O buclă a cordonului ombilical. Incurcarea cordonului ombilical – consecinte. Când este încurcarea cordonului ombilical o indicație pentru operație cezariană?

Cordonul ombilical este cea mai importantă parte a sistemului făt-placentă, care oferă copilului în curs de dezvoltare toți nutrienții și oxigenul.

Încurcarea sa în jurul gâtului sau în orice altă parte a corpului este destul de comună și cel mai adesea nu amenință copilul.

Dar uneori încurcarea, mai ales dacă există o înfășurare dublă sau triplă a cordonului ombilical, este cauza unui copil nenăscut.

Cordonul ombilical este un cordon special care conectează peretele abdominal anterior al fătului în curs de dezvoltare de placentă. In mod normal, lungimea sa este de 50-60 cm, ceea ce permite copilului sa faca miscari active in apele amniotice. Există însă și opțiuni anormale: alungirea (mai mult de 70 cm) sau scurtarea cordonului ombilical (mai puțin de 40 cm).

Cordonul ombilical conține două vase arteriale (prin ele sângele de la copil, îmbogățit cu dioxid de carbon și alți produși metabolici, curge în placentă) și o venă ombilicală (prin ea, sângele bogat în toate cele mai importante substanțe nutritive și oxigenul curge din placenta la fat).

De asemenea, are două formațiuni: uracul și ductul vitelin, care joacă rolul de organe nutriționale pentru embrionul în curs de dezvoltare în primele săptămâni de viață, iar apoi suferă procesele de obliterare și cicatrizare. De sus, cordonul ombilical este acoperit cu un tip special de țesut conjunctiv - jeleul Wharton - aceasta este o substanță bogată în mucopolizaharide care îndeplinește funcții de protecție.

Cordonul ombilical joacă un rol critic în furnizarea copilului de oxigen și a tuturor nutrienților importanți și în îndepărtarea dioxidului de carbon și a produselor metabolice toxice.

Deoarece copilul din uter nu poate respira singur și nu poate mânca și scăpa de deșeuri, chiar și o perturbare pe termen scurt a fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical duce la dezvoltarea hipoxiei în acesta. Oprirea completă a mișcării sângelui din cordonul ombilical duce la moartea copilului în 7-10 minute.

De ce poate apărea încurcarea cordonului?

Pe parcursul celor nouă luni de sarcină, bebelușul se află în lichidul amniotic, care nu numai că îl protejează de influențele externe negative, dar îi și permite.

Mai mult, cu cât vârsta gestațională este mai mică, cu atât copilul este mai mobil. Prin urmare, încurcarea cu cordonul ombilical este adesea o chestiune de întâmplare. Poate apărea atât în ​​jurul gâtului, cât și în alte părți ale corpului: brațe, picioare sau trunchi. Încrucișarea dublă apare adesea în jurul gâtului fătului atunci când copilul face o mișcare de rotație în jurul axei sale.

Există o serie de factori predispozanți care cresc mobilitatea copilului în uter și, prin urmare, cresc riscul de dublu încurcare. Ar putea fi:

• , din cauza căreia copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți, care se manifestă printr-o creștere a activității sale motorii;
• , în care volumul lichidului amniotic crește, oferindu-i astfel copilului mai mult spațiu de mișcare;
• creșterea lungimii cordonului ombilical;
• poziția incorectă a copilului în uter: prezentare transversală sau oblică;
• stres și neliniște constant la mamă, stimulând producția activă de adrenalină, care pătrunde și în copil prin placentă;
• tonul slăbit al peretelui abdominal anterior la viitoarea mamă din cauza numărului mare de nașteri anterioare, a unui interval mic între ultimii copii sau a unei forme fizice slabe înainte de sarcină.

Cum se detectează o încurcare dublă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal?

Principala metodă de diagnosticare până la nașterea unui copil, care vă permite să identificați o încurcătură dublă, este.

În timpul acestei proceduri, medicul poate vedea locația apropiată a cordonului ombilical lângă gâtul fătului. Astfel de bucle pot fi văzute una sau mai multe.

Cu toate acestea, chiar și o astfel de vizualizare nu este un semn de diagnostic absolut, deoarece cursul exact al cordonului ombilical nu poate fi urmărit. În plus, bebelușul, făcând mișcări active, se poate descurca singur. Cel mai adesea, o încurcătură dublă este detectată numai la nașterea unui copil.

Este periculoasă încurcarea cordonului ombilical și ce să faci dacă este detectată?

Detectarea unei încurcături simple sau duble nu ar trebui să provoace panică la viitoarea mamă. În cele mai multe cazuri, chiar și o încurcare dublă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea copilului, deoarece cel mai adesea buclele nu se strâng strâns și nu interferează cu fluxul normal de sânge prin vaselor.

Dacă medicii sugerează o încurcătură dublă a cordonului ombilical la o femeie însărcinată, acesta nu este un motiv de panică și spitalizare urgentă într-un spital obstetric.

O astfel de femeie este monitorizată cu mai multă atenție: vizitele programate la un obstetrician-ginecolog sunt prescrise mai des, se recomandă să se efectueze în mod regulat și, dacă este necesar, să se efectueze o examinare cu ultrasunete de urmărire.

Cum se desfășoară nașterea la femeile cu suspiciune dublu încurcare a cordonului ombilical?

O astfel de condiție poate fi periculoasă în timpul nașterii, deoarece înaintarea copilului poate provoca compresia cordonului ombilical cu afectarea fluxului sanguin și apariția.

Femeile care, conform ecografiei, sugerează prezența unei duble încurcături, nasc sub stricta supraveghere a personalului medical. În timpul nașterii, ritmul cardiac al bebelușului este monitorizat în mod constant cu ajutorul unui aparat de cardiotocografie. Dacă este necesar, stimularea activității muncii se realizează în modul cel mai blând.

Dacă există semne că fluxul sanguin este perturbat în vasele cordonului ombilical și înfometarea de oxigen a început la copil, nașterea se termină cu o cezariană.

Din păcate, este imposibil să previi apariția unei duble încurcături. Viitoarei mame nu i se poate recomanda decât să evite stresul și suprasolicitarea nervoasă, precum și să se supună la timp tuturor procedurilor diagnostice și terapeutice prescrise de medic.

Dacă în timpul ecografiei medicul a sugerat prezența unei astfel de afecțiuni, atunci nu ar trebui să cadă în stări de panică - cel mai probabil, nu va dăuna copilului, ci numai dacă acesta este atent monitorizat pentru bunăstarea lui.

Când o femeie însărcinată aude de la un medic că copilul ei are o încurcătură a cordonului ombilical, sună de rău augur. Și dacă această patologie este localizată în jurul gâtului, există temeri pentru copil. Dar este diavolul la fel de groaznic pe cât este pictat? Care este pericolul încurcăturii, cum să-l determinăm și, cel mai important, cum să acționăm pentru o viitoare mamă atunci când facem un astfel de diagnostic, vom lua în considerare mai detaliat.

Cordonul ombilical și funcțiile sale

Cordonul ombilical este un organ special care se formează în timpul sarcinii și face legătura între corpul mamei și copilul. Prin intermediul cordonului ombilical bebelusul primeste nutrientii si oxigenul necesar vietii si dezvoltarii.

La un capăt, cordonul ombilical este atașat de peretele abdominal al fătului, după naștere acesta va fi tăiat pentru a forma buricul cu care suntem obișnuiți, iar la celălalt capăt de placentă. Lungimea medie a cordonului ombilical este de 50-60 cm.Cordonul ombilical este considerat lung daca lungimea lui ajunge la 70-80 cm, iar scurt daca lungimea este mai mica de 40 cm.Un cordon ombilical lung creste riscul de incurcare.

Cordonul ombilical îndeplinește următoarele funcții:

• livrarea de oxigen;
• furnizarea de nutrienți de la mamă la copil;
• excreția deșeurilor din corpul bebelușului.

Ce este încurcarea cordonului, cauze și tipuri

O încurcare este o condiție în care cordonul ombilical creează o buclă în jurul oricărei părți a corpului bebelușului. Nodulul se poate forma în jurul trunchiului, gâtului sau membrelor fătului. Încurcarea multiplă, atunci când mai multe părți ale corpului bebelușului sunt captate de buclele cordonului ombilical, nu dispare de la sine și necesită o supraveghere atentă a medicilor.

Vreau să liniștesc imediat viitoarele mamici: în medie, fiecare a cincea naștere are loc atunci când copilul este împletit cu cordonul ombilical, iar acest lucru este departe de a fi întotdeauna cauza oricăror manifestări negative.

Degeaba este teama de incurcarea cordonului ombilical in jurul gatului bebelusului. Faptul este că fătul din uter nu respiră cu plămânii, așa că încurcarea este periculoasă doar în ceea ce privește faptul că cordonul ombilical în sine poate fi stors. Aceeași strângere a gâtului nu dăunează copilului.

Cauze de încurcare a fătului cu cordonul ombilical

Deși nicio mamă singură care poartă un copil în uter nu este ferită de încurcarea cu cordonul ombilical, există o serie de motive care provoacă această patologie:

• cordon ombilical lung (70–80 cm);
• creșterea activității copilului din cauza hipoxiei;
• polihidramnios;
• prezența în dieta mamei a băuturilor tonice - ceai, cafea;
• o creștere a mișcărilor din cauza adrenalinei, o substanță eliberată în sângele unei viitoare mame în timpul stresului.

În acest sens, de o importanță deosebită este sfaturile de lungă durată adresate femeilor însărcinate - „mai puțin nervoase”. Mai ales în cazul polihidramniosului diagnosticat sau a unui cordon ombilical alungit.

Tipuri de încurcare

După numărul de bucle, încâlcirea este împărțită în următoarele categorii:

• singur;
• dubla;
• triplu.

În funcție de gradul de tensiune, încurcarea este împărțită în următoarele tipuri:

• strâmt;
• nu strâns.

În funcție de caracteristicile părților corpului captate de cordonul ombilical, încâlcerea este împărțită în următoarele categorii:

• izolat - în cazul în care numai gâtul sau o altă parte a corpului este înfășurată cu cordonul ombilical;
• combinate - când nodurile acoperă simultan mai multe părți ale corpului bebelușului.

Cel mai sigur este o singură încurcătură izolată, nestrânsă. Autorul acestui articol a fost diagnosticat și cu acest tip de patologie în timpul sarcinii. În același timp, specialiștii atât de la ecografie, cât și de la clinica prenatală, și mai târziu de la maternitate, nu au văzut niciun pericol în asta și nu au prescris nicio măsură precum un regim de protecție sau sedative. Medicul ales pentru naștere, liniștit: o singură încurcătură liberă nu este o indicație pentru operație cezariană. In timpul nasterii naturale, imediat ce apare capul bebelusului, medicul indeparteaza cu grija cordonul ombilical de la gat si astfel problema se rezolva rapid si usor. În cazul unei urgențe, așa cum s-a întâmplat în cazul autorului, sau al unei operații cezariane planificate (din alte motive), îndepărtarea ansei cordonului ombilical este și mai ușoară, deoarece în acest caz copilul nu trece prin naștere. canal și nu există pericol de tensiune pe cordonul ombilical.

Simptomele și diagnosticul de încurcare a cordonului

Singurul simptom al încordării cordonului este o creștere a activității fetale. Dacă o femeie simte un număr neobișnuit de mare de mișcări ale copilului, precum și în cazul în care tremurul devin mai ascuțit, aceasta este o ocazie de a vizita imediat medicul care conduce sarcina. De când a venit prima fază a hipoxiei. Specialistul va prescrie toate examinările necesare pentru a identifica cauza creșterii activității.

Măsurile de urgență necesită o stare de „calm”, când după o creștere lungă, până la câteva zile, a activității, mișcarea se oprește. O încetinire bruscă înseamnă că a venit a doua fază, periculoasă pentru viața fătului, de hipoxie. Puterile bebelusului au trecut si nu mai poate da semnale mamei sale. În acest caz, este necesar să chemați o ambulanță și să mergeți la maternitate, unde, cu grad mare de probabilitate, femeia va fi plasată pentru a menține sarcina. În cazuri severe, dacă timpul o permite, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană de urgență pentru a salva viața copilului.

Pentru a determina încurcarea cordonului ombilical și a evalua cât de periculos este pentru făt, se efectuează următoarele examinări: ecografie, CTG, dopplerometrie.

Ultrasonografia

Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă modernă, sigură pentru făt de a analiza starea copilului. Ecografia, spre deosebire de, de exemplu, cu raze X, poate fi făcută ori de câte ori o cere situația - chiar dacă trebuie să efectuați acest tip de diagnostic de mai multe ori pe săptămână.

Datorită ultrasunetelor, medicul va putea trage următoarele concluzii:

• va determina însăși prezența încurcăturii;
• evaluează starea generală a fătului;
• verifica starea cordonului ombilical si a lichidului amniotic.

1. Uneori, în timpul unei ecografii, este imposibil să se examineze copilul din cauza poziției sale incomode pentru aparat. În acest caz, trebuie să ieșiți și să mergeți timp de 10-15 minute de-a lungul coridorului sau pe stradă, dacă vremea o permite. Mișcarea mamei va permite bebelușului să-și schimbe poziția, iar apoi diagnosticul va fi eficient, fără a fi nevoie să vină suplimentar.
2. Este foarte de dorit să veniți la ecografie într-o stare calmă, chiar dacă sunteți aproape sigur că există o încurcătură. Deoarece stresul va duce la creșterea activității copilului, ceea ce va complica diagnosticul și poate duce la producerea așa-numitei „încurcături false”. Acest diagnostic fals se pune atunci când, cu o complicație a diagnosticului, aparatul prezintă o buclă care pare să fie înfășurată în jurul fătului, dar de fapt este în apropiere.

Cardiotocograma

CTG (cardiotocogramă) - un studiu al ritmului cardiac fetal, modificările acesteia în funcție de mișcările copilului. Astăzi, CTG este cea mai informativă metodă de analiză a unui copil în uter.

CTG se măsoară cu un senzor cu ultrasunete special, care este fixat pe burta unei femei însărcinate.

Acest studiu este efectuat nu mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină, când se stabilește somnul și starea de veghe a fătului.

Condiția principală pentru un rezultat corect, care este rar avertizat de medici, care, de regulă, au un program strâns, este ca copilul să fie treaz în momentul CTG. În caz contrar, datele pot oferi informații fals pozitive sau fals negative despre starea fătului.

Este important de înțeles că concluzia privind interpretarea înregistrării CTG nu este un diagnostic. Rezultatele unui singur studiu oferă doar o idee indirectă a stării fătului din momentul studiului pentru cel mult o zi. Acestea trebuie luate în considerare numai împreună cu tabloul clinic, natura cursului sarcinii și alte studii - ultrasunete și Doppler.

ȘI DESPRE. Makarov, doctor în științe medicale, profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometria studiază caracteristicile fluxului sanguin în locul copilului, arterele creierului copilului, precum și în cordonul ombilical.

Doppler se efectuează și cu ultrasunete. Data optimă de începere a studiului este săptămâna a 30-a, dar dacă este indicată, poate fi prescris mai devreme - începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Ecografia Doppler se efectuează pe aparate cu ultrasunete, pentru pacient procedura nu diferă de diagnosticul ecografic convențional: specialistul conduce senzorul peste abdomen, urmărind rezultatele de pe ecranul monitorului. Doar spre deosebire de ultrasunetele convenționale, medicul vede linii curbe ale fluxului de sânge, pe baza vitezei cărora se face o concluzie despre starea fătului.

Pentru a obține rezultate corecte, dopplerometria trebuie efectuată în timpul odihnei copilului.În caz contrar, aparatul va da valori false, care pot avea consecințe dăunătoare pentru făt.

Video: Diagnosticul ecografic al încurcăturii fătului cu cordonul ombilical

Riscuri și consecințe ale încurcării cordonului

După cum am menționat deja mai sus, încurcarea poate să nu reprezinte un pericol pentru copil și să nu afecteze procesul de livrare. Dar, în orice caz, femeia se află sub o supraveghere mai atentă a medicilor, deoarece încurcarea implică anumite riscuri:

• îngustarea lumenului vascular, ceea ce duce la o lipsă de oxigen și nutrienți pentru copil;
• desprinderea prematură a placentei în timpul nașterii;
• introducerea incorectă a capului bebelușului pentru a trece prin canalul de naștere.

Din riscuri urmează posibile modalități de a elimina încurcarea cordonului ombilical al bebelușului. Deci, cu o îngustare a lumenului, medicul poate decide asupra unei operații cezariane planificate, de obicei acest lucru se întâmplă după a 37-a săptămână de sarcină. Dar operația poate fi efectuată mai devreme dacă există o deteriorare a stării copilului.

Potrivit unui studiu științific realizat în 2015, care a implicat 102 femei care au născut urgent din cauza hipoxiei fetale progresive, s-a dezvăluit că operația cezariană reduce incidența leziunilor sistemului nervos central, precum și întârzierile de dezvoltare la copiii expuși la intervenții intrauterine. hipoxie.

În cazul în care activitatea de muncă a femeii a început deja și a venit detașarea locului copilului sau fătul a fost introdus incorect, se va efectua o operație de cezariană de urgență pentru a salva viața și sănătatea copilului. Într-un astfel de moment, încrederea pacientului în medicul ei este importantă. Astăzi există mulți oponenți ai operației cezariane și susținători ai nașterii naturale. Dar este important de reținut: prejudiciul cauzat copilului de hipoxie depășește cu mult riscul de complicații ale nașterii operatorii.

Deci, încurcarea care a dus la prinderea cordonului ombilical poate avea următoarele consecințe:

• deteriorarea alimentării cu sânge în partea transferată a corpului și, ca urmare, subdezvoltare sau posibilă funcționare incorectă în viitor;
• greutate mică a fătului;
• dezvoltarea insuficientă a organelor și sistemelor copilului din cauza unei deficiențe de nutrienți;
• hemoragii la nivelul organelor vitale;
• tulburări ale sistemului nervos central datorate hipoxiei până la invaliditate.

Video: hipoxie fetală cu încurcare a cordonului

Tratamentul și acțiunile viitoarei mame în diagnosticarea încordării cordonului

Nu există un astfel de tratament pentru această afecțiune. O femeie însărcinată i se arată vizite mai frecvente la medic cu examinări suplimentare. Poate unei femei i se va prescrie un complex de medicamente care susțin fluxul sanguin uteroplacentar.

Uneori este nevoie de spitalizare: dacă specialistul de examinare detectează hipoxie acută sau insuficiență uteroplacentară.

De asemenea, dacă există o încurcătură, viitoarei mame i se recomandă să facă CTG cel puțin o dată pe săptămână. Mai mult decât atât, este adesea necesar ca însăși femeia însărcinată să monitorizeze acest lucru. În „situația interesantă”, specialistul în ecografie i-a recomandat cu tărie autoarei să facă CTG în fiecare săptămână, dar în clinica antenatală nu s-a luat nicio măsură în legătură cu această recomandare - autoarea însăși a trebuit să ceară numere suplimentare pentru CTG. Astfel, în ciuda faptului că o femeie însărcinată este observată de medici profesioniști, ar trebui să vă amintiți întotdeauna: responsabilitatea pentru copil îi revine în primul rând ei.

Nașterea în timpul încurcăturii

Cu o singură încurcătură liberă, este posibilă nașterea naturală. În momentul în care apare capul bebelușului, moașa va scoate cu grijă lațul și astfel va rezolva problema. În momentul eliberării copilului, femeii în travaliu îi este interzis să împingă. Medicul îi va spune cu siguranță femeii în travaliu despre asta. Prin urmare, este atât de important în timpul nașterii să ascultați comenzile medicilor și să le urmați imediat.
Chiar si un dublu incurcare, daca nu este stramt, poate fi indepartat de o moasa in momentul nasterii capului bebelusului.

Cel mai probabil, o operație cezariană planificată va fi prescrisă în cazul unei încurcături multiple strânse în jurul gâtului fetal.

Se va efectua o operație de cezariană de urgență dacă la copil este detectată hipoxie.

În timpul travaliului, se efectuează următoarele examinări:

• controlul frecvenței cardiace fetale: în prima etapă a travaliului - la fiecare 15-20 de minute; în a doua perioadă, cu debutul încercărilor - la fiecare 3 minute;
• CTG: se efectuează la fiecare 3 ore timp de 20-30 de minute, mai mult dacă este necesar, sau pe toată perioada travaliului.

În cazul în care examinările arată o deteriorare a situației, medicul poate decide să grăbească travaliul sau, dacă se detectează hipoxie acută, să efectueze o cezariană de urgență.

Partea liberă a cordonului ombilical scurtată din cauza încurcăturii poate împiedica copilul să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, în astfel de cazuri obstetricianul tăie perineul - o epiziotomie, astfel încât copilul să poată continua să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere.

Dacă senzorii arată că hipoxia s-a instalat, medicul poate folosi extracția cu vacuum sau forcepsul obstetric pentru a accelera extracția fătului. Din păcate, ambele metode de naștere sunt foarte periculoase pentru făt. Potrivit unui studiu realizat pe baza a 75 de femei care au născut prin extracție cu vid și a 565 de femei care au folosit forcepsul obstetric în timpul nașterii, de la 27,2% la 80% dintre copiii născuți în astfel de moduri, există leziuni severe ale sistemului nervos, traumatisme la cap și măduva spinării.
Extracția cu vacuum și forcepsul obstetric sunt utilizate dacă încurcarea a dus la hipoxie fetală acută

De aceea, examinarea prenatală și monitorizarea nașterii a stării femeii și a fătului este de o importanță deosebită. Acest lucru vă permite să efectuați o operație de cezariană de urgență și să nu aduceți situația la necesitatea extracției.

Ekaterina Morozova

Timp de citire: 12 minute

A A

Această fișă a fost verificată de un medic ginecolog-endocrinolog, mamolog, specialist ecografie.

Cu un astfel de fenomen precum încurcarea fătului cu cordonul ombilical, 25% dintre viitoarele mame se confruntă. Și, desigur, această știre devine un motiv nu doar de îngrijorare, ci și de experiențe cu adevărat serioase.

Există un risc pentru copil și mamă, care este pericolul de încurcare și la ce să vă așteptați în timpul nașterii?

Tipuri de încurcare a cordonului fătului - principalele riscuri de încurcare a cordonului ombilical

Formarea cordonului ombilical începe deja cu. Pe măsură ce copilul crește, acesta crește treptat în lungime.

Acest cordon ombilical este format din 2 artere, prin care circula sangele cu deseurile copiilor, vena ombilicala cu functia de a transporta oxigenul cu substante nutritive, precum si tesutul conjunctiv.

Datorită unei substanțe asemănătoare jeleului numită „jeleul lui Wharton”, țesutul ombilical este rezistent chiar și la sarcini externe grave - răsucire, strângere etc.

Lungimea medie a cordonului ombilical este de 45-60 cm, dar se crede că lungimea cordonului ombilical depinde de genetică, iar în unele cazuri poate ajunge chiar și la 80 cm.

La ¼ dintre bebelușii tuturor viitoarelor mame se găsește încurcarea cordonului ombilical, care nu este considerată o patologie, dar necesită o atenție specială.

Principalele tipuri de încurcare a fătului cu cordonul ombilical:

Cea mai comună formă este încurcarea în jurul gâtului. S-ar putea…

1. Singur. Apare cel mai des.
2. Dubla. De asemenea, apare destul de des și nu este periculos dacă încurcătura nu este strânsă.
3. De trei ori. O variantă în care, de asemenea, nu trebuie să intri în panică dacă medicul spune că nu există motive pentru aceasta.

Se mai intampla si…

• Strâmt.
• Sau inepți. O opțiune care nu reprezintă o amenințare pentru viața firimiturii.

Si deasemenea…

1. izolat. O variantă în care cordonul ombilical „agăța” doar membrele fătului sau doar gâtul acestuia.
2. Și combinate. În acest caz, mai multe părți ale corpului sunt încurcate.

În cele mai multe cazuri, specialiștii diagnostichează cazuri ușoare de încurcare care nu dăunează sănătății copiilor și nu interferează cu cursul normal al nașterii.

De asemenea, este de remarcat faptul că încâlcerea dublă și simplă tinde să dispară înainte de naștere de la sine (bebeluşul se desface pur și simplu).

Care este riscul de încurcare a gâtului?

Principalele riscuri includ următoarele...

• Încătușarea fătului de către cordonul ombilical și înfometarea de oxigen care îl urmează, pe care bebelușul începe să o experimenteze.
• Tensiune puternică a cordonului ombilical și desprinderea ulterioară a placentei (aprox. - dacă cordonul ombilical este prea scurt și încâlcerea este strânsă). Apare rareori.
• Apariția microtraumelor vertebrelor cervicale.
• Transportul afectat al nutriției fetale și excreția de dioxid de carbon. Ca urmare, o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului.
• Hipoxie sau asfixie în timpul sau înainte de naștere. În acest caz, este programată o operație de cezariană de urgență.
• Posibile consecințe postpartum pentru făt: hipertensiune arterială și dureri de cap frecvente, osteocondroză, oboseală și așa mai departe.

In ceea ce priveste riscul de incurcare a membrelor (de exemplu, picioare), aici procentul mamelor a caror sarcina nu a fost afectata de incurcare este si mai mare, deoarece este mult mai usor sa descurci bratele si picioarele de cordonul ombilical.

În practica mea obstetrică bogată, a trebuit să văd o încurcătură strânsă de 4 ori a gâtului ombilical al unui nou-născut și - nimic, s-au desprins rapid.

Iar incurcarea cordonului ombilical al picioarelor nu merita deloc mentionata. Măcar înfășoară-te peste tot, înfășurează-te în jurul cordonului ombilical (și asta s-a întâmplat), dacă doar nu este strâns în jurul gâtului.

Cauzele principale ale încurcării cordonului la nivelul gâtului, membrelor sau corpului fătului - poate fi evitat?

De ce apare încurcarea și care sunt adevăratele motive?

Din păcate, nimeni nu vă poate spune motivul exact.

Dar se crede că încurcarea poate duce...

• Lipsa de oxigen și nutriție. În căutarea „hranei”, bebelușul se mișcă activ în pântec, încurcat în cordonul ombilical.

• Activitate fetală excesivă , ceea ce duce la încurcarea cordonului ombilical într-un nod și scurtarea acestuia.
• Lipsa activității fizice a mamei.
• Obiceiurile rele ale mamei. Odată cu abuzul de țigări sau alcool, copilul se confruntă cu înfometarea de oxigen. Deficiența de oxigen face copilul să se miște mai activ.
• Stresul și depresia mamei. Cu cât nivelul de adrenalină din sângele mamei este mai mare, cu atât activitatea fătului este mai mare.
• . În acest caz, există suficient spațiu pentru mișcarea fătului, iar șansele de încurcare în cordonul ombilical și strângerea acestuia cresc semnificativ.
• Cordonul ombilical prea lung. Se mai intampla.
• Patologia sau boala mamei. De exemplu, diabet, orice proces infecțios, boli de rinichi și inimă și așa mai departe.

Diagnosticul de incurcare a cordonului ombilical fetal cu ultrasunete - pot exista semne si simptome de incurcare?

Dacă medicul îi dă viitoarei mame o trimitere pentru o ecografie, atunci, desigur, nu ar trebui să o neglijezi. Medicul are ocazia să monitorizeze sarcina și starea fătului prin ecografie.

Cu ultrasunete în stadiile incipiente, se va putea determina dacă se observă încurcarea fătului cu cordonul ombilical și, în perioada ulterioară, dacă copilul a reușit să scape de buclă.

De asemenea, atunci când sunt împletite, ele realizează...

• Doppler. De obicei, se efectuează folosind același echipament pe care se efectuează ultrasunetele. Această procedură vă permite să determinați prezența încurcăturii, multiplicitatea acesteia, precum și starea fluxului sanguin în cordonul ombilical însuși. Cu o lipsă de nutriție observată în timpul studiului, specialistul prescrie anumite medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge.
• Cardiotocografie. Această procedură ajută la urmărirea mobilității firimiturii și a ritmului cardiac. Este nevoie de aproximativ o oră pentru a evalua imaginea reală, timp în care experții verifică cât de des bate inima fetală atunci când se mișcă. Abaterile de la normă pot indica un risc crescut de foamete de oxigen.

Important:

1. În absența unei amenințări la adresa vieții copilului, observată în urma cercetărilor, specialiștii nu iau nicio măsură. . În primul rând, de multe ori bebelușii înșiși își ies din cordonul ombilical chiar înainte de naștere, iar în al doilea rând, momentul cel mai crucial va veni încă în timpul nașterii. Și înainte de naștere, este necesară doar monitorizarea stării copilului.
2. Diagnosticul de „încurcătură”, pus la 20-21 de săptămâni, nu reprezintă nicio amenințare : șansele de a desface singur cordonul ombilical la un copil sunt încă extrem de mari.
3. Diagnosticul de „încurcătură” după 32 de săptămâni, de asemenea, nu este o propoziție și nu este un motiv de panică , dar singurul motiv este să vă tratați starea cu mai multă atenție și să urmați toate prescripțiile medicului.
4. Bineînțeles, la internarea în maternitate ar trebui să anunțați medicul despre încurcătură. (dacă brusc nu există astfel de informații în fișa medicală).

Prin ce semne poate o mamă să suspecteze în mod independent încurcarea?

Nu există semne specifice - în afară de cele pe care medicul le detectează din rezultatele procedurilor de mai sus - există.

Însă dacă asculți comportamentul băiețelului tău, poți simți că bebelușul a devenit prea letargic – sau, dimpotrivă, prea activ.

Orice schimbare în comportamentul fătului, desigur, este un motiv pentru a face o vizită suplimentară la ginecologul tău!

Ce să faci când este încurcat cu cordonul ombilical - caracteristici ale tacticii nașterii când fătul este împletit cu cordonul ombilical

Majoritatea nașterilor cu diagnostic de „încurcătură” sunt ușoare: moașa pur și simplu îndepărtează ușor cordonul ombilical de pe gâtul sugarului (aprox. - sau picioare, brațe) atunci când acesta se naște.

Cu incurcarea stransa, si cu atat mai mult cu multipla si combinata, cand bebelusul este strans incurcat de cordonul ombilical, iar riscul de hipoxie sau chiar de sufocare creste, medicii decid de obicei o operatie cezariana de urgenta.

Pe parcursul întregului proces de naștere, bătăile inimii bebelușului sunt monitorizate foarte atent, monitorizându-se la fiecare 30 de minute sau chiar mai des. În plus, ei efectuează monitorizare îmbunătățită cu ajutorul ultrasunetelor și Doppler.

• Cu o inimă fetală normală pe tot parcursul procesului de naștere, specialiștii decid de obicei asupra unei nașteri naturale. Dacă ritmul cardiac este perturbat, medicul prescrie medicamente speciale menite să stimuleze activitatea de muncă.
• Nu este nevoie să intrați în panică că „ceva va merge prost”. În această urgență, specialiștii care, desigur, sunt conștienți de încurcarea bebelușului cu cordonul ombilical, sunt gata să efectueze rapid o operație cezariană și să îndepărteze rapid copilul.

Ce ar trebui să facă o mamă dacă a fost diagnosticată cu „încurcarea cordonului ombilical fetal” la ecografie?

În primul rând, nu intrați în panică și nu vă faceți griji. Stresul mamei dăunează întotdeauna bebelușului, iar atunci când sunt împletite, aceste experiențe ale mamei sunt cu atât mai inutile (stimulează creșterea adrenalinei în sângele mamei).

• Pentru a trăi un stil de viață activ.
• Abandonați categoric toate obiceiurile proaste.
• Plimbați-vă mai des în aer liber.
• Nu fi nervos.
• Faceți exerciții de respirație.
• Aerisiți camera mai des.

Și, bineînțeles, ascultați mai puțin „sfaturile utile de la prieteni” despre tratamentul încurcăturii cu rețetele populare.

Ascultă-ți medicul!

Toate informațiile din acest articol sunt furnizate doar în scopuri educaționale, pot să nu fie adecvate pentru circumstanțele dumneavoastră specifice de sănătate și nu constituie sfaturi medicale. Site-ul сolady.ru vă reamintește că nu trebuie niciodată să întârziați sau să ignorați mersul la medic!

Tehnologiile moderne fac posibilă monitorizarea dezvoltării, creșterii și stării copilului nenăscut în timp ce acesta este în uter. Un avantaj uriaș al examinării cu ultrasunete sau cardiotocografice a fătului este capacitatea de a detecta patologii în timp, de exemplu, încurcarea cordonului.

Ce amenință diagnosticul bebelușului? Ce cauzează înfășurarea simplă, dublă sau triplă a cordonului ombilical? Ce ar trebui să facă o viitoare mamă? Poate fi evitată problema?

Despre patologie

Cordonul ombilical este o formațiune vasculară care leagă organismele fătului și ale mamei prin placentă. Acest organ temporar extraembrionar se formează în perioada de la a 2-a până la a 12-a săptămână de sarcină din pediculul amniotic, care leagă embrionul cu amnionul (viitoarea vezică fetală) și corionul (din acesta se formează placenta). În mod normal, cordonul ombilical este format din trei vase - două artere și o venă, scufundate într-o masă mucoasă-gelatinoasă - jeleu de wartons. Toate acestea împreună sunt răsucite într-o spirală și acoperite strâns cu o membrană amniotică.

Lungimea normală a cordonului ombilical este de la 40 la 70 cm.De regulă, încurcarea este diagnosticată dacă lungimea organului este mai mare decât în ​​mod normal. Patologia se determină în timpul unei examinări cu ultrasunete sau în timpul nașterii. Cel mai adesea, se detectează încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.

Există două tipuri de patologie:

• încurcare ca urmare a rotației copilului în jurul axei - este, parcă, înfășurat în jurul cordonului ombilical;
• încurcarea ca urmare a alunecării copilului în cordonul ombilical.

Cu primul tip de încurcătură, este destul de posibil să te „descurci” din bucle. Al doilea tip poate crea probleme.

Cu alunecarea totală, cordonul ombilical nu se înfășoară în jurul gâtului fătului, ci este legat, formând un adevărat nod. Formațiuni similare se găsesc la 0,5% din toate nașterile, aproape întotdeauna cu un cordon ombilical foarte lung. Rareori dăunează copilului, deoarece, datorită elasticității cordonului, nu se strâng suficient pentru a provoca lipsa de oxigen.

Dacă numai capul fetal a trecut în buclă, cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului și poate fi strâns. Copilul însuși nu va putea scăpa de o astfel de buclă. Mai ales periculoasă este încurcarea strânsă a cordonului ombilical.

Motive pentru încurcare

Care este motivul încurcăturii cordonului ombilical în regiunea șanțului cervical? Copilul se înfășoară în jurul propriului cordon ombilical atunci când coincid mai multe condiții: are suficient spațiu pentru întoarceri, salturi și alte mișcări, este foarte activ și lungimea cordonului este suficient de mare.

Toate cele trei afecțiuni sunt prezente în primul trimestru de sarcină - este în timpul primei ecografii când mulți aud despre încurcarea cordonului. Cu toate acestea, bebelușul are mult timp pentru a rezolva spontan situația.

În al doilea și al treilea trimestru, nu mai este mult spațiu, copilul însuși devine mai mare și activitatea lui scade. Cu toate acestea, în absența unui diagnostic alarmant la prima ecografie, poate apărea după a doua și a treia analiză și chiar înainte de naștere.

Încurcarea cordonului este provocată de următoarele motive:

• lipsa de oxigen a fătului;
• utilizarea de către mamă a produselor și medicamentelor care stimulează sistemul nervos;
• condiții stresante ale mamei;
• polihidramnios;
• cordonul ombilical lung.

Lipsa oxigenului face ca bebelusul sa se miste din ce in ce mai activ. Emotionante pentru fatul din uter sunt unele alimente folosite de o femeie - cafea, ceai, dulciuri. Când o mamă experimentează un șoc emoțional puternic, chiar pozitiv, substanțele care provoacă activitate - adrenalină și cortizol - sunt eliberate în sânge. În combinație cu un volum în exces de lichid amniotic și un cordon ombilical lung, creșterea activității motorii fetale poate duce la încurcare.

Unică încurcare a copilului cu cordonul ombilical cu o fotografie

Principalele metode de diagnosticare a patologiei cordonului ombilical în timpul sarcinii sunt ultrasunetele, CTG, dopplerometria. Femeile sunt foarte speriate cand aud ca cordonul ombilical este infasurat in jurul gatului bebelusului. Cu toate acestea, la aproape fiecare a cincea naștere se observă o singură încurcătură (în 22,9% din cazuri), ceea ce înseamnă că acest fenomen în sine nu este atât de înfricoșător.

Cu o lungime normală sau mare a cordonului ombilical, o singură încurcătură nu prezintă un pericol grav. În momentul nașterii, medicul obstetrician va trage pur și simplu lațul și îl va scoate de pe gâtul nou-născutului (foto). Când cordonul ombilical este scurt, acesta poate fi tăiat.

Răsucire dublă și triplă

În practica obstetrică, există o înfășurare dublă (3% din cazuri din numărul total de nașteri), de trei ori (0,5%) și chiar de patru ori (0,07%) a gâtului fetal. Cu cât se formează cordonul ombilical, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a acestuia, până la o ruptură, plină de sângerare și moartea copilului.

Buclele ombilicale nu numai că comprimă gâtul fetal, dar și scurtează lungimea cordonului. Odată cu creșterea activității fizice, aceasta poate duce la desprinderea placentară. O altă consecință a încurcăturii repetate este o schimbare a poziției fătului în uter. Adesea există o încurcătură dublă cu o prezentare podală - copilul nu poate coborî cu capul înainte, lungimea redusă a cordonului ombilical nu o permite.

Care sunt complicațiile sarcinii și consecințele pentru copil?

Încurcarea cordonului, în special unică și nu strânsă, cauzează rareori complicații ale sarcinii. Datorită jeleului Wharton, vasele - o venă prin care nutrienții și oxigenul pătrund în făt și două artere care îi elimină deșeurile - nu sunt ciupit. Pericolul sunt nodurile adevărate și încurcarea multiplă a gâtului, care sunt extrem de rare.

Diagnosticul de încurcare este posibil doar prin ecografie, dar această metodă nu oferă o garanție de 100% de confirmare sau infirmare a diagnosticului. Nu se vede pe monitor dacă cordonul ombilical se înfășoară într-adevăr în jurul gâtului fătului sau dacă pur și simplu îl înconjoară, fără a traversa nicăieri.

Adesea, obstetricienii descoperă că copilul a fost înfăşurat în jurul cordonului ombilical după naştere. Indirect, încurcarea cordonului ombilical este indicată de semne precum:

• creșterea sau scăderea activității motorii;
• întârziere în dezvoltare;
• abateri ale activității cardiace (de regulă, o creștere sau scădere a ritmului cardiac).

Dacă sunt detectate astfel de simptome, femeia însărcinată este luată sub control special. Femeii i se va cere să monitorizeze îndeaproape mișcările bebelușului și să consulte un medic pentru orice modificare a activității acestuia. De asemenea, va trebui să facă mai multe ecografii și CTG.

Nu există modalități de a influența situația de dinainte de naștere care s-au dovedit eficiente. Dacă fătul este diagnosticat cu hipoxie acută, se ia în considerare oportunitatea nașterii timpurii, în cazuri deosebit de severe - prin operație cezariană. Întârzierea este plină de consecințe grave. Sarcina specialiștilor este de a preveni moartea copilului.

Ce ar trebui să facă o viitoare mamă?

În primul rând, viitoarea mamă ar trebui să se calmeze. După cum sa menționat deja, experiențele mamei provoacă eliberarea de adrenalină și creșterea activității fătului, ceea ce ar trebui evitat. Dacă încâlcerea se găsește în primul și chiar în al 2-lea trimestru, nu este deloc nevoie să intrați în panică - în primul rând, nu se știe dacă există cu adevărat, iar în al doilea rând, copilul are suficient timp să iasă din cordonul ombilical.

Dacă o ecografie a arătat că copilul a fost încurcat în cordonul ombilical în trimestrul 3 (la 30, 31, 32, 33, 34 și chiar 36 de săptămâni), există motive de neliniște, dar totuși nu se pot lua măsuri drastice. Ar trebui să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să urmați instrucțiunile acestuia.

O femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta, să excludă sau să reducă consumul de băuturi dulci, picante și cu cofeină. Luarea complexelor de vitamine corespunzătoare vârstei gestaționale va ajuta la furnizarea fătului cu substanțele necesare. Un regim de zi măsurat, odihnă bună, plimbări în aer curat, activitate fizică moderată o vor calma și pe mama, un pic de agitație în burtă.

Există o părere că este utilă efectuarea de exerciții speciale. Una dintre ele este „poza pisicii”: femeia însărcinată se pune în patru picioare și își arcuiește spatele alternativ, ca o pisică furioasă, și se aplecă în partea inferioară a spatelui. Exercițiile fizice ameliorează stresul din spate, ameliorează presiunea de la rinichi și vezică urinară și normalizează fluxul sanguin.

Cea mai responsabilă abordare ar trebui să fie cea a nașterii. Dacă medicul recomandă nașterea operativă, invocând faptul că fătul este împletit cu cordonul ombilical și are deficit de oxigen, nu trebuie să persisti în a insista asupra nașterii naturale. Dacă medicul nu vede niciun motiv pentru operație, viitoarea mamă trebuie să asculte cu atenție toate instrucțiunile medicului obstetrician și să le urmeze cât mai exact posibil, fără a ezita să pună întrebări clarificatoare. Ar trebui să vă asigurați mai întâi de profesionalismul specialistului - la nașterea unui nou-născut cu o încurcare a cordonului ombilical, viața lui depinde de acțiunile medicului obstetrician.

Îngrijirea obstetricală în timpul nașterii

Dacă există posibilitatea de încurcare cu cordonul ombilical, prima și a doua etapă a nașterii, pentru a evita consecințele grave, au loc cu monitorizarea continuă a stării fetale cu ajutorul CTG. Semnele amenințătoare includ bradicardie (scăderea ritmului cardiac) până la 100 de bătăi pe minut în prima perioadă și până la 90-80 în a doua perioadă. Un simptom clar al lipsei de oxigen este, de asemenea, considerat tahicardie severă - până la 200 de bătăi pe minut.

Din cauza lipsei de oxigen, bebelușul se mișcă activ, trece involuntar meconiu (fecale originale), ceea ce crește riscul de aspirație. În prezența tuturor acestor simptome, obstetricianul decide utilizarea forcepsului obstetrical sau a operației de cezariană de urgență.

Întârzierea sau judecata greșită a situației poate costa nou-născutul o viață. Suspiciunea de încurcare repetată sau strânsă a gâtului fetal cu cordonul ombilical în combinație cu semne pronunțate de hipoxie și (sau) prezentare podală este o indicație pentru operație.

Incurcarea cordonului ombilical: consecinte, cauze - astazi punctul central al site-ului pentru mame este locul. Într-adevăr, conform statisticilor, acest lucru este posibil în 20% din cazuri.

Comportamentul prea activ al bebelușului în uter poate duce la faptul că pur și simplu „se încurcă” în buclele cordonului ombilical și se înfășoară în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului de mai multe ori. În unele cazuri, copilul însuși iese din cordonul ombilical, dar există și situații în care nu te poți descurca fără ajutorul unui medic.

Această patologie apare destul de des. În ultimele etape ale sarcinii, un medic obstetrician-ginecolog poate spune viitoarei mame o veste atât de neplăcută.

În plus, motivele acestui fenomen, deși se află în activitatea excesivă a copilului, sunt asociate cu sănătatea mamei și comportamentul acesteia.

Încurcarea cordonului: cauze și consecințe

Dacă credeți semnele, atunci în timpul sarcinii nu ar trebui să tricotați, să coaseți, să țeseți nimic, să vă implicați activ în exerciții de gimnastică. Dar nu există dovezi științifice în acest sens, așa că fiecare decide singură ce să facă, dacă să creadă speculațiile strămoșilor ei.

Este mai bine să privim problema din punct de vedere medical. Obstetricienii și ginecologii identifică următoarele motive:

• hipoxie fetală,
• stil de viață necorespunzător în timpul sarcinii - stres frecvent, surmenaj constant al mamei,
• dieta dezechilibrata,
• cordonul ombilical prea lung (peste 70 cm).

Apropo, hiperactivitatea bebelușului din uter nu este deloc vina lui. Poate că devine atât de mobil în căutarea oxigenului și a nutrienților. Acest lucru se întâmplă atunci când viitoarea mamă bea prea mult ceai negru și cafea, bea alcool sau fumează.

În plus, din cauza stresului constant din sânge, crește concentrația de adrenalină. Acest lucru afectează și excitabilitatea nervoasă a copilului.

Caracteristicile procesului de naștere

Dacă se detectează încurcarea cordonului ombilical, specialiștii pot prescrie dopplerometrie. Această procedură vă va permite să studiați și să monitorizați intensitatea fluxului sanguin prin vase.

De asemenea, este important să faceți o programare pentru cardiotocografie pentru a detecta ritmul cardiac fetal. Medicii vor înțelege dacă există o lipsă de oxigen.

Dacă copilul are o încurcare de 1 ori cu cordonul ombilical, este posibilă nașterea naturală. Dar cu o dublă întâlnire.

Dacă insistați asupra unei alte opțiuni pentru livrare, consecințele pot fi severe - asfixie, moartea copilului. Mai mult decat atat, daca medicii au diagnosticat o intricata dubla la 38 de saptamani, se pot opera in aceasta perioada fara a astepta sfarsitul perioadei de 40 de saptamani.

Încurcarea cordonului în jurul gâtului: consecințe

O singură încurcătură se rezolvă de obicei în siguranță. Fie înainte de naștere, copilul iese spontan din buclă, fie în procesul de naștere este eliberat de ea și totul se termină fără complicații.

Încurcarea dublă a cordonului: consecințe

Cu o încurcare dublă sau multiplă a cordonului ombilical, există un pericol grav. Acest fenomen poate provoca hipoxie. Și din cauza lipsei de oxigen în dezvoltarea fătului, apar încălcări. Corpul bebelușului în întregime încetează să funcționeze normal.

Există modificări ale proceselor metabolice, capacitățile de adaptare sunt reduse, apar leziuni ale sistemului nervos central. Cu cât deficitul de oxigen este mai lung, cu atât consecințele vor fi mai pronunțate.

Strângerea cordonului ombilical al gâtului sau al membrelor poate provoca tulburări în alimentarea cu sânge a țesuturilor. Datorită tensiunii puternice a cordonului ombilical, desprinderea precoce a placentei sau nașterea poate să apară mult mai devreme decât termenul.

O încurcare multiplă puternică a fătului cu cordonul ombilical are uneori chiar consecințe extrem de deplorabile. Cordonul ombilical strânge cu tenacitate gâtul bebelușului, ca un laț, iar în cazurile severe apare moartea fetală intrauterină.

Încurcarea cordonului ombilical nu este întotdeauna fatală, dar site-ul notează că un astfel de fenomen poate să nu treacă fără urmă pentru copil.

Încurcarea cordonului: consecințe pentru copil în viitor

Starea într-o stare în care copilul nu are suficient oxigen pentru o perioadă lungă de timp poate afecta dezvoltarea creierului. În ea au loc procese ireversibile, iar în viitor acest lucru duce la o deteriorare a dezvoltării fizice și mentale.

Consecințele psihologice ale încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Nu apar imediat, ci după câțiva ani. De exemplu, un copil poate avea crize de furie și lacrimi când leagă eșarfe, cravate, papion. În situații stresante, atacurile de astm pot deranja.

Ce să fac? În cel mai scurt timp posibil, contactați specialiști care vă pot oferi asistență psihologică corectă.

Și nu provoca situații neplăcute. Nu-i forțați să poarte șosete și eșarfe pentru ca copilul să nu simtă disconfort.

Nu întotdeauna încâlcerea cordonului ombilical are consecințe deplorabile, dar, după cum se spune, prevenit este antebrat!