ХИВ фаза. Етапи на развитие на СПИН. Лечение на белодробни прояви

За правилното и ефективно лечение на най-често срещаните инфекциозни заболявания е необходимо да се познават фазите на протичането на заболяванията в човешкото тяло. Развитието на заболяването зависи от много фактори:

• Как патогенът е влязъл в тялото?
• Какво трябва на един патентен агент, за да оцелее.
• Възможността за по-нататъшно разпространение на микроорганизма в природата.

Знаейки как тялото реагира на чужди клетки в тялото и какви промени настъпват, човек може не само ефективно да лекува болестта и успешно да предотврати усложнения, но и да осигури по-нататъшното разпространение на инфекциозния процес сред населението.

Развитие на ХИВ инфекция

Причинителят се намира във всякакви клетки. При първия контакт на тялото с инфекциозен агент нашият имунитет се опитва да се бори с чужди протеини, които са представени от имунодефицитни вируси. Следователно, развитието на ХИВ не започва веднага след навлизането на патогена в тялото. В научните трудове на учените са описани много случаи на унищожаване на голямо количество патоген от човешки имунни клетки, но това не е достатъчно, за да се победи окончателно болестта СПИН. Развитието на това заболяване е възможно дори при минимална инфекциозна доза вирусни частици. През първите 24-48 часа след контакт с причинителя на ХИВ може да се извърши спешна профилактика и да се избегне фатално заболяване.

Как развитието на ХИВ засяга тялото? След като вирусът навлезе в кръвта или лигавиците, той е в състояние да зарази голям брой от голямо разнообразие от клетки. Тъй като функцията на имунната система се включва много бързо, често първата пречка за разпространението на ХИВ са Т-хелперните лимфоцити. Именно този тип структури в първите дни на заболяването претърпяват големи промени както количествено, така и качествено. В по-малка степен са засегнати и други клетки, които са отговорни за имунния статус на човек. Те включват моноцити, макрофагни клетки, структури на лимфните съдове и др.

Последните проучвания показват, че ХИВ в първите дни от разпространението си в човешкото тяло прониква в мозъка и нарушава някои функции на висшата нервна дейност. Това води до повишена сексуална активност и в резултат на това по-нататъшно разпространение на инфекцията сред населението.

Първите седмици на ХИВ в тялото

С помощта на специфични рецептори, които са снабдени с човешки имунодефицитни вируси, целевата клетка се улавя, причинявайки разцепване на мембраната и проникване на патогена в структурата. Там под действието на ензими генетичният код на патогена се вмъква в целевата ДНК, предизвиквайки производството на дъщерни вируси – вириони – и постепенното разрушаване на донорната клетка.

През деня по този начин могат да се образуват повече от милиард нови частици, които допълнително се разпространяват в тялото и по подобен механизъм заразяват други структури.

Трябва да се отбележи, че има случаи, когато вирусът само на етапа на въвеждане в клетката вече е подложен на мощна атака от имунната система и умира под нейното действие. Тази опция е възможна при 1 от 300 случая на заразяване на хора с това заболяване. В този случай по-нататъшното прогресиране на ХИВ инфекцията в човешкото тяло е невъзможно.

Има и друг вариант за развитие на ХИВ в организма. В този случай вирусът остава в клетката на човешкото тяло за много дълго време. При всякакви промени в имунната система, развитието на ХИВ в организма продължава с по-голяма агресивност.

Какво се случва с човек с ХИВ?

Развитието на патологията започва от момента, в който вирусът навлезе в тялото и възпроизвеждането на патогенни клетки, което води до намаляване на защитната функция. Причината за това явление е не само имунотропният ефект на патогена, но и други фактори. Едно от тях са антитела, които се произвеждат срещу ретровирус. Тялото генетично помни, че патогенът се намира в определени клетки и насочва действието на имунитета към увреждане на собствените си структури, които съдържат патогенен материал. По този начин всички клетки, които някога са имали вируса на ХИВ в генома си, умират под въздействието на собствената си имунна система.

Прогресивната ХИВ инфекция постепенно води до катастрофално намаляване на качеството и количеството на защитните структури и разрушаването на други елементи, които са не по-малко важни за човешкото тяло.

Как се развива ХИВ през първия месец? С течение на времето инфекцията променя ДНК на човешките клетки и ги програмира за планирана смърт, която в този случай настъпва много по-рано от подходящия момент. Постепенно всички структури се програмират за ранна апоптоза, което води до значително намаляване на продължителността на живота. Този начален стадий на заболяването може да продължи от месец до 3-5 години, в зависимост от индивидуалните характеристики.

Етапи на развитие на ХИВ (СПИН) при хората

Първият етап от развитието на болестта СПИН започва от момента на навлизане на вируса в тялото и продължава до появата на клиничните симптоми на заболяването. Тази фаза се нарича "латентна" и може да продължи до 6 месеца или повече. През това време вирусът заразява голям брой телесни клетки. Кръвта на пациента съдържа голям брой вирусни частици и пациентът се счита за опасен по отношение на разпространението на инфекцията.

Развитието на СПИН във втория етап, който се нарича "стадий на първични прояви", е активирането на човешката имунна система срещу вируса. Колко ХИВ се развива на този етап от живота си в тялото зависи от здравословното състояние на пациента, неговата имунна система и социална активност.

Вторият етап може да бъде разделен на 3 основни етапа:

• Остра фебрилна фаза, придружена от повишаване на телесната температура за дълго време без обективни причини.
• Асимптоматичният период, който се характеризира с имунни прояви към ХИВ и способност за откриване на антитела в кръвта.
• Фазата на персистираща лимфаденопатия предполага, че болестта се развива и човешката имунна система вече не е в състояние да се бори с нея. Медицинската помощ на този етап само ще помогне за облекчаване на състоянието, докато лечението на по-ранните етапи може ефективно да забави пика на заболяването. В тази фаза клетките на лимфните възли натрупват вируси в себе си, което води до увеличаване на всички структури в тялото и тяхната болезненост.

Етап на вторичните заболявания: В зависимост от това, което се случва, ХИВ може бързо да премине от един етап на своето развитие към друг. Например, латентният стадий може да отнеме само няколко дни, докато асимптоматичният стадий може да продължи няколко месеца. Етап 3 е разделен на фази:

• 3A - има незначителни промени в работата на всички системи;
• 3B - характеризира се с по-изразени промени в структурата на органите, добавяне на значителен брой вторични инфекции и критично отслабване на имунната система.

В крайна сметка всички стадии на ХИВ водят до последния четвърти стадий, който се характеризира със значително увреждане на централната нервна система, възпалителни процеси в почти всички органи.

Поради липсата на имунна защита за борба с инфекцията, тялото произвежда голям брой бластни клетки, които нямат време да узреят до желаното състояние и да се превърнат в тумор. По този начин можем да кажем, че критерият за последния етап от развитието на ХИВ заболяването (СПИН) са онкологичните патологии.

Колко бързо се развива ХИВ?

Всички етапи на развитие на ХИВ инфекцията могат да преминат за 300-400 дни и може да не завършат с четвъртия етап през целия живот на пациента. Такава голяма разлика зависи от това как се развива ХИВ инфекцията при конкретно лице, дали пациентът приема лекарства и колко добре е предписана терапията.

При СПИН настъпва бързо преструктуриране на тялото, следователно, колкото по-бърза и по-добра специфична помощ се предоставя, толкова по-бавно ще прогресира смъртоносната инфекция в тялото на пациента.

СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) е късна проява на инфекция на организма с човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ). СПИН не е болест, а сложна реакция на тялото към развиваща се инфекция; не можете да получите СПИН, а само ХИВ инфекция. Според лекари от Оксфордския университет развитието на синдрома показва прекалено остра реакция към ХИВ: групи хора със значително количество вирусни частици в кръвта, които не са преминали антиретровирусна терапия и нямат симптоми на СПИН, са били идентифициран. Причините за СПИН, неговото развитие при ХИВ-инфектирани хора, методите на терапия все още се изучават. Днес има научно потвърдена информация за методите на инфекция, етапите на развитие на синдрома и методите за превенция.

Какво е ХИВ?

Вирусът на човешкия имунодефицит е изолиран от лимфоцитите на пациента през 1983 г. от група учени, ръководени от Люк Монтание. В същото време подобен вирус е получен в американска лаборатория. През 1987 г. заболяването е наречено "ХИВ инфекция".

Има два серотипа на вируса: HIV-1 и HIV-2. Първият тип играе най-значима роля в инфекциозната пандемия, включително в Русия. ХИВ инфекцията е системно заболяване на тялото, което провокира постепенно намаляване на общия имунитет на човек. С намаляване на имунитета тялото не може да устои на въздействието на многобройни патогенни микроорганизми и да се бори с развитието на злокачествени новообразувания.

Основните заболявания, които се появяват в тялото на заразен човек, могат да засегнат и здрави хора, но като правило динамиката на тяхното развитие е много по-сдържана. Някои заболявания (т.нар. опортюнистични заболявания) се срещат изключително с имунна недостатъчност на фона на HIV инфекция, тъй като обикновено те се инхибират от имунитета.

Защо ХИВ инфекцията е нелечима?

Причинителят на ХИВ инфекцията след проникване в човешкото тяло все още не може да бъде унищожен. Освен това, въпреки многобройните проучвания и програми, все още не е създадена ефективна ваксина срещу ХИВ.

Това явление се свързва с високата способност на вируса към генетична вариабилност: микроорганизмът се променя в същия момент, когато имунната система започва да произвежда антитела. Освен това, ако вирус, заразен с един щам на вируса, бъде повторно заразен с вирус с променен генотип, два щама "извършват" рекомбинация, обмен на генни региони, което води до появата на суперинфекция. Третата причина за устойчивостта на вируса към въздействието на лекарствата е способността да се „скрива“ във вътреклетъчното пространство, превръщайки се в латентна форма.

Причини за СПИН

Възможно е да се разболеете от СПИН само при заразяване с ХИВ и съответната реакция на тялото към патогена. Въпреки преобладаващото мнение, че само наркоман или хомосексуалист може да се разболее от СПИН, това отдавна не отговаря на реалната ситуация. ХИВ инфекцията вече не служи като маркер изключително за употребата на наркотични вещества, наличието на безразборни хетеро- и хомосексуални връзки: разпространението на вируса се открива сред различни социални слоеве на населението, възрастови групи, независимо от сексуалните предпочитания и зависимости .

По данни на Световната здравна организация около 80% от новите ХИВ инфекции са открити в Източна Европа, 18% в страните от Западна Европа, 3% в Централна Европа. Русия представлява 81% от източноевропейските страни и 64% от всички случаи, регистрирани в Европейския регион.

В същото време начините на заразяване се различават на териториална основа: в Европа хомосексуалните сексуални контакти заемат първо място (42%) с лека преднина пред хетеросексуалните (32%), заразяването сред наркозависимите не надвишава 4% .

Русия днес е единствената страна в света, където инфекцията сред наркозависимите представлява повече от половината от честите причини за ХИВ инфекция (51%). На второ място са хетеросексуалните контакти (47%), а само 1,5% е инфекцията сред хомосексуалните лица.

Трябва да се отбележи, че в Русия това не е достатъчно точно: според експерти всеки 100-и, тоест 1% от населението, е носител на ХИВ инфекция в нашата страна, без да се броят нелегалните мигранти. Експерти предупреждават, че в страна с толкова много заразени, където само един от всеки трима пациенти получава безплатна антиретровирусна терапия, до 2021 г. може да започне мащабна епидемия.

Начини на предаване на инфекция

В световната статистика ХИВ инфекцията е на първо място при полов контакт със заразен човек, както и при всякакъв вид полов контакт. Ако носителят на инфекцията спазва правилата на специфичната терапия, вероятността от инфекция е 1%.

Травматични сексуални контакти, при които образуването на пукнатини по лигавичните повърхности, както и наличието на ерозия, увреждане на вътрешните и външните обвивки със съществуващи заболявания, увеличават вероятността от проникване на вируса. При жените вирусът присъства в кръвта, вагиналния секрет, при мъжете - в кръвта и спермата. Инфекцията, когато частици кръв или друга биологична течност, съдържаща инфекциозен агент, попаднат в тялото на здрав човек, възниква и при инвазивни процедури, най-често свързани с използването на спринцовки за многократна употреба без подходяща обработка. Инфекцията е вероятно и по време на медицински, стоматологични манипулации, посещения в салони за нокти, студия за татуировки и други места, където инструментът може да влезе в контакт с наранена повърхност умишлено или случайно. Преди въвеждането на контрол на донорските течности (кръв, плазма) и органи имаше случаи на инфекция от донора към реципиента.

Вертикалният път на заразяване е предаването на инфекцията от майка на дете по време на бременност, по време на раждане или по време на кърмене.

Няма други начини на заразяване, които да не са свързани с контакт с кръв, вагинални секрети или семенна течност. Инфекцията не се разпространява при използване на едни и същи съдове, хигиенни предмети, посещение на басейни, бани и тоалетни, не се предава чрез кръвосмучещи насекоми и др. Вирусът на човешкия имунодефицит е изключително нестабилен във външната среда и бързо умира извън околната среда. тяло.

Симптоми на СПИН (синдром на придобита човешка имунна недостатъчност)

Болестта, синдромът на СПИН се развива като късно усложнение на HIV инфекцията. Непосредствено след заразяването, по време на инкубационния период (средно 3 седмици - 3 месеца), не се наблюдават симптоми и прояви, въпреки че антителата към причинителя на заболяването вече започват да се произвеждат.
Етапът на първични прояви, който замества инкубационния период, също може да бъде асимптоматичен или да се прояви като остра ХИВ инфекция, което зависи от общото здравословно състояние на човека и състоянието на неговата имунна система.

Клиничната картина на проявата на заболяването е доста обширна. Първите симптоми могат да включват:

• трескаво състояние;
• обриви по кожата и лигавиците;
• уголемяване и/или болезненост на лимфните възли;
• катарални прояви, кашлица, ринит, фарингит;
• отслабване;
• постоянна или повтаряща се диария;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Подобни симптоми, включително всички изброени по-горе прояви, се наблюдават само при 15-30% от пациентите, в други случаи има 1-2 симптома в различни комбинации.
След това идва латентният асимптоматичен стадий, чиято продължителност е от 2-3 до 20 години (средно 6-7 години). На този етап се наблюдава значително намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта. Намаляването на нивото на лимфоцитите, което показва началото на тежък имунен дефицит, може да доведе до стадия на вторични заболявания. Сред най-често срещаните са:

• възпалено гърло;
• пневмония;
• туберкулоза;
• херпес;
• гъбични инфекции;
• чревни инфекции;
• онкологични заболявания;
• инфекции, причинени от протозои и други.

Следващият етап, терминален, се характеризира със синдром на придобита имунна недостатъчност или СПИН. На този етап от СПИН тежките симптоми водят до разрушаване на жизненоважни системи на тялото. Този етап е смъртоносен въпреки активната антивирусна терапия.
Съвременните лекарства позволяват удължаване на етапите на инфекция и по-ефективно борба с опортюнистични и общи инфекции, които водят до смърт на пациентите.

СПИН и ХИВ - диагностични методи

Снимка: Room's Studio/Shutterstock.com

Диагнозата никога не се основава на симптоми на СПИН или други стадии на ХИВ инфекция. Въпреки това, заболяването може да се подозира по следните диагностични признаци:

• устойчива на лечение диария за 2 или повече месеца;
• продължителна немотивирана треска;
• кожен обрив в различни вариации;
• развитие на саркома на Капоши в млада възраст;
• загуба на тегло над 10%, без видима причина.

Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на два теста: скрининг тест (най-често срещаният тест е ензимен имуноанализ) и потвърждаващ тест, който оценява наличието на вируса и вирусния товар.

Лечение и профилактика на заболяването

Основата на терапията е контролът на вирусната репродукция и лечението на съпътстващи заболявания. Спазвайки предписанията на специалисти и приемайки съвременни лекарства, е възможно да се ограничи развитието на ХИВ инфекция.

Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. В Русия са създадени центрове за лечение и профилактика на ХИВ инфекцията, където се предписват и отпускат лекарства за ХИВ-инфектирани хора. Допълнителното лечение е насочено към борба с рака и опортюнистични инфекции в резултат на намален имунитет и стимулиране на имунната система.

Превантивните мерки се състоят в спазване на мерките за безопасност по време на полов акт, медицински и козметични процедури, редовни кръвни изследвания за инфекции и спазване на назначенията на специалисти.

След като вирусът на човешкия имунодефицит навлезе в тялото, заболяването преминава през няколко последователни етапа. Има 4 независими етапа на HIV инфекцията, всеки от които има свои собствени отличителни черти.

Днес ще разгледаме как четвъртият стадий на това заболяване се проявява в тялото на заразен човек.

Характеристики на 4-ти стадий на HIV заболяване

Реакцията на всеки организъм към проникването на вируса е индивидуална. Етапът на вторичните заболявания, който е четвъртият поред, може да настъпи както няколко години след първичните прояви, така и няколко месеца от появата на клиничните симптоми. Зависи от вътрешните резерви на човешкото тяло, които определят продължителността на латентната (или асимптоматичната) фаза - етап 3.

Основният признак на фазата на прогресия на HIV инфекцията, тоест бързия преход към персистиращ имунодефицит, е значително намаляване на нивото на CD4 клетките в кръвта на заразен човек.

Според клиничната класификация на развитието на ХИВ инфекция, разработена от СЗО през 2002 г., етап 4 се характеризира със следните прояви:

Според класификацията на V.I. Pokrovsky има 3 фази на 4-ия стадий на ХИВ, предхождащи появата на СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) - a, b и c. Това разделение се основава на различията в клиничните прояви на заболяването, както и на нивото на CD4 клетките. Помислете за характеристиките на всеки от тях.

На този етап нивото на CD4 клетките не пада под 500 на mm3. Фаза 4а настъпва приблизително 8-10 години след заразяването. Тази фаза все още е лесно податлива на медицинска корекция с антивирусни лекарства и симптоматично лечение.

При HIV инфекция в стадий 4а са характерни различни инфекциозни инфекции:

В този случай се засягат лигавиците на устата и кожата, органите на пикочно-половата система и дихателните пътища.

Четвъртата фаза А понякога се характеризира с настъпване на период на ремисия - липса на преход към имунен дефицит. Този процес може да настъпи спонтанно и да забави развитието на болестта в продължение на много години.

С развитието на тази фаза на заболяването нивото на CD4 започва да намалява, но не преминава прага от 200 клетки на mm3. Началото на периода 4b настъпва приблизително 9-12 години след навлизането на вируса на имунодефицита в човешкото тяло.

Ако човек е диагностициран с 4b фаза на ХИВ, това означава, че болестта прогресира и адаптивните способности на тялото са намалени. На този етап работоспособността на пациента обикновено е силно намалена и той е принуден да премине към лека работа и да получи инвалидност.

Този период се характеризира с намаляване на концентрацията на CD4 в човешката кръв под 200 на mm3. Фаза 4b се развива 15 години след заразяването. Въпреки това, често хората дори не отговарят на това. Това се дължи не на разпространението на вируса в самия организъм, а на интензивното развитие на опортюнистични заболявания – генерализирани вирусни, гъбични, бактериални или протозойни инфекции.

Началото на тази фаза на заболяването показва, че вирусът на имунодефицита се е адаптирал към ефектите на лекарствата, използвани за лечение. Ето защо, за да се забави преходът от стадий 4 на ХИВ инфекцията към СПИН, е необходимо да се сменят лекарствата.

Основни действия по време на етап 4 на заболяването

Етапът на възникване на вторичните опортюнистични заболявания изисква постоянно наблюдение в Центъра за превенция и контрол на СПИН. В тази институция на заразените с ХИВ хора се предоставят следните мерки за подпомагане:

За съжаление към момента не е разработено лечение за унищожаване на вируса в човешкото тяло. Въпреки това, има инструменти, които могат значително да облекчат състоянието на пациента и да подобрят качеството на живота му. За тази цел се използват антиретровирусни лекарства в различни индивидуално подбрани комбинации.

На етап 4в лечението се провежда непрекъснато. Възможно е да се използват следните групи лекарства:

• инхибитори на нуклеозидната транскриптаза - диданозин, абаковир;
• ненуклеозидни инхибитори - невирапин, делавирдин;
• инхибитори на вирусни фрагменти - Индинавир, Ритонавир.

Специално внимание заслужава възможността за бременност при жени с ХИВ стадий 4. Доказано е, че зачеването на дете не влошава и не ускорява развитието на заболяването и преминаването му към терминален стадий. Въпреки това, на този етап от развитието на заболяването рискът от предаване на инфекция в утробата на дете е почти 100%. А също и на етап 4 жената се нуждае от задължително лечение с антивирусни лекарства, които влияят негативно на плода. Ето защо, ако е възможно, по-добре е да не планирате бременност на четвъртия стадий на HIV инфекцията.

Колко дълго живеят възрастните, заразени с ХИВ?

Етап 4 на ХИВ може да се появи бързо или само след няколко десетилетия и е невъзможно да се каже със сигурност колко хора живеят с него. При всеки човек процесът на потискане на имунната система протича индивидуално и има различна продължителност.

Продължителността на живота може да зависи от следните фактори:

• наличието на лоши навици;
• инфекция с инфекциозни заболявания, полово предавани болести;
• спазване на медицинските препоръки за лечение, диета и начин на живот.

Средно са нужни около 15 години от първите признаци на ХИВ инфекция до развитието на СПИН при пациент. Въпреки това, за някои хора този процес отнема няколко месеца.

Основната причина за смърт при пациенти в четвърти стадий е увреждане на ЦНС. Настъпва инхибиране на жизнената активност на нервните клетки на мозъка и възниква деменция, от която човек умира. А също и причините за смъртта често са онкологични и тежки инфекциозни заболявания.

При навременна антиретровирусна терапия заразеният има шанс да удължи живота си. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да следите нивото на вирусен товар в кръвните изследвания.

Клинична картина на ХИВ в 4 етапа на развитие

Четвъртият стадий на ХИВ е предпоследният. Именно през този период започват да се развиват онкологични и инфекциозни заболявания, които водят до смърт на човек. Етап 4 ХИВ инфекцията е придружена от сериозни заболявания, които трудно се лекуват поради липсата на имунитет.

Етапът на вторичните заболявания е свързан с намаляване на CD4, тоест увеличаване на вирусния товар. Резултатът от този индикатор е неспособността на тялото да устои на вируси. Този процес лесно се обръща с антивирусна терапия, която помага за намаляване на вирусния товар за дълго време и забавяне на етапите на развитие на ХИВ. Ако потърсите помощ своевременно и започнете да приемате лекарства, можете да забавите развитието на имунодефицит. Това е възможно само при пълно или частично елиминиране на съпътстващи заболявания, тъй като имунитетът на пациента не е в състояние да се справи сам със заболяванията.

Клинични форми на HIV инфекция

ХИВ СПИН 4 периода, разделени на няколко фази. За правилната диагноза е необходимо да се дарява кръв за вирусен товар. Този етап се определя не само от симптомите, но и като се вземе предвид броят на CD4 клетките.

HIV 4A - възниква 8-10 години след заразяването. Придружава се от гъбични, вирусни, бактериални лезии на кожата и лигавиците, както и възпалителни заболявания на половите органи и дихателните пътища, често с тежка и умерена пневмония. Хората, които са достигнали стадий 4а на ХИВ, живеят дълго време, тъй като има обратим процес и лесно се лекува.

HIV 4B - постига се 9-12 години след заразяване с ретровирус. На този етап се развиват дерматит и заболявания на лигавиците. Необратимата загуба на тегло може да достигне 15%, което е свързано с продължителна диария и повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. Тези симптоми могат да продължат от три седмици до два месеца. Често ХИВ (стадий 4b) е придружен от туберкулоза и полово предавани болести като сифилис и генитален херпес. Жените също са склонни да обострят вагинита и млечницата. Има много случаи, когато е било възможно да се забави или спре развитието на болестта през този период и да се увеличи продължителността на живота на пациент с ХИВ стадий 4b.

ХИВ 4B - малко заразени хора достигат този стадий, най-вече се появява не по-рано от 15 години след заразяването. Колко дълго живеят пациентите с ХИВ в стадий 4 е спорен въпрос, тъй като тази група хора умират не от самата болест или вторични прояви на СПИН, а от мозъчно увреждане. Това се дължи на факта, че при ХИВ (стадий 4с) основно са засегнати нервните клетки и мозъка, което също може да доведе до частична или пълна парализа.

Посочените по-горе форми могат да се проявят по различни начини. Някои започват с леки симптоми и се развиват постепенно. В такива случаи е възможно да се разпознае навреме началото на четвъртия стадий на ХИВ и да се започне своевременно лечение. Незначителни симптоми, като силна кашлица, придружена от болка в гърдите или кърваво течение, могат да показват началото на ХИВ инфекция на етап 4.

ХИВ стадий 4b, какво означава това? С развитието на СПИН вирусът постепенно се рехабилитира в кръвта и намира начини да не бъде засегнат от приеманата терапия. Всяка година развитието на даден етап става по-бързо с 0,5 - 3% от резултатите от предходната година. Във връзка с тези данни учените казват, че е необходимо да се отделят антивирусни лекарства, като се има предвид не само стадия на имунодефицит, но и като се вземе предвид каква терапия е приел пациентът в предишните етапи на заболяването. Този подход ще попречи на вируса да произвежда клетки, които го предпазват от лекарствата, които приема.

Ако ретровирусът е в "спящо" състояние, четвъртият стадий може изобщо да не се появи. „Спящо състояние“ е, когато вирусът не се развива вътре в човек, тоест самото тяло е намерило начин да взаимодейства с патогена. Това състояние може да не е първоначално, но може да се появи на всеки етап от имунодефицит, с изключение на последния. Това означава, че човек с HIV инфекция в стадий 4 във фаза на прогресия може да живее дълго време.

При повечето хора с лек ход на заболяването, плавно преминаващ в нов стадий, могат да се появят допълнителни симптоми и те не могат да бъдат оставени без надзор. Тези признаци включват:

• главоболие, особено сутрин;
• често замайване;
• гадене или диария непосредствено след хранене;
• силно изпотяване през нощта;
• неразумна тревожност и безсъние.

Всички тези признаци са важни за правилно идентифициране, за да се предотврати погрешна диагноза.

Промените в структурата на кожата и лигавиците са най-очевидният и тежък признак на ХИВ инфекция в стадия на вторичните заболявания. Увреждането на кожата може да показва наличие или обостряне на тежки онкологични заболявания, което усложнява лечението. Също така понякога има малки язви по дланите, стъпалата и подмишниците. Те често се абсцесират, кървят и нагнояват. Това е само временно явление, което изчезва след обостряне или с началото на терапията. Такъв период винаги е придружен от висока температура и заболявания като пневмония, грип или бронхит. На етап 4 ХИВ тези заболявания могат да бъдат фатални.

С настъпването на четвъртия стадий на ХИВ се проявява заболяване като анемия. Намаляването на хемоглобина в кръвта води до сърдечна недостатъчност, чести припадъци, загуба на апетит и следователно сериозна загуба на тегло.

Депресията е едно от честите състояния при СПИН, тя е не само причина за загуба на тегло, но и симптом на други заболявания. На фона на депресия, заразен човек може да развие заболявания на сърцето и нервната система. Много често пациентите се довеждат до това състояние. Причината за това е самосъжалението и неспособността на лекаря да настрои положително пациента.

Четвъртият стадий на ХИВ инфекцията може да продължи години с началото на навременното лечение. Не се страхувайте от това, този процес може не само да се забави, но и да се обърне. Признаците на четвъртия стадий на ХИВ никога не трябва да се пренебрегват. Ако бъдат идентифицирани, трябва незабавно да се свържете с центъра за СПИН. Там се правят изследвания за вирусен товар и едва след това се поставя диагноза и се назначава лечение.

Бременност на четвъртия етап от развитието на ХИВ

Въпреки че бременността не влияе върху развитието на имунодефицит, все още не си струва да имате деца на този етап, тъй като рискът от инфекция на детето и развитието на вторични заболявания при майката се увеличава. След раждането терапията може да няма желания ефект. Такава последица може не само да се провали при лечението, но и да причини резистентност към антивирусни лекарства във вируса. Това може да се дължи на приема на терапия по време на бременност, тъй като в този момент тя е насочена предимно към защита на плода от вируса и тялото на майката е особено уязвимо. Ако терапията е дала желания резултат, развитието на заболяването се е забавило и няма други противопоказания за раждане на плода, бременността все още е възможна с ХИВ на етап 4А.

Струва си да се обърне внимание на симптомите и признаците, които тялото дава, особено при промени в телесната температура и промени на кожата. С навременния прием на лекарства можете значително да забавите прогресията на заболяването. Нека е невъзможно да се отървете от него, но можете да спрете развитието и да живеете много години, въпреки наличието на ретровирус в тялото.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Етапи на развитие на СПИН

За съжаление досега няма лекарства, които да победят болестта, а предприетите мерки са насочени към забавяне на развитието. Само ранното начало на ефективно лечение дава шанс за значително удължаване на живота. СПИН няма аналози в медицинската практика по разнообразие от клинични прояви, но общите тенденции в развитието му подлежат на анализ.

В основата си ХИВ инфекцията е прогресивно заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ). По време на жизнената активност на инфекцията човешката имунна система се потиска с развитието на синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН), което в крайна сметка води до пълно потискане на способността на организма да устои на всякакви инфекции. Всякакви вторични опортюнистични заболявания стават фатални за човек, въпреки че не представляват опасност за нормалния организъм.

По същество СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията и, за съжаление, този стадий на заболяването се проявява при всеки заразен пациент в рамките на 5-16 години след заразяването, в зависимост от предприетите мерки. Колко време живеят болните? Статистиката показва, че на етапа на напреднал СПИН продължителността на живота е средно 9-10 месеца, но с ефективна терапия в ранните етапи животът на пациента може да се запази в продължение на 50-70 години.

Механизмът на патогенезата на HIV инфекцията все още не е изяснен, но редица характеристики на прогресията на заболяването могат да бъдат анализирани и имат свои собствени модели. По време на хода на заболяването стадирането се проследява доста ясно и схемата за смяна на етапите се поддава на определени правила. В Русия е обичайно да се разграничават 5 етапа на развитие на ХИВ: инкубация, първични прояви, субклинична фаза, период на вторични заболявания, терминален стадий. Ако говорим за СПИН като отделен вид ХИВ инфекция, тогава той окончателно се формира на последните 2 етапа.

Предшестващи етапи

Инкубационен етап, т.е. периодът от инфекцията до първите прояви на симптомите на заболяването може да продължи от 20 дни до 3 месеца. На този етап човек не усеща никакви промени, освен това все още е трудно да се открият антитела. Продължителността на асимптоматичното развитие на заболяването зависи от вида на вируса, възрастта, характеристиките на организма и етиологията на заболяването. Така щамът HIV-1 се развива много по-бързо от HIV-2.

Вторият стадий на ХИВ се характеризира с първични прояви на инфекция. Разделен е на няколко етапа:

• асимптоматично протичане;
• остра проява без вторични патологии;
• остра инфекция, която провокира вторични заболявания.

Асимптоматичният стадий може да продължи от 1-2 месеца до 2-3 години: по това време болен човек не усеща очевидни признаци, но за разлика от 1-ви етап, той става заразен носител на ХИВ и в кръвта му се откриват антитела .

Първичните прояви се проявяват под формата на остра фебрилна фаза със следните симптоми: висока температура, обща слабост, повишено изпотяване през нощта, гадене, диария, загуба на апетит, болка в главата и гърлото, увеличени лимфни възли, обрив в форма на петна и папули, лющене на кожата, признаци на херпес и дерматит. По-нататъшното развитие на заболяването води до появата на остра инфекция (стадий 2В), която провокира вторични заболявания. От тези вторични прояви най-честите са: бактериална пневмония, тонзилит, кандидоза, различни видове херпес.

Трябва да се отбележи, че на втория етап първичните и вторичните прояви все още са податливи на ефективно лечение, което значително увеличава продължителността на живота на заразеното лице.

Етап 3 (субклинично развитие) се счита за непосредствен предшественик на СПИН („предварителен СПИН“). През този период се наблюдава постепенно формиране на имунен дефицит. Изричните симптоми на заболяването на 3-ти стадий отшумяват, а основната проява са увеличени лимфни възли. Такова успокоение обаче е измамно, т.к. нивото на CD4-лимфоцитите намалява, което води до имунодефицит. Етапът може да продължи от 2 до 15 години, но най-често продължава 5-6,5 години.

Самият СПИН се развива, започвайки от 4-ти етап - периода на вторичните патологии. Обикновено този период е разделен на няколко етапа. Етап 4А се характеризира със загуба на телесно тегло до 8-10% и изразени признаци на вторични заболявания: нарушения на кожата и лигавиците от гъбична, бактериална и вирусна природа; повтарящ се фарингит, синузит, херпес зостер.

Последният 5-ти стадий е терминален стадий или напреднал СПИН. Този етап не напразно се нарича стадий на умиране на ХИВ инфекцията, т.к. характеризира се с необратими процеси от генерализиран характер, чието лечение вече не е възможно. През този период лечението е насочено към облекчаване на болката и облекчаване на страданието на умиращ човек. На този етап човек може да живее още няколко години (средно 12-20 месеца), но вече е невъзможно да се спре болестта. Вероятността за смърт е 100%.

В терминалния стадий настъпва генерализиране на заболявания и патологии, развиват се туморни процеси и различни вторични заболявания: туберкулоза, салмонелоза, енцефалит, менингит, токсоплазмоза, хистоплазмоза, пневмоцистна пневмония и редица други патологии. Тялото напълно губи имунитета си към всякакви инфекциозни лезии.

СПИН е ужасно заболяване, за което в момента няма лек. Възможно е да се удължи живота на болен човек само с активна антивирусна терапия в началните етапи. С преминаването на болестта към последния етап вече не е възможно да се помогне на човек.

ХИВ инфекция стадий 3

Етап 3 ХИВ инфекцията е междинен стадий между времето, когато болестта е все още по принцип лечима, и СПИН. Разглежданият период от време е най-опасен за тялото.Изразените симптоми на инфекция, наблюдавани в етапи 1 и 2, преминават в латентно състояние, но самата болест не изчезва, прогресира и причинява нови патологии в тялото.

Средно продължителността на етап 3 не надвишава 6-7 години, но при някои пациенти заболяването може да бъде асимптоматично в продължение на най-малко 20 години.

Характеристики

Субклиничен стадий 3 на ХИВ при повечето пациенти се проявява по следния начин:

• Лимфните възли са увеличени;
• Имунната система е отслабена, вирусът се разпространява по цялото тяло, провокирайки развитието на опасни заболявания;
• Редовно намаляване на броя на CD4-лимфоцитите.

За съжаление, тези характерни признаци не са достатъчни, за да може пациентът да отиде при лекар. Най-често увеличението на лимфните възли се приписва на други по-малко опасни заболявания, чиято инфекция е отслабена от ХИВ инфекцията на тялото, се случва приблизително в този период.

Много специалисти обръщат голямо внимание на тези симптоми само когато при пациент се открият три или повече групи увеличени лимфни възли, разположени на различни места. В този случай пациентът е поканен да се подложи на подходяща диагностика, по време на която се открива латентният стадий на ХИВ.

Пациент, който не наблюдава признаци на ХИВ в себе си, често не мисли за опасността, която това инфекциозно заболяване и самият той, като негов носител, представляват за другите. Той води нормален живот, без да знае, че е потенциален разпространител на болестта. Продължителността на латентния стадий зависи от силата на имунната система и силата на организма.

Интересувайки се колко дълго живеят пациентите с ХИВ, трябва да обърнете специално внимание на факта, че третият стадий на заболяването се счита за фатален, но в същото време все още не е възможно да се изключи летален изход.

Смъртта може да настъпи поради белодробна туберкулоза, развитие на дисеминиран херпес зостер и дори пневмония. В третия стадий на ХИВ често се наблюдава прогресивно намаляване на телесното тегло, средно пациентът губи до 10% от обичайното си тегло. Такава значителна загуба на тегло най-често се дължи на продължителна диария, причините за която остават неизяснени повече от 1 месец.

Пациентите могат да изпитват дискомфорт в устната кухина поради развита кандидоза. Пряка последица от инфекцията е левкоплакия, периферна невропатия, локализирана форма на саркома на Капоши, бактериален синузит, пиомиозит.

Болестта може да не прогресира в продължение на 12 или повече години, което означава, че човекът ще бъде напълно здрав външно. Силният организъм, подкрепен от необходимата лекарствена терапия, е в състояние да се бори с инфекцията дълго време. В медицинската практика има случаи, когато пациентът живее без да знае за диагнозата си до смъртта си, която настъпва поради естествени причини и няма нищо общо със самото заболяване.

Латентен стадий на ХИВ при деца

Инфекцията на дете с HIV инфекция най-често се случва в утробата или в процеса на преливане на кръв на болен човек към него. В латентния стадий заболяването е относително краткотрайно - няколко месеца и дори седмици след заразяването. В същото време признаците на ХИВ при дете са по-изразени - засяга се цялата кожа или отделните й участъци, лигавиците.

Поддържането на живота и здравето на заразено с ХИВ дете е изключително трудно. Ако заболяването не е открито на 1-ви, 2-ри и 3-ти етап, практически няма шанс за възстановяване. След като премине и трите етапа на инфекция, тялото спира да се бори, детето е диагностицирано със СПИН.

Третият стадий на заболяването е известен още като персистираща генерализирана лимфаденопатия. За най-точното определяне на основните причини за заболяването, неговите признаци и последици се използва разделянето на разглеждания период от време на отделни фази:

• Човек губи тегло, но загубеното от него тегло е по-малко от 10% от общото телесно тегло. Тази фаза се характеризира с увреждане на кожата и лигавиците от патогенни гъбички, вируси и бактерии. В резултат на дейността на патогени се развиват херпес зостер, фарингит, синузит;
• Пациентът бързо губи тегло. Телесното тегло се намалява с повече от 10% от първоначалното тегло. Има продължителна диария. Свободните изпражнения смущават заразените в продължение на 1 месец, докато причината за това поведение на стомаха остава неясна. Ако тялото е отслабено от други заболявания, тогава наличието на ХИВ инфекция в тялото може да послужи като тласък за сериозно увреждане на вътрешните органи, кожата и лигавиците. При тежки случаи се диагностицира злокачествен тумор - сарком на Капоши;
• При пациентите започва пневмония, гъбичките Candida засягат вътрешните органи и преди всичко хранопровода, червата. Може да се развие извънбелодробна форма на туберкулоза, засегната е централната нервна система, вируси, гъбички и бактерии провокират появата на пустули по кожата, язви и тумори. Резултатът от тази фаза е диагностицирането на СПИН при пациент.

За съжаление, представеното описание на развитието на третия стадий на заболяването не винаги е вярно. В повечето случаи заболяването протича безсимптомно, тези признаци не се приемат достатъчно сериозно. По време на прехода към латентния стадий имунната система все още се справя сама с болестта и затова човекът не усеща сериозни промени.

Естествено, имунната система не е в състояние да потисне вируса, но може да задържи вредните му ефекти в продължение на 10-15 години.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагнозата се прави чрез вземане на кръв от вена за откриване на антитела срещу вируса. Положителният резултат от теста е причина за блот на имунната система. Заболяването е нелечимо, но ако се открие в латентен стадий, има вероятност пациентът да може да води пълноценен живот и дори да доживее до старост.

Лечението на HIV инфекцията в латентния стадий се извършва в три посоки:

• Етиотропна терапия. Използват се лекарства, които действат върху причинителя на заболяването. За тази цел се използват: ацикловир, рибоверин, сурамин, азидомитин, интерферон;
• патогенна терапия. Използват се група лекарства, които влияят на имунната система, стимулират нейната работа и предотвратяват по-нататъшното развитие на заболяването. За коригиране на имунитета се използват тимомиметици – Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимомулин;
• Да се ​​отървем от опортюнистични условия. На пациента се предписват голям брой антибиотици и имуноглобулини. И така, пневмоцистната пневмония се лекува с бисептол и 1-дифлуоромтилорнитин, ацикловир, завиракс и виролекс се използват за лечение на херпес. Язви и ерозии по кожата се лекуват с амфотерицин В, саркомът на Капоши се лекува с винкристин, епидодовилотоксин.

Посочените по-горе лекарства и лекарства могат напълно да се справят с някои форми на проявление на ХИВ в латентен стадий, но не могат напълно да излекуват болестта. Както бе споменато по-горе, използването им в определения период от време ви позволява да забавите развитието на болестта, но инфекцията все още ще остане в тялото и ще продължи патологичните си ефекти върху него.

Навременното откриване на заразен с ХИВ човек позволява не само да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта, но и да се увеличи продължителността на живота му.

Не е необходимо да чакате следващия медицински преглед или приемане в болница, за да си направите тест за ХИВ. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• Увеличени лимфни възли;
• Внезапна загуба на тегло;
• Постоянно чувство на умора, слабост.

Освен това има загуба на работоспособност, безсъние, апатия, липса на апетит. Латентният стадий може да бъде придружен от треска и нарушения на храносмилателната система, по-специално диария. Природата на тези състояния не може да бъде разкрита за дълъг период от време, в резултат на това продромалния период, когато все още може да бъде предоставена ефективна помощ на пациента, приключва и ХИВ преминава в четвъртия (термичен) етап на развитие, или СПИН, както беше споменато по-горе.

Ако заболяването се открие на третия стадий, предшестващ СПИН, човек не трябва да се отчайва. Според учените пациенти, които са успели да достигнат този конкретен период в развитието на болестта и в същото време не изпитват ясно чувство на дискомфорт, могат да продължат да водят обичайния си начин на живот. Те няма да могат да се възстановят от вируса, но е съвсем реалистично да се предотврати разпространението на болестта в тялото и да доведе до смърт.

С помощта на описаните по-горе лекарства е възможно да се спре развитието на болестта за 5, 10, 20 или повече години. Ако следвате препоръките на лекар с диагноза ХИВ, можете да живеете почти цял живот, за което има много примери.

ХИВ инфекция стадий 4 колко дълго да живее

Фаза 4В (умерено изразени, "междинни" признаци) по отношение на клиничните прояви на заболяването е близка до концепцията за SAH. Има някои общи симптоми или признаци на СПИН без генерализиране на опортюнистични инфекции или тумори, които се появяват в по-късните стадии на заболяването. Тоест в този период на заболяването говорим за по-сериозни лезии, отколкото във фаза 4А, а не фатални, в сравнение с фаза 4В. Характеристика: необяснима продължителна треска от интермитентен или персистиращ тип повече от 1 месец, необяснима хронична диария за повече от 1 месец, загуба на тегло с повече от 10% от телесното тегло. Има по-дълбоки промени в кожата и лигавиците, които са склонни към разпространение и рецидив (херпес зостер, космат левкоплакия, некротизиращ гингивит и пародонтит, бациларна ангиоматоза, локализиран сарком на Капоши).

В тази фаза на HIV инфекцията могат да се наблюдават бактериални, гъбични, вирусни, протозойни лезии на вътрешните органи, но без дисеминация на инфекциозния процес. Сред тях най-често се развиват бактериални или гъбични лезии на белите дробове. причинители бактериална пневмонияХИВ-инфектираните пациенти най-често имат Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. В допълнение, пневмонията може да бъде причинена от стафилококи, нокардия, легионела, микоплазми, родококи, стрептококи от група В, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa и някои анаеробни бактерии. Често има микробни, вирусно-микробни и микробно-протозойни асоциации. Симптоматиката на бактериалната пневмония при пациенти, заразени с ХИВ, е доста типична и практически не се различава от клиничните прояви на пневмония при хора, които не са заразени с ХИВ: синдром на обща интоксикация, треска, кашлица с храчки, влажни хрипове, уплътняване в белите дробове, съответна рентгенова снимка и др. d. Той заема специално място белодробна туберкулоза, което само по себе си остава много важен въпрос, особено за Русия. Смята се, че наличието на ХИВ при по-рано болни от туберкулоза в 30% от случаите води до рецидив на туберкулозата. Гъбични лезии(кандидоза, криптококоза, по-рядко - аспергилоза, споротрихоза, мукормикоза, ендемични микози - хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, пеницилиоза) при ХИВ-инфектирани пациенти също са доста чести. Входните порти на инфекцията най-често са белите дробове. Гъбичките, които са проникнали тук, създават основния фокус на инфекцията. В същото време активирането на латентната инфекция настъпва с развитието на имунодефицит.

Патогенеза идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вероятно поради директно увреждане на ХИВ на мегакариоцити, съдържащи CD4 рецептори (последните липсват върху тромбоцитите). В допълнение към този механизъм, тромбоцитопенията при HIV-инфектирани лица може да бъде свързана с автоимунна агресия. На фона на прогресираща имуносупресия се определя склонност към анемия. Левкопенията се дължи главно на лимфопения и само в малка степен на неутропения. Вирусът се размножава активно, признаците на имунодефицит нарастват. Открито намаляване на броя на CD4-лимфоцитите до 200-300/µl.

Фаза 4В заболяване (изразени, късни признаци) съответства на стадия на напреднал СПИН. По правило се развива, когато продължителността на инфекциозния процес е повече от 5 години. Нарастващата недостатъчност на имунната система води до развитие на две основни клинични прояви на СПИН – опортюнистични инфекции и новообразувания, които придобиват генерализиран дисеминиран характер и са смъртоносни. Освен това трябва да се помни, че всякакви патогенни микроорганизми причиняват необичайно тежки клинични състояния.

Между бактериални инфекцииТуберкулозата (както белодробна, така и извънбелодробна), атипичната микобактериоза, повтарящата се пневмония и генерализираната салмонелоза са от най-голямо значение. Между гъбични инфекцииНа първо място е необходимо да се изолират гъбичките от рода Candida, които са повсеместни и при пациенти с HIV инфекция могат да причинят увреждане на всеки орган, от кожата до тежки прояви на езофагит или кандидемия. Най-важните повсеместни опортюнистични гъбични инфекции включват криптококоза (екстрапулмонална), проявяваща се като правило с менингит или менингоенцефалит и разпространение до сепсис. Между вирусни лезиинай-често се проявяват инфекции, причинени от семейството на херпесвирусите (вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, Varicella Zoster, цитомегаловирус), както и прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (един от паповавирусите е JC (Jakob-Creutzfelt) полиома вирус). Основният сред протозойни опортюнистични инвазиис HIV инфекция са пневмоцистоза, токсоплазмоза, криптоспоридиоза, изоспориаза. През последните години при пациенти със СПИН все по-често се диагностицират микроспоридиоза, циклоспороза, бластоцистоза и акантамебиаза. Трябва да се отбележи, че етиологията на развитието на опортюнистични инфекции, които усложняват ХИВ инфекцията на етапа на вторичните заболявания, може да бъде много различна като цяло и до голяма степен се определя от условията на живот, климатични и природни условия, в които живее болен човек. до най-значимите неоплазмикоито възникват при ХИВ инфекция на фона на дълбока имунна недостатъчност включват саркома на Капоши и неходжкинови лимфоми (с по-честа локализация в централната нервна система). При HIV-инфектирани жени в стадий на напреднал СПИН често се открива злокачествен карцином на шийката на матката, свързан с човешки папиломен вирус тип 16, 18 или 31.

Диагнозата на напреднал СПИН може да се постави, ако има изразени признаци ХИВ кахексия (синдром на изхабяване поради ХИВ). Този синдром се тълкува като значителна неволна загуба на телесно тегло с повече от 10% от първоначалното при наличие на хронична диария (хлабави изпражнения поне 2 пъти на ден за повече от 1 месец) и необяснима интермитентна или постоянна треска за повече от 1 месец, както и хронични слабости. В същото време не трябва да има съпътстващи заболявания или състояния (с изключение на HIV инфекцията), които биха могли да обяснят този симптомокомплекс. Понастоящем е общоприето, че този тип ентеропатия възниква в резултат на директното действие на ХИВ не само върху клетките на чревната имунна система (CD4-лимфоцити, макрофаги), но и върху хромафинните клетки, произвеждащи серотонин. При хистологично изследване на биопсични проби от йеюнума се установява атрофия на вилоните, хиперплазия на криптата и повишаване на съдържанието на интраепителни лимфоцити.

Особено си струва да се спрете ХИВ енцефалопатия (комплекс на СПИН-деменция), чиито първоначални прояви понякога се записват вече във фази 4А и 4В. Комплексът СПИН-деменция се основава на подостър енцефалит, причинен от ХИВ. Диагнозата на СПИН деменция се основава на следните критерии: когнитивни, поведенчески и двигателни увреждания, които прогресират в продължение на седмици или месеци; липсата на съпътстващи заболявания или състояния (различни от HIV инфекция), които могат да причинят тези промени; липсата на опортюнистични инфекции или мозъчни тумори, изключени чрез клинични инструментални и лабораторни изследвания, включително чрез изследване на цереброспиналната течност. Прогресивната вакуоларна миелопатия също е резултат от директно увреждане на гръбначния мозък на ХИВ. В значителна част от случаите се комбинира с деменция, но може да се развие изолирано или да преобладава в клиничната картина на HIV инфекцията. Периферните невропатии (дистална симетрична полиневропатия, възпалителна демиелинизираща полиневропатия) и мускулно увреждане поради директно излагане на ХИВ също се срещат често на този стадий на заболяването.

Доста често в периода на напреднал СПИН се изразяват тромбоцитопения, анемия и неутропения. Определя се дълбока имуносупресия, при която броят на CD4-лимфоцитите намалява до по-малко от 200/µl. Идва с времето терминален етап , особено когато CD4 клетките намаляват до 50/µl, когато заболяването прогресира стабилно дори на фона на адекватна терапия, което в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Дългосрочното клинично наблюдение на пациенти с ХИВ инфекция показва, че след появата на вторични заболявания те могат да изпитат дълги периоди на ремисия. Ето защо в стадия на вторичните заболявания трябва да се разграничават фазите на прогресия (при наличие на клинични прояви на вторични заболявания) и ремисия (когато клиничните им прояви липсват). Освен това, от прогностична гледна точка и по отношение на управлението на пациента, е от основно значение дали прогресията (ремисията) настъпва спонтанно или на фона на антиретровирусна терапия и дали пациентът преди това е получавал лечение или в момента го получава.

Трябва обаче да се отбележи, че представената тук подробна класификация не е лишена от някои недостатъци. Главен сред тях е липсата на твърда привързаност към резултатите от лабораторните изследвания на състоянието на имунната система. Ето защо през 1993 г. Центърът за контрол на заболяванията (CDC, САЩ) прие класификация, която предвижда връзката между клиничните и имунологичните (ниво на CD4 клетки) признаци на HIV инфекция. Той включва 3 клинични категории (A, B, C) и 3 категории съдържание на Т-хелпер (повече от 500/µl, 200-499/µl, по-малко от 200/µl). Клинична категория А включва остра HIV инфекция, асимптоматична HIV инфекция и персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL). Най-важните синдроми от категория В са: бациларна ангиоматоза; орофарингеална и/или вагинална кандидоза, която продължава повече от 1 месец или е трудна за лечение; тежка цервикална дисплазия (карцином); температура над 38,5 0 С или диария за повече от 1 месец; космат левкоплакия; рецидивиращ или дисеминиран херпес зостер; идиопатична тромбоцитопенична пурпура; листериоза; белодробна туберкулоза; възпалително заболяване на таза; периферна невропатия. Категория C практически съответства на фазата на напреднал СПИН според класификацията на V.I. Покровски. Според класификацията на CDC диагнозата СПИН се установява за всички лица с клинична категория C (независимо от съдържанието на CD4 клетки), както и пациенти с ниво на CD4 клетки под 200/μL, дори ако имат клинична категория A или B и няма категория C.

Клинични признаци на ХИВ в терминален стадий

"Чума на двадесет и първи век" - това е името на това заболяване. Днес почти 5% от световното население е заразено с ХИВ. Патологията в ранните етапи не се забелязва визуално, което не може да се каже за крайния етап от развитието на ХИВ инфекцията. Отдавна е доказано, че хората не умират от вируса на имунодефицита, смъртта настъпва от заболявания, които се развиват на фона на СПИН.

Човек, който е в последен стадий на ХИВ, обикновено остава в рехабилитационен център под наблюдението на лекари по инфекциозни заболявания. Признаците на последния стадий на СПИН са много видими. Пациентът няма абсолютно никакъв имунитет, няма сили да се бори с болестта. Обикновено е много слаб и има много черни петна и синини по тялото. Последните се образуват от всяко докосване, това се дължи на нарушение на кръвната картина. Така кожата губи възможността за регенерация.

Терминалният стадий на ХИВ (СПИН) може да продължи от седмица до три години. Шанс за възстановяване на пациента практически няма. Този период е необратим. Състоянието може да се подобри за известно време, но това са само видими положителни промени. Цветът на кожата на пациента леко се нормализира и се появява апетит, но след известно време СПИН все още печели. Хората с последен стадий на СПИН живеят не повече от три години, при условие че остават в болница под денонощно наблюдение и постоянно приемат антиретровирусни лекарства и лекарства, които помагат да се справят със съпътстващите заболявания. Ако пациентът не отиде в центъра за СПИН и последният етап на ХИВ премине у дома, тогава животът му е значително намален. Обратното броене може да продължи с месеци или дори седмици, зависи от това колко се е развила болестта и какви съпътстващи заболявания има човекът.

На всеки от петте етапа на HIV инфекцията лимфните възли могат да се възпалят. В последния период този симптом е особено опасен, тъй като клетките на кожата са толкова увредени, че не могат да издържат на такова подуване. Разкъсванията на тъканите и гноен секрет са ясни признаци на пети стадий на ХИВ. В такива случаи трябва да бъдете особено внимателни при контакт със заразен човек. Пациентите със СПИН, дори в последния етап, не могат да заразят другите по домашни средства, но тъй като имат често кървене, съществува риск от предаване на инфекция при контакт с биологична течност.

СПИН в краен стадий има редица симптоми, които могат да бъдат объркани с други заболявания като туберкулоза, тежка пневмония, рак на кожата или тежък псориазис. Също така става трудно за човек да диша, често кашлицата е придружена от отделяне на слуз с кръв. Това показва увреждане на белите дробове и дихателните пътища. Понякога подобен признак може да бъде симптом на вътрешно кървене. Цялото тяло често е покрито с червени петна. На мястото на образуването им кожата се отлепва, това явление е подобно на псориазиса.

В 5-ия период на имунодефицит човек често губи способността си да мисли логически. Свързва се с увреждане на мозъка. Причините за това са различни. Някой печели самосъжаление и омраза към другите, доказано е, че такива хора са особено податливи на физически промени. При други пациенти започва абсцес от тумори, които често се появяват на фона на имунодефицит, засяга мозъка. Безполезно е да се справяме с подобни последствия.

Бих искал да отбележа, че терминалният стадий на ХИВ инфекцията (СПИН) настъпва дълго след заразяването. Тоест пациентът има поне десетки години преди началото на петия период на заболяването. Разбира се, всичко това е индивидуално и зависи от наличието на съпътстващи заболявания, терапията и етапа, на който е разпознат ХИВ.

В последния етап симптомите на ХИВ винаги са ясно изразени. В сравнение с третия период, тенът на пациента е значително различен. Анализирайки снимки на хора със СПИН в различни фази, можете да забележите постепенно потъмняване на кожата. Този знак не е естествен, не прилича на тен. Кожата придобива синьо-черен оттенък. Особено засегната е зоната около очите и устните.

Ако лицето стане почти равномерно тъмно, по тялото се появяват петна, като правило цветът им варира от син до черен. Те покриват почти цялото тяло на пациента. Кожната лезия започва с краката, което не позволява на времето да се забележи началото на последния стадий на ХИВ (СПИН). Ако се вгледате внимателно, тогава всяко такова петно ​​има много малки ранички, които по-късно започват да се гнойят или кървят.

Често срещано явление при имунодефицит е наличието на сериозни съпътстващи заболявания, като сифилис. При тази комбинация носът на пациента и адамовата ябълка са депресирани. Такива хора умират доста бързо, тъй като за вече отслабената имунна система е трудно да се бори с болестите и да възстанови костите, което води до пълно изчерпване на организма.

Може ли да се помогне на хората в последния стадий на ХИВ? Терапията може само да поддържа живота. Последният етап на развитие на ХИВ инфекцията е необратим. С навременното приемане на терапията може само да се отложи неизбежната смърт. Пациент, хоспитализиран в Центъра за СПИН, получава не само антивирусна терапия, но и лекарства за съпътстващи заболявания, развили се на фона на имунодефицит, както и болкоуспокояващи.

Друг симптом на последния стадий на СПИН са промените в очите. Силно зачервяване или посиняване на протеиновата обвивка се комбинира с увреждане на лигавиците. Възможно е увреждане на зрителния нерв, в резултат на такава промяна има частична или пълна загуба на зрението на пациента.

Поради факта, че СПИН е заболяване, пряко свързано с имунитета, пациентът на този етап страда от всяка, дори и най-незначителната инфекция, която след това се развива в сериозни заболявания. В петия период на имунодефицит дори обикновена настинка не може да се лекува.

Клетките губят способността си да се възстановяват, тоест кожата при разрязване не се регенерира, не заздравява. Повреди, ожулвания и драскотини започват да се гнойят. Кръвта от тях, като правило, не се отделя силно. Пациентът с кожни лезии изпитва болезнена болка, която не преминава сама с течение на времето.

На болните от СПИН се предписват сеанси на физиотерапия и химиотерапия, което води до известно подобрение на състоянието, но носи със себе си редица последствия. Има косопад и пълно оплешивяване. Такъв резултат може да бъде не само резултат от процедури, но и следствие от самото заболяване.

Може да се отбележи, че продължителността на живота на пациента в последния стадий на СПИН не може да бъде точно назована. Ако пациентът е на домашно лечение и не отиде в болницата за помощ, продължителността на живота му може да се измери в седмици или месеци. През цялото това време той ще усеща болка и други симптоми на съпътстващи заболявания. Когато се свържете със специализиран център за борба със СПИН, можете да удължите живота си до три години. Ако пациентът откаже хоспитализация, е необходимо да му се обяснят последствията от взетото решение и да се настоява за търсене на помощ. При постъпване в болницата на Центъра за СПИН си струва да съобщите продължителността на симптомите, последния резултат от тестовете за вирусно натоварване и съпътстващите заболявания. Болницата ще проведе изследвания за изясняване на диагнозата.

Струва си да запомните, че последният етап може да бъде отложен само ако се свържете навреме с специалист по инфекциозни болести, стриктно спазвайки всички негови инструкции и приемайки безплатна терапия за борба с ретровируса. Заразеният човек може да води нормален живот, да има семейство и деца, да се образова и да работи във всяка област на дейност, но всичко това е реално само когато се провежда антиретровирусна терапия.

За съжаление досега няма лекарства, които да победят болестта, а предприетите мерки са насочени към забавяне на развитието. Само ранното начало на ефективно лечение дава шанс за значително удължаване на живота. СПИН няма аналози в медицинската практика по разнообразие от клинични прояви, но общите тенденции в развитието му подлежат на анализ.

Главна информация

В основата си ХИВ инфекцията е прогресивно заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ). По време на жизнената активност на инфекцията човешката имунна система се потиска с развитието на синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН), което в крайна сметка води до пълно потискане на способността на организма да устои на всякакви инфекции. Всякакви вторични опортюнистични заболявания стават фатални за човек, въпреки че не представляват опасност за нормалния организъм.

По същество СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията и, за съжаление, този стадий на заболяването се проявява при всеки заразен пациент в рамките на 5-16 години след заразяването, в зависимост от предприетите мерки. Колко време живеят болните? Статистиката показва, че на етапа на напреднал СПИН продължителността на живота е средно 9-10 месеца, но с ефективна терапия в ранните етапи животът на пациента може да се запази в продължение на 50-70 години.

Механизмът на патогенезата на HIV инфекцията все още не е изяснен, но редица характеристики на прогресията на заболяването могат да бъдат анализирани и имат свои собствени модели. По време на хода на заболяването стадирането се проследява доста ясно и схемата за смяна на етапите се поддава на определени правила. В Русия е обичайно да се разграничават 5 етапа на развитие на ХИВ: инкубация, първични прояви, субклинична фаза, период на вторични заболявания, терминален стадий. Ако говорим за СПИН като отделен вид ХИВ инфекция, тогава той окончателно се формира на последните 2 етапа.

Предшестващи етапи

Инкубационен етап, т.е. периодът от инфекцията до първите прояви на симптомите на заболяването може да продължи от 20 дни до 3 месеца. На този етап човек не усеща никакви промени, освен това все още е трудно да се открият антитела. Продължителността на асимптоматичното развитие на заболяването зависи от вида на вируса, възрастта, характеристиките на организма и етиологията на заболяването. Така щамът HIV-1 се развива много по-бързо от HIV-2.

Вторият стадий на ХИВ се характеризира с първични прояви на инфекция. Разделен е на няколко етапа:

• асимптоматично протичане;
• остра проява без вторични патологии;
• остра инфекция, която провокира вторични заболявания.

Асимптоматичният стадий може да продължи от 1-2 месеца до 2-3 години: по това време болен човек не усеща очевидни признаци, но за разлика от 1-ви етап, той става заразен носител на ХИВ и в кръвта му се откриват антитела .



Първичните прояви се проявяват под формата на остра фебрилна фаза със следните симптоми: висока температура, обща слабост, повишено изпотяване през нощта, гадене, диария, загуба на апетит, болка в главата и гърлото, увеличени лимфни възли, обрив в форма на петна и папули, лющене на кожата, признаци на херпес и дерматит. По-нататъшното развитие на заболяването води до появата на остра инфекция (стадий 2В), която провокира вторични заболявания. От тези вторични прояви най-честите са: бактериална пневмония, тонзилит, кандидоза, различни видове херпес.
Трябва да се отбележи, че на втория етап първичните и вторичните прояви все още са податливи на ефективно лечение, което значително увеличава продължителността на живота на заразеното лице.

Етап 3 (субклинично развитие) се счита за непосредствен предшественик на СПИН („предварителен СПИН“). През този период се наблюдава постепенно формиране на имунен дефицит. Изричните симптоми на заболяването на 3-ти стадий отшумяват, а основната проява са увеличени лимфни възли. Такова успокоение обаче е измамно, т.к. нивото на CD4-лимфоцитите намалява, което води до имунодефицит. Етапът може да продължи от 2 до 15 години, но най-често продължава 5-6,5 години.

Прогресия

Самият СПИН се развива, започвайки от 4-ти етап - периода на вторичните патологии. Обикновено този период е разделен на няколко етапа. Етап 4А се характеризира със загуба на телесно тегло до 8-10% и изразени признаци на вторични заболявания: нарушения на кожата и лигавиците от гъбична, бактериална и вирусна природа; повтарящ се фарингит, синузит, херпес зостер.



Последният 5-ти стадий е терминален стадий или напреднал СПИН. Този етап не напразно се нарича стадий на умиране на ХИВ инфекцията, т.к. характеризира се с необратими процеси от генерализиран характер, чието лечение вече не е възможно. През този период лечението е насочено към облекчаване на болката и облекчаване на страданието на умиращ човек. На този етап човек може да живее още няколко години (средно 12-20 месеца), но вече е невъзможно да се спре болестта. Вероятността за смърт е 100%.

В терминалния стадий настъпва генерализиране на заболявания и патологии, развиват се туморни процеси и различни вторични заболявания: туберкулоза, салмонелоза, енцефалит, менингит, токсоплазмоза, хистоплазмоза, пневмоцистна пневмония и редица други патологии. Тялото напълно губи имунитета си към всякакви инфекциозни лезии.

СПИН е ужасно заболяване, за което в момента няма лек. Възможно е да се удължи живота на болен човек само с активна антивирусна терапия в началните етапи. С преминаването на болестта към последния етап вече не е възможно да се помогне на човек.

ХИВ инфекцията е продължително хронично инфекциозно заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, характеризиращо се с постепенно разрушаване на цялата имунна система на пациента и възникване на имунна недостатъчност, което допринася за появата на всякакви опортюнистични инфекции и тумори. Разпространението му започна преди повече от 20 години, сега има характер на пандемия, заболеваемостта непрекъснато нараства по цялата планета.

Ако по-рано ХИВ беше регистриран само в страните от Западна и Южна Африка, сега центърът му се премести в страните от Източна Европа, или по-скоро в ОНД. Делът на Русия в този случай е 80% от случаите, 15% се падат на Украйна, Беларус, Казахстан, Молдова и Таджикистан. Структурата на ООН, която се занимава с превенция на ХИВ инфекцията в световен мащаб, заяви през юли 2016 г., че най-значимата заболеваемост е отбелязана от страните от ОНД в Русия, в момента тя е 824 хиляди души, първият такъв пациент е регистриран още в СССР през 1987 г. Тези нива са свързани с високи нива на употреба на наркотици чрез инжектиране.

Характеристика на възбудителя

ХИВ принадлежи към семейството на ретровирусите, род лентивируси, които се наричат ​​бавни, така че симптомите на заболяването се появяват след много дълго време. На повърхността на вируса има хиляди протеинови молекули, но молекулите gp120 и gp41 причиняват СПИН, с помощта на който той атакува защитните компоненти на имунната система, а именно лимфоцитите.

Умира във въздуха за няколко секунди, при 56 ° C се унищожава за половин час, при 80 ° C - след 10 минути се разрушава при контакт с антисептици: пероксид, солна киселина, хлор, алкохол. От кипене загива моментално. Може да бъде жизнеспособен в изсушено състояние за около 2 седмици, оцелява само в течна среда, особено в кръвта.

Патогенеза

Имунната система на човека се състои от 4 вида клетки, основните от които са лимфоцитите – те осигуряват защита на организма. За да направят това, те разпознават чужди елементи, които са влезли в тялото и започват да развиват специални антитела към него - протеинови молекули, които изпълняват функцията на защита. Тези видове кръвни елементи, които са предназначени да ни защитават, се наричат ​​лимфоцити и има 2 класа, единият от които е получил името си от мястото на неговото производство, т.е. тимус, или тимус, - Т-лимфоцит. Има 3 допълнителни подвида: основните са Т-килъри, които унищожават всякакви чужди клетки; следните - Т-хелпери - допринасят за формирането и съществуването на имунитет; последните са Т-супресори или регулаторни клетки, те контролират силата и продължителността на имунния отговор на организма.

Вирусът на човешкия имунодефицит има сложна структура, на повърхността си съдържа израстъци, заоблени под формата на гуми, така наречените венчелистчета, които се вписват във вдлъбнатините на лимфоцитите на човешката имунна система като пъзели или ключ за ключалка. Това се отнася до онези видове лимфоцити, които съдържат CD4+ рецептори на повърхността си (Т-хелпери, макрофаги, предназначени да улавят и усвояват чужди агенти и дендритни клетки). Патогенът ги отваря и след това унищожава способността на лимфоцитите да разпознават чужди агенти.

Обвивката, покриваща вируса, е напълно комбинирана с клетъчната мембрана на лимфоцита. Сливайки се с него, вирусът първо прониква в плазмата на лимфоцитната клетка, а след това в нейния най-ценен компонент - ядрото. Тук без особени затруднения агресорът е вграден в самия генен апарат на ядрото, т.е. започва да възпроизвежда клетки от собствен вид от материали, започва процесът на развитие на ХИВ. Доста често вирусът може да се скрие, но предаването му продължава по време на клетъчното делене, той се разпространява, неговият генен апарат вече присъства във всички дъщерни клетки.

В началото заразеният организъм се бори и компенсира липсата и масовата смърт на защитните си клетки, като произвежда нови. Но с течение на времето това не е достатъчно и тогава имунната система на пациента започва необратимо да се срива. Макрофагите, Т-хелперите умират и не могат да защитят тялото, то е напълно беззащитно срещу всяка, дори и най-несериозната болест.

И по това време поражението и унищожаването на всички нови лимфоцити продължава, броят им намалява с такава катастрофална скорост, че много скоро броят на Т-помощниците в 1 куб. mm кръв първо пада до хиляда от първоначалните единици от 2-3 милиона, а след това става по-малко от 400 единици. И ако един здрав лимфоцит може да произведе до хиляда имунни защитни тела, тогава пациентът няма да произведе дори десет. Когато броят на CD4+ Т-лимфоцитите стане по-малък от 200 на 1 µl кръв, клетъчният имунитет вече не работи. ХИВ се счита за най-смъртоносния и „интелигентен“ вирус: не той убива, а придружаващите се болести.

Начини на заразяване

Най-често срещаният път е кръвен контакт, чрез кръв при използване на обикновена спринцовка от наркомани, при кръвопреливания, нестерилни медицински процедури в салони за татуировки и пиърсинг, при трансплантация на органи, ендоскопски и дентални процедури, маникюр, използване на чужда четка за зъби, самобръсначка, ако имат и най-малкото количество кръв. Предаването по полов път е от значение по време на незащитен секс, особено сред хомосексуалистите, тъй като лигавицата на ректума е увредена. Оралният секс е заразен в 0,04% от случаите, което се оказва по-опасно за партньора, който влиза в контакт с гениталиите, отколкото за другия, който получава само слюнка. Биологичните течности съдържат малко вируси, те стават възможни източници на инфекция само ако съдържат кръвни примеси.

Възможността за инфекция възниква, когато има т.нар. входна врата за проникване на ХИВ, това може да са дори малки ожулвания, микропукнатини, драскотини или рани, увредени лигавици при всякакви манипулации от зъболекари, гинеколози, хирурзи, стоматит, пародонтоза, самите ерозии са опасни от гледна точка на инфекции. Вирусът може да се предаде и от болна майка по време на бременност на нейния плод или по време на раждане (вертикален път), но има много случаи на раждане на здраво дете от такива майки. Вирусът не се предава по контактно-битов път (чрез слюнка, пот, урина). Източникът на инфекция е пациентът и носителят, като рисковата група за развитие на ХИВ включва: занимаващи се с проституция, наркомани, хора без определено местоживеене и др. Цялата кожа служи като надеждна бариера срещу проникването на вируса , така че заразяването не става от прегръдки, целувки, не се заразяват в бани, басейни, от животни, от ухапвания от комари.

Класификация

Има 2 вида вирус - ХИВ-1 и ХИВ-2. Последното е по-рядко срещано, среща се само в Западна Африка, ХИВ-1 е виновникът за пандемията в света, той няма резервоар в природата. Има следните етапи на HIV инфекция:

1. Инкубация.
2. Първични прояви (продължава до 6 години).
3. Латентен стадий на ХИВ инфекция.
4. Стадий на вторични заболявания (продължава от 2 до 8 години).
5. Терминал - СПИН.

Етапът на първични прояви може да бъде асимптоматичен или комбиниран с вторични заболявания. Класификацията на HIV инфекцията и етапите на развитие са важни за развитието на лечението за пациента.

първичен етап

Всяка инфекция започва с инкубационен период, тук той е средно от 20 до 100 дни, понякога до 1-10 години. На този етап вирусът навлиза в човешкото тяло и започва производството на антитела, инфекцията не се проявява, човекът не усеща нищо, но става заразен носител на инфекцията. Нивото на антителата е много ниско и все още не е възможно да се открие ХИВ в лабораторията. След това идва първият етап на ХИВ инфекцията, протичането му преминава през няколко фази.

Първоначално острата фебрилна фаза продължава до 3 седмици, симптомите наподобяват настинка: температурата се повишава до 38-39 ° C, апетитът намалява, сред ранните симптоми са подуване, но безболезненост на цервикалните лимфни възли, уголемени сливици , главоболие, умора, неразположение, фарингит, кашлица, миалгия, хрема, възпалено гърло при преглъщане, в ставите, очните кухини, нощни изпотявания, в 85% от случаите стоматит и загуба на тегло, при мъжете все още има допълнително неясно малко -остър обрив, подобен на рубеола, диария, повръщане, стомашни спазми, увеличен черен дроб и далак, апатия. Както виждате, симптомите са неспецифични, човек ги възприема само като настинка или отравяне и не отива на лекар.



Тази картина продължава 2-4 седмици, температурата може да продължи до месец, конвенционалните лекарства не я събарят, всичко минава без лечение. Този етап е много заразен, вирусите се размножават особено интензивно. Ако симптомите на настинка не изчезнат в рамките на няколко месеца, човекът е отслабнал, наблюдава се безпричинна диария, трябва да се изследвате за инфекция. Етапът самостоятелно преминава в следващата фаза, латентна - асимптоматична, това е период на стабилизиране, който понякога продължава 3-4 месеца, по-често 5-10 години.

Няма външни симптоми, произвеждат се антитела, процесът се развива. Вече може да се установи чрез кръвен тест. След това, по-близо до вторичния етап, три или повече групи лимфни възли се увеличават без причина за повече от 2 месеца: шийни, аксиларни, тилни, но здравословното състояние не се влошава. Тази фаза продължава до 6 години и се нарича генерализирана лимфаденопатия. Фазите обикновено са ограничени условно, латентният стадий вече може да започне с увеличаване на лимфните възли.

Понякога първичният, начален етап на развитие на ХИВ протича без никакви симптоми, с него се установява мобилно равновесие: възпроизвеждането на самия вирус и противопоставянето на имунитета са равни за известно време. Размножаването на вируса не спира, CD4+ клетките (помощниците) са унищожени, има VL, експресиран на различни нива – т.нар. вирусният товар е свободното движение на вируса в кръвта. Годишният спад в броя на CD4+ клетките е 50 милиона клетки на 1 литър.

Средната продължителност на живота на пациента сега се оценява на 12 години, плюс-минус 3 години.

Случва се някои от заразените хомосексуалисти да живеят по 20 години без здравословни проблеми, но това е рядкост. HAART (високо активна антиретровирусна терапия) ви позволява да удължите първия етап с десетилетия.