIDS e l'ultimo stadio dell'HIV passa a casa, la sua vita è significativamente ridotta. Il conto alla rovescia può durare mesi o addirittura settimane, dipende da quanto si è sviluppata la malattia e da quali malattie concomitanti ha la persona.

In una qualsiasi delle cinque fasi dell'infezione da HIV, i linfonodi possono infiammarsi. Nell'ultimo periodo, questo sintomo è particolarmente pericoloso, poiché le cellule della pelle sono così danneggiate da non essere in grado di resistere a tale gonfiore. La rottura dei tessuti e la secrezione purulenta sono chiari segni dell'HIV allo stadio cinque. In questi casi, dovresti prestare particolare attenzione quando sei in contatto con una persona infetta. I malati di AIDS, anche all'ultimo stadio, non possono infettare altri con mezzi domestici, ma poiché hanno frequenti emorragie, c'è il rischio di trasmissione dell'infezione al contatto con il fluido biologico.

L'AIDS allo stadio terminale presenta una serie di sintomi che possono essere confusi con altre malattie come la tubercolosi, la polmonite grave, il cancro della pelle o la psoriasi grave. Diventa anche difficile per una persona respirare, spesso la tosse è accompagnata dal rilascio di muco con il sangue. Questo indica danni ai polmoni e al tratto respiratorio. A volte un segno simile può essere un sintomo di emorragia interna. L'intero corpo è spesso coperto di macchie rosse. Nel sito della loro formazione, la pelle si stacca, è questo fenomeno simile alla psoriasi.

Nel 5° periodo di immunodeficienza, una persona perde spesso la capacità di pensare in modo logico. È associato a danno cerebrale. Le ragioni di ciò sono diverse. Qualcuno vince l'autocommiserazione e l'odio per gli altri, è dimostrato che queste persone sono particolarmente suscettibili ai cambiamenti fisici. In altri pazienti inizia un ascesso di tumori, che spesso si verifica sullo sfondo dell'immunodeficienza, colpisce il cervello. È inutile affrontare tali conseguenze.

Vorrei sottolineare che lo stadio terminale dell'infezione da HIV (AIDS) si verifica molto tempo dopo l'infezione. Cioè, il paziente ha almeno decine di anni prima dell'inizio del quinto periodo della malattia. Naturalmente, questo è tutto individuale e dipende dalla presenza di malattie concomitanti, dalla terapia e dallo stadio in cui è stato riconosciuto l'HIV.

Nell'ultima fase, i sintomi dell'HIV sono sempre pronunciati. Rispetto al terzo periodo, la carnagione del paziente è nettamente diversa. Analizzando le foto di persone con AIDS in diverse fasi, puoi notare un graduale scurimento della pelle. Questo segno non è naturale, non sembra un'abbronzatura. La pelle assume una tonalità blu-nera. L'area intorno agli occhi e alle labbra è particolarmente colpita.

Se il viso diventa quasi uniformemente scuro, sul corpo compaiono delle macchie, di norma il loro colore varia dal blu al nero. Coprono quasi tutto il corpo del paziente. La lesione cutanea inizia con le gambe, che non lasciano il tempo di notare l'inizio dell'ultimo stadio dell'HIV (AIDS). Se guardi da vicino, ogni punto ha piaghe molto piccole, che in seguito iniziano a marcire o sanguinare.

Un evento comune nell'immunodeficienza è la presenza di gravi malattie concomitanti, come la sifilide. In questa combinazione, il naso del paziente e il pomo d'Adamo sono depressi. Queste persone muoiono abbastanza rapidamente, perché è difficile per un sistema immunitario già indebolito combattere le malattie e ripristinare le ossa, il che porta al completo esaurimento del corpo.

Le persone nell'ultima fase dell'HIV possono essere aiutate? La terapia può solo sostenere la vita. La fase finale dello sviluppo dell'infezione da HIV è irreversibile. Con l'adozione tempestiva della terapia, si può solo ritardare l'inevitabile morte. Un paziente ricoverato presso il Centro per l'AIDS riceve non solo una terapia antivirale, ma anche farmaci per malattie concomitanti che si sono sviluppate sullo sfondo dell'immunodeficienza e antidolorifici.

Un altro sintomo dell'ultima fase dell'AIDS sono i cambiamenti oculari. Un forte rossore o bluastro del mantello proteico è combinato con danni alle mucose. Il nervo ottico può essere danneggiato, a seguito di tale cambiamento, c'è una perdita parziale o completa della vista nel paziente.

A causa del fatto che l'AIDS è una malattia direttamente correlata all'immunità, il paziente in questa fase soffre di qualsiasi infezione, anche la più insignificante, che poi si trasforma in gravi disturbi. Nel quinto periodo di immunodeficienza, anche un comune raffreddore non può essere curato.

Le cellule perdono la capacità di recuperare, cioè la pelle, una volta tagliata, non si rigenera, non guarisce. Danni, abrasioni e graffi iniziano a peggiorare. Il sangue da loro, di regola, non è fortemente allocato. Il paziente con lesioni cutanee avverte dolore doloroso, che non scompare da solo nel tempo.

Ai pazienti affetti da AIDS vengono prescritte sessioni di fisioterapia e chemioterapia, il che porta a qualche miglioramento della condizione, ma comporta una serie di conseguenze. C'è caduta dei capelli e completa calvizie. Un tale risultato può essere non solo il risultato di procedure, ma anche una conseguenza della malattia stessa.

Si può notare che la durata della vita di un paziente nell'ultimo stadio dell'AIDS non può essere nominata con precisione. Se il paziente è in trattamento domiciliare e non va in ospedale per chiedere aiuto, la durata della sua vita può essere misurata in settimane o mesi. Per tutto questo tempo sentirà dolore e altri sintomi di malattie concomitanti. Quando ti rivolgi a un centro specializzato per la lotta contro l'AIDS, puoi prolungare la vita fino a tre anni. Se il paziente rifiuta il ricovero, è necessario spiegargli le conseguenze della decisione presa e insistere per cercare aiuto. Al momento del ricovero all'ospedale del Centro AIDS, vale la pena riportare la durata dei sintomi, l'ultimo risultato dei test di carica virale e le malattie concomitanti. L'ospedale condurrà ricerche per chiarire la diagnosi.

Vale la pena ricordare che l'ultima fase può essere ritardata solo se si contatta uno specialista in malattie infettive in modo tempestivo, seguendo rigorosamente tutte le sue istruzioni e prendendo una terapia gratuita per combattere il retrovirus. Una persona infetta può condurre una vita normale, avere famiglia e figli, ricevere un'istruzione e lavorare in qualsiasi campo di attività, ma tutto questo è reale solo quando viene effettuata la terapia antiretrovirale.

Informazione Generale

Fasi predecessore

Il secondo stadio dell'HIV è caratterizzato dalle manifestazioni primarie dell'infezione. Si articola in più fasi:

decorso asintomatico;
manifestazione acuta senza patologie secondarie;
infezione acuta che provoca malattie secondarie.

Lo stadio asintomatico può durare da 1-2 mesi a 2-3 anni: in questo momento, una persona malata non avverte segni evidenti, ma a differenza del 1° stadio, diventa un portatore infettivo dell'HIV e nel suo sangue si trovano anticorpi .

Progressione

L'infezione da HIV è una malattia infettiva cronica a lungo termine causata dal virus dell'immunodeficienza umana, caratterizzata dalla graduale distruzione dell'intero sistema immunitario del paziente e dall'insorgenza di immunodeficienza, che contribuisce al verificarsi di eventuali infezioni opportunistiche e tumori. La sua diffusione è iniziata più di 20 anni fa, ora ha il carattere di una pandemia, l'incidenza è in costante crescita in tutto il pianeta.

Se prima l'HIV era registrato solo nei paesi dell'Africa occidentale e del Sud Africa, ora il suo centro si è spostato nei paesi dell'Europa orientale, o meglio, nella CSI. La quota della Russia in questo caso è dell'80% dei casi, il 15% ricade su Ucraina, Bielorussia, Kazakistan, Moldova e Tagikistan. La struttura delle Nazioni Unite, impegnata nella prevenzione dell'infezione da HIV in tutto il mondo, ha dichiarato nel luglio 2016 che l'incidenza più significativa è stata rilevata dai paesi della CSI in Russia, attualmente sono 824 mila persone, il primo paziente di questo tipo è stato registrato nel URSS nel 1987 Questi tassi sono associati a livelli elevati di consumo di droghe per via parenterale.

Caratteristica eccitante

L'HIV appartiene alla famiglia dei retrovirus, un genere di lentivirus, che sono chiamati lenti, quindi i sintomi della malattia compaiono dopo molto tempo. Ci sono migliaia di molecole proteiche sulla superficie del virus, ma le molecole gp120 e gp41 causano l'AIDS, con l'aiuto del quale attacca i componenti protettivi del sistema immunitario, ovvero i linfociti.

Muore nell'aria in pochi secondi, a 56°C si distrugge in mezz'ora, a 80°C - dopo 10 minuti si distrugge per contatto con antisettici: perossido, acido cloridrico, cloro, alcool. Dall'ebollizione perisce all'istante. Può essere vitale allo stato essiccato per circa 2 settimane, sopravvive solo in mezzi liquidi, soprattutto nel sangue.

Patogenesi

Il sistema immunitario umano è costituito da 4 tipi di cellule, il principale dei quali sono i linfociti: forniscono protezione al corpo. Per fare ciò, riconoscono elementi estranei che sono entrati nel corpo e iniziano a sviluppare anticorpi speciali contro di esso: molecole proteiche che svolgono la funzione di protezione. Quei tipi di elementi del sangue che sono progettati per proteggerci sono chiamati linfociti e ci sono 2 classi, una delle quali ha preso il nome dal luogo della sua produzione, ad es. timo, o timo, - linfocita T. Ha 3 sottospecie aggiuntive: le principali sono i T-killer che distruggono le cellule estranee; i seguenti - T-helper - contribuiscono alla formazione e all'esistenza dell'immunità; questi ultimi sono T-soppressori, o cellule regolatrici, controllano la forza e la durata della risposta immunitaria dell'organismo.

Il virus dell'immunodeficienza umana ha una struttura complessa, sulla sua superficie contiene escrescenze arrotondate sotto forma di pneumatici, i cosiddetti petali, che si inseriscono nei recessi dei linfociti del sistema immunitario umano come enigmi o una chiave di una serratura. Questo si riferisce a quei tipi di linfociti che contengono i recettori CD4+ sulla loro superficie (T-helper, macrofagi progettati per catturare e digerire agenti estranei e cellule dendritiche). L'agente patogeno li apre e quindi distrugge la capacità dei linfociti di riconoscere gli agenti estranei.

L'involucro che ricopre il virus è completamente combinato con la membrana cellulare del linfocita. Unendosi ad esso, il virus penetra prima nel plasma della cellula linfocitaria e poi nel suo componente più prezioso: il nucleo. Qui, senza troppe difficoltà, l'aggressore è integrato nell'apparato genico stesso del nucleo, cioè inizia a riprodurre cellule del suo genere dai materiali, viene avviato il processo di sviluppo dell'HIV. Abbastanza spesso un virus può nascondersi, ma la sua trasmissione continua durante la divisione cellulare, si diffonde, il suo apparato genico è già presente in tutte le cellule figlie.

In un primo momento, l'organismo infetto combatte e compensa la mancanza e la massiccia morte delle sue cellule protettive producendone di nuove. Ma nel tempo, questo non è abbastanza, e quindi il sistema immunitario del paziente inizia a collassare irreversibilmente. I macrofagi, i T-helper muoiono e non possono proteggere il corpo, è completamente indifeso contro qualsiasi malattia, anche la più frivola.

E in questo momento, la sconfitta e la distruzione di tutti i nuovi linfociti continuano, il loro numero diminuisce a un ritmo così catastrofico che molto presto il numero di T-helper in 1 cu. mm di sangue prima scende a mille dalle unità iniziali di 2-3 milioni, quindi diventa inferiore a 400 unità. E se un linfocita sano può produrre fino a mille corpi di protezione immunitaria, il paziente non ne produrrà nemmeno dieci. Quando il numero di linfociti T CD4+ diventa inferiore a 200 per 1 ml di sangue, l'immunità cellulare non funziona più. L'HIV è considerato il virus più letale e "intelligente": non uccide se stesso, ma le malattie che le uniscono.

Modi di infezione

La via più comune è il contatto con il sangue, attraverso il sangue quando si usa una comune siringa da tossicodipendenti, durante le trasfusioni di sangue, procedure mediche non sterili nei saloni di tatuaggi e piercing, durante i trapianti d'organo, procedure endoscopiche e odontoiatriche, manicure, usando lo spazzolino di qualcun altro, rasoio, se hanno anche la più piccola quantità di sangue. La via di trasmissione sessuale è rilevante per il sesso non protetto, soprattutto tra gli omosessuali, perché la mucosa del retto è danneggiata. Il sesso orale è contagioso nello 0,04% dei casi, risultando più pericoloso per il partner che viene a contatto con i genitali rispetto all'altro che riceve solo saliva. I fluidi biologici contengono pochi virus, diventano possibili fonti di infezione solo se contengono impurità nel sangue.

La possibilità di infezione si verifica quando è presente un cosiddetto cancello d'ingresso per la penetrazione dell'HIV, possono essere anche piccole abrasioni, microfessure, graffi o ferite, membrane mucose danneggiate durante eventuali manipolazioni da parte di dentisti, ginecologi, chirurghi e stomatiti, malattie parodontali, l'erosione sono essi stessi pericolosi in termini di infezioni. Il virus può anche essere trasmesso da una madre malata durante la gravidanza a un feto o durante il parto (via verticale), ma ci sono molti casi di un bambino sano nato da tali madri. Il virus non si trasmette per via domestica (attraverso la saliva, il sudore, l'urina). La fonte dell'infezione è il paziente e il portatore, il gruppo a rischio per lo sviluppo dell'HIV comprende: persone coinvolte nella prostituzione, tossicodipendenti, persone senza un luogo di residenza fisso, ecc. Tutta la pelle funge da barriera affidabile contro la penetrazione del virus , quindi l'infezione non avviene da abbracci, baci, non si infettano nei bagni, nelle piscine, dagli animali, dalle punture di zanzara.

Classificazione

Esistono 2 tipi di virus: HIV-1 e HIV-2. Quest'ultimo è meno comune, si trova solo in Africa occidentale, l'HIV-1 è il colpevole della pandemia nel mondo, non ha un serbatoio in natura. Ci sono le seguenti fasi dell'infezione da HIV:

Incubazione.
Manifestazioni primarie (durano fino a 6 anni).
Stadio latente dell'infezione da HIV.
Stadio delle malattie secondarie (dura da 2 a 8 anni).
Terminale - AIDS.

Lo stadio delle manifestazioni primarie può essere asintomatico o combinato con malattie secondarie. La classificazione dell'infezione da HIV e le fasi di sviluppo sono importanti per lo sviluppo del trattamento per il paziente.

fase primaria

Qualsiasi infezione inizia con un periodo di incubazione, qui in media da 20 a 100 giorni, a volte fino a 1-10 anni. In questa fase, il virus entra nel corpo umano e inizia la produzione di anticorpi, l'infezione non si manifesta, la persona non sente nulla, ma diventa un vettore contagioso dell'infezione. Il contenuto di anticorpi è molto basso e non è ancora possibile rilevare l'HIV in laboratorio. Poi arriva la prima fase dell'infezione da HIV, il suo decorso attraversa diverse fasi.

All'inizio, la fase acuta e febbrile dura fino a 3 settimane, i sintomi assomigliano a un raffreddore: la temperatura sale a 38-39 ° C, l'appetito diminuisce, tra i primi sintomi ci sono gonfiore, ma indolore dei linfonodi cervicali, tonsille ingrossate , mal di testa, affaticamento, malessere, faringite, tosse , mialgia, naso che cola, mal di gola durante la deglutizione, nelle articolazioni, orbite, sudorazione notturna, nell'85% dei casi stomatite e perdita di peso, negli uomini c'è ancora un piccolo piccolo non chiaro aggiuntivo eruzione cutanea appuntita simile a rosolia, diarrea, vomito, crampi allo stomaco, ingrossamento del fegato e della milza, apatia. Come puoi vedere, i sintomi non sono specifici, una persona li percepisce solo come un raffreddore o un avvelenamento e non va dal medico.

Questa immagine dura 2-4 settimane, la febbre può durare fino a un mese, le medicine convenzionali non la abbattono, tutto va via senza trattamento. Questa fase è molto contagiosa, i virus si moltiplicano in modo particolarmente intenso. Se i sintomi di un raffreddore non scompaiono entro pochi mesi, la persona ha perso peso, si osserva diarrea senza causa, è necessario sottoporsi al test per l'infezione. Lo stadio passa autonomamente alla fase successiva, corso latente - asintomatico, questo è un periodo di stabilizzazione, che a volte dura 3-4 mesi, più spesso 5-10 anni.

Non ci sono sintomi esterni, vengono prodotti anticorpi, il processo si sviluppa. Può già essere rilevato da un esame del sangue. Quindi, più vicino allo stadio secondario, tre o più gruppi di linfonodi aumentano senza motivo per più di 2 mesi: cervicale, ascellare, occipitale, ma lo stato di salute non peggiora. Questa fase dura fino a 6 anni ed è chiamata linfoadenopatia generalizzata. Le fasi sono generalmente delimitate condizionatamente, lo stadio latente può già iniziare con un aumento dei linfonodi.

A volte la fase iniziale e primaria dello sviluppo dell'HIV procede senza sintomi, con essa si stabilisce un equilibrio mobile: la riproduzione del virus stesso e l'opposizione dell'immunità sono uguali per qualche tempo. La riproduzione del virus non si ferma, le cellule CD4+ (aiutanti) vengono distrutte, c'è un VL espresso a diversi livelli - il cosiddetto. la carica virale è la libera circolazione del virus nel sangue. Il calo annuale del numero di cellule CD4+ è di 50 milioni di cellule per 1 litro.

L'aspettativa di vita media di un paziente è ora stimata in 12 anni, più o meno 3 anni.

Succede che alcuni degli omosessuali infetti vivano per 20 anni senza problemi di salute, ma questo è raro. HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) consente di prolungare il primo stadio per decenni.

Sviluppo dell'infezione da HIV

Le prime settimane di HIV nel corpo

Cosa succede a una persona con l'HIV?

Fasi di sviluppo dell'HIV (AIDS) nell'uomo

Quanto velocemente si sviluppa l'HIV?

Cos'è l'HIV?

Perché l'infezione da HIV è incurabile?

Cause dell'AIDS

Vie di trasmissione dell'infezione

Sintomi dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza umana acquisita)

AIDS e HIV - metodi diagnostici

Trattamento e prevenzione della malattia

Caratteristiche della malattia da HIV in stadio 4

Azioni di base durante lo stadio 4 della malattia

Quanto tempo vivono gli adulti con infezione da HIV?

Quadro clinico dell'HIV a 4 stadi di sviluppo

Forme cliniche di infezione da HIV

Gravidanza al quarto stadio dello sviluppo dell'HIV

Stadi di sviluppo dell'AIDS

Fasi predecessore

Fase 3 dell'infezione da HIV

Caratteristiche

Stadio latente dell'HIV nei bambini

Diagnosi, trattamento, prevenzione

Fase 4 dell'infezione da HIV quanto tempo vivere

Segni clinici dell'HIV allo stadio terminale

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Caratteristica eccitante

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Modi di infezione

Classificazione

fase primaria

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