HIV evresi. AIDS'in gelişim aşamaları. Pulmoner bulguların tedavisi

En yaygın bulaşıcı hastalıkların doğru ve etkili bir şekilde tedavi edilebilmesi için, insan vücudundaki hastalıkların seyrinin evrelerini bilmek gerekir. Hastalığın gelişimi birçok faktöre bağlıdır:

• Patojen vücuda nasıl girdi?
• Bir Patent Temsilcisinin Hayatta Kalması Gerekenler.
• Mikroorganizmanın doğada daha fazla yayılma olasılığı.

Vücudun vücuttaki yabancı hücrelere nasıl tepki verdiğini ve hangi değişikliklerin meydana geldiğini bilmek, yalnızca hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmek ve komplikasyonları başarılı bir şekilde önlemekle kalmaz, aynı zamanda bulaşıcı sürecin nüfus arasında daha da yayılmasını sağlar.

HIV enfeksiyonunun gelişimi

Etken ajan herhangi bir hücrede bulunur. Vücudun bulaşıcı bir ajanla ilk temasında, bağışıklığımız, bağışıklık yetmezliği virüsleri tarafından temsil edilen yabancı proteinlerle savaşmaya çalışır. Bu nedenle, patojen vücuda girdikten hemen sonra HIV gelişimi başlamaz. Bilim adamlarının bilimsel çalışmalarında, insan bağışıklık hücreleri tarafından büyük miktarda patojenin yok edilmesiyle ilgili birçok vaka açıklanmaktadır, ancak bu, sonunda AIDS hastalığını yenmek için yeterli değildir. Bu hastalığın gelişimi, minimal enfeksiyöz viral partikül dozu ile bile mümkündür. HIV'in etken maddesi ile temastan sonraki ilk 24-48 saat içinde acil profilaksi yapılabilir ve ölümcül bir hastalıktan kaçınılabilir.

HIV geliştirmek vücudu nasıl etkiler? Virüs kana veya mukoza zarlarına girdikten sonra, çok sayıda çok çeşitli hücreyi enfekte edebilir. Bağışıklık sisteminin işlevi çok hızlı bir şekilde devreye girdiğinden, genellikle HIV'in yayılmasının önündeki ilk engel T yardımcı lenfositlerdir. Hastalığın ilk günlerinde hem niceliksel hem de niteliksel olarak büyük değişiklikler geçiren yapılar bu tip yapılardır. Daha az ölçüde, bir kişinin bağışıklık durumundan sorumlu olan diğer hücreler de etkilenir. Bunlar monositleri, makrofaj hücrelerini, lenfatik damarların yapılarını ve diğerlerini içerir.

Son araştırmalar, HIV'in insan vücudunda yayılmasının ilk günlerinde beyne nüfuz ettiğini ve daha yüksek sinir aktivitesinin bazı işlevlerini bozduğunu göstermiştir. Bu, cinsel aktivitenin artmasına ve sonuç olarak enfeksiyonun nüfus arasında daha fazla yayılmasına yol açar.

Vücutta HIV'in ilk haftaları

İnsan immün yetmezlik virüsleri ile donatılmış spesifik reseptörler yardımıyla hedef hücre yakalanır, bu da zarın bölünmesine ve patojenin yapıya nüfuz etmesine neden olur. Orada, enzimlerin etkisi altında, patojenin genetik kodu hedefin DNA'sına eklenir ve bu da soy virüslerin - viryonların - üretilmesine ve donör hücrenin kademeli olarak yok olmasına neden olur.

Gün içinde bu şekilde bir milyardan fazla yeni parçacık oluşabiliyor ve bu parçacıklar vücutta daha da yayılıyor ve benzer bir mekanizma ile diğer yapılara bulaşabiliyor.

Virüsün yalnızca hücreye giriş aşamasında bağışıklık sistemi tarafından zaten güçlü bir saldırıya maruz kaldığı ve etkisi altında öldüğü durumlar olduğu belirtilmelidir. Bu seçenek, bu hastalıkla 300 insan enfeksiyonu vakasından 1'inde mümkündür. Bu durumda, insan vücudunda HIV enfeksiyonunun daha fazla ilerlemesi imkansızdır.

Vücutta HIV gelişimi için başka bir seçenek daha var. Bu durumda virüs insan vücudunun hücresinde çok uzun süre kalır. Bağışıklık sistemindeki herhangi bir değişiklikle, vücutta HIV gelişimi daha agresif bir şekilde devam eder.

HIV'li bir kişiye ne olur?

Patolojinin gelişimi, virüsün vücuda girdiği andan itibaren başlar ve koruyucu fonksiyonda bir azalmaya yol açan patojenik hücrelerin çoğalması. Bu fenomenin nedeni sadece patojenin immünotropik etkisi değil, aynı zamanda diğer faktörlerdir. Bunlardan biri, bir retrovirüse karşı üretilen antikorlardır. Vücut, patojenin belirli hücrelerde bulunduğunu genetik olarak hatırlar ve bağışıklık sistemini patojenik materyal içeren kendi yapılarına zarar vermeye yönlendirir. Böylece, genomunda HIV virüsü taşıyan herhangi bir hücre, kendi bağışıklık sisteminin etkisi altında ölür.

Progresif HIV enfeksiyonu, koruyucu yapıların nitelik ve niceliğinde kademeli olarak feci bir azalmaya ve insan vücudu için daha az önemli olmayan diğer elementlerin yok olmasına yol açar.

HIV ilk ayda nasıl gelişir? Zamanla, enfeksiyon insan hücrelerinin DNA'sını değiştirir ve onları bu durumda doğru zamandan çok daha erken gerçekleşen planlı bir ölüm için programlar. Yavaş yavaş, tüm yapılar, yaşam süresinde önemli bir azalmaya yol açan erken apoptoz için programlanır. Hastalığın bu ilk aşaması, bireysel özelliklere bağlı olarak bir aydan 3-5 yıla kadar sürebilir.

İnsanlarda HIV (AIDS) Gelişim Aşamaları

AIDS gelişiminin ilk aşaması, virüsün vücuda girdiği andan itibaren başlar ve hastalığın klinik semptomlarının başlangıcına kadar sürer. Bu aşamaya "gizli" denir ve 6 ay veya daha fazla sürebilir. Bu süre zarfında virüs çok sayıda vücut hücresine bulaşır. Hastanın kanı yüksek sayıda viral partikül içerir ve hasta enfeksiyonun yayılması açısından tehlikeli kabul edilir.

"Birincil tezahürler aşaması" olarak adlandırılan ikinci aşamada AIDS'in gelişimi, insan bağışıklık sisteminin virüse karşı aktivasyonudur. Vücudun bu evresinde HIV'in ne kadar geliştiği hastanın sağlık durumuna, bağışıklık sistemine ve sosyal aktivitesine bağlıdır.

İkinci aşama 3 ana aşamaya ayrılabilir:

• Objektif sebepler olmadan uzun süre vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği akut ateşli faz.
• HIV'e karşı bağışıklık belirtileri ve kandaki antikorları tespit etme yeteneği ile karakterize edilen asemptomatik dönem.
• Kalıcı lenfadenopati evresi, hastalığın geliştiğini ve insan bağışıklık sisteminin artık onunla savaşamadığını gösterir. Bu aşamadaki tıbbi bakım, yalnızca durumu hafifletmeye yardımcı olurken, daha erken aşamalardaki tedavi, hastalığın zirvesini etkili bir şekilde geciktirebilir. Bu aşamada lenf düğümlerinin hücreleri kendi içlerinde virüs biriktirir ve bu da vücuttaki tüm yapıların artmasına ve ağrılarına yol açar.

İkincil hastalıkların aşaması: Ne olduğuna bağlı olarak, HIV gelişiminin bir aşamasından diğerine hızla geçebilir. Örneğin, gizli aşama sadece birkaç gün sürebilirken, asemptomatik aşama birkaç ay sürebilir. Aşama 3, aşamalara ayrılmıştır:

• 3A - tüm sistemlerin çalışmasında küçük değişiklikler var;
• 3B - organların yapısında daha belirgin değişiklikler, önemli sayıda ikincil enfeksiyonun eklenmesi ve bağışıklık sisteminin kritik bir şekilde zayıflaması ile karakterize edilir.

Sonuçta, HIV'in tüm aşamaları, merkezi sinir sisteminde önemli hasar, hemen hemen tüm organlarda iltihaplanma süreçleri ile karakterize edilen son dördüncü aşamaya yol açar.

Enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık korumasının olmaması nedeniyle, vücut, istenen duruma olgunlaşmak ve bir tümöre dönüşmek için zamanı olmayan çok sayıda patlama hücresi üretir. Böylece HIV hastalığının (AIDS) gelişiminin son aşaması için kriterin onkolojik patolojiler olduğunu söyleyebiliriz.

HIV ne kadar hızlı gelişir?

HIV enfeksiyonunun tüm gelişim evreleri 300-400 gün içinde geçebilir ve hastanın yaşamı boyunca dördüncü evre ile bitmeyebilir. Böyle büyük bir fark, belirli bir kişide HIV enfeksiyonunun nasıl geliştiğine, hastanın ilaç alıp almadığına ve tedavinin ne kadar iyi reçete edildiğine bağlıdır.

AIDS ile vücutta hızlı bir yeniden yapılanma meydana gelir, bu nedenle, daha hızlı ve daha iyi spesifik yardım sağlanırsa, ölümcül enfeksiyon hastanın vücudunda daha yavaş ilerleyecektir.

AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu), vücudun insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfeksiyonunun geç bir tezahürüdür. AIDS bir hastalık değil, vücudun gelişen bir enfeksiyona karmaşık bir tepkisidir; AIDS alamazsınız, sadece HIV enfeksiyonu. Oxford Üniversitesi'ndeki doktorlara göre, sendromun gelişimi HIV'e karşı aşırı akut bir reaksiyona işaret ediyor: kanında önemli miktarda viral partikül bulunan, antiretroviral tedavi görmemiş ve AIDS semptomları olmayan insan grupları, tanımlandı. AIDS'in nedenleri, HIV bulaşmış kişilerde gelişimi, tedavi yöntemleri halen araştırılmaktadır. Günümüzde enfeksiyon yöntemleri, sendromun gelişim aşamaları ve korunma yöntemleri hakkında bilimsel olarak doğrulanmış bilgiler bulunmaktadır.

HIV nedir?

İnsan immün yetmezlik virüsü 1983 yılında Luc Montagnier liderliğindeki bir grup bilim insanı tarafından bir hastanın lenfositlerinden izole edildi. Aynı zamanda, bir ABD laboratuvarında da benzer bir virüs elde edildi. 1987 yılında hastalığa "HIV enfeksiyonu" adı verildi.

Virüsün iki serotipi vardır: HIV-1 ve HIV-2. İlk tip, Rusya da dahil olmak üzere bulaşıcı pandemide en önemli rolü oynar. HIV enfeksiyonu, bir kişinin genel bağışıklığında kademeli bir düşüşe neden olan vücudun sistemik bir hastalığıdır. Bağışıklığın azalmasıyla, vücut çok sayıda patojenik mikroorganizmanın etkilerine direnemez ve malign neoplazmların gelişimi ile savaşamaz.

Enfekte bir kişinin vücudunda meydana gelen ana hastalıklar sağlıklı insanları da etkileyebilir, ancak kural olarak gelişimlerinin dinamikleri çok daha kısıtlıdır. Bazı hastalıklar (sözde fırsatçı olanlar), normalde bağışıklık tarafından engellendiklerinden, HIV enfeksiyonunun arka planına karşı yalnızca bağışıklık yetmezliği ile ortaya çıkar.

HIV enfeksiyonu neden tedavi edilemez?

İnsan vücuduna girdikten sonra HIV enfeksiyonunun etken maddesi henüz yok edilemez. Ayrıca sayısız çalışma ve programa rağmen henüz etkili bir HIV aşısı oluşturulmamıştır.

Bu fenomen, virüsün yüksek genetik değişkenlik yeteneği ile ilişkilidir: bağışıklık sistemi antikor üretmeye başladığında mikroorganizma aynı anda değişir. Ayrıca, bir suş ile enfekte olmuş bir virüs, değiştirilmiş bir genotipe sahip bir virüs ile yeniden enfekte olursa, iki suş, süperenfeksiyonun ortaya çıkmasına yol açan gen bölgelerinin değiş tokuşu olan rekombinasyonu "gerçekleştirir". Virüsün ilaçların etkilerine karşı direncinin üçüncü nedeni, hücre içi boşlukta gizli bir forma dönüşerek "saklanma" yeteneğidir.

AIDS'in Nedenleri

AIDS ile hastalanmak, yalnızca HIV ile enfekte olduğunda ve vücudun patojene karşılık gelen reaksiyonu ile mümkündür. Sadece bir uyuşturucu bağımlısının veya bir eşcinselin AIDS'e yakalanabileceğine dair yaygın görüşe rağmen, bu uzun zamandır gerçek duruma karşılık gelmeyi bıraktı. HIV enfeksiyonu artık yalnızca narkotik ilaçların kullanımı, rastgele hetero ve eşcinsel ilişkilerin varlığı için bir belirteç görevi görmemektedir: virüsün yaygınlığı, cinsel tercihler ve bağımlılıklardan bağımsız olarak nüfusun çeşitli sosyal katmanları, yaş grupları arasında tespit edilmektedir. .

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yeni HIV enfeksiyonlarının yaklaşık %80'i Doğu Avrupa'da, %18'i Batı Avrupa ülkelerinde, %3'ü Orta Avrupa'da tespit edildi. Rusya, Doğu Avrupa ülkelerinin %81'ini ve Avrupa Bölgesi'nde bildirilen tüm vakaların %64'ünü oluşturmaktadır.

Aynı zamanda, enfeksiyon yolları bölgesel olarak farklılık gösterir: Avrupa'da eşcinsel cinsel temaslar ilk sırada yer alır (%42), heteroseksüellere (%32) göre hafif bir farkla, uyuşturucu bağımlıları arasında enfeksiyon %4'ü geçmez. .

Bugün Rusya, uyuşturucu bağımlıları arasında enfeksiyonun HIV enfeksiyonunun yayılmasının yaygın nedenlerinin yarısından fazlasını oluşturduğu tek ülkedir (%51). İkinci sırada heteroseksüel temaslar (% 47) ve sadece% 1.5'i eşcinsel kişiler arasında enfeksiyon.

Rusya'da bunun yeterince doğru olmadığı belirtilmelidir: uzmanlara göre, her 100'de bir, yani nüfusun% 1'i, yasadışı göçmenleri saymazsak, ülkemizde HIV enfeksiyonu taşıyıcısıdır. Uzmanlar, çok sayıda enfekte insanın olduğu ve üç hastadan sadece birinin ücretsiz antiretroviral tedavi aldığı bir ülkede 2021 yılına kadar büyük ölçekli bir salgının başlayabileceği konusunda uyarıyor.

Enfeksiyon bulaşma yolları

Dünya istatistiklerinde HIV enfeksiyonu, enfekte bir kişiyle cinsel temas yoluyla ve her türlü cinsel temas sırasında ilk sırada yer almaktadır. Enfeksiyonun taşıyıcısı spesifik tedavi kurallarına uyuyorsa, enfeksiyon olasılığı %1'dir.

Mukoza yüzeylerinde çatlak oluşumunun yanı sıra erozyon varlığının, mevcut hastalıklarla iç ve dış bütünleşmelere zarar verdiği travmatik cinsel temaslar, virüs penetrasyon olasılığını artırır. Kadınlarda virüs kanda, vajinal salgılarda, erkeklerde - kanda ve menide bulunur. Enfeksiyöz bir ajan içeren kan parçacıkları veya diğer biyolojik sıvılar sağlıklı bir kişinin vücuduna girdiğinde enfeksiyon, invaziv prosedürler sırasında da meydana gelir ve çoğunlukla uygun işleme tabi tutulmadan yeniden kullanılabilir şırıngaların kullanımıyla ilişkilidir. Enfeksiyon, tıbbi, dişle ilgili manipülasyonlar, tırnak salonlarına, dövme stüdyolarına ve aletin kasıtlı veya kazara yaralı bir yüzeyle temas edebileceği diğer yerlere ziyaretler sırasında da olasıdır. Donör sıvılarının (kan, plazma) ve organların kontrolünün devreye girmesinden önce, donörden alıcıya enfeksiyon vakaları vardı.

Dikey enfeksiyon yolu, enfeksiyonun gebelik sırasında, doğum sırasında veya emzirme sırasında anneden çocuğa bulaşmasıdır.

Kan, vajinal salgılar veya seminal sıvı ile temas ile ilişkili olmayan başka enfeksiyon yolu yoktur. Aynı bulaşıkları, hijyen ürünlerini kullanırken, yüzme havuzlarını, banyoları ve tuvaletleri ziyaret ederken enfeksiyon yayılmaz, kan emici böcekler vb. yoluyla bulaşmaz. İnsan immün yetmezlik virüsü dış ortamda son derece kararsızdır ve dışarıda hızla ölür. gövde.

AIDS Belirtileri (Edinilmiş İnsan İmmün Yetmezlik Sendromu)

Hastalık, AIDS sendromu, HIV enfeksiyonunun geç bir komplikasyonu olarak gelişir. Enfeksiyondan hemen sonra, kuluçka döneminde (ortalama 3 hafta - 3 ay), hastalığın etken maddesine karşı antikorlar üretilmeye başlanmasına rağmen, hiçbir semptom ve tezahür gözlenmez.
Kuluçka döneminin yerini alan birincil belirtilerin aşaması da asemptomatik olabilir veya kişinin genel sağlığına ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak akut HIV enfeksiyonu olarak kendini gösterebilir.

Hastalığın tezahürünün klinik tablosu oldukça kapsamlıdır. İlk belirtiler şunları içerebilir:

• ateşli durum;
• cilt ve mukoza zarlarında döküntü;
• lenf düğümlerinin büyümesi ve / veya ağrısı;
• nezle belirtileri, öksürük, rinit, farenjit;
• kilo kaybı;
• kalıcı veya tekrarlayan ishal;
• karaciğer ve dalak boyutunda genişleme.

Yukarıdaki belirtilerin tümü dahil olmak üzere benzer semptomlar, hastaların sadece% 15-30'unda görülür, diğer durumlarda farklı kombinasyonlarda 1-2 semptom vardır.
Ardından, süresi 2-3 ila 20 yıl (ortalama 6-7 yıl) olan gizli asemptomatik aşama gelir. Bu aşamada kandaki lenfosit sayısında önemli bir azalma olur. Şiddetli bağışıklık eksikliğinin başladığını gösteren lenfosit seviyesindeki bir düşüş, ikincil hastalıkların aşamasına yol açabilir. En sık karşılaşılanlar arasında:

• boğaz ağrısı;
• Zatürre;
• tüberküloz;
• uçuk;
• mantar enfeksiyonları;
• bağırsak enfeksiyonları;
• onkolojik hastalıklar;
• protozoa ve diğerlerinin neden olduğu enfeksiyonlar.

Bir sonraki aşama, terminal, edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AIDS ile karakterizedir. AIDS'in bu aşamasında, şiddetli semptomlar hayati vücut sistemlerinin tahrip olmasına yol açar. Bu aşama, aktif antiviral tedaviye rağmen öldürücüdür.
Modern ilaçlar, enfeksiyon evrelerini uzatmayı ve hastaların ölümüne yol açan fırsatçı ve genel enfeksiyonlarla daha etkin bir şekilde mücadele etmeyi mümkün kılar.

AIDS ve HIV - teşhis yöntemleri

Fotoğraf: Odanın Stüdyosu/Shutterstock.com

Teşhis asla AIDS semptomlarına veya HIV enfeksiyonunun diğer aşamalarına dayanmaz. Bununla birlikte, aşağıdaki teşhis özellikleri hastalıktan şüphelenilebilir:

• 2 veya daha fazla ay boyunca tedaviye dirençli ishal;
• uzun süreli motive edilmemiş ateş;
• çeşitli varyasyonlarda deri döküntüsü;
• genç yaşta Kaposi sarkomunun gelişimi;
• Belirgin bir sebep olmaksızın %10'dan fazla kilo kaybı.

Teşhisin doğrulanması iki test kullanılarak yapılır: bir tarama testi (en yaygın test enzim immün testidir) ve virüs ve viral yükün varlığını değerlendiren bir doğrulama testi.

Hastalığın tedavisi ve önlenmesi

Tedavinin temeli, viral üremenin kontrolü ve eşlik eden hastalıkların tedavisidir. Uzmanların reçetelerini takip ederek ve modern ilaçlar alarak HIV enfeksiyonunun gelişimini kontrol altına almak mümkündür.

Tedavi tanıdan hemen sonra başlamalıdır. Rusya'da, HIV bulaşmış kişiler için ilaçların reçete edildiği ve dağıtıldığı HIV enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için merkezler kurulmuştur. Tamamlayıcı tedavi, bağışıklığın azalması ve bağışıklık sisteminin uyarılmasından kaynaklanan kanser ve fırsatçı enfeksiyonlarla mücadele etmeyi amaçlar.

Önleyici tedbirler, cinsel ilişki, tıbbi ve kozmetik işlemler sırasında güvenlik önlemlerine uyulması, enfeksiyon için düzenli kan testleri ve uzman randevularının takip edilmesinden oluşur.

İnsan immün yetmezlik virüsü vücuda girdikten sonra, hastalık birbirini takip eden birkaç aşamadan geçer. HIV enfeksiyonunun her biri kendine özgü özelliklere sahip 4 bağımsız aşaması vardır.

Bugün, bu hastalığın dördüncü aşamasının, enfekte bir kişinin vücudunda kendini nasıl gösterdiğini ele alacağız.

Evre 4 HIV hastalığının özellikleri

Her organizmanın virüsün penetrasyonuna tepkisi bireyseldir. Arka arkaya dördüncü olan ikincil hastalıkların aşaması, hem birincil belirtilerden birkaç yıl sonra hem de klinik semptomların başlangıcından birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Gizli (veya asemptomatik) faz - aşama 3'ün süresini belirleyen insan vücudunun iç rezervlerine bağlıdır.

HIV enfeksiyonunun ilerleme aşamasının ana işareti, yani kalıcı immün yetmezliğe hızlı geçiş, enfekte bir kişinin kanındaki CD4 hücrelerinin seviyesinde önemli bir azalmadır.

2002 yılında WHO tarafından geliştirilen HIV enfeksiyonu gelişiminin klinik sınıflandırmasına göre, evre 4 aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

V.I. Pokrovsky'nin sınıflandırmasına göre, HIV'in 4. aşamasının AIDS'in başlangıcından (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) önce 3 fazı vardır - a, b ve c. Bu bölünme, hastalığın klinik belirtilerindeki ve ayrıca CD4 hücrelerinin seviyesindeki farklılıklara dayanmaktadır. Her birinin özelliklerini düşünün.

Bu aşamada CD4 hücrelerinin seviyesi mm3 başına 500'ün altına düşmez. Faz 4a, enfeksiyondan yaklaşık 8-10 yıl sonra ortaya çıkar. Bu aşama, antiviral ilaçlar ve semptomatik tedavi ile tıbbi düzeltmeye hala kolayca uygundur.

Evre 4a'daki HIV enfeksiyonu ile, çeşitli bulaşıcı enfeksiyonlar karakteristiktir:

Bu durumda ağız ve cildin mukoza zarları, genitoüriner sistem organları ve solunum yolu etkilenir.

Dördüncü aşama A, bazen bir remisyon döneminin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir - bir bağışıklık eksikliğine geçişin olmaması. Bu süreç kendiliğinden ortaya çıkabilir ve uzun yıllar hastalığın gelişimini yavaşlatabilir.

Hastalığın bu aşamasının gelişmesiyle birlikte CD4 seviyesi azalmaya başlar, ancak mm3 başına 200 hücre eşiğini geçmez. 4b döneminin başlangıcı, immün yetmezlik virüsünün insan vücuduna girmesinden yaklaşık 9-12 yıl sonra gerçekleşir.

Bir kişiye HIV'in 4b fazı teşhisi konulursa, bu, hastalığın ilerlediği ve vücudun uyum yeteneklerinin azaldığı anlamına gelir. Bu aşamada hastanın çalışma kapasitesi genellikle büyük ölçüde azalır ve hasta hafif işe geçmek ve sakatlık almak zorunda kalır.

Bu süre, insan kanındaki CD4 konsantrasyonunun mm3 başına 200'ün altına düşmesiyle karakterize edilir. Faz 4b, enfeksiyondan 15 yıl sonra gelişir. Bununla birlikte, çoğu zaman, insanlar buna bile uymazlar. Bu, virüsün vücudun kendisinde yayılmasından değil, fırsatçı hastalıkların - genelleştirilmiş viral, mantar, bakteriyel veya protozoal enfeksiyonların - yoğun gelişiminden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın bu aşamasının başlaması, immün yetmezlik virüsünün tedavi için kullanılan ilaçların etkilerine adapte olduğunu gösterir. Bu nedenle HIV enfeksiyonunun 4. evresinin AIDS'e geçişini yavaşlatmak için ilaçları değiştirmek gerekir.

Hastalığın 4. evresindeki temel eylemler

İkincil fırsatçı hastalıkların ortaya çıkma aşaması, AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi'nde sürekli izleme gerektirir. Bu kurumda HIV bulaşmış kişilere aşağıdaki yardım önlemleri sağlanmaktadır:

Ne yazık ki şu anda insan vücudundaki virüsü yok edecek bir tedavi geliştirilmemiştir. Bununla birlikte, hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletebilecek ve yaşam kalitesini iyileştirebilecek araçlar vardır. Bu amaçla antiretroviral ilaçlar ayrı ayrı seçilmiş çeşitli kombinasyonlarda kullanılmaktadır.

Aşama 4c'de tedavi sürekli olarak verilir. Aşağıdaki ilaç gruplarını kullanmak mümkündür:

• nükleosit transkriptaz inhibitörleri - Didanosin, Abacovir;
• nükleozid olmayan inhibitörler - Nevirapin, Delavirdin;
• viral fragmanların inhibitörleri - Indinavir, Ritonavir.

Evre 4 HIV'li kadınlarda hamilelik olasılığı özellikle not edilmelidir. Bir çocuk anlayışının, hastalığın gelişimini ve terminal aşamaya geçişini ağırlaştırmadığı veya hızlandırmadığı kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminin bu aşamasında, enfeksiyonun utero çocuğa bulaşma riski neredeyse %100'dür. Ayrıca 4. aşamada, bir kadının fetüsü olumsuz yönde etkileyen antiviral ilaçlarla zorunlu tedaviye ihtiyacı vardır. Bu nedenle, mümkünse, HIV enfeksiyonunun dördüncü aşamasında hamileliği planlamamak daha iyidir.

HIV ile enfekte yetişkinler ne kadar yaşar?

HIV'in 4. evresi hızla veya sadece birkaç on yıl sonra ortaya çıkabilir ve bununla kaç kişinin yaşadığını kesin olarak söylemek imkansızdır. Her insan için bağışıklık sisteminin baskılanma süreci bireysel olarak ilerler ve farklı bir süreye sahiptir.

Yaşam beklentisi aşağıdaki faktörlere bağlı olabilir:

• kötü alışkanlıkların varlığı;
• bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyon, cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• tedavi, diyet ve yaşam tarzı için tıbbi tavsiyelere uygunluk.

Ortalama olarak, bir hastada HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinden AIDS'in gelişmesine kadar yaklaşık 15 yıl sürer. Ancak bazı insanlar için bu süreç birkaç ay sürer.

Dördüncü aşamadaki hastalarda ana ölüm nedeni CNS hasarıdır. Beynin sinir hücrelerinin hayati aktivitesinin bir inhibisyonu vardır ve bir kişinin öldüğü bunama meydana gelir. Ayrıca ölüm nedenleri genellikle onkolojik ve ciddi bulaşıcı hastalıklardır.

Zamanında antiretroviral tedavi ile enfekte bir kişinin ömrünü uzatma şansı vardır. Bunu yapmak için tüm doktor tavsiyelerine uymalı ve kan testlerinde viral yük seviyesini izlemelisiniz.

Gelişimin 4 aşamasında HIV'in klinik tablosu

HIV'in dördüncü aşaması, sondan bir önceki aşamadır. Bu dönemde, bir kişinin ölümüne yol açan onkolojik ve bulaşıcı hastalıklar gelişmeye başlar. Evre 4 HIV enfeksiyonuna, bağışıklık eksikliği nedeniyle tedavisi zor olan ciddi rahatsızlıklar eşlik eder.

İkincil hastalıkların evresi, CD4'te bir azalma, yani viral yükte bir artış ile ilişkilidir. Bu göstergenin sonucu, vücudun virüslere direnememesidir. Bu süreç, viral yükü uzun süre azaltmaya ve HIV gelişim aşamalarını yavaşlatmaya yardımcı olan antiviral tedavi ile kolayca tersine çevrilir. Zamanında yardım arar ve ilaç almaya başlarsanız, bağışıklık yetmezliği gelişimini yavaşlatabilirsiniz. Bu, yalnızca eşlik eden hastalıkların tamamen veya kısmen ortadan kaldırılmasıyla mümkündür, çünkü hastanın bağışıklığı hastalıklarla kendi başına başa çıkamaz.

HIV enfeksiyonunun klinik formları

HIV AIDS 4 dönem, birkaç aşamaya ayrılmıştır. Doğru teşhis için viral yük için kan bağışı yapmak gerekir. Bu aşama sadece semptomlarla değil, aynı zamanda CD4 hücrelerinin sayısı da dikkate alınarak belirlenir.

HIV 4A - enfeksiyondan 8-10 yıl sonra ortaya çıkar. Deri ve mukoza zarının mantar, viral, bakteriyel lezyonlarının yanı sıra genital organların ve solunum yollarının iltihaplı hastalıkları, genellikle şiddetli ve orta dereceli pnömoni ile eşlik eder. HIV'in 4a evresine ulaşmış kişiler, geri dönüşümlü bir süreç olduğu ve kolayca tedavi edilebildiği için uzun süre yaşarlar.

HIV 4B - bir retrovirüs ile enfeksiyondan 9-12 yıl sonra elde edildi. Bu aşamada, mukoza zarının dermatiti ve hastalıkları gelişir. Geri dönüşü olmayan kilo kaybı, uzun süreli ishal ve vücut ısısında 38-39 dereceye kadar bir artış ile ilişkili olan% 15'e ulaşabilir. Bu semptomlar üç haftadan iki aya kadar sürebilir. Genellikle, HIV'e (evre 4b) tüberküloz ve sifiliz ve genital herpes gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar eşlik eder. Kadınlar ayrıca vajinit ve pamukçukları alevlendirme eğilimindedir. Bu dönemde hastalığın gelişimini yavaşlatmanın veya durdurmanın ve evre 4b HIV'li bir hastanın yaşam süresini uzatmanın mümkün olduğu birçok vaka vardır.

HIV 4B - az sayıda enfekte insan bu aşamaya ulaşır, çoğunlukla enfeksiyondan 15 yıl sonra ortaya çıkar. Evre 4 HIV hastalarının ne kadar süre yaşadığı tartışmalı bir noktadır, çünkü hastalığın kendisinden veya AIDS'in ikincil belirtilerinden değil, beyin hasarından ölen bu insan grubudur. Bunun nedeni, HIV ile (evre 4c), sinir hücrelerinin ve beynin öncelikle etkilenmesi ve bu da kısmi veya tam felce yol açabilmesidir.

Yukarıda belirtilen formlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler. Bazıları hafif semptomlarla başlar ve yavaş yavaş gelişir. Bu gibi durumlarda HIV'in dördüncü evresinin başlangıcını zamanında tanımak ve tedaviye zamanında başlamak mümkündür. Göğüs ağrısı veya kanlı akıntının eşlik ettiği şiddetli öksürük gibi küçük semptomlar, evre 4 HIV enfeksiyonunun başlangıcını gösterebilir.

HIV evre 4b, ne anlama geliyor? AIDS'in gelişmesiyle birlikte, virüs yavaş yavaş kanda rehabilite edilir ve alınan terapinin çarpmasını önlemenin yollarını bulur. Her yıl belirli bir aşamanın gelişimi, bir önceki yılın sonuçlarının % 0,5 - 3'ü oranında daha hızlı hale gelir. Bu verilerle bağlantılı olarak, bilim adamları, sadece immün yetmezlik aşamasına atıfta bulunarak değil, aynı zamanda hastanın hastalığın önceki aşamalarında hangi tedaviyi aldığını da dikkate alarak antiviral ilaçları ayırmanın gerekli olduğunu söylüyorlar. Bu yaklaşım, virüsün aldığı ilaçlardan koruyan hücreler üretmesini önleyecektir.

Retrovirüs "uyku" durumundaysa, dördüncü aşama hiç gerçekleşmeyebilir. Bir "uyku hali", virüsün bir kişinin içinde gelişmediği, yani vücudun kendisinin patojenle etkileşime girmenin bir yolunu bulduğu zamandır. Bu durum başlangıç ​​olmayabilir, ancak sonuncusu hariç, immün yetmezliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Bu, ilerleme aşamasında evre 4 HIV enfeksiyonu olan bir kişinin uzun süre yaşayabileceği anlamına gelir.

Hastalığın hafif seyri olan çoğu insanda, sorunsuz bir şekilde yeni bir aşamaya geçerken, ek semptomlar ortaya çıkabilir ve bunlar gözetimsiz bırakılamaz. Bu işaretler şunları içerir:

• özellikle sabahları baş ağrısı;
• sık baş dönmesi;
• yemekten hemen sonra mide bulantısı veya ishal;
• geceleri ağır terleme;
• mantıksız kaygı ve uykusuzluk.

Tüm bu işaretler, hatalı bir tanıyı önlemek için doğru bir şekilde tespit etmek için önemlidir.

Cildin ve mukoza zarının yapısındaki değişiklikler, ikincil hastalık aşamasında HIV enfeksiyonunun en belirgin ve şiddetli belirtisidir. Deride hasar, tedaviyi zorlaştıran ciddi onkolojik hastalıkların varlığını veya alevlenmesini gösterebilir. Ayrıca bazen avuç içlerinde, ayaklarda ve koltuk altlarında küçük ülserler olabilir. Sıklıkla apseler, kanarlar ve iltihaplanırlar. Bu sadece bir alevlenmeden sonra veya tedavinin başlamasıyla kaybolan geçici bir fenomendir. Böyle bir döneme her zaman yüksek ateş ve pnömoni, grip veya bronşit gibi hastalıklar eşlik eder. 4. evre HIV'de bu hastalıklar ölümcül olabilir.

HIV'in dördüncü aşamasının başlamasıyla birlikte anemi gibi bir hastalık kendini gösterir. Kandaki hemoglobinin azalması kalp yetmezliğine, sık bayılmaya, iştah kaybına ve buna bağlı olarak ciddi kilo kaybına yol açar.

Depresyon AIDS'te sık görülen durumlardan biridir, sadece kilo verme nedeni değil, başka hastalıkların da belirtisidir. Depresyonun arka planına karşı, enfekte bir kişi kalp ve sinir sistemi hastalıkları geliştirebilir. Çoğu zaman, hastalar kendilerini bu duruma getirir. Bunun nedeni kendine acıma ve doktorun hastayı olumlu bir şekilde kuramamasıdır.

HIV enfeksiyonunun dördüncü aşaması, zamanında tedavinin başlamasıyla yıllarca sürebilir. Bundan korkmayın, bu süreç sadece yavaşlatılamaz, aynı zamanda tersine çevrilebilir. HIV'in dördüncü aşamasının belirtileri asla göz ardı edilmemelidir. Eğer tespit edilirlerse, derhal AIDS merkezi ile iletişime geçmelisiniz. Orada viral yük için testler yapılır ve ancak bundan sonra bir teşhis konur ve tedavi verilir.

HIV gelişiminin dördüncü aşamasında hamilelik

Hamilelik, immün yetmezlik gelişimini etkilemese de, çocuğun enfeksiyon riski ve annede ikincil hastalıkların gelişmesi riski arttıkça, bu aşamada çocuk sahibi olmaya hala değmez. Doğumdan sonra terapi istenen etkiyi göstermeyebilir. Böyle bir sonuç sadece tedavide başarısız olmakla kalmaz, aynı zamanda virüste antiviral ilaçlara karşı direnç oluşmasına da neden olur. Bu, hamilelik sırasında terapi almaktan kaynaklanıyor olabilir, çünkü bu sırada öncelikle fetüsü virüsten koruma amaçlanır ve annenin vücudu özellikle savunmasızdır. Tedavi istenen sonucu vermişse, hastalığın gelişimi yavaşlamışsa ve fetusu taşımak için başka kontrendikasyon yoksa, evre 4A'da HIV ile hamilelik hala mümkündür.

Özellikle vücut sıcaklığındaki değişiklikler ve cilt değişiklikleri için vücudun verdiği semptom ve işaretlere dikkat etmeye değer. İlaçların zamanında alınması ile hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilirsiniz. Ondan kurtulmak imkansız olsun, ancak vücutta bir retrovirüsün varlığına rağmen gelişmeyi durdurabilir ve uzun yıllar yaşayabilirsiniz.

www.zppp.saharniy-diabet.com

AIDS'in gelişim aşamaları

Ne yazık ki şu ana kadar hastalığı yenebilecek bir ilaç yok ve alınan önlemler hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yönelik. Sadece etkili tedavinin erken başlaması, yaşamın önemli ölçüde uzaması için bir şans verir. AIDS'in tıbbi uygulamada klinik belirtilerinin çeşitliliği açısından benzerleri yoktur, ancak gelişimindeki genel eğilimler analize uygundur.

Özünde, HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu ilerleyici bir hastalıktır. Enfeksiyonun hayati aktivitesi sırasında, insan bağışıklık sistemi, sonuçta vücudun herhangi bir enfeksiyona direnme yeteneğinin tamamen engellenmesine yol açan edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromunun (AIDS) gelişmesiyle baskılanır. Herhangi bir ikincil fırsatçı hastalık, normal bir organizma için herhangi bir tehlike oluşturmasalar da, bir kişi için ölümcül hale gelir.

Özünde AIDS, HIV enfeksiyonu gelişiminin son aşamasıdır ve ne yazık ki, hastalığın bu aşaması, alınan önlemlere bağlı olarak, enfeksiyondan sonraki 5-16 yıl içinde herhangi bir enfekte hastada ortaya çıkar. Hasta insanlar ne kadar yaşar? İstatistikler, ileri AIDS evresinde ortalama yaşam beklentisinin 9-10 ay olduğunu, ancak erken evrelerde etkili tedavi ile hastanın yaşamının 50-70 yıl korunabileceğini göstermektedir.

HIV enfeksiyonunun patogenezinin mekanizması henüz açıklanmamıştır, ancak hastalığın ilerlemesinin bir takım özellikleri analiz edilebilir ve kendi kalıplarına sahip olabilir. Hastalığın seyri sırasında, evreleme oldukça net bir şekilde izlenir ve aşamaları değiştirme planı kendini belirli kurallara verir. Rusya'da, HIV gelişiminin 5 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir: kuluçka, birincil belirtiler, subklinik aşama, ikincil hastalık dönemi, son aşama. AIDS hakkında ayrı bir HIV enfeksiyonu türü olarak konuşursak, sonunda son 2 aşamada oluşur.

önceki aşamalar

Kuluçka aşaması, yani enfeksiyondan hastalığın semptomlarının ilk belirtilerine kadar geçen süre 20 günden 3 aya kadar sürebilir. Bu aşamada, kişi herhangi bir değişiklik hissetmez, ayrıca antikorları tespit etmek hala zordur. Hastalığın asemptomatik gelişim süresi, virüsün tipine, yaşa, organizmanın özelliklerine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Böylece HIV-1 türü, HIV-2'den çok daha hızlı gelişir.

HIV'in ikinci aşaması, enfeksiyonun birincil belirtileri ile karakterizedir. Birkaç aşamaya ayrılmıştır:

• asemptomatik seyir;
• ikincil patolojiler olmadan akut tezahür;
• ikincil hastalıkları provoke eden akut enfeksiyon.

Asemptomatik aşama 1-2 aydan 2-3 yıla kadar sürebilir: şu anda hasta bir kişi belirgin belirtiler hissetmez, ancak 1. aşamadan farklı olarak bulaşıcı bir HIV taşıyıcısı olur ve kanında antikorlar bulunur. .

Birincil belirtiler, aşağıdaki semptomlarla akut ateşli bir faz şeklinde kendini gösterir: ateş, genel halsizlik, geceleri artan terleme, mide bulantısı, ishal, iştahsızlık, baş ve boğazda ağrı, genişlemiş lenf düğümleri, deride döküntü. lekeler ve papüller, cilt soyulması, uçuk ve dermatit belirtileri. Hastalığın daha da gelişmesi, ikincil hastalıkları provoke eden akut bir enfeksiyonun (evre 2B) ortaya çıkmasına neden olur. Bu ikincil belirtilerden en yaygın olanları şunlardır: bakteriyel pnömoni, bademcik iltihabı, kandidiyazis, çeşitli uçuk türleri.

İkinci aşamada, birincil ve ikincil belirtilerin, enfekte bir kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde artıran etkili tedaviye hala uygun olduğu belirtilmelidir.

Aşama 3 (subklinik gelişim), AIDS'in ("AIDS öncesi") hemen öncüsü olarak kabul edilir. Bu dönemde, kademeli bir bağışıklık eksikliği oluşumu vardır. 3. aşamadaki hastalığın belirgin semptomları azalır ve ana tezahür genişlemiş lenf düğümleridir. Ancak, böyle bir güvence aldatıcıdır, çünkü. CD4-lenfositlerin seviyesi azalır, bu da immün yetmezliğe yol açar. Aşama 2 ila 15 yıl arasında sürebilir, ancak çoğu zaman 5-6,5 yıl sürer.

AIDS'in kendisi 4. aşamadan başlayarak gelişir - ikincil patolojiler dönemi. Geleneksel olarak, bu süre birkaç aşamaya ayrılmıştır. Aşama 4A,% 8-10'a kadar vücut ağırlığı kaybı ve belirgin ikincil hastalık belirtileri ile karakterize edilir: mantar, bakteri ve viral nitelikteki cilt ve mukoza zarlarının ihlali; tekrarlayan farenjit, sinüzit, herpes zoster.

Son 5. aşama, son aşama veya ileri AIDS'dir. Bu aşama, HIV enfeksiyonunun ölme aşaması olarak adlandırılan boşuna değildir, çünkü. tedavisi artık mümkün olmayan, genelleştirilmiş bir doğanın geri dönüşü olmayan süreçleri ile karakterizedir. Bu dönemde tedavi, ağrıyı gidermeyi ve ölmekte olan bir kişinin acısını hafifletmeyi amaçlar. Bu aşamada, bir kişi birkaç yıl daha yaşayabilir (ortalama 12-20 ay), ancak hastalığı durdurmak zaten imkansızdır. Ölüm olasılığı %100'dür.

Son aşamada, hastalıkların ve patolojilerin genelleşmesi meydana gelir, tümör süreçleri ve çeşitli ikincil hastalıklar gelişir: tüberküloz, salmonelloz, ensefalit, menenjit, toksoplazmoz, histoplazmoz, pneumocystis pnömonisi ve bir dizi başka patoloji. Vücut, herhangi bir bulaşıcı lezyona karşı bağışıklığını tamamen kaybeder.

AIDS şu anda tedavisi olmayan korkunç bir hastalıktır. Hasta bir kişinin ömrünü sadece ilk aşamalarda aktif antiviral tedavi ile uzatmak mümkündür. Hastalığın son aşamaya geçişi ile birlikte bir kişiye yardım etmek artık mümkün değildir.

HIV enfeksiyonu evre 3

Aşama 3 HIV enfeksiyonu, hastalığın prensipte hala tedavi edilebilir olduğu zaman ile AIDS arasında bir ara aşamadır. Dikkate alınan süre, vücut için en tehlikeli olanıdır. Aşama 1 ve 2'de gözlenen belirgin enfeksiyon semptomları gizli bir duruma geçer, ancak hastalığın kendisi kaybolmaz, ilerler ve vücutta yeni patolojilere neden olur.

Ortalama olarak, evre 3'ün süresi 6-7 yılı geçmez, ancak bazı hastalarda hastalık en az 20 yıl asemptomatik olabilir.

özellikleri

Çoğu hastada subklinik evre 3 HIV kendini şu şekilde gösterir:

• Lenf düğümleri büyütülür;
• Bağışıklık sistemi zayıflar, virüs vücuda yayılır ve tehlikeli hastalıkların gelişmesine neden olur;
• CD4-lenfosit sayısında düzenli azalma.

Ne yazık ki bu karakteristik belirtiler hastanın doktora görünmesi için yeterli değildir. Çoğu zaman, lenf düğümlerinde bir artış, enfeksiyonu vücudun HIV enfeksiyonu ile zayıflattığı diğer daha az tehlikeli hastalıklara atfedilir, yaklaşık olarak bu dönemde ortaya çıkar.

Birçok uzman, yalnızca bir hastada farklı yerlerde bulunan üç veya daha fazla genişlemiş lenf nodu grubu bulunduğunda bu semptomlara çok dikkat eder. Bu durumda, hasta, HIV'in gizli aşamasının tespit edildiği uygun teşhislerden geçmeye davet edilir.

Kendisinde HIV belirtileri gözlemlemeyen bir hasta, genellikle bu bulaşıcı hastalığın ve kendisinin taşıyıcısı olarak başkalarına karşı oluşturduğu tehlikeyi düşünmez. Hastalığın potansiyel bir yayıcısı olduğunu bilmeden normal bir hayat sürüyor. Gizli aşamanın süresi, bağışıklık sisteminin gücüne ve vücudun gücüne bağlıdır.

HIV hastalarının ne kadar yaşadığıyla ilgilenen kişi, hastalığın üçüncü aşamasının ölümcül olduğu gerçeğine özellikle dikkat etmelidir, ancak aynı zamanda ölümcül bir sonucu dışlamak hala mümkün değildir.

Akciğer tüberkülozu, yayılmış herpes zoster gelişimi ve hatta pnömoni nedeniyle ölüm meydana gelebilir. HIV'in üçüncü aşamasında, vücut ağırlığında ilerleyici bir azalma sıklıkla gözlenir, ortalama olarak hasta normal ağırlığının %10'unu kaybeder. Böyle önemli bir kilo kaybı, çoğunlukla nedenleri 1 aydan fazla açıklanamayan uzun süreli ishalden kaynaklanır.

Hastalar gelişen kandidiyazis nedeniyle ağız boşluğunda rahatsızlık hissedebilirler. Enfeksiyonun doğrudan bir sonucu, lökoplaki, periferik nöropati, Kaposi sarkomunun lokalize bir formu, bakteriyel sinüzit, piyomiyozittir.

Hastalık 12 yıl veya daha uzun süre ilerlemeyebilir, bu da kişinin dışarıdan tamamen sağlıklı olacağı anlamına gelir. Gerekli ilaç tedavisi ile desteklenen güçlü bir vücut, enfeksiyonla uzun süre savaşabilir. Tıp pratiğinde, bir hastanın, doğal nedenlerle ortaya çıkan ve hastalığın kendisiyle hiçbir ilgisi olmayan, ölümüne kadar tanısını bilmeden yaşadığı durumlar vardır.

Çocuklarda HIV'in gizli evresi

HIV enfeksiyonu olan bir çocuğun enfeksiyonu, çoğunlukla anne karnında veya hasta bir kişinin kanını ona aktarma sürecinde ortaya çıkar. Gizli aşamada, hastalık nispeten kısa ömürlüdür - enfeksiyondan birkaç ay ve hatta haftalar sonra. Aynı zamanda, bir çocukta HIV belirtileri daha belirgindir - tüm cilt veya bireysel bölümleri, mukoza zarları etkilenir.

HIV bulaşmış bir çocuğun yaşamını ve sağlığını korumak son derece zordur. Hastalık 1., 2. ve 3. aşamalarda tespit edilmemişse, pratik olarak iyileşme şansı yoktur. Enfeksiyonun üç aşamasını da geçtikten sonra vücut savaşmayı bırakır, çocuğa AIDS teşhisi konur.

Hastalığın üçüncü aşaması, kalıcı jeneralize lenfadenopati olarak da bilinir. Hastalığın ana nedenlerinin, belirtilerinin ve sonuçlarının en doğru şekilde belirlenmesi için, dikkate alınan sürenin ayrı aşamalara bölünmesi kullanılır:

• Bir kişi kilo verir, ancak onun verdiği kilo, toplam vücut ağırlığının %10'undan azdır. Bu aşama, patojenik bir mantar, virüs ve bakteri tarafından deriye ve mukoza zarlarına verilen hasar ile karakterize edilir. Patojenlerin aktivitesinin bir sonucu olarak, herpes zoster, farenjit, sinüzit gelişir;
• Hasta hızla kilo kaybeder. Vücut ağırlığı, orijinal ağırlığın %10'undan daha fazla azaltılır. Uzun süreli ishal var. Gevşek dışkılar enfekte olanı 1 ay rahatsız ederken, midenin bu davranışının nedeni belirsizliğini koruyor. Vücut diğer hastalıklar tarafından zayıflatılırsa, vücutta HIV enfeksiyonunun varlığı, iç organlara, cilde ve mukoza zarlarına ciddi hasar verilmesi için bir itici güç görevi görebilir. Şiddetli vakalarda, kötü huylu bir tümör teşhis edilir - Kaposi sarkomu;
• Hastalarda pnömoni başlar, Candida mantarı iç organları ve her şeyden önce yemek borusunu, bağırsakları etkiler. Akciğer dışı bir tüberküloz formu gelişebilir, merkezi sinir sistemi etkilenir, virüsler, mantarlar ve bakteriler ciltte, ülserlerde ve tümörlerde püstüllerin görünümünü tetikler. Bu aşamanın sonucu, bir hastada AIDS tanısıdır.

Ne yazık ki, hastalığın üçüncü aşamasının gelişiminin sunulan açıklaması her zaman doğru değildir. Çoğu durumda hastalık asemptomatiktir, bu belirtiler yeterince ciddiye alınmaz. Gizli aşamaya geçiş sırasında, bağışıklık sistemi hala hastalıkla kendi başına baş eder ve bu nedenle kişi ciddi değişiklikler hissetmez.

Doğal olarak bağışıklık sistemi virüsü baskılama yeteneğine sahip değildir ancak 10-15 yıl boyunca zararlı etkilerini kontrol altına alabilir.

Teşhis, tedavi, önleme

Tanı, virüse karşı antikorları tespit etmek için bir damardan kan alınarak yapılır. Pozitif bir test sonucu, bağışıklık sistemi lekesinin bir nedenidir. Hastalık tedavi edilemez, ancak gizli aşamada tespit edilirse, hastanın tam bir yaşam sürmesi ve hatta yaşlılık yaşaması muhtemeldir.

Gizli aşamada HIV enfeksiyonunun tedavisi üç yönde gerçekleştirilir:

• Etiyotropik tedavi. Hastalığın etken maddesine etki eden ilaçlar kullanılır. Bu amaçla aşağıdakiler kullanılır: Asiklovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
• patojenik tedavi. Bağışıklık sistemini etkileyen, çalışmasını uyaran ve hastalığın daha da gelişmesini engelleyen bir grup ilaç kullanılır. Bağışıklığı düzeltmek için timomimetikler kullanılır - Timalin, Thymosin, T-activin ve Timomulin;
• Fırsatçı koşullardan kurtulmak. Hastaya çok sayıda antibiyotik ve immünoglobulin reçete edilir. Bu nedenle, pneumocystis pnömonisi Biseptol ile tedavi edilir ve herpes tedavisinde 1-difloromtilornitin, Asiklovir, Zavirax ve Virolex kullanılır. Derideki ülserler ve erozyonlar Amfoterisin B ile tedavi edilir, Kaposi sarkomu Vincristine, Epidodovillotoksin ile tedavi edilir.

Yukarıda belirtilen ilaçlar ve ilaçlar, gizli aşamada HIV'in bazı tezahür biçimleriyle iyi başa çıkabilir, ancak hastalığı tamamen iyileştiremezler. Yukarıda belirtildiği gibi, belirtilen süre içinde kullanımları, hastalığın gelişimini yavaşlatmanıza izin verir, ancak enfeksiyon hala vücutta kalacak ve üzerindeki patolojik etkilerini sürdürecektir.

HIV bulaşmış bir kişinin zamanında tespiti, yalnızca hastalığın daha fazla yayılmasını önlemekle kalmaz, aynı zamanda yaşam beklentisini de uzatır.

HIV testi yaptırmak için bir sonraki tıbbi muayeneyi veya hastaneye yatışı beklemeye gerek yoktur. Aşağıdaki belirtilere sahipseniz bir doktora danışmalısınız:

• genişlemiş lenf düğümleri;
• Ani kilo kaybı;
• Sürekli yorgunluk hissi, halsizlik.

Ayrıca, çalışma yeteneği kaybı, uykusuzluk, ilgisizlik, iştahsızlık vardır. Gizli aşamaya ateş ve sindirim sistemi bozuklukları, özellikle ishal eşlik edebilir. Bu durumların doğası uzun bir süre ortaya çıkarılamaz, sonuç olarak, hastaya etkili yardımın hala sağlanabildiği prodromal dönem biter ve HIV dördüncü (termal) gelişim aşamasına geçer veya AIDS, yukarıda belirtildiği gibi.

Hastalık AIDS'ten önceki üçüncü aşamada tespit edilirse, umutsuzluğa kapılmamalı. Bilim adamlarına göre, hastalığın gelişiminde bu belirli döneme ulaşmayı başaran ve aynı zamanda net bir rahatsızlık hissi yaşamayan hastalar, normal yaşam tarzlarını sürdürmeye devam edebilirler. Virüsten kurtulamayacaklar ama hastalığın tüm vücuda yayılmasını ve ölüme yol açmasını önlemek oldukça gerçekçi.

Yukarıda açıklanan ilaçlar yardımıyla hastalığın gelişimini 5, 10, 20 yıl veya daha uzun süre durdurmak mümkündür. HIV teşhisi konan bir doktorun tavsiyelerine uyarsanız, neredeyse tüm hayatınızı yaşayabilirsiniz, bunun örnekleri çoktur.

HIV enfeksiyonu evre 4 ne kadar yaşamalı

Faz 4B (orta, "orta" işaretler) hastalığın klinik belirtileri açısından SAK kavramına yakındır. Fırsatçı enfeksiyonlar veya hastalığın ilerleyen evrelerinde ortaya çıkan tümörler genelleme olmaksızın AIDS'in bazı genel semptomları veya belirtileri vardır. Yani, hastalığın bu döneminde, faz 4B'ye kıyasla faz 4A'dan daha ciddi lezyonlardan ve ölümcül olmayan lezyonlardan bahsediyoruz. Karakteristik: 1 aydan uzun süredir aralıklı veya kalıcı tipte açıklanamayan uzun süreli ateş, 1 aydan uzun süredir açıklanamayan kronik ishal, vücut ağırlığının %10'undan fazla kilo kaybı. Deride ve mukozalarda yayılma ve tekrarlama eğilimi gösteren daha derin değişiklikler vardır (herpes zoster, kıllı lökoplaki, nekrotizan diş eti iltihabı ve periodontitis, basiller anjiyomatoz, lokalize Kaposi sarkomu).

HIV enfeksiyonunun bu aşamasında, iç organların bakteriyel, fungal, viral, protozoal lezyonları gözlemlenebilir, ancak bulaşıcı sürecin yayılması olmadan. Bunlar arasında en sık akciğerlerin bakteriyel veya fungal lezyonları gelişir. ettirgen faktörler bakteriyel pnömoni HIV ile enfekte hastalarda en sık Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae bulunur. Ayrıca stafilokok, nocardia, lejyonella, mikoplazmalar, rhodococci, B grubu streptokoklar, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa ve bazı anaerobik bakteriler pnömoniye neden olabilir. Genellikle mikrobiyal, viral-mikrobiyal ve mikrobiyal-protozoal ilişkiler vardır. HIV ile enfekte hastalarda bakteriyel pnömoninin semptomatolojisi oldukça tipiktir ve pratik olarak HIV ile enfekte olmayan kişilerde pnömoninin klinik belirtilerinden farklı değildir: genel zehirlenme sendromu, ateş, balgamla öksürük, nemli raller, akciğerlerde sıkışma, karşılık gelen röntgen resmi, vb. d. Özel bir yer kaplar akciğer tüberkülozu Bu, özellikle Rusya için başlı başına çok önemli bir konu olmaya devam ediyor. Daha önce tüberkülozlu hastalarda HIV varlığının, vakaların %30'unda tüberküloz nüksetmesine yol açtığına inanılmaktadır. mantar lezyonları(kandidiyazis, kriptokokoz, daha az sıklıkla - aspergilloz, sporotrikoz, mukormikoz, endemik mikozlar - histoplazmoz, koksidioidomikoz, blastomikoz, penisiloz) HIV bulaşmış hastalarda da oldukça yaygındır. Enfeksiyonun giriş kapıları çoğunlukla akciğerlerdir. Buraya nüfuz eden mantarlar, enfeksiyonun birincil odağını oluşturur. Aynı zamanda, gizli enfeksiyon aktivasyonu, immün yetmezlik geliştikçe gerçekleşir.

patogenez İdiopatik trombositopenik purpura, muhtemelen CD4 reseptörleri içeren megakaryositlere doğrudan HIV hasarı nedeniyle (ikincisi trombositlerde yoktur). Bu mekanizmaya ek olarak, HIV ile enfekte bireylerde trombositopeni, otoimmün saldırganlık ile ilişkili olabilir. Progresif immünosupresyonun arka planına karşı, anemi eğilimi belirlenir. Lökopeni, esas olarak lenfopeniye ve sadece küçük ölçüde nötropeniye bağlıdır. Virüs aktif olarak çoğalıyor, immün yetmezlik belirtileri artıyor. CD4-lenfosit sayısında 200-300/µl'ye kadar bir azalma olduğunu ortaya çıkardı.

Faz 4B hastalık (belirtilen, geç belirtiler) ileri AIDS aşamasına karşılık gelir. Kural olarak, bulaşıcı sürecin süresi 5 yıldan fazla olduğunda gelişir. Bağışıklık sisteminin artan başarısızlığı, AIDS'in iki ana klinik belirtisinin gelişmesine yol açar - fırsatçı enfeksiyonlar ve neoplazmalar, genelleştirilmiş yaygın bir karaktere bürünür ve ölümcüldür. Ek olarak, herhangi bir patojenik mikroorganizmanın alışılmadık derecede şiddetli klinik durumlara neden olduğu unutulmamalıdır.

Arasında Bakteriyel enfeksiyonlar Tüberküloz (hem pulmoner hem de ekstrapulmoner), atipik mikobakteriyoz, tekrarlayan pnömoni ve jeneralize salmonelloz en büyük öneme sahiptir. Arasında mantar enfeksiyonları Her şeyden önce, her yerde bulunan ve HIV enfeksiyonu olan hastalarda deriden şiddetli özofajit veya kandidemi belirtilerine kadar herhangi bir organa zarar verebilecek Candida cinsinin mantarlarını izole etmek gerekir. En önemli her yerde bulunan fırsatçı mantar enfeksiyonları, kural olarak menenjit veya meningoensefalit ve sepsise kadar yayılma ile kendini gösteren kriptokokozu (ekstrapulmoner) içerir. Arasında viral lezyonlar en sık olarak, herpes virüsü ailesinin (herpes simpleks virüsleri tip 1 ve 2, Varicella Zoster, sitomegalovirüs) ve ayrıca ilerleyici multifokal lökoensefalopatinin (papovavirüslerden biri JC (Jakob-Creutzfelt) polyoma virüsüdür) neden olduğu enfeksiyonları gösterir. arasında ana tek hücreli fırsatçı istilalar HIV enfeksiyonu ile pnömokistoz, toksoplazmoz, kriptosporidiosis, izosporiyaz vardır. Son yıllarda, AIDS hastalarında mikrosporidiosis, siklosporoz, blastosistoz ve akantamoebiasis teşhisi giderek artmaktadır. İkincil hastalıklar aşamasında HIV enfeksiyonunu zorlaştıran fırsatçı enfeksiyonların gelişmesinin etiyolojisinin genel olarak çok farklı olabileceği ve büyük ölçüde hasta bir kişinin yaşadığı yaşam, iklim ve doğal koşullar tarafından belirlendiği belirtilmelidir. en önemlisine neoplazmalar Derin immün yetmezlik geçmişine karşı HIV enfeksiyonu ile ortaya çıkan hastalıklar arasında Kaposi sarkomu ve Hodgkin olmayan lenfomalar (merkezi sinir sisteminde daha sık lokalizasyonla) bulunur. İlerlemiş AIDS evresindeki HIV ile enfekte kadınlarda, genellikle insan papilloma virüsü tip 16, 18 veya 31 ile ilişkili malign servikal karsinom bulunur.

Belirgin belirtiler varsa ileri AIDS tanısı konulabilir. HIV kaşeksisi (HIV'e bağlı israf sendromu). Bu sendrom, kronik ishal (1 aydan uzun süre günde en az 2 kez gevşek dışkı) ve açıklanamayan aralıklı veya sürekli ateş varlığında orijinal vücut ağırlığının %10'undan fazla olan önemli bir istemsiz vücut ağırlığı kaybı olarak yorumlanır. 1 ay yanı sıra kronik zayıflıklar. Aynı zamanda, bu semptom kompleksini açıklayabilecek eşlik eden herhangi bir hastalık veya durum (HIV enfeksiyonu hariç) olmamalıdır. Şu anda, bu tip enteropatinin, HIV'in sadece bağırsak bağışıklık sistemi hücreleri (CD4-lenfositler, makrofajlar) üzerinde değil, aynı zamanda serotonin üreten kromafin hücreleri üzerinde de doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı genel olarak kabul edilmektedir. Jejunum biyopsi örneklerinin histolojik incelemesi, villöz atrofi, kript hiperplazisi ve intraepitelyal lenfosit içeriğinde bir artış ortaya çıkardı.

Özellikle durmaya değer HIV ensefalopatisi (AIDS-demans kompleksi), ilk tezahürleri bazen 4A ve 4B fazlarında zaten kaydedilmiştir. AIDS-demans kompleksi, HIV'in neden olduğu subakut ensefalite dayanmaktadır. AIDS demansının teşhisi şu kriterlere dayanmaktadır: haftalar veya aylar boyunca ilerleyen bilişsel, davranışsal ve motor bozukluklar; bu değişikliklere neden olabilecek eşlik eden hastalıkların veya durumların (HIV enfeksiyonu dışında) olmaması; fırsatçı enfeksiyonların veya beyin omurilik sıvısının incelenmesi de dahil olmak üzere klinik enstrümantal ve laboratuvar testleriyle dışlanan beyin tümörlerinin yokluğu. Progresif vakuolar miyelopati ayrıca omuriliğin HIV tarafından doğrudan tutulumundan da kaynaklanır. Vakaların önemli bir kısmında bunama ile birleştirilir, ancak HIV enfeksiyonunun klinik tablosunda izole olarak gelişebilir veya baskın olabilir. Hastalığın bu aşamasında periferik nöropatiler (distal simetrik polinöropati, inflamatuar demiyelinizan polinöropati) ve HIV'e doğrudan maruz kalmaya bağlı kas hasarı da sıklıkla görülür.

Oldukça sık, ileri AIDS döneminde trombositopeni, anemi ve nötropeni ifade edilir. CD4-lenfositlerin sayısının 200/µl'nin altına düştüğü derin immünosupresyon belirlenir. zamanla gelir son aşama özellikle CD4 hücrelerinde 50/µl'ye bir düşüşle, hastalık yeterli tedavinin arka planına karşı bile istikrarlı bir şekilde ilerlediğinde, bu da sonuçta hastanın ölümüne yol açar.

HIV enfeksiyonu olan hastaların uzun süreli klinik gözlemleri, ikincil hastalıkların ortaya çıkmasından sonra uzun remisyon dönemleri yaşayabileceklerini göstermiştir. Bu nedenle, ikincil hastalıklar aşamasında, ilerleme (ikincil hastalıkların klinik belirtilerinin varlığında) ve remisyon (klinik belirtileri olmadığında) aşamaları ayırt edilmelidir. Ek olarak, prognostik bir bakış açısından ve hasta yönetimiyle ilgili olarak, ilerlemenin (remisyon) kendiliğinden mi yoksa antiretroviral tedavinin arka planında mı meydana geldiği ve hastanın daha önce tedavi görüp görmediği veya şu anda tedavi görüp görmediği temel olarak önemlidir.

Ancak burada verilen ayrıntılı sınıflandırmanın bazı eksiklikleri olmadığı da belirtilmelidir. Bunların başında, bağışıklık sisteminin durumuna ilişkin laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına katı bir şekilde bağlanmamasıdır. Bu nedenle 1993 yılında Hastalık Kontrol Merkezi (CDC, ABD), HIV enfeksiyonunun klinik ve immünolojik (CD4 hücre düzeyi) belirtileri arasındaki ilişkiyi sağlayan bir sınıflandırmayı benimsemiştir. 3 klinik kategori (A, B, C) ve 3 T yardımcı içerik kategorisi (500/µl'den fazla, 200-499/µl, 200/µl'den az) içerir. Klinik kategori A, akut HIV enfeksiyonunu, asemptomatik HIV enfeksiyonunu ve kalıcı jeneralize lenfadenopatiyi (PGL) içerir. En önemli kategori B sendromları şunlardır: basiller anjiyomatoz; 1 aydan uzun süredir devam eden veya tedavisi zor olan orofaringeal ve/veya vajinal kandidiyaz; şiddetli servikal displazi (karsinom); 38.5 0 C'nin üzerinde ateş veya 1 aydan fazla ishal; kıllı lökoplaki; tekrarlayan veya yayılmış herpes zoster; İdiopatik trombositopenik purpura; listeriosis; akciğer tüberkülozu; Pelvik inflamatuar hastalık; periferik nöropati. Kategori C, V.I.'nin sınıflandırmasına göre pratik olarak ileri AIDS evresine karşılık gelir. Pokrovski. CDC sınıflandırmasına göre, klinik kategori C'ye (CD4 hücrelerinin içeriğinden bağımsız olarak) sahip tüm kişiler ve ayrıca klinik kategori A'ya sahip olsalar bile CD4 hücre düzeyi 200/μL'nin altında olan hastalar için AIDS tanısı konur. veya B ve C kategorisi yok.

Son aşamada HIV'in klinik belirtileri

"Yirmi birinci yüzyılın vebası" - bu, bu hastalığın adıdır. Bugün, dünya nüfusunun neredeyse %5'i HIV ile enfekte. Erken evrelerdeki patoloji görsel olarak fark edilmez, bu da HIV enfeksiyonunun gelişiminin son aşaması hakkında söylenemez. İnsanların immün yetmezlik virüsünden ölmediği uzun zamandır kanıtlanmıştır, ölüm, AIDS'in arka planına karşı gelişen hastalıklardan meydana gelir.

HIV'in son aşamasında olan bir kişi, genellikle bulaşıcı hastalık doktorlarının gözetiminde bir rehabilitasyon merkezinde kalır. AIDS'in son aşamasının belirtileri çok belirgindir. Hastanın kesinlikle bağışıklığı yok, hastalıkla savaşacak gücü yok. Genellikle çok zayıftır ve vücudunda birçok siyah nokta ve morluk vardır. İkincisi herhangi bir dokunuştan oluşur, bunun nedeni kan sayımlarının ihlalidir. Böylece cilt yenilenme olasılığını kaybeder.

HIV'in (AIDS) son aşaması bir haftadan üç yıla kadar sürebilir. Hasta için pratik olarak iyileşme şansı yoktur. Bu dönem geri döndürülemez. Durum bir süreliğine iyileşebilir, ancak bunlar yalnızca gözle görülür olumlu değişikliklerdir. Hastanın ten rengi hafifçe normale döner ve iştahı belirir, ancak bir süre sonra AIDS yine de kazanır. AIDS'in son aşamasına sahip kişiler, 24 saat gözetim altında bir hastanede kalmaları ve sürekli olarak eşlik eden rahatsızlıklarla başa çıkmaya yardımcı olan antiretroviral ilaçlar ve ilaçlar almaları şartıyla üç yıldan fazla yaşamazlar. Hasta AIDS merkezine gitmez ve evde HIV'in son aşamasına geçerse, yaşamı önemli ölçüde azalır. Geri sayım aylar hatta haftalarca sürebilir, hastalığın ne kadar geliştiğine ve kişinin hangi eşlik eden hastalıkları olduğuna bağlıdır.

HIV enfeksiyonunun beş aşamasından herhangi birinde lenf düğümleri iltihaplanabilir. Son dönemde, bu semptom özellikle tehlikelidir, çünkü cilt hücreleri o kadar hasarlıdır ki bu şişmeye dayanamazlar. Doku yırtılmaları ve pürülan akıntı, HIV'in beşinci evresinin açık belirtileridir. Bu gibi durumlarda, enfekte bir kişiyle temas halindeyken özellikle dikkatli olmalısınız. AIDS'li hastalar, son aşamada bile olsa, ev içi yollarla başkalarına bulaştıramazlar, ancak sık kanamaları olduğu için biyolojik sıvı ile temas halinde enfeksiyon bulaşma riski vardır.

Son dönem AIDS, tüberküloz, şiddetli zatürree, cilt kanseri veya şiddetli sedef hastalığı gibi diğer hastalıklarla karıştırılabilecek bir takım semptomlara sahiptir. Bir kişinin nefes alması da zorlaşır, genellikle öksürüğe kanla mukus salınımı eşlik eder. Bu, akciğerlere ve solunum yollarına verilen hasarı gösterir. Bazen benzer bir işaret iç kanama belirtisi olabilir. Tüm vücut genellikle kırmızı lekelerle kaplıdır. Oluşumlarında cilt soyulur, sedef hastalığına benzeyen bu fenomendir.

5. bağışıklık yetmezliği döneminde, bir kişi genellikle mantıklı düşünme yeteneğini kaybeder. Beyin hasarı ile ilişkilidir. Bunun nedenleri farklıdır. Birisi kendine acıma ve diğerlerinden nefret kazanır, bu tür insanların fiziksel değişikliklere özellikle duyarlı oldukları kanıtlanmıştır. Diğer hastalarda, genellikle immün yetmezliğin arka planında ortaya çıkan bir tümör apsesi başlar, beyni etkiler. Bu tür sonuçlarla uğraşmak işe yaramaz.

HIV enfeksiyonunun (AIDS) son aşamasının enfeksiyondan çok sonra gerçekleştiğini belirtmek isterim. Yani, hastanın, hastalığın beşinci döneminin başlangıcından en az onlarca yılı vardır. Tabii ki, bunların hepsi bireyseldir ve eşlik eden hastalıkların varlığına, tedaviye ve HIV'in tanındığı aşamaya bağlıdır.

Son aşamada, HIV semptomları her zaman telaffuz edilir. Üçüncü dönem ile karşılaştırıldığında, hastanın ten rengi belirgin şekilde farklıdır. AIDS'li kişilerin farklı evrelerdeki fotoğraflarını inceleyerek, cildin kademeli olarak koyulaştığını fark edebilirsiniz. Bu işaret doğal değil, bronzluk gibi görünmüyor. Cilt mavi-siyah bir renk alır. Göz ve dudak çevresi özellikle etkilenir.

Yüz neredeyse eşit derecede kararırsa, vücutta lekeler belirir, kural olarak renkleri maviden siyaha değişir. Hastanın neredeyse tüm vücudunu kaplarlar. Deri lezyonu, HIV'in (AIDS) son aşamasının başlangıcını fark etmek için zaman tanımayan bacaklarla başlar. Yakından bakarsanız, bu noktaların her birinde daha sonra iltihaplanmaya veya kanamaya başlayan çok küçük yaralar vardır.

İmmün yetmezlikte yaygın bir durum, sifiliz gibi ciddi eşlik eden hastalıkların varlığıdır. Bu kombinasyonda hastanın burnu ve adem elması bastırılır. Bu tür insanlar oldukça hızlı ölürler, çünkü zaten zayıflamış bir bağışıklık sisteminin hastalıklarla savaşması ve kemikleri restore etmesi zordur, bu da vücudun tamamen tükenmesine yol açar.

HIV'in son aşamasındaki insanlara yardım edilebilir mi? Terapi ancak yaşamı sürdürebilir. HIV enfeksiyonu gelişiminin son aşaması geri döndürülemez. Tedavinin zamanında benimsenmesiyle, kişi ancak kaçınılmaz ölümü geciktirebilir. AIDS Merkezinde hastaneye kaldırılan bir hasta sadece antiviral tedavi değil, aynı zamanda ağrı kesicilerin yanı sıra immün yetmezlik arka planına karşı gelişen eşlik eden hastalıklar için ilaçlar da alır.

AIDS'in son aşamasının bir başka belirtisi de göz değişiklikleridir. Protein kaplamanın şiddetli kızarıklığı veya maviliği, mukoza zarlarına verilen hasarla birleşir. Optik sinir zarar görebilir, böyle bir değişiklik sonucunda hastada kısmi veya tam görme kaybı olur.

AIDS'in doğrudan bağışıklıkla ilgili bir hastalık olması nedeniyle, bu aşamada hasta, daha sonra ciddi rahatsızlıklara dönüşen herhangi bir, hatta en önemsiz enfeksiyondan muzdariptir. Beşinci bağışıklık yetmezliği döneminde, soğuk algınlığı bile tedavi edilemez.

Hücreler iyileşme yeteneklerini kaybeder, yani cilt kesildiğinde yenilenmez, iyileşmez. Hasar, aşınma ve çizikler iltihaplanmaya başlar. Onlardan gelen kan, kural olarak, güçlü bir şekilde tahsis edilmez. Deri lezyonları olan hasta, zamanla kendi kendine geçmeyen ağrılı bir ağrı hisseder.

AIDS hastalarına reçeteli fizyoterapi ve kemoterapi seansları verilir, bu da durumda bir miktar iyileşmeye yol açar, ancak bununla birlikte bir takım sonuçlar doğurur. Saç dökülmesi ve tam kellik var. Böyle bir sonuç sadece prosedürlerin sonucu değil, aynı zamanda hastalığın kendisinin bir sonucu olabilir.

AIDS'in son evresindeki bir hastanın yaşam süresinin tam olarak adlandırılamadığı not edilebilir. Hasta evde tedavi görüyorsa ve yardım için hastaneye gitmiyorsa, yaşam süresi haftalar veya aylar ile ölçülebilir. Bunca zaman boyunca ağrı ve eşlik eden hastalıkların diğer semptomlarını hissedecek. AIDS ile mücadele için özel bir merkezle iletişime geçtiğinizde, ömrü üç yıla kadar uzatabilirsiniz. Hasta hastaneye yatmayı reddederse, alınan kararın sonuçlarını ona açıklamak ve yardım istemekte ısrar etmek gerekir. AIDS Merkezi hastanesine kabul edildikten sonra semptomların süresini, viral yük testlerinin en son sonucunu ve eşlik eden hastalıkları bildirmeye değer. Hastane tanıyı netleştirmek için araştırma yapacak.

Son aşamanın, yalnızca bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla zamanında iletişime geçmeniz, tüm talimatlarını kesinlikle izlemeniz ve retrovirüsle savaşmak için ücretsiz tedavi almanız durumunda ertelenebileceğini hatırlamakta fayda var. Enfekte bir kişi normal bir yaşam sürdürebilir, bir aileye ve çocuklara sahip olabilir, herhangi bir faaliyet alanında eğitim alabilir ve çalışabilir, ancak tüm bunlar ancak antiretroviral tedavi yapıldığında gerçektir.

Ne yazık ki şu ana kadar hastalığı yenebilecek bir ilaç yok ve alınan önlemler hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yönelik. Sadece etkili tedavinin erken başlaması, yaşamın önemli ölçüde uzaması için bir şans verir. AIDS'in tıbbi uygulamada klinik belirtilerinin çeşitliliği açısından benzerleri yoktur, ancak gelişimindeki genel eğilimler analize uygundur.

Genel bilgi

Özünde, HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu ilerleyici bir hastalıktır. Enfeksiyonun hayati aktivitesi sırasında, insan bağışıklık sistemi, sonuçta vücudun herhangi bir enfeksiyona direnme yeteneğinin tamamen engellenmesine yol açan edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromunun (AIDS) gelişmesiyle baskılanır. Herhangi bir ikincil fırsatçı hastalık, normal bir organizma için herhangi bir tehlike oluşturmasalar da, bir kişi için ölümcül hale gelir.

Özünde AIDS, HIV enfeksiyonu gelişiminin son aşamasıdır ve ne yazık ki, hastalığın bu aşaması, alınan önlemlere bağlı olarak, enfeksiyondan sonraki 5-16 yıl içinde herhangi bir enfekte hastada ortaya çıkar. Hasta insanlar ne kadar yaşar? İstatistikler, ileri AIDS evresinde ortalama yaşam beklentisinin 9-10 ay olduğunu, ancak erken evrelerde etkili tedavi ile hastanın yaşamının 50-70 yıl korunabileceğini göstermektedir.

HIV enfeksiyonunun patogenezinin mekanizması henüz açıklanmamıştır, ancak hastalığın ilerlemesinin bir takım özellikleri analiz edilebilir ve kendi kalıplarına sahip olabilir. Hastalığın seyri sırasında, evreleme oldukça net bir şekilde izlenir ve aşamaları değiştirme planı kendini belirli kurallara verir. Rusya'da, HIV gelişiminin 5 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir: kuluçka, birincil belirtiler, subklinik aşama, ikincil hastalık dönemi, son aşama. AIDS hakkında ayrı bir HIV enfeksiyonu türü olarak konuşursak, sonunda son 2 aşamada oluşur.

önceki aşamalar

Kuluçka aşaması, yani enfeksiyondan hastalığın semptomlarının ilk belirtilerine kadar geçen süre 20 günden 3 aya kadar sürebilir. Bu aşamada, kişi herhangi bir değişiklik hissetmez, ayrıca antikorları tespit etmek hala zordur. Hastalığın asemptomatik gelişim süresi, virüsün tipine, yaşa, organizmanın özelliklerine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Böylece HIV-1 türü, HIV-2'den çok daha hızlı gelişir.

HIV'in ikinci aşaması, enfeksiyonun birincil belirtileri ile karakterizedir. Birkaç aşamaya ayrılmıştır:

• asemptomatik seyir;
• ikincil patolojiler olmadan akut tezahür;
• ikincil hastalıkları provoke eden akut enfeksiyon.

Asemptomatik aşama 1-2 aydan 2-3 yıla kadar sürebilir: şu anda hasta bir kişi belirgin belirtiler hissetmez, ancak 1. aşamadan farklı olarak bulaşıcı bir HIV taşıyıcısı olur ve kanında antikorlar bulunur. .



Birincil belirtiler, aşağıdaki semptomlarla akut ateşli bir faz şeklinde kendini gösterir: ateş, genel halsizlik, geceleri artan terleme, mide bulantısı, ishal, iştahsızlık, baş ve boğazda ağrı, genişlemiş lenf düğümleri, deride döküntü. lekeler ve papüller, cilt soyulması, uçuk ve dermatit belirtileri. Hastalığın daha da gelişmesi, ikincil hastalıkları provoke eden akut bir enfeksiyonun (evre 2B) ortaya çıkmasına neden olur. Bu ikincil belirtilerden en yaygın olanları şunlardır: bakteriyel pnömoni, bademcik iltihabı, kandidiyazis, çeşitli uçuk türleri.
İkinci aşamada, birincil ve ikincil belirtilerin, enfekte bir kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde artıran etkili tedaviye hala uygun olduğu belirtilmelidir.

Aşama 3 (subklinik gelişim), AIDS'in ("AIDS öncesi") hemen öncüsü olarak kabul edilir. Bu dönemde, kademeli bir bağışıklık eksikliği oluşumu vardır. 3. aşamadaki hastalığın belirgin semptomları azalır ve ana tezahür genişlemiş lenf düğümleridir. Ancak, böyle bir güvence aldatıcıdır, çünkü. CD4-lenfositlerin seviyesi azalır, bu da immün yetmezliğe yol açar. Aşama 2 ila 15 yıl arasında sürebilir, ancak çoğu zaman 5-6,5 yıl sürer.

ilerleme

AIDS'in kendisi 4. aşamadan başlayarak gelişir - ikincil patolojiler dönemi. Geleneksel olarak, bu süre birkaç aşamaya ayrılmıştır. Aşama 4A,% 8-10'a kadar vücut ağırlığı kaybı ve belirgin ikincil hastalık belirtileri ile karakterize edilir: mantar, bakteri ve viral nitelikteki cilt ve mukoza zarlarının ihlali; tekrarlayan farenjit, sinüzit, herpes zoster.



Son 5. aşama, son aşama veya ileri AIDS'dir. Bu aşama, HIV enfeksiyonunun ölme aşaması olarak adlandırılan boşuna değildir, çünkü. tedavisi artık mümkün olmayan, genelleştirilmiş bir doğanın geri dönüşü olmayan süreçleri ile karakterizedir. Bu dönemde tedavi, ağrıyı gidermeyi ve ölmekte olan bir kişinin acısını hafifletmeyi amaçlar. Bu aşamada, bir kişi birkaç yıl daha yaşayabilir (ortalama 12-20 ay), ancak hastalığı durdurmak zaten imkansızdır. Ölüm olasılığı %100'dür.

Son aşamada, hastalıkların ve patolojilerin genelleşmesi meydana gelir, tümör süreçleri ve çeşitli ikincil hastalıklar gelişir: tüberküloz, salmonelloz, ensefalit, menenjit, toksoplazmoz, histoplazmoz, pneumocystis pnömonisi ve bir dizi başka patoloji. Vücut, herhangi bir bulaşıcı lezyona karşı bağışıklığını tamamen kaybeder.

AIDS şu anda tedavisi olmayan korkunç bir hastalıktır. Hasta bir kişinin ömrünü sadece ilk aşamalarda aktif antiviral tedavi ile uzatmak mümkündür. Hastalığın son aşamaya geçişi ile birlikte bir kişiye yardım etmek artık mümkün değildir.

HIV enfeksiyonu, hastanın tüm bağışıklık sisteminin kademeli olarak yok edilmesi ve herhangi bir fırsatçı enfeksiyon ve tümörün ortaya çıkmasına katkıda bulunan bağışıklık yetmezliğinin başlaması ile karakterize edilen, insan bağışıklık yetmezliği virüsünün neden olduğu uzun süreli kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Yayılması 20 yıldan fazla bir süre önce başladı, şimdi bir pandemi karakterine sahip, insidansı gezegen genelinde istikrarlı bir şekilde artıyor.

Daha önce HIV yalnızca Batı ve Güney Afrika ülkelerinde kayıtlıysa, şimdi merkezi Doğu Avrupa ülkelerine veya daha doğrusu BDT'ye taşındı. Bu durumda Rusya'nın payı vakaların %80'i, Ukrayna, Belarus, Kazakistan, Moldova ve Tacikistan'ın %15'i düşüyor. Dünya çapında HIV enfeksiyonunun önlenmesi ile uğraşan BM yapısı, Temmuz 2016'da, en önemli insidansın Rusya'daki BDT ülkelerinden kaydedildiğini, şu anda 824 bin kişi olduğunu, bu tür ilk hastanın tekrar ABD'ye kaydedildiğini belirtti. 1987'de SSCB Bu oranlar, yüksek düzeyde enjekte eden uyuşturucu kullanımıyla ilişkilidir.

uyarıcı özelliği

HIV, yavaş olarak adlandırılan bir lentivirüs cinsi olan retrovirüs ailesine aittir, bu nedenle hastalığın semptomları çok uzun bir süre sonra ortaya çıkar. Virüsün yüzeyinde binlerce protein molekülü vardır, ancak gp120 ve gp41 molekülleri AIDS'e neden olur ve bunun yardımıyla bağışıklık sisteminin koruyucu bileşenlerine, yani lenfositlere saldırır.

Havada birkaç saniye içinde ölür, 56 ° C'de yarım saat içinde yok edilir, 80 ° C'de - 10 dakika sonra antiseptiklerle temas ederek yok edilir: peroksit, hidroklorik asit, klor, alkol. Kaynamadan anında yok olur. Kuru halde yaklaşık 2 hafta yaşayabilir, sadece sıvı ortamda, özellikle kanda hayatta kalır.

patogenez

İnsan bağışıklık sistemi, başlıca lenfositler olan 4 tip hücreden oluşur - bunlar vücuda koruma sağlar. Bunu yapmak için vücuda giren yabancı elementleri tanırlar ve ona özel antikorlar geliştirmeye başlarlar - koruma işlevini yerine getiren protein molekülleri. Bizi korumak için tasarlanmış bu tür kan elementlerine lenfositler denir ve 2 sınıf vardır, bunlardan biri adını üretildiği yerden alan, yani. timus veya timus, - T-lenfosit. 3 ek alt türü vardır: başlıcaları, herhangi bir yabancı hücreyi yok eden T öldürücülerdir; aşağıdakiler - T yardımcıları - bağışıklığın oluşumuna ve varlığına katkıda bulunur; ikincisi T-baskılayıcılar veya düzenleyici hücrelerdir, vücudun bağışıklık tepkisinin gücünü ve süresini kontrol ederler.

İnsan immün yetmezlik virüsü karmaşık bir yapıya sahiptir, yüzeyinde, bulmacalar veya bir kilidin anahtarı gibi insan bağışıklık sisteminin lenfositlerinin girintilerine uyan, sözde taç yaprakları şeklinde yuvarlatılmış çıkıntılar içerir. Bu, yüzeylerinde CD4+ reseptörleri (T yardımcıları, yabancı maddeleri yakalamak ve sindirmek için tasarlanmış makrofajlar ve dendritik hücreler) içeren lenfosit türlerini ifade eder. Patojen onları açar ve daha sonra lenfositlerin yabancı maddeleri tanıma yeteneğini yok eder.

Virüsü kaplayan zarf, lenfositin hücre zarı ile tamamen birleşir. Onunla birleşen virüs, önce lenfosit hücresinin plazmasına, ardından en değerli bileşeni olan çekirdeğe nüfuz eder. Burada, çok fazla zorluk çekmeden saldırgan, çekirdeğin gen aygıtının içine yerleştirilmiştir, yani. malzemelerden kendi türündeki hücreleri yeniden üretmeye başlar, HIV gelişim süreci başlar. Oldukça sık, bir virüs saklanabilir, ancak hücre bölünmesi sırasında iletimi devam eder, yayılır, gen aygıtı zaten tüm yavru hücrelerde bulunur.

İlk başta, enfekte organizma savaşır ve koruyucu hücrelerinin eksikliğini ve büyük ölümünü yenilerini üreterek telafi eder. Ancak zamanla bu yeterli olmaz ve daha sonra hastanın bağışıklık sistemi geri dönülemez şekilde çökmeye başlar. Makrofajlar, T yardımcıları ölür ve vücudu koruyamaz, en önemsiz hastalıklara bile karşı tamamen savunmasızdır.

Ve şu anda, tüm yeni lenfositlerin yenilgisi ve yıkımı devam ediyor, sayıları o kadar feci bir oranda azalıyor ki, çok yakında 1 cu'daki T yardımcılarının sayısı. mm kan, başlangıçtaki 2-3 milyon üniteden önce bine düşer ve daha sonra 400 ünitenin altına düşer. Ve eğer sağlıklı bir lenfosit bin taneye kadar bağışıklık koruyucu vücut üretebiliyorsa, o zaman hasta on tane bile üretemez. CD4+ T-lenfosit sayısı 1 µl kan başına 200'ün altına düştüğünde, hücresel bağışıklık artık çalışmaz. HIV en ölümcül ve “akıllı” virüs olarak kabul edilir: öldüren o değil, hastalıkları birleştirendir.

Enfeksiyon yolları

En yaygın yol kanla temastır, uyuşturucu bağımlıları tarafından ortak bir şırınga kullanıldığında, kan nakli sırasında, dövme ve piercing salonlarında steril olmayan tıbbi işlemler sırasında, organ nakli sırasında, endoskopik ve diş tedavilerinde, manikür sırasında, başkasının diş fırçası kullanılarak, ustura, eğer en küçük miktarda kanları varsa. Cinsel yolla bulaşma, özellikle eşcinseller arasında korunmasız cinsel ilişki için önemlidir, çünkü rektumun mukoza zarı zarar görür. Oral seks vakaların %0.04'ünde bulaşıcıdır ve cinsel organlarla temas eden partner için sadece tükürük alan diğerine göre daha tehlikeli olduğu kanıtlanmıştır. Biyolojik sıvılar çok az virüs içerir, ancak kan safsızlıkları içeriyorsa olası enfeksiyon kaynakları haline gelirler.

Enfeksiyon olasılığı, HIV penetrasyonu için sözde bir giriş kapısı olduğunda ortaya çıkar, hatta diş hekimleri, jinekologlar, cerrahlar tarafından yapılan herhangi bir manipülasyon sırasında küçük sıyrıklar, mikro çatlaklar, çizikler veya yaralar, hasarlı mukoza zarları olabilir ve stomatit, periodontal hastalık, erozyonun kendisi enfeksiyonlar açısından tehlikelidir. Virüs ayrıca hasta bir anneden hamilelik sırasında veya doğum sırasında (dikey yol) bulaşabilir, ancak bu tür annelerden doğan birçok sağlıklı çocuk vakası vardır. Virüs ev içi temas yolu ile (tükürük, ter, idrar yoluyla) bulaşmaz. Enfeksiyon kaynağı hasta ve taşıyıcıdır, HIV geliştirme risk grubu şunları içerir: fuhuş yapanlar, uyuşturucu bağımlıları, sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler vb. Tüm cilt, virüsün nüfuz etmesine karşı güvenilir bir bariyer görevi görür. , bu yüzden sarılmalardan, öpücüklerden enfeksiyon olmaz, banyolarda, yüzme havuzlarında, hayvanlardan, sivrisinek ısırıklarından enfekte olmazlar.

sınıflandırma

Virüsün 2 türü vardır - HIV-1 ve HIV-2. İkincisi daha az yaygındır, sadece Batı Afrika'da bulunur, dünyadaki pandeminin suçlusu HIV-1, doğada bir rezervuarı yoktur. HIV enfeksiyonunun aşağıdaki aşamaları vardır:

1. kuluçka.
2. Birincil belirtiler (6 yıla kadar sürer).
3. HIV enfeksiyonunun gizli aşaması.
4. İkincil hastalıkların aşaması (2 ila 8 yıl sürer).
5. Terminal - AIDS.

Birincil belirtilerin aşaması asemptomatik olabilir veya ikincil hastalıklarla birlikte olabilir. HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması ve gelişim evreleri hastaya yönelik tedavinin geliştirilmesi için önemlidir.

birincil aşama

Herhangi bir enfeksiyon bir kuluçka dönemi ile başlar, burada ortalama 20 ila 100 gün, bazen 1-10 yıla kadar çıkar. Bu aşamada virüs insan vücuduna girer ve antikor üretimi başlar, enfeksiyon kendini göstermez, kişi hiçbir şey hissetmez, ancak enfeksiyonun bulaşıcı bir taşıyıcısı olur. Antikor seviyesi çok düşük ve laboratuvarda HIV tespiti henüz mümkün değil. Ardından HIV enfeksiyonunun ilk aşaması gelir, seyri birkaç aşamadan geçer.

İlk başta, akut, ateşli faz 3 haftaya kadar sürer, semptomlar soğuğa benzer: sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselir, iştah azalır, erken semptomlar arasında şişlik, ancak servikal lenf düğümlerinin ağrısız olması, bademciklerin büyümesi , baş ağrısı, yorgunluk, halsizlik, farenjit, öksürük , kas ağrısı, burun akıntısı, yutulduğunda boğaz ağrısı, eklemlerde, göz yuvalarında, gece terlemeleri, vakaların% 85'inde stomatit ve kilo kaybı, erkeklerde hala belirsiz küçük bir ek var. Kızamıkçık, ishal, kusma, mide krampları, karaciğer ve dalak büyümesi, apati benzeri sivri döküntüler. Gördüğünüz gibi, semptomlar spesifik değildir, bir kişi onları sadece soğuk algınlığı veya zehirlenme olarak algılar ve doktora gitmez.



Bu resim 2-4 hafta sürer, ateş bir aya kadar sürebilir, geleneksel ilaçlar düşürmez, tedavi olmadan her şey geçer. Bu aşama çok bulaşıcıdır, virüsler özellikle yoğun bir şekilde çoğalır. Soğuk algınlığı semptomları birkaç ay içinde geçmezse, kişi kilo vermişse, nedensiz ishal görülürse, enfeksiyon testi yaptırmanız gerekir. Aşama bağımsız olarak bir sonraki aşamaya geçer, gizli - asemptomatik seyir, bu bazen 3-4 ay, daha sıklıkla 5-10 yıl süren bir stabilizasyon dönemidir.

Dış semptomlar yoktur, antikorlar üretilir, süreç gelişir. Zaten bir kan testi ile tespit edilebilir. Ardından, ikincil aşamaya daha yakın, 2 aydan fazla bir süre için üç veya daha fazla lenf nodu grubu artar: servikal, aksiller, oksipital, ancak sağlık durumu kötüleşmez. Bu aşama 6 yıla kadar sürer ve jeneralize lenfadenopati olarak adlandırılır. Fazlar genellikle şartlı olarak sınırlandırılır, gizli aşama zaten lenf düğümlerinde bir artışla başlayabilir.

Bazen HIV gelişiminin birincil, ilk aşaması hiçbir belirti göstermeden ilerler, onunla birlikte hareketli bir denge kurulur: virüsün üremesi ve bağışıklığın muhalefeti bir süre için eşittir. Virüsün üremesi durmuyor, CD4+ hücreleri (yardımcılar) yok ediliyor, farklı seviyelerde ifade edilen bir VL var - sözde. viral yük, virüsün kanda serbest dolaşımıdır. CD4+ hücre sayısındaki yıllık düşüş 1 litrede 50 milyon hücredir.

Bir hastanın ortalama yaşam beklentisi artık 12 yıl artı eksi 3 yıl olarak tahmin ediliyor.

Enfekte olan bazı eşcinsellerin 20 yıl boyunca sağlık sorunları olmadan yaşadığı görülür, ancak bu nadirdir. HAART (yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi), ilk aşamayı onlarca yıl uzatmanıza izin verir.