HIV faas. AIDSi arenguetapid. Kopsu ilmingute ravi

Levinumate nakkushaiguste õigeks ja tõhusaks raviks on vaja teada haiguste kulgemise faase inimkehas. Haiguse areng sõltub paljudest teguritest:

• Kuidas patogeen kehasse sattus?
• Mida patendiagent ellujäämiseks vajab.
• Mikroorganismi edasise leviku võimalus looduses.

Teades, kuidas organism reageerib organismis leiduvatele võõrrakkudele ja millised muutused toimuvad, on võimalik mitte ainult haigust tõhusalt ravida ja tüsistusi edukalt ära hoida, vaid tagada ka nakkusprotsessi edasine levik elanikkonna seas.

HIV-nakkuse areng

Haigustekitajat leidub mis tahes rakkudes. Keha esimesel kokkupuutel nakkustekitajaga püüab meie immuunsus võidelda võõrvalkudega, mida esindavad immuunpuudulikkuse viirused. Seetõttu ei alga HIV areng kohe pärast patogeeni kehasse sattumist. Teadlaste teaduslikes töödes on kirjeldatud paljusid juhtumeid, kus inimese immuunrakud hävitavad suures koguses patogeeni, kuid sellest ei piisa AIDS-i lõplikuks võitmiseks. Selle haiguse areng on võimalik isegi viirusosakeste minimaalse nakkava annuse korral. Esimese 24-48 tunni jooksul pärast kokkupuudet HIV-i tekitajaga saab läbi viia erakorralise profülaktika ja vältida surmaga lõppevat haigust.

Kuidas mõjutab HIV arenemine keha? Kui viirus on sisenenud verre või limaskestadele, on see võimeline nakatama paljusid väga erinevaid rakke. Kuna immuunsüsteemi talitlus lülitub sisse väga kiiresti, on sageli HIV-i leviku esimeseks takistuseks T-helper-lümfotsüüdid. Just seda tüüpi struktuurid teevad haiguse esimestel päevadel suuri muutusi nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Vähesel määral on mõjutatud ka teised rakud, mis vastutavad inimese immuunstaatuse eest. Nende hulka kuuluvad monotsüüdid, makrofaagirakud, lümfisoonte struktuurid ja teised.

Hiljutised uuringud on näidanud, et HIV levib esimestel päevadel inimese kehas ajju ja häirib mõningaid kõrgema närvitegevuse funktsioone. See suurendab seksuaalset aktiivsust ja selle tulemusena nakkuse edasist levikut elanikkonna hulgas.

HIV esimesed nädalad kehas

Spetsiifiliste retseptorite abil, mis on varustatud inimese immuunpuudulikkuse viirustega, püütakse sihtrakk kinni, põhjustades membraani lõhenemist ja patogeeni tungimist struktuuri. Seal sisestatakse ensüümide toimel patogeeni geneetiline kood sihtmärk-DNA-sse, põhjustades tütarviiruste – virioonide – tootmist ja doonorraku järkjärgulist hävimist.

Päeva jooksul võib sel viisil tekkida üle miljardi uue osakese, mis levivad organismis edasi ja nakatavad sarnase mehhanismiga teisi struktuure.

Tuleb märkida, et on juhtumeid, kui viirus on ainult rakku sisenemise etapis juba immuunsüsteemi võimsa rünnaku all ja sureb selle toimel. See valik on võimalik 1 inimesel 300-st selle haigusega nakatumise juhtumist. Sel juhul on HIV-nakkuse edasine progresseerumine inimkehas võimatu.

HIV-i arenguks organismis on veel üks võimalus. Sellisel juhul jääb viirus inimkeha rakku väga kauaks. Mis tahes muutustega immuunsüsteemis jätkub HIV areng organismis suurema agressiivsusega.

Mis saab HIV-nakkusega inimesest?

Patoloogia areng algab hetkest, kui viirus siseneb kehasse ja patogeensete rakkude paljunemine, mis viib kaitsefunktsiooni vähenemiseni. Selle nähtuse põhjuseks pole mitte ainult patogeeni immunotroopne toime, vaid ka muud tegurid. Üks neist on retroviiruse vastu toodetud antikehad. Organism jätab geneetiliselt meelde, et haigustekitaja asub teatud rakkudes ja suunab immuunsuse tegevuse kahjustama enda struktuure, mis sisaldavad patogeenset materjali. Seega surevad kõik rakud, mille genoomis kunagi on HIV-viirus, nende enda immuunsüsteemi mõjul.

Progresseeruv HIV-nakkus viib järk-järgult kaitsestruktuuride kvaliteedi ja kvantiteedi katastroofilise languseni ning muude inimkeha jaoks mitte vähem oluliste elementide hävimiseni.

Kuidas HIV esimesel kuul areneb? Aja jooksul muudab nakkus inimrakkude DNA-d ja programmeerib need planeeritud surmaks, mis sel juhul saabub õigest ajast palju varem. Järk-järgult programmeeritakse kõik struktuurid varajaseks apoptoosiks, mis viib eluea olulise vähenemiseni. See haiguse esialgne staadium võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest kesta kuus kuni 3-5 aastat.

HIV (AIDS) arenguetapid inimestel

AIDS-i haiguse arengu esimene etapp algab viiruse kehasse sisenemise hetkest ja kestab kuni haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Seda faasi nimetatakse "latentseks" ja see võib kesta kuni 6 kuud või kauem. Selle aja jooksul nakatab viirus suurt hulka keharakke. Patsiendi veri sisaldab palju viirusosakesi ja patsienti peetakse nakkuse leviku seisukohalt ohtlikuks.

AIDSi areng teises etapis, mida nimetatakse "primaarsete ilmingute etapiks", on inimese immuunsüsteemi aktiveerimine viiruse vastu. Kui palju HIV selles eluetapis organismis areneb, sõltub patsiendi tervislikust seisundist, tema immuunsüsteemist ja sotsiaalsest aktiivsusest.

Teise etapi võib jagada kolmeks põhietapiks:

• Äge febriilne faas, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus pikka aega ilma objektiivsete põhjusteta.
• Asümptomaatiline periood, mida iseloomustavad HIV-i immuunsüsteemi ilmingud ja võime tuvastada veres antikehi.
• Püsiva lümfadenopaatia faas viitab sellele, et haigus areneb ja inimese immuunsüsteem ei suuda enam sellega võidelda. Arstiabi selles etapis aitab ainult haigusseisundit leevendada, samas kui ravi varasematel etappidel võib haiguse haripunkti tõhusalt edasi lükata. Selles faasis kogunevad lümfisõlmede rakud endasse viiruseid, mis toob kaasa kõigi kehastruktuuride suurenemise ja nende valulikkuse.

Sekundaarsete haiguste staadium: olenevalt sellest, mis juhtub, võib HIV kiiresti liikuda ühest arengufaasist teise. Näiteks võib varjatud staadium kesta vaid paar päeva, asümptomaatiline staadium aga mitu kuud. Kolmas etapp on jagatud faasideks:

• 3A - kõigi süsteemide töös on väikesed muudatused;
• 3B - iseloomustavad selgemad muutused elundite struktuuris, märkimisväärse arvu sekundaarsete infektsioonide lisandumine ja immuunsüsteemi kriitiline nõrgenemine.

Lõppkokkuvõttes viivad kõik HIV-i etapid viimase neljanda etapini, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi märkimisväärne kahjustus, põletikulised protsessid peaaegu kõigis elundites.

Infektsiooniga võitlemiseks vajaliku immuunkaitse puudumise tõttu toodab keha suurel hulgal blastrakke, millel pole aega soovitud seisundini küpseda ja kasvajaks muutuda. Seega võime öelda, et HIV-haiguse (AIDS) arengu viimase etapi kriteeriumiks on onkoloogilised patoloogiad.

Kui kiiresti HIV areneb?

Kõik HIV-nakkuse arenguetapid võivad mööduda 300–400 päevaga ja ei pruugi lõppeda neljanda etapiga kogu patsiendi elu jooksul. Nii suur erinevus sõltub sellest, kuidas HIV-nakkus konkreetsel inimesel areneb, kas patsient võtab ravimeid ja kui hästi on määratud ravi.

AIDSiga toimub organismi kiire ümberstruktureerimine, mistõttu mida kiiremini ja paremini osutatakse spetsiifilist abi, seda aeglasemalt kulgeb surmav nakkus patsiendi organismis.

AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) on inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumise hiline ilming. AIDS ei ole haigus, vaid organismi kompleksne reaktsioon arenevale infektsioonile, AIDS-i ei saa, ainult HIV-nakkus. Oxfordi ülikooli arstide hinnangul viitab sündroomi väljakujunemine liiga ägedale reaktsioonile HIV-le: inimeste rühmad, kelle veres on märkimisväärne hulk viirusosakesi, kes ei ole läbinud retroviirusevastast ravi ja kellel puuduvad AIDS-i sümptomid. tuvastatud. AIDSi põhjuseid, selle arengut HIV-nakatunud inimestel, ravimeetodeid uuritakse endiselt. Tänapäeval on olemas teaduslikult kinnitatud teave nakkusmeetodite, sündroomi arenguetappide ja ennetusmeetodite kohta.

Mis on HIV?

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse eraldas 1983. aastal patsiendi lümfotsüütidest teadlaste rühm, mida juhtis Luc Montagnier. Samal ajal saadi USA laboris sarnane viirus. 1987. aastal nimetati haigus "HIV-nakkus".

Viirusel on kaks serotüüpi: HIV-1 ja HIV-2. Esimene tüüp mängib nakkuspandeemias kõige olulisemat rolli, sealhulgas Venemaal. HIV-nakkus on organismi süsteemne haigus, mis kutsub esile inimese üldise immuunsuse järkjärgulise languse. Immuunsuse vähenemisega ei suuda keha vastu seista paljude patogeensete mikroorganismide mõjule ja võidelda pahaloomuliste kasvajate tekkega.

Nakatunud inimese kehas esinevad peamised haigused võivad tabada ka terveid inimesi, kuid reeglina on nende arengu dünaamika palju vaoshoitum. Mõned haigused (nn oportunistlikud) tekivad eranditult immuunpuudulikkusega HIV-nakkuse taustal, kuna tavaliselt pärsib neid immuunsus.

Miks on HIV-nakkus ravimatu?

HIV-nakkuse põhjustajat pärast inimkehasse tungimist ei saa veel hävitada. Samuti pole vaatamata arvukatele uuringutele ja programmidele veel loodud tõhusat HIV-vaktsiini.

Seda nähtust seostatakse viiruse suure võimega geneetilisele varieeruvusele: mikroorganism muutub samal hetkel, kui immuunsüsteem hakkab tootma antikehi. Veelgi enam, kui ühe viiruse tüvega nakatunud viirus nakatatakse uuesti muudetud genotüübiga viirusega, "viivad läbi" kaks tüve rekombinatsiooni, geenipiirkondade vahetust, mis viib superinfektsiooni ilmnemiseni. Kolmas põhjus, miks viirus on resistentne ravimite mõjude suhtes, on võime "varjata" rakusiseses ruumis, muutudes varjatud vormiks.

AIDSi põhjused

AIDS-i on võimalik haigestuda ainult HIV-i nakatumisel ja organismi vastaval reaktsioonil haigustekitajale. Vaatamata levinud arvamusele, et AIDS-i võib haigestuda vaid narkomaan või homoseksuaal, ei vasta see ammu tegelikule olukorrale. HIV-nakkus ei toimi enam markerina ainult narkootiliste ainete tarvitamise, ebasoodsate hetero- ja homoseksuaalsete suhete olemasolu kohta: viiruse levimust tuvastatakse elanikkonna erinevates sotsiaalsetes kihtides, vanuserühmades, sõltumata seksuaalsetest eelistustest ja sõltuvustest. .

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel avastati umbes 80% uutest HIV-nakkustest Ida-Euroopas, 18% Lääne-Euroopa riikides, 3% Kesk-Euroopas. Venemaa moodustab 81% Ida-Euroopa riikidest ja 64% kõigist Euroopa regioonis registreeritud juhtudest.

Samas on nakatumise viisid territoriaalselt erinevad: Euroopas on homoseksuaalsed seksuaalkontaktid esikohal (42%), kerge edumaa heteroseksuaalsete (32%) ees, nakatumine narkomaanide seas ei ületa 4%. .

Venemaa on täna ainus riik maailmas, kus narkomaanide nakatumine moodustab enam kui poole HIV-nakkuse levinumaid põhjuseid (51%). Teisel kohal on heteroseksuaalsed kontaktid (47%) ja ainult 1,5% on nakatumine homoseksuaalsete inimeste seas.

Tuleb märkida, et Venemaal pole see piisavalt täpne: ekspertide sõnul on meie riigis iga 100. ehk 1% elanikkonnast HIV-nakkuse kandja, illegaalseid migrante arvestamata. Eksperdid hoiatavad, et nii palju nakatunuid riigis, kus tasuta retroviirusevastast ravi saab vaid iga kolmas patsient, võib 2021. aastaks alata ulatuslik epideemia.

Nakkuse edasikandumise viisid

Maailma statistikas on HIV-nakkus esikohal seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimesega ja igasuguse seksuaalkontakti ajal. Kui nakkuse kandja järgib spetsiifilise ravi reegleid, on nakatumise tõenäosus 1%.

Traumaatilised seksuaalkontaktid, mille käigus limaskestadele tekivad praod, samuti erosioon, olemasolevate haigustega sise- ja väliskesta kahjustused, suurendavad viiruse tungimise tõenäosust. Naistel esineb viirus veres, tupe sekretsioonis, meestel - veres ja spermas. Nakatumine vere või muu nakkustekitajat sisaldava bioloogilise vedeliku osakeste sattumisel terve inimese kehasse tekib ka invasiivsete protseduuride käigus, mis on enamasti seotud korduvkasutatavate süstalde kasutamisega ilma asjakohase töötlemiseta. Nakatumine on tõenäoline ka meditsiiniliste, hambaravi manipulatsioonide, küünesalongi, tätoveerimisstuudiote ja muude kohtade külastamisel, kus instrument võib tahtlikult või kogemata kokku puutuda vigastatud pinnaga. Enne doonorivedelike (veri, plasma) ja elundite kontrolli kehtestamist esines doonorilt retsipiendile nakatumise juhtumeid.

Vertikaalne nakatumistee on nakkuse ülekandumine emalt lapsele tiinuse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Puuduvad muud nakatumisviisid, mis ei oleks seotud kokkupuutega vere, tupesekreedi või seemnevedelikuga. Nakkus ei levi samade nõude, hügieenitarvete kasutamisel, basseinide, vannitubade ja tualettide külastamisel, see ei levi verdimevate putukate jms kaudu. Inimese immuunpuudulikkuse viirus on väliskeskkonnas äärmiselt ebastabiilne ja sureb kiiresti väljaspool seda. keha.

AIDSi (omandatud inimese immuunpuudulikkuse sündroomi) sümptomid

Haigus, AIDS-i sündroom areneb HIV-nakkuse hilise tüsistusena. Vahetult pärast nakatumist inkubatsiooniperioodil (keskmiselt 3 nädalat - 3 kuud) sümptomeid ja ilminguid ei täheldata, kuigi haiguse tekitaja vastased antikehad hakkavad juba tootma.
Esmaste ilmingute staadium, mis asendab peiteperioodi, võib olla ka asümptomaatiline või avalduda ägeda HIV-nakkusena, mis sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist ja tema immuunsüsteemi seisundist.

Haiguse ilmingu kliiniline pilt on üsna ulatuslik. Esimesed sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• palavikuline seisund;
• lööve nahal ja limaskestadel;
• lümfisõlmede suurenemine ja/või valulikkus;
• katarraalsed ilmingud, köha, riniit, farüngiit;
• kaalukaotus;
• püsiv või korduv kõhulahtisus;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Sarnaseid sümptomeid, sealhulgas kõiki ülaltoodud ilminguid, täheldatakse ainult 15-30% patsientidest, muudel juhtudel esineb erinevates kombinatsioonides 1-2 sümptomit.
Seejärel tuleb varjatud asümptomaatiline staadium, mille kestus on 2-3 kuni 20 aastat (keskmiselt 6-7 aastat). Selles etapis väheneb oluliselt lümfotsüütide arv veres. Lümfotsüütide taseme langus, mis näitab tõsise immuunpuudulikkuse tekkimist, võib viia sekundaarsete haiguste staadiumi. Kõige sagedamini esinevate hulgas on:

• valusad kõrid;
• kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• herpes;
• seeninfektsioonid;
• sooleinfektsioonid;
• onkoloogilised haigused;
• algloomade ja teiste põhjustatud infektsioonid.

Järgmist etappi, terminaalset, iseloomustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom või AIDS. AIDSi selles staadiumis põhjustavad tõsised sümptomid elutähtsate kehasüsteemide hävimist. Vaatamata aktiivsele viirusevastasele ravile on see etapp surmav.
Kaasaegsed ravimid võimaldavad pikendada infektsiooni etappe ja tõhusamalt võidelda oportunistlike ja üldiste infektsioonidega, mis põhjustavad patsientide surma.

AIDS ja HIV - diagnostikameetodid

Foto: Room's Studio / Shutterstock.com

Diagnoos ei põhine kunagi AIDSi sümptomitel või HIV-nakkuse muudel etappidel. Siiski võib haigust kahtlustada järgmiste diagnostiliste tunnuste järgi:

• ravile vastupidav kõhulahtisus 2 või enam kuud;
• pikaajaline motiveerimata palavik;
• nahalööve erinevates variatsioonides;
• Kaposi sarkoomi areng noores eas;
• kaalulangus üle 10%, ilma nähtava põhjuseta.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kahte testi: skriiningtesti (levinud test on ensüümi immuunanalüüs) ja kinnitavat testi, mis hindab viiruse olemasolu ja viiruskoormust.

Haiguse ravi ja ennetamine

Teraapia aluseks on viiruste paljunemise tõrje ja kaasuvate haiguste ravi. Spetsialistide ettekirjutusi järgides ja kaasaegseid ravimeid tarvitades on võimalik HIV-nakkuse teket ohjeldada.

Ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi. Venemaal on loodud HIV-nakkuse ravi ja ennetamise keskused, kus HIV-nakatunud inimestele määratakse ja väljastatakse ravimeid. Täiendav ravi on suunatud immuunsuse vähenemisest tingitud vähi ja oportunistlike infektsioonide vastu võitlemisele ning immuunsüsteemi stimuleerimisele.

Ennetusmeetmed seisnevad turvameetmete järgimises seksuaalvahekorra ajal, meditsiinilistes ja kosmeetilistes protseduurides, regulaarses vereanalüüsis infektsioonide tuvastamiseks ja eriarstide vastuvõttude järgimises.

Pärast inimese immuunpuudulikkuse viiruse sisenemist kehasse läbib haigus mitu järjestikust etappi. HIV-nakkuses on 4 sõltumatut etappi, millest igaühel on oma eripärad.

Täna kaalume, kuidas selle haiguse neljas etapp nakatunud inimese kehas avaldub.

HIV-haiguse 4. staadiumi tunnused

Iga organismi reaktsioon viiruse tungimisele on individuaalne. Sekundaarsete haiguste staadium, mis on järjekorras neljas, võib tekkida nii paar aastat pärast esmaseid ilminguid kui ka paar kuud pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist. See sõltub inimkeha sisemistest reservidest, mis määravad latentse (või asümptomaatilise) faasi kestuse - 3. staadium.

HIV-nakkuse progresseerumisfaasi ehk kiire ülemineku püsivale immuunpuudulikkusele peamine märk on CD4 rakkude taseme märkimisväärne langus nakatunud inimese veres.

Vastavalt 2002. aastal WHO poolt välja töötatud HIV-nakkuse arengu kliinilisele klassifikatsioonile iseloomustavad 4. etappi järgmised ilmingud:

V.I. Pokrovski klassifikatsiooni järgi eristatakse HIV-i 4. staadiumis 3 faasi, mis eelneb AIDSi (omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi) tekkele - a, b ja c. See jaotus põhineb erinevustel haiguse kliinilistes ilmingutes, samuti CD4 rakkude tasemes. Mõelge igaühe omadustele.

Selles etapis ei lange CD4 rakkude tase alla 500 mm3 kohta. Faas 4a toimub ligikaudu 8-10 aastat pärast nakatumist. See faas on endiselt kergesti kohandatav viirusevastaste ravimite ja sümptomaatilise raviga.

HIV-nakkuse korral 4a etapis on iseloomulikud mitmesugused nakkushaigused:

Sel juhul on kahjustatud suu ja naha limaskestad, urogenitaalsüsteemi organid ja hingamisteed.

Neljandat faasi A iseloomustab mõnikord remissiooniperiood - immuunpuudulikkusele ülemineku puudumine. See protsess võib toimuda spontaanselt ja aeglustada haiguse arengut paljudeks aastateks.

Selle haiguse faasi arenedes hakkab CD4 tase langema, kuid ei ületa läve 200 rakku mm3 kohta. 4b periood algab ligikaudu 9-12 aastat pärast immuunpuudulikkuse viiruse sisenemist inimkehasse.

Kui inimesel diagnoositakse HIV 4b faas, tähendab see haiguse progresseerumist ja keha kohanemisvõime vähenemist. Selles etapis on patsiendi töövõime tavaliselt oluliselt vähenenud ning ta on sunnitud üle minema kergele tööle ja saama puude.

Seda perioodi iseloomustab CD4 kontsentratsiooni langus inimese veres alla 200/mm3. 4b faas areneb 15 aastat pärast nakatumist. Kuid sageli inimesed isegi ei täida seda. See ei tulene mitte viiruse levikust organismis endas, vaid oportunistlike haiguste – generaliseerunud viirus-, seen-, bakteriaalsete või algloomade infektsioonide – intensiivsest arengust.

Haiguse selle faasi algus näitab, et immuunpuudulikkuse viirus on kohanenud raviks kasutatavate ravimite toimega. Seetõttu on HIV-nakkuse 4. staadiumist AIDS-i ülemineku aeglustamiseks vaja ravimeid vahetada.

Põhitoimingud haiguse 4. etapis

Sekundaarsete oportunistlike haiguste esinemise staadium nõuab AIDSi Ennetamise ja Tõrje Keskuses pidevat jälgimist. Selles asutuses osutatakse HIV-nakatunud inimestele järgmisi abimeetmeid:

Kahjuks ei ole hetkel välja töötatud ravi viiruse hävitamiseks inimkehas. Siiski on vahendeid, mis võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema elukvaliteeti. Sel eesmärgil kasutatakse retroviirusevastaseid ravimeid erinevates individuaalselt valitud kombinatsioonides.

4c etapis ravitakse pidevalt. Võimalik on kasutada järgmisi ravimirühmi:

• nukleosiidtranskriptaasi inhibiitorid - didanosiin, abakoviir;
• mittenukleosiidsed inhibiitorid - nevirapiin, delavirdiin;
• viiruse fragmentide inhibiitorid - Indinaviir, Ritonaviir.

Erilist tähelepanu väärib võimalus rasestuda naistel, kellel on HIV 4. staadium. On tõestatud, et lapse eostamine ei süvenda ega kiirenda haiguse arengut ja üleminekut terminaalsesse staadiumisse. Kuid haiguse selles arengustaadiumis on emakasse nakatumise oht lapsele peaaegu 100%. Ja ka neljandas etapis vajab naine kohustuslikku ravi viirusevastaste ravimitega, mis mõjutavad loodet negatiivselt. Seetõttu on võimalusel parem mitte planeerida rasedust HIV-nakkuse neljandas staadiumis.

Kui kaua elavad HIV-nakkusega täiskasvanud?

HIV 4. staadium võib saabuda kiiresti või alles mõne aastakümne pärast ning on võimatu täpselt öelda, kui palju inimesi sellega elab. Iga inimese jaoks kulgeb immuunsüsteemi pärssimise protsess individuaalselt ja selle kestus on erinev.

Eeldatav eluiga võib sõltuda järgmistest teguritest:

• halbade harjumuste olemasolu;
• nakkushaiguste, sugulisel teel levivate haigustega nakatumine;
• meditsiiniliste soovituste järgimine ravi, dieedi ja elustiili kohta.

HIV-nakkuse esmaste tunnuste ilmnemisest kuni AIDSi väljakujunemiseni patsiendil kulub keskmiselt umbes 15 aastat. Mõnel inimesel võtab see protsess aga mitu kuud.

Neljandas staadiumis patsientide peamine surmapõhjus on kesknärvisüsteemi kahjustus. Toimub aju närvirakkude elutegevuse pärssimine ja tekib dementsus, millesse inimene sureb. Ja ka surmapõhjusteks on sageli onkoloogilised ja rasked nakkushaigused.

Õigeaegse retroviirusevastase ravi korral on nakatunud inimesel võimalus oma eluiga pikendada. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja jälgima viiruse koormuse taset vereanalüüsides.

HIV-i kliiniline pilt 4 arengufaasis

HIV-i neljas staadium on eelviimane. Just sel perioodil hakkavad arenema onkoloogilised ja nakkushaigused, mis põhjustavad inimese surma. HIV-nakkusega 4. staadiumiga kaasnevad tõsised vaevused, mida on immuunsuse puudumise tõttu raske ravida.

Sekundaarsete haiguste staadium on seotud CD4 vähenemisega, see tähendab viiruskoormuse suurenemisega. Selle indikaatori tulemus on keha võimetus viirustele vastu seista. Seda protsessi saab kergesti tagasi pöörata viirusevastase raviga, mis aitab pikaks ajaks vähendada viiruskoormust ja aeglustada HIV-i arenguetappe. Kui pöördute õigeaegselt abi ja alustate ravimite võtmist, võite immuunpuudulikkuse arengut pidurdada. See on võimalik ainult kaasuvate haiguste täieliku või osalise kõrvaldamisega, kuna patsiendi immuunsus ei suuda vaevustega iseseisvalt toime tulla.

HIV-nakkuse kliinilised vormid

HIV AIDS 4 perioodi, jagatud mitmeks faasiks. Õige diagnoosi jaoks on vaja annetada verd viiruskoormuse jaoks. Seda etappi ei määra mitte ainult sümptomid, vaid ka CD4 rakkude arv.

HIV 4A – tekib 8-10 aastat pärast nakatumist. Sellega kaasnevad naha ja limaskestade seen-, viirus-, bakteriaalsed kahjustused, samuti suguelundite ja hingamisteede põletikulised haigused, sageli raske ja mõõduka kopsupõletikuga. HIV 4a staadiumisse jõudnud inimesed elavad kaua, kuna sellel on pöörduv protsess ja see on kergesti ravitav.

HIV 4B - saavutatakse 9-12 aastat pärast retroviirusega nakatumist. Selles etapis areneb dermatiit ja limaskestade haigused. Pöördumatu kaalulangus võib ulatuda 15% -ni, mis on seotud pikaajalise kõhulahtisuse ja kehatemperatuuri tõusuga kuni 38-39 kraadi. Need sümptomid võivad kesta kolm nädalat kuni kaks kuud. Sageli kaasneb HIV-ga (4b staadium) tuberkuloos ja sugulisel teel levivad haigused, nagu süüfilis ja genitaalherpes. Naistel on kalduvus ägeneda ka vaginiiti ja soori. On palju juhtumeid, kus selle perioodi jooksul oli võimalik haiguse arengut aeglustada või peatada ning HIV 4b staadiumis patsiendi eluiga pikendada.

HIV 4B - sellesse staadiumisse jõuavad vähesed nakatunud inimesed, enamasti esineb see mitte varem kui 15 aastat pärast nakatumist. See, kui kaua HIV 4. staadiumis patsiendid elavad, on vaieldav küsimus, kuna just see rühm inimesi ei sure mitte haiguse enda või AIDSi sekundaarsete ilmingute, vaid ajukahjustuse tõttu. See on tingitud asjaolust, et HIV-iga (staadium 4c) on mõjutatud eelkõige närvirakud ja aju, mis võib viia ka osalise või täieliku halvatuseni.

Ülaltoodud vormid võivad avalduda erineval viisil. Mõned neist algavad kergete sümptomitega ja arenevad järk-järgult. Sellistel juhtudel on võimalik õigeaegselt ära tunda HIV-i neljanda staadiumi algust ja alustada õigeaegset ravi. Väiksed sümptomid, nagu tugev köha, millega kaasneb valu rinnus või verine eritis, võivad viidata HIV-nakkuse 4. staadiumi tekkele.

HIV 4b etapp, mida see tähendab? AIDS-i arenedes taastub viirus järk-järgult veres ja leitakse viise, kuidas ravitavast ravist tabamust vältida. Igal aastal muutub teatud etapi areng kiiremaks 0,5 - 3% võrra eelmise aasta tulemustest. Nende andmetega seoses väidavad teadlased, et viirusevastased ravimid on vaja eraldada, viidates mitte ainult immuunpuudulikkuse staadiumile, vaid ka võttes arvesse, millist ravi patsient võttis haiguse eelmistes staadiumides. Selline lähenemine takistab viirusel tootmast rakke, mis kaitsevad seda vajalike ravimite eest.

Kui retroviirus on "magavas" olekus, ei pruugi neljas etapp üldse tekkida. “Uneseisund” on siis, kui viirus inimese sees ei arene ehk organism ise on leidnud võimaluse patogeeniga suhelda. See seisund ei pruugi olla esialgne, kuid võib ilmneda immuunpuudulikkuse mis tahes etapis, välja arvatud viimane. See tähendab, et HIV-nakkuse 4. staadiumis progresseerumisfaasis inimene võib elada kaua.

Enamikul inimestel, kellel on haiguse kerge kulg, mis läheb sujuvalt uude staadiumisse, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, mida ei saa ignoreerida. Need märgid hõlmavad järgmist:

• peavalu, eriti hommikul;
• sagedane pearinglus;
• iiveldus või kõhulahtisus kohe pärast söömist;
• tugev higistamine öösel;
• põhjendamatu ärevus ja unetus.

Kõik need märgid on olulised, et neid õigesti tuvastada, et vältida vale diagnoosi.

Naha ja limaskestade struktuuri muutused on kõige ilmsem ja raskem HIV-nakkuse tunnus sekundaarsete haiguste staadiumis. Nahakahjustus võib viidata raskete onkoloogiliste haiguste esinemisele või ägenemisele, mis raskendab ravi. Samuti on mõnikord väikesed haavandid peopesadel, jalgadel ja kaenlaalustes. Sageli tekivad abstsessid, veritsevad ja mädanevad. See on vaid ajutine nähtus, mis kaob pärast ägenemist või ravi alustamist. Sellise perioodiga kaasneb alati kõrge palavik ja sellised haigused nagu kopsupõletik, gripp või bronhiit. HIV 4. staadiumis võivad need haigused lõppeda surmaga.

HIV-i neljanda etapi algusega avaldub selline haigus nagu aneemia. Hemoglobiinisisalduse langus veres põhjustab südamepuudulikkust, sagedast minestamist, isutust ja sellest tulenevalt tõsist kehakaalu langust.

Depressioon on AIDSi üks levinumaid seisundeid, see pole mitte ainult kaalulanguse põhjus, vaid ka teiste haiguste sümptom. Depressiooni taustal võivad nakatunul tekkida südame- ja närvisüsteemi haigused. Väga sageli viivad patsiendid sellesse seisundisse. Selle põhjuseks on enesehaletsus ja arsti suutmatus patsienti positiivselt häälestada.

HIV-nakkuse neljas staadium võib õigeaegse ravi alustamisel kesta aastaid. Ärge kartke seda, seda protsessi ei saa mitte ainult aeglustada, vaid ka tagasi pöörata. HIV-i neljanda etapi märke ei tohiks kunagi ignoreerida. Kui need tuvastatakse, peate viivitamatult ühendust võtma AIDS-i keskusega. Seal võetakse viiruskoormuse analüüsid ning alles pärast seda pannakse diagnoos ja määratakse ravi.

Rasedus HIV-i arengu neljandas etapis

Kuigi rasedus immuunpuudulikkuse teket ei mõjuta, ei tasu selles staadiumis siiski lapsi saada, kuna suureneb lapse nakatumise oht ja sekundaarsete haiguste teke emal. Pärast sünnitust ei pruugi ravi soovitud tulemust anda. Selline tagajärg ei pruugi mitte ainult ebaõnnestuda ravis, vaid põhjustada ka resistentsust viiruse viirusevastaste ravimite suhtes. Selle põhjuseks võib olla rasedusaegne ravi, kuna sel ajal on see suunatud eelkõige loote kaitsmisele viiruse eest ja ema organism on eriti haavatav. Kui teraapia on andnud soovitud tulemuse, haiguse areng on aeglustunud ja loote kandmiseks muid vastunäidustusi ei ole, on HIV 4A staadiumis siiski võimalik rasedus.

Tähelepanu tasub pöörata keha poolt antavatele sümptomitele ja tunnustele, eriti kehatemperatuuri muutuste ja naha muutuste korral. Ravimite õigeaegse sissevõtmisega saate haiguse progresseerumist märkimisväärselt aeglustada. Olgu sellest võimatu vabaneda, kuid hoolimata retroviiruse olemasolust kehas võite arengu peatada ja elada aastaid.

www.zppp.saharniy-diabet.com

AIDSi arenguetapid

Kahjuks pole siiani ühtegi ravimit, mis haigusest jagu saaks, ning võetud meetmed on suunatud arengu pidurdamisele. Ainult tõhusa ravi varajane alustamine annab võimaluse eluiga oluliselt pikendada. AIDS-il pole kliiniliste ilmingute mitmekesisuse poolest meditsiinipraktikas analooge, kuid selle arengu üldised suundumused on analüüsitavad.

HIV-nakkus on oma olemuselt progresseeruv haigus, mille põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Nakkuse elutähtsa aktiivsuse ajal pärsitakse inimese immuunsüsteemi omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) tekkega, mis lõppkokkuvõttes viib organismi vastupanuvõime mistahes infektsioonidele täieliku pärssimiseni. Igasugused sekundaarsed oportunistlikud haigused saavad inimesele saatuslikuks, kuigi normaalsele organismile nad mingit ohtu ei kujuta.

Sisuliselt on AIDS HIV-nakkuse arengu viimane staadium ja kahjuks esineb see haiguse staadium igal nakatunud patsiendil 5-16 aasta jooksul pärast nakatumist, olenevalt rakendatud meetmetest. Kui kaua haiged inimesed elavad? Statistika näitab, et kaugelearenenud AIDS-i staadiumis on oodatav eluiga keskmiselt 9-10 kuud, kuid varases staadiumis tõhusa ravi korral võib patsiendi eluiga püsida 50-70 aastat.

HIV-nakkuse patogeneesi mehhanism ei ole veel välja selgitatud, kuid mitmeid haiguse progresseerumise tunnuseid saab analüüsida ja neil on oma mustrid. Haiguse käigus on staadium üsna selgelt jälgitav ja etappide muutmise skeem järgib teatud reegleid. Venemaal on tavaks eristada 5 HIV-i arenguetappi: inkubatsioon, esmased ilmingud, subkliiniline faas, sekundaarsete haiguste periood, terminaalne staadium. Kui rääkida AIDS-ist kui HIV-nakkuse eraldi tüübist, siis lõpuks moodustub see kahes viimases etapis.

Eelkäija etapid

Inkubatsioonistaadium, s.o. periood nakatumisest haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni võib kesta 20 päevast 3 kuuni. Selles etapis inimene muutusi ei tunne, pealegi on antikehade tuvastamine endiselt keeruline. Haiguse asümptomaatilise arengu kestus sõltub viiruse tüübist, vanusest, organismi omadustest ja haiguse etioloogiast. Seega areneb HIV-1 tüvi palju kiiremini kui HIV-2.

HIV-i teist etappi iseloomustavad nakkuse esmased ilmingud. See on jagatud mitmeks etapiks:

• asümptomaatiline kulg;
• äge ilming ilma sekundaarsete patoloogiateta;
• äge infektsioon, mis provotseerib sekundaarseid haigusi.

Asümptomaatiline staadium võib kesta 1-2 kuud kuni 2-3 aastat: sel ajal ei tunne haige inimene ilmseid märke, kuid erinevalt esimesest etapist muutub ta HIV-nakkuse kandjaks ja tema verest leitakse antikehi. .

Esmased ilmingud avalduvad ägeda palavikufaasi kujul, millega kaasnevad järgmised sümptomid: palavik, üldine nõrkus, suurenenud öine higistamine, iiveldus, kõhulahtisus, isutus, valu peas ja kurgus, lümfisõlmede suurenemine, nahalööve. täppide ja paapulite vorm, naha koorumine, herpese ja dermatiidi tunnused. Haiguse edasine areng põhjustab ägeda infektsiooni (staadium 2B), mis kutsub esile sekundaarsed haigused. Nendest sekundaarsetest ilmingutest on kõige levinumad: bakteriaalne kopsupõletik, tonsilliit, kandidoos, erinevat tüüpi herpes.

Tuleb märkida, et teises etapis on primaarsed ja sekundaarsed ilmingud endiselt alluvad tõhusale ravile, mis pikendab oluliselt nakatunud inimese eeldatavat eluiga.

3. etappi (subkliinilist arengut) peetakse AIDSi vahetuks eelkäijaks ("pre-AIDS"). Sel perioodil tekib järk-järgult immuunpuudulikkus. Haiguse selged sümptomid 3. staadiumis taanduvad ja peamiseks manifestatsiooniks on lümfisõlmede suurenemine. Selline kinnitus on aga petlik, sest. CD4-lümfotsüütide tase väheneb, mis põhjustab immuunpuudulikkust. Etapp võib kesta 2 kuni 15 aastat, kuid kõige sagedamini kestab see 5-6,5 aastat.

AIDS ise areneb alates neljandast etapist - sekundaarsete patoloogiate perioodist. Tavaliselt on see periood jagatud mitmeks etapiks. 4A etappi iseloomustab kehakaalu langus kuni 8-10% ja väljendunud sekundaarsete haiguste tunnused: naha ja limaskestade kahjustused seente, bakterite ja viirustega; korduv farüngiit, sinusiit, vöötohatis.

Viimane 5. etapp on AIDS-i lõppstaadium ehk kaugelearenenud staadium. Seda etappi ei nimetata asjata HIV-nakkuse suremise staadiumiks, sest. seda iseloomustavad üldistatud iseloomuga pöördumatud protsessid, mille ravi pole enam võimalik. Sel perioodil on ravi suunatud valu leevendamisele ja sureva inimese kannatuste leevendamisele. Selles etapis võib inimene elada veel mitu aastat (keskmiselt 12-20 kuud), kuid haigust on juba võimatu peatada. Surma tõenäosus on 100%.

Terminaalses staadiumis toimub haiguste ja patoloogiate üldistamine, kasvajaprotsessid ja mitmesugused sekundaarsed haigused: tuberkuloos, salmonelloos, entsefaliit, meningiit, toksoplasmoos, histoplasmoos, pneumotsüstiline kopsupõletik ja mitmed muud patoloogiad. Keha kaotab täielikult oma immuunsuse igasuguste nakkuslike kahjustuste suhtes.

AIDS on kohutav haigus, millele praegu ei ole ravi. Haige inimese eluiga on võimalik pikendada ainult algstaadiumis aktiivse viirusevastase raviga. Haiguse üleminekuga lõppstaadiumisse ei ole enam võimalik inimest aidata.

HIV-nakkuse 3. etapp

3. staadium HIV-nakkus on vahepealne staadium ajast, mil haigus on veel põhimõtteliselt ravitav, ja AIDS-i vahel. Arvestatud ajavahemik on kehale kõige ohtlikum. Infektsiooni väljendunud sümptomid, mida täheldati 1. ja 2. staadiumis, lähevad varjatud olekusse, kuid haigus ise ei kao, progresseerub ja põhjustab kehas uusi patoloogiaid.

Keskmiselt ei ületa 3. staadiumi kestus 6-7 aastat, kuid mõnel patsiendil võib haigus olla asümptomaatiline vähemalt 20 aastat.

Omadused

3. subkliiniline HIV-i staadium avaldub enamikul patsientidest järgmiselt:

• Lümfisõlmed on laienenud;
• Immuunsüsteem on nõrgenenud, viirus levib kogu kehas, provotseerides ohtlike haiguste arengut;
• CD4-lümfotsüütide arvu regulaarne vähenemine.

Kahjuks ei piisa nendest iseloomulikest tunnustest, et patsient pöörduks arsti poole. Kõige sagedamini on lümfisõlmede suurenemine tingitud muudest vähem ohtlikest haigustest, mille nakatumist keha HIV-nakkus nõrgestab, toimub ligikaudu sel perioodil.

Paljud spetsialistid pööravad neile sümptomitele suurt tähelepanu ainult siis, kui patsiendil leitakse kolm või enam rühma suurenenud lümfisõlmede erinevates kohtades. Sel juhul kutsutakse patsient läbima asjakohase diagnostika, mille käigus tuvastatakse HIV varjatud staadium.

Patsient, kes endal HIV-i märke ei märka, ei mõtle sageli ohule, mida see nakkushaigus ja tema ise selle kandjana teistele kujutavad. Ta elab normaalset elu, teadmata, et ta on potentsiaalne haiguse levitaja. Varjatud staadiumi kestus sõltub immuunsüsteemi tugevusest ja keha tugevusest.

Tundes huvi HIV-patsientide eluea vastu, tuleks erilist tähelepanu pöörata sellele, et haiguse kolmandat staadiumit peetakse surmavaks, kuid samas ei saa siiski välistada surmavat tulemust.

Surm võib tekkida kopsutuberkuloosi, levinud vöötohatise ja isegi kopsupõletiku tõttu. HIV-i kolmandas staadiumis täheldatakse sageli progresseeruvat kehakaalu langust, keskmiselt kaotab patsient kuni 10% oma tavapärasest kaalust. Selline märkimisväärne kaalulangus on enamasti tingitud pikaajalisest kõhulahtisusest, mille põhjused jäävad selgitamata kauemaks kui 1 kuuks.

Arenenud kandidoosi tõttu võivad patsiendid kogeda ebamugavustunnet suuõõnes. Nakkuse otsene tagajärg on leukoplaakia, perifeerne neuropaatia, Kaposi sarkoomi lokaalne vorm, bakteriaalne sinusiit, püomüosiit.

Haigus ei pruugi progresseeruda 12 või enama aasta jooksul, mis tähendab, et inimene on väliselt täiesti terve. Tugev keha, mida toetab vajalik ravimteraapia, suudab infektsiooniga pikka aega võidelda. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus patsient elab oma diagnoosist teadmata kuni surmani, mis toimub loomulikel põhjustel ja millel pole haiguse endaga mingit pistmist.

HIV latentne staadium lastel

Lapse nakatumine HIV-nakkusega toimub kõige sagedamini emakas või haige inimese vereülekande ajal. Varjatud staadiumis on haigus suhteliselt lühiajaline - mitu kuud ja isegi nädalaid pärast nakatumist. Samal ajal on HIV-i nähud lapsel rohkem väljendunud - kahjustatud on kogu nahk või selle üksikud lõigud, limaskestad.

HIV-nakkusega lapse elu ja tervise säilitamine on äärmiselt raske. Kui haigust ei tuvastatud 1., 2. ja 3. staadiumis, pole peaaegu mingit paranemisvõimalust. Pärast kõigi kolme nakatumisetapi läbimist lõpetab keha võitluse, lapsel diagnoositakse AIDS.

Haiguse kolmandat etappi nimetatakse ka püsivaks generaliseerunud lümfadenopaatiaks. Haiguse peamiste põhjuste, selle tunnuste ja tagajärgede kõige täpsemaks määramiseks kasutatakse vaadeldava perioodi jagamist eraldi faasideks:

• Inimene kaotab kaalu, kuid tema kaotatud kaal on alla 10% kogu kehakaalust. Seda faasi iseloomustab naha ja limaskestade kahjustus patogeense seente, viiruste ja bakterite poolt. Patogeenide aktiivsuse tulemusena areneb vöötohatis, farüngiit, sinusiit;
• Patsient kaotab kiiresti kaalu. Kehakaal väheneb rohkem kui 10% esialgsest kaalust. On pikaajaline kõhulahtisus. Lahtine väljaheide häirib nakatunut 1 kuu, samas kui mao sellise käitumise põhjus jääb ebaselgeks. Kui keha on muude haiguste tõttu nõrgestatud, võib HIV-nakkuse esinemine kehas olla tõuke siseorganite, naha ja limaskestade tõsistele kahjustustele. Rasketel juhtudel diagnoositakse pahaloomuline kasvaja - Kaposi sarkoom;
• Patsientidel algab kopsupõletik, Candida seen mõjutab siseorganeid ja ennekõike söögitoru, soolestikku. Võib tekkida tuberkuloosi ekstrapulmonaalne vorm, kesknärvisüsteem on kahjustatud, viirused, seened ja bakterid provotseerivad pustulite tekkimist nahal, haavandeid ja kasvajaid. Selle faasi tulemuseks on AIDS-i diagnoos patsiendil.

Kahjuks ei vasta esitatud haiguse kolmanda etapi arengu kirjeldus alati tõele. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, neid märke ei võeta piisavalt tõsiselt. Varjatud staadiumisse üleminekul tuleb immuunsüsteem haigusega siiski ise toime ja seetõttu inimene tõsiseid muutusi ei tunne.

Immuunsüsteem ei ole loomulikult võimeline viirust alla suruma, kuid see võib selle kahjulikke mõjusid hoida 10-15 aastat.

Diagnoos, ravi, ennetamine

Diagnoos tehakse viirusevastaste antikehade tuvastamiseks veenist vere võtmisega. Positiivne testitulemus on immuunsüsteemi bloti põhjus. Haigus on ravimatu, kuid kui see avastatakse varjatud staadiumis, on tõenäoline, et patsient suudab elada täisväärtuslikku elu ja isegi elada vanaduseni.

HIV-nakkuse ravi varjatud staadiumis toimub kolmes suunas:

• Etiotroopne ravi. Kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad haiguse põhjustajat. Sel eesmärgil kasutatakse: Acyclovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
• patogeenne ravi. Kasutatakse ravimite rühma, mis mõjutavad immuunsüsteemi, stimuleerivad selle tööd ja takistavad haiguse edasist arengut. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse tümomimeetikume - Timaliin, Thymosin, T-aktiviin ja Timomuliin;
• Oportunistlikest tingimustest vabanemine. Patsiendile määratakse suur hulk antibiootikume ja immunoglobuliine. Niisiis, pneumotsüstilise kopsupõletikku ravitakse Biseptooliga ja herpese raviks kasutatakse 1-difluoromtilornitiin, Acyclovir, Zavirax ja Virolex. Haavandeid ja erosioone nahal ravitakse Amfoterritsiin B-ga, Kaposi sarkoomi ravitakse Vincristine, Epidodovillotoxin'iga.

Eespool nimetatud ravimid ja ravimid võivad varjatud staadiumis teatud HIV-i avaldumisvormidega üsna hästi toime tulla, kuid nad ei suuda haigust täielikult ravida. Nagu eespool mainitud, võimaldab nende kasutamine kindlaksmääratud aja jooksul haiguse arengut aeglustada, kuid infektsioon jääb siiski kehasse ja jätkab oma patoloogilist mõju sellele.

HIV-nakatunud inimese õigeaegne avastamine võimaldab mitte ainult vältida haiguse edasist levikut, vaid ka pikendada tema eluiga.

HIV-testi tegemiseks ei pea ootama järgmist arstlikku läbivaatust või haiglaravi. Peaksite konsulteerima arstiga, kui teil on järgmised sümptomid:

• Suurenenud lümfisõlmed;
• Järsk kaalulangus;
• Pidev väsimustunne, nõrkus.

Lisaks on töövõime langus, unetus, apaatsus, isutus. Varjatud staadiumiga võib kaasneda palavik ja seedesüsteemi häired, eriti kõhulahtisus. Nende seisundite olemust ei ole pikka aega võimalik tuvastada, mistõttu lõpeb prodromaalne periood, mil patsiendile on veel võimalik tõhusat abi osutada, ja HIV läheb neljandasse (termilisse) arengufaasi või AIDS, nagu eespool mainitud.

Kui haigus avastatakse AIDS-ile eelnevas kolmandas staadiumis, ei tohiks meelt heita. Teadlaste sõnul võivad patsiendid, kellel õnnestus haiguse arengus sellesse perioodi jõuda ja samal ajal selget ebamugavustunnet mitte tunda, jätkata oma tavapärast eluviisi. Nad ei saa viirusest paraneda, kuid on üsna realistlik vältida haiguse levikut kogu kehas ja surma.

Ülalkirjeldatud ravimite abil on võimalik haiguse areng peatada 5, 10, 20 või enamaks aastaks. Kui järgite HIV-diagnoosiga arsti soovitusi, võite elada peaaegu kogu oma elu, mille näiteid on väga palju.

HIV-nakkuse 4. staadium, kui kaua elada

4B etapp (mõõdukalt väljendunud, "vahepealsed" tunnused) on haiguse kliiniliste ilmingute poolest lähedane SAH mõistele. AIDS-il on mõned üldised sümptomid või tunnused ilma oportunistlike infektsioonide või kasvajate üldistamiseta, mis esinevad haiguse hilisemates staadiumides. See tähendab, et sellel haiguse perioodil räägime faasiga 4B võrreldes tõsisematest kahjustustest kui faasis 4A ja mitte surmaga lõppevatest. Iseloomulik: ebaselge põhjusega pikaajaline perioodiline või püsiv palavik üle 1 kuu, seletamatu krooniline kõhulahtisus üle 1 kuu, kaalulangus üle 10% kehakaalust. Nahas ja limaskestades on sügavamad muutused, mis kipuvad levima ja korduma (herpes zoster, karvane leukoplaakia, nekrotiseeriv igemepõletik ja periodontiit, bakteriaalne angiomatoos, lokaalne Kaposi sarkoom).

Selles HIV-nakkuse faasis võib täheldada siseorganite bakteriaalseid, seen-, viirus- ja algloomade kahjustusi, kuid ilma nakkusprotsessi levikuta. Nende hulgas tekivad kõige sagedamini kopsude bakteriaalsed või seenhaigused. tekitajad bakteriaalne kopsupõletik HIV-nakkusega patsientidel on kõige sagedamini Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Lisaks võivad kopsupõletikku põhjustada stafülokokid, nocardia, legionella, mükoplasmad, rodokokid, B-rühma streptokokid, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa ja mõned anaeroobsed bakterid. Sageli esinevad mikroobsed, viirus-mikroobsed ja mikroobide-algloomade ühendused. Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid HIV-nakkusega patsientidel on üsna tüüpilised ja praktiliselt ei erine kopsupõletiku kliinilistest ilmingutest HIV-ga mittenakatunud inimestel: üldine mürgistuse sündroom, palavik, köha koos rögaga, niisked räiged, tihendus kopsudes, vastav röntgenipilt jne d. Sellel on eriline koht kopsutuberkuloos, mis on iseenesest endiselt väga oluline teema, eriti Venemaa jaoks. Arvatakse, et HIV-nakkuse esinemine varem tuberkuloosihaigetel põhjustab 30% juhtudest tuberkuloosi retsidiivi. Seente kahjustused(kandidoos, krüptokokoos, harvem - aspergilloos, sporotrichoos, mukormükoos, endeemilised mükoosid - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, blastomükoos, penitsilloos) on HIV-nakkusega patsientidel samuti üsna levinud. Infektsiooni sisenemisväravad on enamasti kopsud. Siia tunginud seened loovad esmase nakkuse fookuse. Samal ajal toimub immuunpuudulikkuse tekkimisel latentse infektsiooni aktiveerumine.

Patogenees idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, mis on tõenäoliselt tingitud CD4 retseptoreid sisaldavate megakarüotsüütide otsesest HIV kahjustusest (viimased puuduvad trombotsüütidel). Lisaks sellele mehhanismile võib HIV-nakkusega isikute trombotsütopeeniat seostada autoimmuunse agressiooniga. Progresseeruva immunosupressiooni taustal määratakse aneemia kalduvus. Leukopeenia on tingitud peamiselt lümfopeeniast ja ainult vähesel määral neutropeeniast. Viirus paljuneb aktiivselt, immuunpuudulikkuse nähud kasvavad. Selgus CD4-lümfotsüütide arvu vähenemine 200-300/µl-ni.

4B etapp haigus (väljendatud, hilised nähud) vastab kaugelearenenud AIDS-i staadiumile. Reeglina areneb see välja, kui nakkusprotsessi kestus on üle 5 aasta. Immuunsüsteemi kasvav rike põhjustab AIDSi kahe peamise kliinilise ilmingu - oportunistlike infektsioonide ja kasvajate - väljakujunemist, mis omandavad üldistatud leviku iseloomu ja on surmavad. Lisaks tuleb meeles pidada, et kõik patogeensed mikroorganismid põhjustavad ebatavaliselt raskeid kliinilisi seisundeid.

hulgas bakteriaalsed infektsioonid Suurima tähtsusega on tuberkuloos (nii kopsu- kui ekstrapulmonaalne), atüüpiline mükobakterioos, korduv kopsupõletik ja generaliseerunud salmonelloos. hulgas seeninfektsioonid Kõigepealt on vaja isoleerida perekonna Candida seened, mis on üldlevinud ja võivad HIV-nakkusega patsientidel kahjustada mis tahes organit, alates nahast kuni ösofagiidi või kandideemia tõsiste ilminguteni. Kõige olulisemate üldlevinud oportunistlike seeninfektsioonide hulka kuuluvad krüptokokoos (ekstrapulmonaalne), mis avaldub reeglina meningiidi või meningoentsefaliidina ja levib kuni sepsiseni. hulgas viiruslikud kahjustused kõige sagedamini ilmnevad herpesviiruste perekonna põhjustatud infektsioonid (1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, Varicella Zoster, tsütomegaloviirus), samuti progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (üks papovaviirustest on JC (Jakob-Creutzfelt) polüoomiviirus). Peamine hulgas algloomade oportunistlikud invasioonid HIV-nakkusega on pneumotsüstoos, toksoplasmoos, krüptosporidioos, isosporiaas. Viimastel aastatel on AIDS-i patsientidel üha sagedamini diagnoositud mikrosporidioosi, tsüklosporoosi, blastotsüstoosi ja akantamoebiaasi. Tuleb märkida, et oportunistlike infektsioonide tekke etioloogia, mis raskendab HIV-nakkust sekundaarsete haiguste staadiumis, võib üldiselt olla väga erinev ja selle määravad suuresti haige inimese elu-, kliima- ja looduslikud tingimused. kõige olulisematele neoplasmid HIV-nakkuse korral sügava immuunpuudulikkuse taustal esinevate haiguste hulka kuuluvad Kaposi sarkoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid (sagedamini lokaliseeruvad kesknärvisüsteemis). HIV-nakkusega naistel kaugelearenenud AIDS-i staadiumis leitakse sageli inimese papilloomiviiruse tüüp 16, 18 või 31 seotud pahaloomuline emakakaela kartsinoom.

Kaugelearenenud AIDSi saab diagnoosida, kui sellel on väljendunud tunnused HIV-kahheksia (HIV-st tingitud kurnatuse sündroom). Seda sündroomi tõlgendatakse kui märkimisväärset tahtmatut kehakaalu langust rohkem kui 10% esialgsest kehakaalust kroonilise kõhulahtisuse korral (lahtine väljaheide vähemalt 2 korda päevas rohkem kui 1 kuu jooksul) ja seletamatu perioodiline või pidev palavik üle 1 kuu. 1 kuu, samuti kroonilised nõrkused. Samal ajal ei tohiks olla kaasuvaid haigusi ega seisundeid (v.a HIV-nakkus), mis võiksid seda sümptomite kompleksi seletada. Praegu on üldtunnustatud, et seda tüüpi enteropaatia tekib HIV-i otsese toime tulemusena mitte ainult soolestiku immuunsüsteemi rakkudele (CD4-lümfotsüüdid, makrofaagid), vaid ka serotoniini tootvatele kromafiinirakkudele. Tühisoole biopsiaproovide histoloogilisel uurimisel leiti villoos atroofia, krüpti hüperplaasia ja intraepiteliaalsete lümfotsüütide sisalduse suurenemine.

Eriti tasub peatuda HIV entsefalopaatia (AIDS-dementsuse kompleks), mille esmased ilmingud registreeritakse mõnikord juba faasides 4A ja 4B. AIDS-i dementsuse kompleks põhineb HIV-i põhjustatud alaägedal entsefaliidil. AIDS-i dementsuse diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel: kognitiivsed, käitumuslikud ja motoorsed häired, mis progresseeruvad nädalate või kuude jooksul; kaasuvate haiguste või seisundite puudumine (va HIV-nakkus), mis võivad neid muutusi põhjustada; oportunistlike infektsioonide või ajukasvajate puudumine, mis on välistatud kliiniliste instrumentaalsete ja laboratoorsete testidega, sealhulgas tserebrospinaalvedeliku uurimisega. Progresseeruv vakuolaarne müelopaatia on ka otsese HIV-seljaaju vigastuse tagajärg. Märkimisväärsel osal juhtudest on see kombineeritud dementsusega, kuid see võib areneda isoleeritult või domineerida HIV-nakkuse kliinilises pildis. Haiguse selles staadiumis esinevad sageli ka perifeersed neuropaatiad (distaalne sümmeetriline polüneuropaatia, põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia) ja otsesest HIV-ga kokkupuutest tingitud lihaskahjustused.

Üsna sageli väljendub kaugelearenenud AIDS-i perioodil trombotsütopeenia, aneemia ja neutropeenia. Määratakse sügav immunosupressioon, mille puhul CD4-lümfotsüütide arv väheneb alla 200/µl. Tuleb ajaga terminali etapp , eriti kui CD4 rakkude arv väheneb 50/µl-ni, kui haigus progresseerub stabiilselt isegi piisava ravi taustal, mis lõpuks viib patsiendi surmani.

HIV-nakkusega patsientide pikaajaline kliiniline jälgimine on näidanud, et pärast sekundaarsete haiguste ilmnemist võib neil tekkida pikk remissiooniperiood. Sellepärast tuleks sekundaarsete haiguste staadiumis eristada progresseerumise faase (sekundaarsete haiguste kliiniliste ilmingute olemasolul) ja remissiooni (kui nende kliinilised ilmingud puuduvad). Lisaks on prognostilisest aspektist ja patsiendi juhtimisega seoses põhimõtteliselt oluline, kas progresseerumine (remissioon) toimub spontaanselt või retroviirusevastase ravi taustal ning kas patsient on varem ravi saanud või saab seda praegu.

Siiski tuleb märkida, et siin esitatud üksikasjalik klassifikatsioon ei ole vaba teatud puudustest. Peamine neist on jäik seotuse puudumine immuunsüsteemi seisundi laboratoorsete uuringute tulemustega. Seetõttu võttis Haiguste Kontrolli Keskus (CDC, USA) 1993. aastal vastu klassifikatsiooni, mis näeb ette HIV-nakkuse kliiniliste ja immunoloogiliste (CD4-raku tase) tunnuste seose. See sisaldab 3 kliinilist kategooriat (A, B, C) ja 3 T-abistaja sisalduse kategooriat (üle 500/µl, 200–499/µl, alla 200/µl). Kliiniline kategooria A hõlmab ägedat HIV-nakkust, asümptomaatilist HIV-nakkust ja püsivat generaliseerunud lümfadenopaatiat (PGL). Kõige olulisemad B-kategooria sündroomid on: bakteriaalne angiomatoos; orofarüngeaalne ja/või vaginaalne kandidoos, mis püsib kauem kui 1 kuu või mida on raske ravida; raske emakakaela düsplaasia (kartsinoom); palavik üle 38,5 0 C või kõhulahtisus üle 1 kuu; karvane leukoplaakia; korduv või levinud vöötohatis; idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur; listerioos; kopsutuberkuloos; vaagnapõletik; perifeerne neuropaatia. C-kategooria vastab praktiliselt kaugelearenenud AIDS-i faasile vastavalt V.I klassifikatsioonile. Pokrovski. CDC klassifikatsiooni järgi määratakse AIDS-i diagnoos kõigile C kliinilise kategooriaga isikutele (olenemata CD4 rakkude sisaldusest), samuti patsientidele, kelle CD4 rakkude tase on alla 200/μL, isegi kui neil on A kliinilised kategooriad. või B ja ilma C-kategooriata.

HIV-i kliinilised tunnused terminaalses staadiumis

"Kahekümne esimese sajandi katk" - see on selle haiguse nimi. Tänapäeval on peaaegu 5% maailma elanikkonnast nakatunud HIV-i. Patoloogia varases staadiumis ei ole visuaalselt märgatav, mida ei saa öelda HIV-nakkuse arengu viimase etapi kohta. Ammu on tõestatud, et inimesed ei sure immuunpuudulikkuse viirusesse, surm saabub haigustesse, mis arenevad AIDSi taustal.

HIV-i viimases staadiumis inimene viibib enamasti taastusravikeskuses nakkusarstide järelevalve all. AIDSi viimase staadiumi tunnused on väga nähtavad. Patsiendil pole absoluutselt immuunsust, jõudu haigusega võitlemiseks. Tavaliselt on ta väga kõhn ja tema kehal on palju musti laike ja sinikaid. Viimased moodustuvad igasugusest puudutusest, see on tingitud verepildi rikkumisest. Nahk kaotab seega võimaluse taastuda.

HIV (AIDS) lõppstaadium võib kesta nädalast kolme aastani. Patsiendil paranemisvõimalus praktiliselt puudub. See periood on pöördumatu. Seisund võib mõneks ajaks paraneda, kuid need on ainult nähtavad positiivsed muutused. Patsiendi nahavärv veidi normaliseerub ja ilmub isu, kuid mõne aja pärast võidab AIDS ikkagi. AIDSi viimases staadiumis inimesed elavad kuni kolm aastat, eeldusel, et nad viibivad ööpäevaringse järelevalve all haiglas ja võtavad pidevalt retroviirusevastaseid ravimeid ja ravimeid, mis aitavad toime tulla kaasnevate vaevustega. Kui patsient ei pöördu AIDS-i keskusesse ja HIV-i viimane etapp möödub kodus, väheneb tema eluiga oluliselt. Loendus võib kesta kuid või isegi nädalaid, see sõltub sellest, kui palju haigus on välja arenenud ja millised kaasuvad haigused inimesel on.

HIV-nakkuse mis tahes viiest etapist võivad lümfisõlmed muutuda põletikuliseks. Viimasel perioodil on see sümptom eriti ohtlik, kuna naharakud on nii kahjustatud, et ei suuda sellisele tursele vastu pidada. Kudede rebendid ja mädane eritis on selged märgid HIV viiendast staadiumist. Sellistel juhtudel peaksite nakatunud inimesega kokku puutudes olema eriti ettevaatlik. AIDS-iga patsiendid ei saa isegi viimases staadiumis teisi majapidamisvahenditega nakatada, kuid kuna neil on sagedased verejooksud, on kokkupuutel bioloogilise vedelikuga oht nakatuda.

AIDS-i lõppstaadiumis on mitmeid sümptomeid, mida võib segi ajada teiste haigustega, nagu tuberkuloos, raske kopsupõletik, nahavähk või raske psoriaas. Samuti muutub inimesel raske hingata, sageli kaasneb köhimisega lima eraldumine koos verega. See viitab kopsude ja hingamisteede kahjustusele. Mõnikord võib sarnane märk olla sisemise verejooksu sümptom. Sageli on kogu keha kaetud punaste laikudega. Nende moodustumise kohas nahk koorub maha, see nähtus on sarnane psoriaasiga.

Immuunpuudulikkuse 5. perioodil kaotab inimene sageli loogilise mõtlemise võime. Seda seostatakse ajukahjustusega. Selle põhjused on erinevad. Keegi võidab enesehaletsuse ja vihkamise teiste vastu, on tõestatud, et sellised inimesed on eriti vastuvõtlikud füüsilistele muutustele. Teistel patsientidel algab kasvajate abstsess, mis sageli esineb immuunpuudulikkuse taustal, see mõjutab aju. Selliste tagajärgedega tegelemine on mõttetu.

Tahaksin märkida, et HIV-nakkuse (AIDS) lõppstaadium saabub kaua pärast nakatumist. See tähendab, et patsiendil on haiguse viienda perioodi alguseni aega vähemalt kümneid aastaid. Loomulikult on see kõik individuaalne ja sõltub kaasuvate haiguste olemasolust, ravist ja HIV-i äratundmise staadiumist.

Viimasel etapil on HIV-i sümptomid alati selgelt väljendunud. Võrreldes kolmanda perioodiga on patsiendi jume märgatavalt erinev. Analüüsides fotosid AIDS-i põdevatest inimestest erinevates faasides, võib märgata naha järkjärgulist tumenemist. See märk ei ole loomulik, see ei näe välja nagu päevitus. Nahk omandab sinakasmusta tooni. Eriti mõjutatud on silmade ja huulte ümbrus.

Kui nägu muutub peaaegu ühtlaselt tumedaks, tekivad kehale laigud, mille värvus varieerub reeglina sinisest mustani. Need katavad peaaegu kogu patsiendi keha. Nahakahjustus saab alguse jalgadest, mis ei anna aega märgata HIV-i viimase staadiumi (AIDS) algust. Tähelepanelikult vaadates on igal sellisel kohal väga väikesed haavandid, mis hiljem hakkavad mädanema või veritsema.

Immuunpuudulikkuse sagedane esinemine on tõsiste kaasuvate haiguste, nagu süüfilis, esinemine. Selles kombinatsioonis on patsiendi nina ja Aadama õun depressioonis. Sellised inimesed surevad üsna kiiresti, sest niigi nõrgenenud immuunsüsteemil on raske haigustega võidelda ja luid taastada, mis toob kaasa organismi täieliku kurnatuse.

Kas HIV-i viimases staadiumis inimesi saab aidata? Teraapia võib ainult elu säilitada. HIV-nakkuse arengu viimane etapp on pöördumatu. Teraapia õigeaegse kasutuselevõtuga saab vältimatut surma edasi lükata. AIDS-i keskusesse hospitaliseeritud patsient saab lisaks viirusevastasele ravile ka immuunpuudulikkuse taustal tekkinud kaasuvate haiguste ravimeid ning valuvaigisteid.

AIDSi viimase etapi teine ​​sümptom on silmade muutused. Valgukatte tugev punetus või sinakas on kombineeritud limaskestade kahjustusega. Nägemisnärv võib kahjustuda, sellise muutuse tagajärjel tekib patsiendil osaline või täielik nägemise kaotus.

Kuna AIDS on otseselt immuunsusega seotud haigus, kannatab patsient selles staadiumis isegi kõige ebaolulisema infektsiooni all, mis seejärel areneb tõsisteks vaevusteks. Viiendal immuunpuudulikkuse perioodil ei saa isegi tavalist nohu ravida.

Rakud kaotavad oma taastumisvõime, see tähendab, et nahk lõikamisel ei taastu, ei parane. Kahjustused, marrastused ja kriimud hakkavad mädanema. Nende verd ei eraldata reeglina tugevalt. Nahakahjustusega patsient tunneb valutavat valu, mis aja jooksul iseenesest ei kao.

AIDS-i põdevatele patsientidele määratakse füsioteraapia ja keemiaravi seansid, mis toob kaasa mõningase seisundi paranemise, kuid toob kaasa mitmeid tagajärgi. Esineb juuste väljalangemist ja täielikku kiilaspäisust. Selline tulemus võib olla mitte ainult protseduuride tulemus, vaid ka haiguse enda tagajärg.

Võib märkida, et AIDSi viimases staadiumis patsiendi eluiga ei saa täpselt nimetada. Kui patsient on kodusel ravil ega pöördu abi saamiseks haiglasse, saab tema eluea pikkust mõõta nädalates või kuudes. Kogu selle aja tunneb ta valu ja muid kaasuvate haiguste sümptomeid. Pöördudes AIDS-i vastase võitluse spetsialiseeritud keskusesse, saate eluiga pikendada kuni kolme aastani. Kui patsient keeldub haiglaravist, tuleb talle selgitada tehtud otsuse tagajärgi ja nõuda abi otsimist. AIDS-i keskuse haiglasse sattumisel tasub teada anda sümptomite kestusest, viiruskoormustestide viimasest tulemusest ja kaasuvatest haigustest. Diagnoosi selgitamiseks viib haigla läbi uuringuid.

Tasub meeles pidada, et viimast etappi saab edasi lükata ainult siis, kui võtate õigeaegselt ühendust nakkushaiguste spetsialistiga, järgides rangelt kõiki tema juhiseid ja võttes retroviiruse vastu võitlemiseks tasuta ravi. Nakatunud inimene võib elada normaalset elu, luua perekonda ja lapsi, omandada haridust ja töötada mis tahes tegevusalal, kuid see kõik on reaalne ainult retroviirusevastase ravi korral.

Kahjuks pole siiani ühtegi ravimit, mis haigusest jagu saaks, ning võetud meetmed on suunatud arengu pidurdamisele. Ainult tõhusa ravi varajane alustamine annab võimaluse eluiga oluliselt pikendada. AIDS-il pole kliiniliste ilmingute mitmekesisuse poolest meditsiinipraktikas analooge, kuid selle arengu üldised suundumused on analüüsitavad.

Üldine informatsioon

HIV-nakkus on oma olemuselt progresseeruv haigus, mille põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Nakkuse elutähtsa aktiivsuse ajal pärsitakse inimese immuunsüsteemi omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) tekkega, mis lõppkokkuvõttes viib organismi vastupanuvõime mistahes infektsioonidele täieliku pärssimiseni. Igasugused sekundaarsed oportunistlikud haigused saavad inimesele saatuslikuks, kuigi normaalsele organismile nad mingit ohtu ei kujuta.

Sisuliselt on AIDS HIV-nakkuse arengu viimane staadium ja kahjuks esineb see haiguse staadium igal nakatunud patsiendil 5-16 aasta jooksul pärast nakatumist, olenevalt rakendatud meetmetest. Kui kaua haiged inimesed elavad? Statistika näitab, et kaugelearenenud AIDS-i staadiumis on oodatav eluiga keskmiselt 9-10 kuud, kuid varases staadiumis tõhusa ravi korral võib patsiendi eluiga püsida 50-70 aastat.

HIV-nakkuse patogeneesi mehhanism ei ole veel välja selgitatud, kuid mitmeid haiguse progresseerumise tunnuseid saab analüüsida ja neil on oma mustrid. Haiguse käigus on staadium üsna selgelt jälgitav ja etappide muutmise skeem järgib teatud reegleid. Venemaal on tavaks eristada 5 HIV-i arenguetappi: inkubatsioon, esmased ilmingud, subkliiniline faas, sekundaarsete haiguste periood, terminaalne staadium. Kui rääkida AIDS-ist kui HIV-nakkuse eraldi tüübist, siis lõpuks moodustub see kahes viimases etapis.

Eelkäija etapid

Inkubatsioonistaadium, s.o. periood nakatumisest haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni võib kesta 20 päevast 3 kuuni. Selles etapis inimene muutusi ei tunne, pealegi on antikehade tuvastamine endiselt keeruline. Haiguse asümptomaatilise arengu kestus sõltub viiruse tüübist, vanusest, organismi omadustest ja haiguse etioloogiast. Seega areneb HIV-1 tüvi palju kiiremini kui HIV-2.

HIV-i teist etappi iseloomustavad nakkuse esmased ilmingud. See on jagatud mitmeks etapiks:

• asümptomaatiline kulg;
• äge ilming ilma sekundaarsete patoloogiateta;
• äge infektsioon, mis provotseerib sekundaarseid haigusi.

Asümptomaatiline staadium võib kesta 1-2 kuud kuni 2-3 aastat: sel ajal ei tunne haige inimene ilmseid märke, kuid erinevalt esimesest etapist muutub ta HIV-nakkuse kandjaks ja tema verest leitakse antikehi. .



Esmased ilmingud avalduvad ägeda palavikufaasi kujul, millega kaasnevad järgmised sümptomid: palavik, üldine nõrkus, suurenenud öine higistamine, iiveldus, kõhulahtisus, isutus, valu peas ja kurgus, lümfisõlmede suurenemine, nahalööve. täppide ja paapulite vorm, naha koorumine, herpese ja dermatiidi tunnused. Haiguse edasine areng põhjustab ägeda infektsiooni (staadium 2B), mis kutsub esile sekundaarsed haigused. Nendest sekundaarsetest ilmingutest on kõige levinumad: bakteriaalne kopsupõletik, tonsilliit, kandidoos, erinevat tüüpi herpes.
Tuleb märkida, et teises etapis on primaarsed ja sekundaarsed ilmingud endiselt alluvad tõhusale ravile, mis pikendab oluliselt nakatunud inimese eeldatavat eluiga.

3. etappi (subkliinilist arengut) peetakse AIDSi vahetuks eelkäijaks ("pre-AIDS"). Sel perioodil tekib järk-järgult immuunpuudulikkus. Haiguse selged sümptomid 3. staadiumis taanduvad ja peamiseks manifestatsiooniks on lümfisõlmede suurenemine. Selline kinnitus on aga petlik, sest. CD4-lümfotsüütide tase väheneb, mis põhjustab immuunpuudulikkust. Etapp võib kesta 2 kuni 15 aastat, kuid kõige sagedamini kestab see 5-6,5 aastat.

Progresseerumine

AIDS ise areneb alates neljandast etapist - sekundaarsete patoloogiate perioodist. Tavaliselt on see periood jagatud mitmeks etapiks. 4A etappi iseloomustab kehakaalu langus kuni 8-10% ja väljendunud sekundaarsete haiguste tunnused: naha ja limaskestade kahjustused seente, bakterite ja viirustega; korduv farüngiit, sinusiit, vöötohatis.



Viimane 5. etapp on AIDS-i lõppstaadium ehk kaugelearenenud staadium. Seda etappi ei nimetata asjata HIV-nakkuse suremise staadiumiks, sest. seda iseloomustavad üldistatud iseloomuga pöördumatud protsessid, mille ravi pole enam võimalik. Sel perioodil on ravi suunatud valu leevendamisele ja sureva inimese kannatuste leevendamisele. Selles etapis võib inimene elada veel mitu aastat (keskmiselt 12-20 kuud), kuid haigust on juba võimatu peatada. Surma tõenäosus on 100%.

Terminaalses staadiumis toimub haiguste ja patoloogiate üldistamine, kasvajaprotsessid ja mitmesugused sekundaarsed haigused: tuberkuloos, salmonelloos, entsefaliit, meningiit, toksoplasmoos, histoplasmoos, pneumotsüstiline kopsupõletik ja mitmed muud patoloogiad. Keha kaotab täielikult oma immuunsuse igasuguste nakkuslike kahjustuste suhtes.

AIDS on kohutav haigus, millele praegu ei ole ravi. Haige inimese eluiga on võimalik pikendada ainult algstaadiumis aktiivse viirusevastase raviga. Haiguse üleminekuga lõppstaadiumisse ei ole enam võimalik inimest aidata.

HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse poolt põhjustatud pikaajaline krooniline nakkushaigus, mida iseloomustab patsiendi kogu immuunsüsteemi järkjärguline hävimine ja immuunpuudulikkuse teke, mis soodustab oportunistlike infektsioonide ja kasvajate teket. Selle levik algas enam kui 20 aastat tagasi, nüüd on see pandeemia iseloom, esinemissagedus kasvab pidevalt kogu planeedil.

Kui varem registreeriti HIV-i ainult Lääne- ja Lõuna-Aafrika riikides, siis nüüd on selle keskus kolinud Ida-Euroopa või õigemini SRÜ riikidesse. Venemaa osakaal on sel juhul 80% juhtudest, 15% langeb Ukrainale, Valgevenele, Kasahstanile, Moldovale ja Tadžikistanile. Ülemaailmselt HIV-nakkuse ennetamisega tegelev ÜRO struktuur teatas 2016. aasta juulis, et SRÜ riikidest märgiti kõige olulisem haigestumus Venemaal, praegu on see 824 tuhat inimest, esimene selline patsient registreeriti juba 2016. aasta juulis. NSVL 1987. aastal Need määrad on seotud narkootikumide süstimise kõrge tasemega.

Erguti omadus

HIV kuulub retroviiruste perekonda, lentiviiruste perekonda, mida nimetatakse aeglasteks, mistõttu haiguse sümptomid ilmnevad väga pika aja pärast. Viiruse pinnal on tuhandeid valgumolekule, kuid gp120 ja gp41 molekulid põhjustavad AIDSi, mille abil see ründab immuunsüsteemi kaitsvaid komponente ehk lümfotsüüte.

See sureb õhu käes mõne sekundiga, 56 ° C juures hävib pool tundi, 80 ° C juures - 10 minuti pärast hävib kokkupuutel antiseptikumidega: peroksiid, vesinikkloriidhape, kloor, alkohol. Keemise tõttu hävib koheselt. Kuivatatud olekus võib olla elujõuline umbes 2 nädalat, säilib ainult vedelas keskkonnas, eriti veres.

Patogenees

Inimese immuunsüsteem koosneb 4 tüüpi rakkudest, millest peamised on lümfotsüüdid – need pakuvad kehale kaitset. Selleks tunnevad nad ära kehasse sattunud võõrelemendid ja hakkavad selle vastu välja töötama spetsiaalseid antikehi – valgumolekule, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Neid vereelementide tüüpe, mis on mõeldud meid kaitsma, nimetatakse lümfotsüütideks ja neid on 2 klassi, millest üks sai oma nime selle tootmiskohast, st. harknääre ehk harknääre, - T-lümfotsüüt. Sellel on 3 täiendavat alamliiki: peamised neist on T-killerid, mis hävitavad kõik võõrrakud; järgmised - T-abilised - aitavad kaasa immuunsuse tekkele ja olemasolule; viimased on T-supressorid ehk regulaatorrakud, need kontrollivad organismi immuunvastuse tugevust ja kestust.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on keerulise ehitusega, selle pinnal on rehvide kujul ümardatud väljakasvud, nn kroonlehed, mis sobivad pusle või luku võtmena inimese immuunsüsteemi lümfotsüütide süvenditesse. See viitab seda tüüpi lümfotsüütidele, mis sisaldavad oma pinnal CD4+ retseptoreid (T-abistajad, makrofaagid, mis on loodud võõrkehade püüdmiseks ja seedimiseks, ja dendriitrakud). Patogeen avab need ja seejärel hävitab lümfotsüütide võime võõrkehi ära tunda.

Viirust kattev ümbris on täielikult ühendatud lümfotsüütide rakumembraaniga. Sellega ühinedes tungib viirus esmalt lümfotsüütide raku plasmasse ja seejärel selle kõige väärtuslikumasse komponenti - tuuma. Siin integreeritakse agressor ilma suuremate raskusteta tuuma enda geeniaparaati, st. hakkab materjalidest omalaadseid rakke reprodutseerima, algab HIV arenguprotsess. Üsna sageli võib viirus peituda, kuid selle edasikandumine jätkub rakkude jagunemise ajal, levib, tema geeniaparaat on juba kõigis tütarrakkudes.

Alguses võitleb nakatunud organism oma kaitsvate rakkude puudumise ja massilise surmaga ning kompenseerib neid uute rakkude tootmisega. Kuid aja jooksul sellest ei piisa ja siis hakkab patsiendi immuunsüsteem pöördumatult kokku kukkuma. Makrofaagid, T-abistajad surevad ega suuda keha kaitsta, see on täiesti kaitsetu mis tahes, isegi kõige kergemeelsema haiguse vastu.

Ja sel ajal jätkub kõigi uute lümfotsüütide lüüasaamine ja hävitamine, nende arv väheneb nii katastroofilise kiirusega, et varsti on T-abistajate arv 1 kuupmeetris. mm verd langeb algselt 2-3 miljonilt ühikult tuhandeni ja siis jääb see alla 400 ühiku. Ja kui terve lümfotsüüt suudab toota kuni tuhat immuunkaitsekeha, siis patsient ei tooda kümmetki. Kui CD4+ T-lümfotsüütide arv langeb alla 200 1 µl vere kohta, ei toimi rakuline immuunsus enam. HIV-i peetakse kõige surmavamaks ja "targemaks" viiruseks: see ei tapa ennast, vaid haigusi.

Nakatumise viisid

Levinuim viis on kokkupuude verega, vere kaudu, kui narkomaanid kasutavad ühist süstalt, vereülekanded, mittesteriilsed meditsiinilised protseduurid tätoveerimis- ja augustamissalongides, elundisiirdamise ajal, endoskoopilised ja hambaravi protseduurid, maniküür, kellegi teise hambaharja kasutamine, habemenuga, kui neis on isegi kõige väiksem kogus verd. Seksuaalne levikutee on oluline kaitsmata seksi puhul, eriti homoseksuaalide seas, kuna pärasoole limaskest on kahjustatud. Oraalseks on nakkav 0,04% juhtudest, osutudes suguelunditega kokku puutuvale partnerile ohtlikumaks kui teisele, kes saab ainult sülge. Bioloogilised vedelikud sisaldavad vähe viirust, need muutuvad võimalikeks nakkusallikateks ainult siis, kui need sisaldavad vere lisandeid.

Nakatumise võimalus tekib siis, kui HIV-i tungimiseks on olemas nn sissepääsuvärav, selleks võivad olla isegi väikesed marrastused, mikropraod, kriimustused või haavad, limaskestade kahjustused mistahes hambaarstide, günekoloogide, kirurgide manipulatsioonide ajal ning stomatiit, periodontaalne haigus, erosioon on iseenesest nakkusohtlikud. Viirus võib kanduda ka haigelt emalt raseduse ajal lootele või sünnituse ajal (vertikaalne marsruut), kuid sellistele emadele sünnib terve laps palju. Viirust ei levita kontakt-leibkonna teel (sülje, higi, uriini kaudu). Nakkuse allikaks on patsient ja kandja, HIV-i haigestumise riskirühma kuuluvad: prostitutsiooniga seotud isikud, narkomaanid, kindla elukohata inimesed jne. Terve nahk toimib usaldusväärse barjäärina viiruse tungimise vastu , seega nakatumine ei toimu kallistustest, suudlustest, nad ei nakatu vannis, basseinis, loomadelt, sääsehammustustest.

Klassifikatsioon

Viirust on kahte tüüpi - HIV-1 ja HIV-2. Viimast on vähem levinud, leidub vaid Lääne-Aafrikas, maailmas on pandeemia süüdlane HIV-1, looduses tal veehoidlat pole. HIV-nakkuses on järgmised etapid:

1. Inkubeerimine.
2. Esmased ilmingud (kestab kuni 6 aastat).
3. HIV-nakkuse varjatud staadium.
4. Sekundaarsete haiguste staadium (kestab 2 kuni 8 aastat).
5. Terminal - AIDS.

Primaarsete ilmingute staadium võib olla asümptomaatiline või kombineeritud sekundaarsete haigustega. Patsiendi ravi väljatöötamisel on oluline HIV-nakkuse klassifikatsioon ja arenguetapid.

esmane etapp

Igasugune nakkus algab inkubatsiooniperioodiga, siin on see keskmiselt 20–100 päeva, mõnikord kuni 1–10 aastat. Selles etapis siseneb viirus inimkehasse ja algab antikehade tootmine, infektsioon ei avaldu, inimene ei tunne midagi, vaid muutub nakkuse nakkavaks kandjaks. Antikehade tase on väga madal ja HIV-i ei ole veel võimalik laboris tuvastada. Siis tuleb HIV-nakkuse esimene staadium, selle kulg läbib mitu faasi.

Algul kestab äge, palavikuline faas kuni 3 nädalat, sümptomid meenutavad külmetushaigust: temperatuur tõuseb 38-39 °C-ni, söögiisu väheneb, varajaste sümptomite hulka kuuluvad turse, kuid kaela lümfisõlmede valutus, mandlite suurenemine. , peavalu, väsimus, halb enesetunne, farüngiit, köha , müalgia, nohu, kurguvalu neelamisel, liigestes, silmakoobastes, öine higistamine, 85% juhtudest stomatiit ja kaalulangus, meestel on endiselt täiendav ebaselge väike - punetisele sarnane terav lööve, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukrambid, maksa ja põrna suurenemine, apaatia. Nagu näete, on sümptomid mittespetsiifilised, inimene tajub neid ainult külmetuse või mürgistusena ega lähe arsti juurde.



See pilt kestab 2-4 nädalat, palavik võib kesta kuni kuu, tavaravimid seda maha ei löö, kõik läheb ilma ravita. See etapp on väga nakkav, viirused paljunevad eriti intensiivselt. Kui külmetusnähud ei kao mõne kuu jooksul, inimene on kaalust alla võtnud, ilmneb põhjuseta kõhulahtisus, tuleb teha nakkustest. Etapp läheb iseseisvalt järgmisse faasi, varjatud - asümptomaatiline kulg, see on stabiliseerumisperiood, mis mõnikord kestab 3-4 kuud, sagedamini 5-10 aastat.

Välised sümptomid puuduvad, tekivad antikehad, protsess areneb. Seda saab tuvastada juba vereanalüüsiga. Seejärel, sekundaarsele staadiumile lähemal, suureneb põhjuseta kolm või enam lümfisõlmede rühma rohkem kui 2 kuud: emakakaela, aksillaarne, kuklaluu, kuid tervislik seisund ei halvene. See faas kestab kuni 6 aastat ja seda nimetatakse generaliseerunud lümfadenopaatiaks. Faasid on üldiselt tinglikult piiritletud, varjatud staadium võib alata juba lümfisõlmede suurenemisega.

Mõnikord kulgeb HIV-i esmane, algstaadium üldse sümptomiteta, sellega luuakse liikuv tasakaal: viiruse enda paljunemine ja immuunsuse vastuseis on mõnda aega võrdsed. Viiruse paljunemine ei peatu, CD4+ rakud (abilised) hävivad, esineb erineval tasemel väljendunud VL - nn. viiruskoormus on viiruse vaba ringlemine veres. CD4+ rakkude arvu aastane langus on 50 miljonit rakku 1 liitri kohta.

Patsiendi keskmine eluiga on praegu hinnanguliselt 12 aastat, pluss-miinus 3 aastat.

Juhtub, et mõned nakatunud homoseksuaalid elavad 20 aastat ilma terviseprobleemideta, kuid see on haruldane. HAART (highly active antiretroviral therapy) võimaldab pikendada esimest etappi aastakümneteks.