Віч фази. Стадії розвитку СНІДу. Лікування легеневих проявів

Щоб правильно та ефективно лікувати найпоширеніші інфекційні недуги, необхідно знати фази перебігу хвороб в організмі людини. Розвиток захворювання залежить від багатьох факторів:

• Як збудник потрапив до організму.
• Що патагенту потрібне для виживання.
• Можливість подальшого поширення мікроорганізму у природі.

Знаючи, як організм реагує на чужорідні клітини в тілі, і які зміни відбуваються, можна не лише ефективно лікувати захворювання та успішно запобігати ускладненням, а й передбачати подальше поширення інфекційного процесу серед населення.

Розвиток ВІЛ-інфекції

Збудник знаходиться у будь-яких клітинах. При першому контакті організму з інфекційним агентом, наш імунітет намагається боротися з чужорідними білками, які представлені вірусами імунодефіциту. Тому розвиток ВІЛ починається не відразу після влучення збудника в організм. У наукових працях вчених описано багато випадків знищення клітинами людського імунітету великої кількості збудника, але цього недостатньо, щоб остаточно перемогти захворювання на СНІД. Розвиток цієї хвороби можливий навіть за мінімальної інфікуючої дози вірусних частинок. У перші 24-48 годин після контакту зі збудником ВІЛ можна провести екстрену профілактику та уникнути смертельного захворювання.

Як ВІЛ, що розвивається, діє на організм? Після того, як вірус потрапив у кров або слизову оболонку, він здатний вразити велику кількість найрізноманітніших клітин. Оскільки дуже швидко включається функція імунної системи, найчастіше першою перепоною на шляху до поширення ВІЛ є Т-хелпери лімфоцити. Саме цей тип структур у перші дні хвороби зазнає великих змін як у кількісному, так і якісному плані. У меншій мірі уражаються інші клітини, які відповідають за імунний статус людини. До них відносяться моноцити, макрофагальні клітини, структури лімфатичних судин та інші.

Останні дослідження показали, що ВІЛ у перші дні свого поширення в організмі людини проникає в головний мозок і порушує деякі функції вищої нервової діяльності. Це призводить до посиленої сексуальної активності, і як наслідок – подальшого поширення інфекції серед населення.

Перші тижні ВІЛ в організмі

За допомогою специфічних рецепторів, якими оснащені віруси імунодефіциту людини, клітина-мішень захоплюється, викликаючи розщеплення оболонки та проникнення збудника всередину структури. Там, під дією ферментів, генетичний код збудника вбудовується в ДНК мішені, викликаючи продукцію дочірніх вірусів – віріонів – та поступове руйнування клітини-донора.

Протягом доби може сформуватися таким чином понад мільярд нових частинок, які далі поширюються в організмі та інфікують інші структури за аналогічним механізмом.

Існують випадки, коли вірус тільки на етапі впровадження в клітину вже піддається потужній атаці імунної системи і гине під її дією. Такий варіант можливий у 1 із 300 випадків зараження людини цією хворобою. У цьому випадку подальше прогресування ВІЛ-інфекції в організмі людини неможливе.

Існує ще один варіант розвитку ВІЛ в організмі. І тут вірус дуже довго зберігається у клітині людського тіла. За будь-яких змін в імунній системі розвиток ВІЛ в організмі триває з більшою агресивністю.

Що відбувається з людиною із ВІЛ?

Розвиток патології починається з моменту проникнення вірусу в організм та розмноження патогенних клітин, що призводять до зниження захисної функції. Причиною цього явища є не тільки імунотропна дія збудника, але й інші фактори. Одними з таких антитіла, які виробляються проти ретровірусу. Організм генетично запам'ятовує, що збудник перебуває у певних клітинах і спрямовує дію імунітету поразку власних структур, які містять патогенний матеріал. Таким чином, будь-які клітини, які будь-коли мають у своєму геномі вірус ВІЛ, гинуть під дією власної імунної системи.

Прогресуюча ВІЛ-інфекція поступово призводить до катастрофічного зниження якості та кількості захисних структур та руйнування інших не менш важливих для людського організму елементів.

Як розвивається ВІЛ у перший місяць? З часом інфекція змінює ДНК клітин людини і програмує їх на заплановану загибель, яка у такому варіанті виникає значно раніше за потрібний час. Поступово всі структури програмуються на ранній апоптоз, що призводить до значного скорочення тривалості життя. Така початкова стадія хвороби може протікати від місяця до 3-5 років, що від індивідуальних особливостей.

Етапи розвитку ВІЛ (СНІДу) у людини

Перший етап розвитку захворювання на СНІД починається з моменту попадання вірусу в організм і триває до прояву клінічних симптомів захворювання. Ця фаза називається "латентною" і може тривати до 6 місяців і більше. За цей час вірус уражає велику кількість клітин організму. У крові хворого знаходиться висока кількість вірусних частинок, і пацієнт вважається небезпечним у плані поширення інфекції.

Розвиток СНІДу на другому етапі, який називається "стадією первинних проявів", полягає в активації імунної системи людини проти вірусу. Скільки розвивається ВІЛ на цьому етапі його життєдіяльності в організмі, залежить від стану здоров'я пацієнта, його імунної системи та соціальної активності.

Другу стадію можна розділити на 3 основні етапи:

• Гостра гарячкова фаза, що супроводжується підвищенням температури тіла протягом багато часу без об'єктивних причин.
• Безсимптомний період, що характеризується імунними проявами до ВІЛ та можливістю визначення антитіл у крові.
• Фаза персистуючої лімфоаденопатії свідчить, що хвороба розвивається і імунітет людини не здатний з нею боротися. Медична допомога на цьому етапі сприятиме лише полегшенню стану, тоді як лікування на ранніх стадіях зможе ефективно відтягнути пік захворювання. У цій фазі клітини лімфатичних вузлів накопичують у собі віруси, що призводить до збільшення всіх структур в організмі та їх болісності.

Стадія вторинних захворювань: залежно від того, що відбувається, ВІЛ може швидко переходити з одного етапу розвитку на інший. Наприклад, латентна стадія може тривати лише кілька днів, а безсимптомна – тривати протягом кількох місяців. Етап 3 поділяється на фази:

• 3А – є незначні зміни у роботі всіх систем;
• 3Б - характеризується більш вираженими змінами у структурі органів, приєднанням значної кількості вторинних інфекцій та критичним ослабленням імунної системи.

Зрештою, всі етапи ВІЛ призводять до останньої четвертої стадії, яка відрізняється значним ураженням ЦНС, запальними процесами практично у всіх органах.

Через недостатність імунного захисту для боротьби з інфекцією організм продукує велику кількість бластних клітин, які не встигають дозрівати до потрібного стану та перетворюються на пухлину. Таким чином можна сказати, що критерієм останньої стадії розвитку хвороби ВІЛ (СНІД) є онкологічні патології.

Як швидко розвивається ВІЛ?

Всі етапи розвитку ВІЛ-інфекція здатна пройти за 300-400 днів, а може і не закінчитися четвертою стадією протягом усього життя пацієнта. Така велика різниця залежить від того, як розвивається ВІЛ-інфекція у конкретної людини, чи приймає хворий на лікарські препарати і наскільки правильно призначена терапія.

При захворюванні на СНІД відбувається швидка перебудова організму, тому чим швидше і якісніше буде надано специфічну допомогу, тим повільніша смертельна інфекція прогресуватиме в організмі хворого.

СНІД (синдром набутого імунодефіциту) – пізній прояв інфікування організму вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). СНІД - не захворювання, а комплексна реакція організму на інфекцію, що розвивається, не можна заразитися СНІДом, тільки ВІЛ-інфекцією. На думку лікарів Оксфордського університету, розвиток синдрому свідчить про надмірно гостру реакцію на ВІЛ: виділено групи людей зі значною кількістю вірусних частинок у крові, які не проходили антиретровірусну терапію та не мають симптомів СНІДу. Причини СНІДу, його розвитку у ВІЛ-інфікованих людей, методи терапії все ще стадії вивчення. На сьогодні існує науково підтверджена інформація про методи зараження, стадії розвитку синдрому та способи профілактики.

Що таке ВІЛ?

Вірус імунодефіциту людини був виділений із лімфоцитів пацієнта у 1983 році групою вчених під керівництвом Люка Монтаньє. Одночасно аналогічний вірус було отримано у лабораторії США. У 1987 році захворювання було названо "ВІЛ-інфекція".

Розрізняють два серотипи вірусу: ВІЛ-1 та ВІЛ-2. Перший тип грає найзначнішу роль інфекційної пандемії, зокрема у Росії. ВІЛ-інфекція -системне захворювання організму, що провокує поступове падіння загального імунітету людини. При зниженні імунітету організм не може чинити опір впливу численних патогенних мікроорганізмів і боротися з розвитком злоякісних новоутворень.

Основні хвороби, що виникають у тілі інфікованої людини, можуть вражати і здорових людей, проте, як правило, динаміка їх розвитку набагато стриманіша. Деякі захворювання (так звані опортуністичні) виникають виключно при імунодефіциті на тлі ВІЛ-інфекції, тому що в нормі їх гальмує імунітет.

Чому ВІЛ-інфекція невиліковна?

Збудника ВІЛ-інфекції після проникнення в тіло людини поки що неможливо знищити. Також ще не створено, незважаючи на численні дослідження та програми, дієва вакцина від ВІЛ.

Цей феномен пов'язаний із високою здатністю вірусу до генетичної мінливості: мікроорганізм змінюється в той же момент, коли імунна система починає виробляти антитіла. Більше того, якщо у інфікованого одним штамом вірусу відбувається вторинне зараження вірусом із зміненим генотипом, два штами «проводять» рекомбінацію, обмін ділянками генів, що призводить до появи суперінфекції. Третя причина стійкості вірусу до дії препаратами – здатність «ховатися» у внутрішньоклітинному просторі, переходячи у латентну форму.

Причини розвитку СНІДу

Захворіти на СНІД можливо лише при інфікуванні ВІЛ та відповідної реакції організму на збудника. Незважаючи на думку, що зміцнилася, про те, що на СНІД може захворіти тільки наркоман або гомосексуаліст, це давно перестало відповідати реальній ситуації. ВІЛ-інфекція більше не служить маркером виключно вживання наркотичних препаратів, наявності безладних гетеро- та гомосексуальних зв'язків: поширеність вірусу виявляється серед різних соціальних верств населення, вікових груп незалежно від сексуальних уподобань та згубних нахилів.

Відповідно до даних Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, близько 80% нових випадків інфікування ВІЛ було виявлено на території Східної Європи, 18% у західноєвропейських країнах, 3% у Центральній Європі. Перед Росії припадає 81% зі Східноєвропейських країн і 64% серед усіх випадків, зареєстрованих у Європейському регіоні.

При цьому шляхи зараження розрізняються за територіальною ознакою: у Європі на першому місці (42%) займають гомосексуальні статеві контакти з незначним випередженням гетеросексуальних (32%), інфікування серед осіб, залежних від наркотиків, не перевищує 4%.

Росія сьогодні – єдина країна у світі, де зараження серед наркоманів становить понад половину загальних причин поширення ВІЛ-інфекції (51%). На другому місці – гетеросексуальні контакти (47%) і лише 1,5% становить зараження серед гомосексуальних осіб.

Варто зазначити, що у Росії недостатньо точна: за оцінками фахівців, носіями ВІЛ-інфекції нашій країні є кожен 100-ый, тобто 1% населення, крім нелегальних мігрантів. Експерти попереджають: у країні з такою кількістю інфікованих, де безплатну терапію антиретровірусними препаратами проходить лише кожен третій хворий, до 2021 року може розпочатись масштабна епідемія.

Шляхи передачі інфекції

У світовій статистиці на першому місці знаходиться зараження ВІЛ при статевому контакті з інфікованою людиною, причому за будь-якого виду статевого контакту. Якщо носій інфекції дотримується правил специфічної терапії, ймовірність зараження становить 1%.

Травматичні статеві контакти, при яких можливе утворення тріщин на слизових поверхнях, а також наявність ерозій, пошкоджень внутрішніх та зовнішніх покривів при наявних захворюваннях збільшують ймовірність проникнення вірусу. У жінок вірус присутній у крові, вагінальних виділеннях, у чоловіків – у крові та спермі. Зараження при попаданні в організм здорової людини частинок крові або іншої біологічної рідини, що містить інфекційний агент, відбувається також при інвазивних процедурах, найчастіше пов'язаних з використанням шприців безразової без відповідної обробки. Імовірно також інфікування при медичних, стоматологічних маніпуляціях, відвідуваннях манікюрних салонів, студій татуювання та інших місць, де навмисне або випадково може статися контакт інструменту з травмованою поверхнею. До введення контролю донорських рідин (крові, плазми) та органів були випадки зараження від донора до реципієнта.

Вертикальним шляхом зараження називається передача інфекції від матері до дитини в період виношування, у процесі пологів або під час годування груддю.

Інших способів зараження, не пов'язаних з контактом крові, вагінальних виділень або насіннєвої рідини, немає. Інфекція не поширюється при використанні одного посуду, гігієнічного приладдя, відвідування басейнів, ванних і туалетних кімнат, не передається через комах і т. п. Вірус імунодефіциту людини вкрай нестійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине поза тілом.

Симптоми СНІД (синдрому набутого імунодефіциту людини)

Захворювання, синдром СНІДу розвивається як пізнє ускладнення ВІЛ-інфекції. Відразу після зараження, в інкубаційному періоді (в середньому 3 тижні – 3 місяці) жодних симптомів та проявів не спостерігається, хоча антитіла до збудника захворювання вже починають вироблятися.
Стадія первинних проявів, що змінює інкубаційний період, також може бути безсимптомною або виявлятися, як гостра ВІЛ-інфекція, що залежить від загального здоров'я людини та стану його імунної системи.

Клінічна картина прояву хвороби досить велика. До перших симптомів можуть належати:

• гарячковий стан;
• висип на шкірі та слизових;
• збільшення та/або болючість лімфовузлів;
• катаральні прояви, кашель, риніт, фарингіт;
• зниження ваги;
• стійка чи періодична діарея;
• збільшення печінки та селезінки у розмірах.

Подібна симптоматика, що включає всі перераховані вище прояви, відзначається лише у 15-30% хворих, в інших випадках мають місце 1-2 симптоми в різних поєднаннях.
Далі настає латентна безсимптомна стадія, тривалість якої становить від 2-3 до 20 років (загалом 6-7 років). На цьому етапі у крові відзначається значно зниження кількості лімфоцитів. Падіння рівня лімфоцитів, що свідчить про виражену імунну недостатність, що почалася, може призвести до стадії вторинних захворювань. Серед найпоширеніших виділяють:

• ангіни;
• пневмонії;
• туберкульоз;
• герпес;
• грибкові інфекції;
• кишкові інфекції;
• онкологічне захворювання;
• інфекції, викликані найпростішими та інші.

Наступна термінальна стадія характеризується синдромом набутого імунодефіциту або СНІДом. На цій стадії СНІД виражені симптоми призводять до руйнування життєво важливих систем організму. Ця стадія – летальна, незважаючи на активну противірусну терапію.
Сучасні препарати дозволяють продовжити стадії розвитку інфекції та більш ефективно боротися з опортуністичними та загальними інфекціями, що призводять до смерті пацієнтів.

СНІД та ВІЛ – методи діагностики

Фото: Room's Studio/Shutterstock.com

Діагноз ніколи не ставлять на основі симптомів СНІДу чи інших стадій ВІЛ-інфекції. Однак запідозрити захворювання можуть за такими діагностичними ознаками:

• стійка до терапії діарея протягом 2-х та більше місяців;
• тривала невмотивована лихоманка;
• шкірний висип у різних варіаціях;
• розвиток саркоми Капоші у молодому віці;
• зниження маси тіла більш ніж на 10%, без явних причин.

Підтвердження діагнозу проводиться при використанні двох тестів: скринінг-тесту (найпоширеніший тест імуноферментного аналізу) та підтверджуючого тесту, що оцінює наявність вірусу та вірусне навантаження.

Лікування та профілактика захворювання

Основа терапії – контроль репродукції вірусу та лікування супутніх захворювань. При дотриманні призначень фахівців та прийомі сучасних препаратів можливе стримування розвитку ВІЛ-інфекції.

Лікування має починатися відразу після постановки діагнозу. У Росії створені центри терапії та профілактики ВІЛ-інфекції, в яких призначаються та видаються препарати для ВІЛ-інфікованих людей. Додаткове лікування спрямоване на боротьбу з онкозахворюваннями та опортуністичними інфекціями, що виникають внаслідок зниження імунітету та стимуляції імунної системи.

Профілактичні заходи полягають у дотриманні заходів безпеки при статевих контактах, медичних та косметичних процедурах, регулярних аналізах крові на інфекцію та дотриманні призначень фахівців.

Після влучення вірусу імунодефіциту людини в організм захворювання проходить через кілька послідовних етапів. Існує 4 незалежні стадії ВІЛ інфекції, кожна з яких має відмітні ознаки.

Сьогодні ми розглянемо, як проявляється четвертий ступінь цього захворювання в організмі інфікованої людини.

Характеристики 4 стадії захворювання на ВІЛ

Реакція кожного організму на проникнення індивідуальна. Стадія вторинних захворювань, що протікає четвертою за рахунком, може виникнути через кілька років після первинних проявів, і через кілька місяців від початку клінічних симптомів. Залежить це від внутрішніх резервів організму людини, які визначають тривалість латентної (або безсимптомної) фази – 3 стадія.

Основною ознакою фази прогресування ВІЛ інфекції, тобто стрімким переходом у стійкий імунодефіцит, є значне зниження рівня клітин CD4 у крові інфікованої людини.

За клінічною класифікацією розвитку ВІЛ інфекції, розробленої ВООЗ у 2002 р., 4 стадія характеризується такими проявами:

Відповідно до класифікації В. І. Покровського існує 3 фази 4 стадії ВІЛ, що передує виникненню СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту) – а, б і в. Такий поділ ґрунтується на відмінностях клінічних проявів захворювання, а також на рівні клітин CD4. Розглянемо показники кожної їх.

На цьому етапі рівень клітин CD4 не опускається нижче за показник 500 на мм3. 4а фаза настає приблизно через 8-10 років від моменту зараження. Ця фаза ще легко піддається медикаментозній корекції противірусними препаратами та симптоматичним лікуванням.

При ВІЛ інфекції на стадії 4а характерні різні інфекційні зараження:

При цьому відбувається ураження слизових оболонок рота та шкіри, органів сечостатевої системи та дихальних шляхів.

Для четвертої фази іноді характерне виникнення періоду ремісії – відсутність переходу в імунний дефіцит. Цей процес може настати спонтанно та уповільнити розвиток захворювання на довгі роки.

При розвитку цієї фази захворювання рівень CD4 починає знижуватися, але не переходить поріг 200 клітин на мм3. Настання 4б періоду відбувається приблизно через 9-12 років після потрапляння вірусу імунодефіциту до тіла людини.

Якщо у людини діагностовано 4б фазу ВІЛ, це означає, що хвороба прогресує, і знижуються адаптаційні здібності організму. На цьому етапі зазвичай сильно знижується працездатність хворого, і він змушений переходити на легку працю та набувати інвалідності.

Цей період характеризується зниженням концентрації CD4 у крові людини нижче 200 мм3. Розвивається фаза через 15 років після зараження. Проте нерідко люди навіть не доживають до неї. Пов'язано це з самим поширенням вірусу в організмі, і з інтенсивним розвитком опортуністичних захворювань – генералізовані вірусні, грибкові, бактеріальні чи протозойні інфекції.

Настання цієї фази захворювання свідчить про те, що вірус імунодефіциту пристосувався до впливу на нього лікарських засобів, які застосовуються для лікування. Тому, щоб уповільнити перехід 4 на стадії ВІЛ інфекції в СНІД необхідно провести зміну медичних препаратів.

Основні дії під час 4 стадії хвороби

Стадія виникнення вторинних опортуністичних захворювань потребує постійного спостереження у Центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом. У цій установі ВІЛ інфікованим виявляються такі заходи допомоги:

На жаль, зараз не розроблено лікування, що дозволяє знищити вірус в організмі людини. Однак існують засоби, здатні сильно полегшити стан хворого та покращити якість його життя. З цією метою застосовуються антиретровірусні препарати у різних індивідуально підібраних комбінаціях.

На стадії 4в лікування призначається постійною основі. Можливе застосування таких груп препаратів:

• нуклеозидні інгібітори транскриптази – Діданозин, Абаковір;
• ненуклеозидні інгібітори - Невірапін, Делавірдін;
• інгібітори вірусних фрагментів - Індінавір, Рітонавір.

Особливо слід зазначити можливість вагітності у жінок із 4 стадією ВІЛ. Доведено, що зачаття дитини не посилює та не прискорює розвиток хвороби та перехід її в термінальну стадію. Однак на цьому етапі розвитку хвороби ризик передачі інфекції внутрішньоутробно дитині дорівнює практично 100%. А також на 4 стадії жінці потрібне обов'язкове лікування противірусними лікарськими засобами, які негативно впливають на плід. Тому, якщо є можливість, вагітність на четвертій стадії ВІЛ-інфекції краще не планувати.

Скільки живуть ВІЛ інфіковані дорослі

4 стадія ВІЛ може наступити стрімко або лише через кілька десятиліть, і скільки з нею живуть однозначно сказати неможливо. У кожної людини процес пригнічення імунної системи протікає індивідуально та має різну тривалість.

Тривалість життя може залежати від таких факторів:

• наявність шкідливих звичок;
• зараження інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
• дотримання лікарських рекомендацій щодо лікування, дієти та способу життя.

У середньому від початкових ознак зараження ВІЛ до розвитку у хворого на СНІД проходить близько 15 років. Однак у деяких людей цей процес відбувається протягом кількох місяців.

Основна причина смерті хворих на четвертій стадії – ураження ЦНС. Відбувається пригнічення життєдіяльності нервових клітин мозку та виникає деменція, від якої і вмирає людина. А також причинами летального результату часто є онкологічні та інфекційні захворювання, що важко протікають.

При своєчасно призначеній антиретровірусній терапії інфікована людина має шанс продовжити собі життя. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та контролювати рівень вірусного навантаження в аналізах крові.

Клінічна картина ВІЛ на 4 стадії розвитку

Четверта стадія ВІЛ є передостанньою. Саме в цей період починають розвиватися онкологічні та інфекційні захворювання, що призводять до смерті людини. ВІЛ-інфекція 4 стадії супроводжується тяжкими недугами, вилікувати які через відсутність імунітету досить складно.

Стадія вторинних захворювань пов'язана зі зменшенням CD4, тобто збільшення вірусного навантаження. Результатом цього показника є нездатність організму чинити опір вірусам. Цей процес легко оборотний за допомогою противірусної терапії, яка допомагає скоротити вірусне навантаження на тривалий час та уповільнити стадії розвитку ВІЛ. При своєчасному зверненні за допомогою та на початку приймання препаратів можна уповільнити розвиток імунодефіциту. Це можливо тільки при повному або частковому позбавленні супутніх захворювань, так як імунітет хворого не в змозі сам впоратися з недугами.

Клінічні форми ВІЛ-інфекції

ВІЛ СНІД 4 періоди, поділяється на кілька фаз. Для правильного встановлення діагнозу необхідно здати кров на вірусне навантаження. Ця стадія визначається не лише за симптомами, але й з урахуванням кількості клітин CD4.

ВІЛ 4А – настає через 8-10 років після зараження. Супроводжується грибковими, вірусними, бактеріальними ураженнями шкіри та слизових, а також запальними захворюваннями статевих органів та дихальних шляхів, не рідко пневмонією у тяжкому та середньому ступені. Люди, які досягли стадії 4а ВІЛ, живуть ще довгий час, оскільки вона має оборотний процес і легко піддається лікуванню.

ВІЛ 4Б досягається через 9-12 років після зараження ретровірусом. На даному етапі розвиваються дерматити та хвороби слизових оболонок. Необоротна втрата ваги може досягти 15%, що пов'язано з тривалими діареями та підвищенням температури тіла до 38-39 градусів. Такі симптоми можуть тривати від трьох тижнів до двох місяців. Нерідко ВІЛ (стадія 4б) супроводжується туберкульозом та хворобами, що передаються статевим шляхом, такими як сифіліс та генітальний герпес. Для жінок також властиво загострення вагінітів та молочниці. Є багато випадків, коли вдавалося уповільнити чи зупинити розвиток хвороби на цьому періоді та збільшити термін життя пацієнта зі стадією 4б ВІЛ.

ВІЛ 4В — мало хто з інфікованих досягає такої стадії, переважно вона настає не раніше 15 років після зараження. Скільки живуть пацієнти з ВІЛ 4в стадією - спірне питання, тому що саме ця група людей помирає не від самої хвороби або вторинних проявів СНІДу, а від уражень мозку. Пов'язано це з тим, що при ВІЛ (стадія 4в) уражаються в першу чергу нервові клітини та головний мозок, що може призвести до часткового або повного паралічу.

Форми, зазначені вище, можуть бути по-різному. У когось починаються незначні симптоми та розвиваються вони поступово. У подібних випадках вдається вчасно розпізнати настання четвертої стадії ВІЛ та своєчасно розпочати лікування. Незначні симптоми, такі як сильний кашель, що супроводжується болем у грудях або кров'янистими виділеннями, можуть свідчити про початок розвитку 4 стадії ВІЛ-інфекції.

Стадія ВІЛ 4в, що це означає? При розвитку СНІДу вірус поступово реабілітується в крові і знаходить способи уникнути ураження терапією, що приймається. З кожним роком розвиток певної стадії стає швидшим на 0,5 - 3 % від результатів попереднього року. У зв'язку з цими даними вчені заявляють, що необхідно поділ противірусних препаратів як посилаючись на стадію імунодефіциту, а й враховуючи, яку терапію приймав хворий попередніх етапах хвороби. Такий підхід не дасть вірусу виробляти клітини, що захищають його від ліків, що приймаються.

Якщо ретровірус перебуває у «сплячому» стані, четверта стадія може наступити і зовсім. "Сплячий стан" - це коли вірус усередині людини не розвивається, тобто організм сам по собі знайшов спосіб взаємодії з збудником. Цей стан може бути початковим, а наступити на будь-якій стадії імунодефіциту, крім останньої. Це означає, що людина з ВІЛ-інфекцією в стадії на фазі прогресування може жити ще довгий час.

У більшості людей при легкому перебігу хвороби, що плавно переходить у нову стадію, можуть виявлятися додаткові симптоми, і залишати їх поза увагою не можна. До цих ознак належить:

• біль голови, особливо в ранковий час;
• часті запаморочення;
• нудота або пронос відразу після їди;
• сильне виділення поту у нічний час;
• невиправдана тривожність та безсоння.

Всі ці ознаки важливо правильно ідентифікувати, щоб запобігти постановці помилкового діагнозу.

Зміна структури шкіри та слизових оболонок є найочевиднішою та найважчою ознакою ВІЛ-інфекції стадії вторинних захворювань. Поразка шкірних покривів може свідчити про наявність або загострення тяжких онкологічних захворювань, що ускладнює лікування. Також іноді з'являються невеликі виразки на долонях, ступнях та пахвами. Вони часто наривають, кровоточать і гнояться. Це лише тимчасове явище, яке проходить після загострення або з початком прийняття терапії. Такий період завжди супроводжується сильною лихоманкою та такими хворобами, як пневмонія, грип або бронхіт. На 4 стадії ВІЛ ці захворювання можуть призвести до смерті.

При настанні ВІЛ четвертої стадії проявляється така хвороба як анемія. Зниження гемоглобіну в крові призводить до серцевої недостатності, частих непритомності, втрати апетиту і, отже, серйозної втрати у вазі.

Депресія - один із частих станів при СНІДі, вона не просто спричиняє втрату ваги, а й симптом інших захворювань. На тлі депресії у інфікованого можуть розвиватися хвороби серця та нервової системи. Дуже часто пацієнти себе доводять до такого стану. Причина тому жалість до себе та невміння лікаря позитивно налаштувати хворого.

Четверта стадія ВІЛ-інфекції може тривати роками на початку своєчасного лікування. Не варто боятися її, цей процес не просто можна сповільнити, а й повернути назад. Ознаки четвертої стадії ВІЛ ніколи не варто залишати поза увагою. При їх виявленні слід негайно звернутися до центру СНІДу. Там здаються аналізи на вірусне навантаження, і лише після цього ставиться діагноз та призначається лікування.

Вагітність на четверній стадії розвитку ВІЛ

Хоча вагітність і не впливає на розвиток імунодефіциту, все ж таки не варто заводити дітей на даному етапі, оскільки збільшується ризик зараження дитини та розвитку вторинних хвороб у матері. Після пологів терапія може не мати потрібного ефекту. Такий наслідок здатний не просто не дати результату в лікуванні, а й викликати у вірусу стійкість до противірусних препаратів. Це може бути пов'язано з прийомом терапії під час вагітності, тому що в цей час вона націлена насамперед на захист плода від вірусу та організм матері є особливо вразливим. Якщо терапія дала потрібний результат, розвиток хвороби сповільнився і немає інших протипоказань до виношування плода, вагітність все ж таки можлива при ВІЛ на стадії 4А.

Варто звернути увагу на симптоми та ознаки, які подає організм, особливо це стосується змін у температурі тіла та видозмін шкірних покривів. При своєчасному прийомі препаратів можна сповільнити прогресування недуги. Нехай позбавитися його не можна, але можна призупинити розвиток і прожити довгі роки, не дивлячись на присутність ретровіруса в організмі.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Стадії розвитку СНІДу

На жаль, до цього часу немає ліків, здатних перемогти захворювання, а вживані заходи спрямовані на уповільнення розвитку. Тільки ранній початок ефективного лікування дає шанс істотне продовження життя. СНІД немає аналогів у медичної практиці за своїм різноманіттям клінічних проявів, але загальні тенденції його розвитку піддаються аналізу.

За своєю суттю, ВІЛ-інфекція є прогресуючою хворобою, що породжується вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). У процесі життєдіяльності інфекції відбувається придушення людської імунної системи з розвитком синдрому набутого імунного дефіциту (СНІД), що зрештою призводить до повного пригнічення здатності організму протистояти будь-яким інфекціям. Будь-які вторинні опортуністичні хвороби стають смертельними для людини, хоча для нормального організму вони не становлять жодної небезпеки.

По суті, СНІД - це остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції, і, на жаль, ця стадія хвороби настає у будь-якого інфікованого хворого протягом 5-16 років після зараження, залежно від вживаних заходів. Скільки живуть хворі люди? Статистика показує, що у стадії розвиненого СНІДу тривалість життя становить середньому 9-10 місяців, проте під час проведення ефективної терапії на ранніх стадіях можна підтримувати життя пацієнта протягом 50-70 років.

Механізм патогенезу ВІЛ-інфекції досі не з'ясований, але ряд особливостей прогресування хвороби піддається аналізу та мають свої закономірності. У перебігу захворювання досить чітко простежується стадійність, причому схема зміни стадій піддається певним правилам. У Росії її прийнято виділяти 5 стадій розвитку ВІЛ: інкубації, первинних проявів, субклінічна фаза, період вторинних захворювань, термінальна стадія. Якщо говорити про СНІД як окремий різновид ВІЛ-інфекції, то він остаточно формується на 2-х останніх стадіях.

Стадії-попередниці

Стадія інкубації, тобто. період від зараження до перших проявів симптомів хвороби може тривати від 20 днів до 3-х місяців. На цьому етапі людина не відчуває будь-яких змін, навіть антитіла ще виявити важко. Тривалість безсимптомного розвитку захворювання залежить від типу вірусу, віку, особливостей організму, етіології хвороби. Так штам ВІЛ-1 розвивається значно швидше, ніж ВІЛ-2.

Друга стадія ВІЛ характеризується первинними проявами інфекції. Вона поділяється на кілька етапів:

• безсимптомний перебіг;
• гостре проявлення без вторинних патологій;
• гостра інфекція, що провокує вторинні хвороби.

Безсимптомний етап може тривати від 1-2 місяців до 2-3 років: у цей час хвора людина не відчуває явних ознак, але, на відміну від 1-го етапу, вона стає заразним носієм ВІЛ, а в його крові виявляються антитіла.

Первинні прояви виявляються у формі гострої гарячкової фази з такими симптомами: гарячковий стан, загальна слабкість, підвищене потовиділення вночі, нудота, діарея, втрата апетиту, головний біль і горло, збільшення розмірів лімфатичних вузлів, висип у вигляді плям і папул, ознаки герпесу та дерматиту. Подальший розвиток хвороби призводить до появи гострої інфекції (етап 2В), що провокує вторинні захворювання. З цих вторинних проявів найпоширенішими є: бактеріальна пневмонія, ангіни, кандидоз, різні варіанти герпесу.

Необхідно відзначити, що на другій стадії первинні та вторинні прояви ще піддаються ефективному лікуванню, що значно збільшує тривалість життя зараженої людини.

Стадія 3 (субклінічний розвиток) вважається безпосереднім напередодні СНІДу («передСНІД»). У цей час відбувається поступове формування імунного дефіциту. Явні симптоми хвороби на 3 стадії затихають, а основний прояв - збільшені лімфатичні вузли. Проте таке заспокоєння оманливе, т.к. знижується рівень CD4-лімфоцитів, що веде до імунодефіциту. Стадія може тривати від 2 до 15 років, але найчастіше триває 5-6,5 років.

Саме СНІД розвивається, починаючи з четвертої стадії - періоду вторинних патологій. Умовно цей період поділяється на кілька етапів. Стадія 4А характеризується втратою маси тіла до 8-10% та вираженими ознаками вторинних захворювань: порушення шкірних покривів та слизових оболонок грибкового, бактеріального та вірусного характеру; рецидивні фарингіти, синусити, лишай оперізувального типу.

Остання 5-та стадія – термінальна стадія або розгорнутий СНІД. Цю стадію недаремно називають передсмертною стадією ВІЛ-інфекції, т.к. вона характеризується незворотними процесами генералізованого характеру, лікування яких вже неможливо. У цей період лікування спрямоване на знеболювання та полегшення страждань вмираючої людини. На цій стадії людина може прожити ще кілька років (загалом 12-20 місяців), але зупинити хворобу вже неможливо. Імовірність смерті — 100%.

У термінальній стадії відбувається генералізація хвороб та патологій, розвиваються пухлинні процеси та різні вторинні хвороби: туберкульоз, сальмонельоз, енцефаліт, менінгіт, токсоплазмоз, гістоплазмоз, пневмоцистна пневмонія та низка інших патологій. Організм повністю втрачає імунітет до будь-яких інфекційних уражень.

СНІД є страшним захворюванням, лікування якого в даний час не забезпечується. Продовжити життя хворій людині можна лише за активної противірусної терапії на початкових стадіях. При переході хвороби на завершальну стадію допомогти людині вже неможливо.

ВІЛ інфекція 3 стадія

ВІЛ-інфекція на 3 стадії розвитку – проміжний етап між часом, коли хвороба ще в принципі виліковна, та СНІДом. Проміжок часу, що розглядається, є найбільш небезпечним для організму.Яскраво виражені симптоми інфікування, що спостерігалися на 1 та 2 стадіях, переходять у латентний стан, але сама хвороба не зникає, прогресуючи та викликаючи в організмі нові патології.

У середньому тривалість 3 стадії не перевищує 6-7 років, але в багатьох хворих захворювання може протікати безсимптомно протягом не менше 20 років.

Характерні риси

Субклінічна 3 стадія ВІЛ у більшості хворих проявляється таким чином:

• Лімфатичні вузли збільшено;
• Імунна система ослаблена, вірус поширюється організмом, провокуючи розвиток небезпечних захворювань;
• Регулярне зменшення кількості CD4-лімфоцитів.

На жаль, зазначених характерних ознак недостатньо для звернення хворого до лікаря. Найчастіше збільшення лімфатичних вузлів списують на інші менш небезпечні захворювання, зараження якими ослабленого ВІЛ-інфекцією організму, відбувається приблизно в цьому періоді.

Багато фахівців звертають увагу на зазначені симптоми виключно при виявленні у хворого трьох і більше груп збільшених лімфовузлів, розташованих у різних місцях. У цьому випадку хворому пропонується пройти відповідну діагностику, в ході якої виявляється латентна стадія ВІЛ.

Не спостерігає в себе ознак ВІЛ хворий, нерідко не замислюється про те, яку небезпеку дане інфекційне захворювання і він сам, як його носій, є для оточуючих. Він веде звичайний спосіб життя, не знаючи, що є потенційним розповсюджувачем захворювання. Тривалість латентної стадії залежить від стійкості імунної системи та міцності організму.

Цікавлячись тим, скільки живуть хворі на ВІЛ, слід звернути особливу увагу на те, що третя стадія хвороби вважається смертельною, але разом з тим, летальний кінець виключити все ж таки не є можливим.

Смерть може наступити внаслідок туберкульозу легень, розвитку дисемінованого оперізувального лишаю і навіть пневмонії. На третій стадії ВІЛ нерідко спостерігається прогресуюче зниження маси тіла, в середньому хворий втрачає до 10% від звичайної ваги. Така значна втрата ваги найчастіше зумовлена ​​тривалою діареєю, причини якої залишаються не з'ясовані протягом більше 1 місяця.

Хворі можуть відчувати дискомфорт у порожнині рота, внаслідок розвиненого кандидозу. Прямим наслідком інфікування є лейкоплакію, периферичну нейропатію, локалізовану форму саркоми Капоші, бактеріальний синусит, піоміозит.

Захворювання може не прогресувати протягом 12 і більше років, а отже, людина зовні буде абсолютно здоровою. Міцний організм, який підтримується необхідною медикаментозною терапією, здатний боротися з інфекцією тривалий час. У медичній практиці трапляються випадки, коли хворий живе, не знаючи про свій діагноз до самої смерті, що настає з природних причин і ніяк із самим захворюванням не пов'язана.

Латентна стадія ВІЛ у дітей

Зараження дитини ВІЛ-інфекцією найчастіше відбувається в утробі матері, або ж у процесі переливання їй крові хворої людини. На латентній стадії захворювання знаходиться порівняно недовго - кілька місяців і навіть тижнів після зараження. При цьому ознаки ВІЛ у дитини виражені яскравіше – уражається вся шкіра, або її окремі ділянки, слизові оболонки.

Підтримка життя та здоров'я зараженої ВІЛ дитини видається надзвичайно складною. Якщо захворювання не було виявлено на 1, 2 і 3 стадії, шансів на одужання практично не залишається. Пройшовши всі три стадії інфікування організм перестає боротися, у дитини діагностують СНІД.

Третя стадія розвитку захворювання також відома як персистуюча генералізована лімфаденопатія. Для найбільш точного визначення основних причин захворювання, його ознак і наслідків використовується розподіл відрізка часу, що розглядається, на окремі фази:

• Людина худне, але при цьому втрачена ним вага становить менше 10% від загальної маси тіла. Для даної фази характерні ураження шкіри та слизових патогенним грибком, вірусами та бактеріями. Внаслідок діяльності хвороботворних організмів розвивається оперізувальний герпес, фарингіт, синусит;
• Хворий різко втрачає вагу. Маса тіла зменшується на понад 10% від початкової ваги. Спостерігається тривала діарея. Рідкий випорожнення турбує заражених протягом 1 місяця, при цьому причина такої поведінки шлунка залишається нез'ясованою. Якщо організм ослаблений іншими захворюваннями, то присутність у тілі ВІЛ-інфекції може стати поштовхом для серйозного ураження внутрішніх органів, шкіри та слизових оболонок. У тяжких випадках діагностується злоякісна пухлина – саркома Капоші;
• У хворих починається пневмонія, грибок кандида вражає внутрішні органи, і, стравохід, кишечник. Може розвинутись позалегкова форма туберкульозу, уражається центральна нервова система, віруси, грибки та бактерії провокують виникнення гнійників на шкірі, виразок та пухлин. Підсумком цієї фази є діагностування у хворого на СНІД.

На жаль, представлений опис розвитку третьої стадії захворювання не завжди відповідає дійсності. Найчастіше, хвороба протікає безсимптомно, зазначені ознаки не сприймаються досить серйозно. При переході до латентної стадії імунна система ще справляється із хворобою самостійно і тому серйозних змін людина не відчуває.

Звичайно, що придушити вірус імунітет не здатний, але стримувати його згубний вплив протягом 10-15 років йому під силу.

Діагностика, лікування, профілактика

Діагностика проводиться шляхом забору крові з вени виявлення антитіл до вірусу. Позитивний результат тесту є приводом щодо проведення блоттингу імунної системи. Захворювання є невиліковним, але при виявленні його в латентній стадії велика ймовірність того, що хворий зможе вести повноцінний спосіб життя і навіть дожити до старості.

Лікування ВІЛ-інфекції на латентному етапі проводиться за трьома напрямками:

• Етіотропна терапія. Застосовуються лікарські препарати, що впливають збудник хвороби. З цією метою використовуються: Ацикловір, Рібоверін, Сурамін, Азідомітін, Інтерферон;
• Патогенетична терапія. Використовується група препаратів, що впливають на імунну систему, що стимулюють її роботу та перешкоджають подальшому розвитку хвороби. З метою корекції імунітету застосовують тимоміметики – Тімалін, Тімозін, Т-активін та Тімостимулін;
• Звільнення від опортуністичних станів. Хворому призначають велику кількість антибіотиків та імуноглобуліни. Так, пневмоцистна пневмонія лікується Бісептолом та 1-дифтормтилорнітіном, для лікування герпесу використовують Ацикловір, Завіракс та Віролекс. Виразки та ерозії на шкірі лікують Амфотеррицином В, саркома Капоші лікується Вінкрістіном, Епідодовіллотоксином.

Зазначені вище препарати та лікарські засоби можуть справитися з деякими формами прояву ВІЛ на латентній стадії, але повністю вилікувати захворювання ним не під силу. Як уже говорилося вище, використання їх у зазначений проміжок часу дозволяє уповільнити розвиток хвороби, але інфекція все ж таки залишиться в організмі і продовжить свій патологічний на нього вплив.

Своєчасне виявлення ВІЛ-інфікованого дозволяє не лише запобігти подальшому поширенню хвороби, але й збільшити тривалість його життя.

Для здачі аналізу на ВІЛ немає необхідності чекати на черговий медичний огляд, або потрапити до лікарні. Звернутися до лікаря слід за наявності наступних симптомів:

• збільшення лімфатичних вузлів;
• Різка втрата ваги;
• Постійне почуття втоми, слабкість.

Крім того, відзначаються втрата працездатності, безсоння, апатія, відсутність апетиту. Латентна стадія може супроводжуватися лихоманкою та розладами травної системи, зокрема, діареєю. Природу зазначених станів виявити що неспроможні тривалий період, у результаті продромальний період, коли може бути надано ефективну допомогу хворому, закінчується, і ВІЛ перетворюється на четверту (термальну) стадію розвитку, чи СНІД, що вже згадувалося вище.

У разі виявлення захворювання на третій, що передує СНІДу стадії, зневірятися не слід. На думку вчених хворі, яким вдалося досягти саме цього періоду в розвитку захворювання і при цьому не відчувати явного почуття дискомфорту, цілком можуть продовжити вести звичний для них спосіб життя. Вилікуватися від вірусу у них не вийде, але не дати захворюванню поширитися по всьому організму і призвести до смерті цілком реально.

За допомогою описаних вище препаратів вдається призупинити розвиток хвороби на 5, 10, 20 та більше років. За умови дотримання рекомендацій лікаря з діагнозом ВІЛ можна прожити чи не все життя, чому є безліч прикладів.

Віч інфекція 4 стадії скільки жити

Фаза 4Б (помірковано виражена, «проміжні» ознаки) за клінічними проявами хвороби близька до поняття САК. При цьому є якісь загальні симптоми або ознаки СНІДу без генералізації опортуністичних інфекцій або пухлин, що зустрічаються на більш пізніх стадіях захворювання. Тобто в даний період хвороби йдеться про більш серйозні ураження, ніж у фазі 4А, і не про смертельні, порівняно з фазою 4В. Характерні: незрозуміла пролонгована лихоманка переміжного або постійного типу більше 1 місяця, незрозуміла хронічна діарея понад 1 місяць, втрата ваги понад 10% маси тіла. Відзначаються більш глибокі зміни на шкірі та слизових оболонках, що мають схильність до поширення та повторного рецидивування (перепоясуючий лишай, волохата лейкоплакія, некротичний гінгівіт та періодонтит, бацилярний ангіоматоз, локалізована саркома Капоші).

У цій фазі ВІЛ-інфекції можуть спостерігатися бактеріальні, грибкові, вірусні, протозойні ураження внутрішніх органів, але дисемінації інфекційного процесу. Серед них найчастіше розвиваються бактеріальні або грибкові ураження легень. Збудниками бактеріальних пневмонійу ВІЛ-інфікованих хворих найчастіше бувають Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae. Крім того, пневмонію можуть викликати стафілококи, нокардії, легіонели, мікоплазми, родококи, стрептококи групи В, клебсієли, протей, ешерихії, синьогнійна паличка та деякі анаеробні бактерії. Нерідко виникають мікробні, вірусно-мікробні та мікробно-протозойні асоціації. Симптоматика бактеріальних пневмоній у ВІЛ-інфікованих хворих досить типова і практично не відрізняється від клінічних проявів пневмоній у осіб, які не заражені ВІЛ: синдром загальної інтоксикації, підвищення температури тіла, кашель з мокротою, вологі хрипи, ущільнення в легенях, відповідна рентгенологія. д. Особливе місце займає туберкульоз легень, що й сам собою залишається дуже важливою проблемою, особливо для Росії. Вважається, що наявність ВІЛ у раніше хворих на туберкульоз у 30% випадків призводить до рецидиву туберкульозу. Грибкові поразки(кандидоз, криптококоз, рідше - аспергільоз, споротрихоз, мукормікоз, ендемічні мікози - гістоплазмоз, кокцидіоїдомікоз, бластомікоз, пеніциліоз) у ВІЛ-інфікованих хворих також зустрічаються досить часто. Вхідні ворота інфекції найчастіше є легкі. Гриби, що проникли сюди, створюють первинне вогнище інфекції. У цьому активація латентної інфекції відбувається у міру розвитку імунодефіциту.

Патогенез ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, ймовірно, обумовлений прямим ураженням ВІЛ мегакаріоцитів, що містять CD4 рецептори (останні відсутні на тромбоцитах). Крім цього механізму, тромбоцитопенія у ВІЛ-інфікованих може бути пов'язана з аутоімунною агресією. На тлі прогресуючої імуносупресії визначається тенденція до анемії. Лейкопенія обумовлена ​​головним чином лімфопенією і лише незначною мірою нейтропенією. Вірус активно розмножується, наростають ознаки імунодефіциту. Виявляється зниження кількості CD4-лімфоцитів до 200-300/мкл.

Фаза 4В хвороби (виражена, пізні ознаки) відповідає стадії розгорнутого СНІДу. Як правило, вона розвивається за тривалості інфекційного процесу більше 5 років. Наростаюча неспроможність імунної системи призводить до розвитку двох основних клінічних проявів СНІДу — опортуністичних інфекцій та новоутворень, які набувають генералізованого дисемінованого характеру та є смертельно небезпечними. Крім цього, необхідно пам'ятати, що будь-які патогенні мікроорганізми викликають надзвичайно тяжкі клінічні стани.

Серед бактеріальних інфекційНайбільшу актуальність набувають туберкульоз (як легеневий, так і позалегеневий), атиповий мікобактеріоз, зворотні пневмонії та генералізований сальмонельоз. Серед грибкових інфекційНасамперед слід виділити гриби роду Candida, які поширені повсюдно і у хворих на ВІЛ-інфекцію можуть викликати ураження будь-якого органу, починаючи зі шкіри та закінчуючи важкими проявами езофагіту або кандидемією. До найважливіших повсюдно поширених опортуністичних грибкових інфекцій відноситься і криптококоз (екстрапульмональний), що проявляється, як правило, менінгітом або менінгоенцефалітом і дисемінацією аж до сепсису. Серед вірусних поразокнайчастіше маніфестують інфекції, що викликаються сімейством герпесвірусів (віруси простого герпесу 1 і 2 типу, Varicella Zoster, цитомегаловірус), а також прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія (один з паповавірусів - вірус поліоми JC (Якоба). Основними серед протозойних опортуністичних інвазійпри ВІЛ-інфекції є пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридіоз, ізоспороз. В останні роки у хворих на СНІД все частіше виявляють мікроспоридіоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебіаз. Необхідно відзначити, що етіологія опортуністичних інфекцій, що розвиваються, ускладнюють ВІЛ-інфекцію в стадії вторинних захворювань, взагалі може бути різною і багато в чому визначається побутовими, кліматичними і природними умовами, в яких проживає хвора людина. До найбільш значимих новоутворень, які зустрічаються при ВІЛ-інфекції на тлі глибокого імунодефіциту, відносяться саркома Капоші та неходжкінські лімфоми (з більш частою локалізацією у ЦНС). У ВІЛ-інфікованих жінок на стадії розгорнутого СНІДу нерідко виявляється злоякісна карцинома шийки матки, пов'язана з вірусом папіломи людини 16, 18 або 31 типу.

Діагноз розгорнутого СНІДу може бути поставлений, якщо є ярко виражені ознаки ВІЛ-кахексії (синдром виснаження, зумовлений дією ВІЛ). Даний синдром трактується як значна мимовільна втрата маси тіла більше 10% від первісної за наявності хронічної діареї (рідкий стілець не менше 2-х разів на день протягом більше 1 місяця) та незрозумілій лихоманці інтермітуючої або постійної протягом більше 1 місяця, а також хронічної слабкості. При цьому повинні бути відсутні будь-які супутні захворювання або стани (крім ВІЛ-інфекції), якими можна було б пояснити цей симптомокомплекс. В даний час прийнято вважати, що цей вид ентеропатії виникає внаслідок прямої дії ВІЛ не тільки на клітини імунної системи кишечника (CD4-лімфоцити, макрофаги), але і на серотонінвиробляють хромафінні клітини. Гістологічне дослідження біоптатів худої кишки дозволило виявити атрофію ворсинок, гіперплазію крипт та збільшення вмісту інтраепітеліальних лімфоцитів.

Особливо варто зупинитися на ВІЛ-енцефалопатії (СНІД-дементний комплекс), Початкові прояви якої іноді реєструються вже у фазі 4А і 4Б. В основі СНІД-дементного комплексу лежить підгострий енцефаліт, спричинений ВІЛ. Діагноз СНІД-деменції встановлюють на підставі наступних критеріїв: порушення пізнавальної, поведінкової та рухової функцій, що прогресують протягом тижнів та місяців; відсутність супутніх захворювань чи станів (відмінних від ВІЛ-інфекції), які можуть зумовити ці зміни; відсутність опортуністичних інфекцій або пухлин головного мозку, виключених за допомогою клініко-інструментальних та лабораторних тестів, у тому числі шляхом дослідження спинномозкової рідини. Прогресуюча вакуолярна мієлопатія є результатом прямого ураження спинного мозку ВІЛ. Вона у значній частині випадків поєднується з деменцією, але може розвиватися ізольовано чи переважати у клінічній картині ВІЛ-інфекції. Периферичні нейропатії (дистальна симетрична полінейропатія, запальна демієлінізуюча полінейропатія) та ураження м'язів, зумовлені безпосереднім впливом ВІЛ, також неодноразово зустрічаються на даній стадії хвороби.

Досить часто у період розгорнутого СНІДу виражені тромбоцитопенія, анемія, нейтропенія. Визначається глибока імунодепресія, коли кількість CD4-лімфоцитів знижується менше 200/мкл. Згодом настає термінальна стадія , особливо при зменшенні CD4-клітин до 50/мкл, коли захворювання неухильно прогресує навіть на тлі адекватної терапії, що зрештою призводить до смерті хворого.

Тривале клінічне спостереження за хворими на ВІЛ-інфекцію показало, що після появи вторинних захворювань у них можуть спостерігатися тривалі періоди ремісії. Ось чому на стадії вторинних захворювань повинні виділятися фази прогресування (за наявності клінічних проявів вторинних захворювань) та ремісії (коли їх клінічні прояви відсутні). Крім того, з прогностичної точки зору і щодо тактики ведення хворого принципово важливо — чи відбувається прогресування (ремісія) спонтанно або на тлі протиретровірусної терапії, а також чи хворий отримував лікування раніше чи отримує його в даний час.

Проте слід зазначити, що тут наведена класифікація не вільна від деяких недоліків. Головним є відсутність жорсткої прихильності до результатів лабораторних досліджень стану імунної системи. Ось чому в 1993 році центром контролю за захворюваннями (СDC, США) прийнято класифікацію, що передбачає взаємозв'язок клінічних та імунологічних (рівень CD4-клітин) ознак ВІЛ-інфекції. Вона включає 3 клінічні категорії (А, В, С) та 3 категорії вмісту Т-хелперів (більше 500/мкл, 200-499/мкл, менше 200/мкл). Клінічна категорія А включає гостру ВІЛ-інфекцію, безсимптомну ВІЛ-інфекцію та персистуючу генералізовану лімфаденопатію (ПГЛ). Найважливішими синдромами категорії є: бацилярний ангіоматоз; орофарингеальний та/або вагінальний кандидоз, що персистує більше 1 місяця або погано піддається лікуванню; виражена цервікальна дисплазія (карцинома); лихоманка понад 38,5 0 С або діарея понад 1 місяць; волохата лейкоплакія; рецидивуючий або дисемінований оперізувальний герпес; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура; листеріоз; легеневий туберкульоз; запальні захворювання тазу; периферична нейропатія. Категорія практично відповідає фазі розгорнутого СНІДу за класифікацією В.І. Покровського. Відповідно до класифікації CDC, діагноз СНІДу встановлюється всім особам із клінічною категорією С (незалежно від вмісту CD4-клітин), а також хворим, які мають рівень CD4-клітин нижче 200/мкл, навіть за наявності клінічних категорій А або В та відсутності категорії С.

Клінічні ознаки ВІЛ у термінальній стадії

"Чума двадцять першого століття" - так називають цю хворобу. Сьогодні на ВІЛ хворі майже 5% населення Землі. Патологія на ранніх стадіях візуально непомітна, чого не можна сказати про кінцеву стадію розвитку ВІЛ-інфекції. Давно було доведено, що з вірусу імунодефіциту не помирають, смерть настає хвороб, що розвиваються і натомість СНІДу.

Людина, яка перебуває на останній стадії ВІЛ, зазвичай перебуває у реабілітаційному центрі під контролем лікарів-інфекціоністів. Ознаки останньої стадії СНІДу добре видно. У хворого зовсім відсутній імунітет, немає сил боротися із хворобою. Він, як правило, дуже худий і на тілі багато чорних плям та синців. Останні утворюються від будь-якого дотику, це з порушенням показників крові. Шкіра у своїй позбавляється можливості регенерації.

Термінальна стадія ВІЛ (СНІДу) може тривати від тижня до трьох років. Шансів відновлення у пацієнта практично немає. Цей період є необоротним. Стан може на якийсь час покращуватися, але це лише видимі позитивні зміни. У хворого трохи нормалізується колір шкіри і з'являється апетит, але через деякий час СНІД все ж таки перемагає. Люди з останньою стадією СНІДу живуть не більше трьох років, це за умови перебування в стаціонарі під цілодобовим наглядом та постійним прийомом антиретровірусних препаратів та засобів, що допомагають упоратися з супутніми недугами. Якщо хворий не звертається до центру СНІДу і остання стадія ВІЛ проходить вдома, його життя значно скорочується. Відлік може йти на місяці або навіть тижні, залежить це від того, наскільки сильно розвинулася недуга і які супутні хвороби є у людини.

На будь-якій із п'яти стадій ВІЛ-інфекції можуть запалитися лімфовузли. На останньому періоді ця ознака є особливо небезпечною, оскільки клітини шкіри настільки пошкоджені, що не в змозі витримати таку припухлість. Розриви тканин та гнійні виділення – явні ознаки ВІЛ п'ятої стадії. У таких випадках варто бути особливо обережними при контакті із зараженою людиною. Хворі на СНІД навіть на останній стадії не можуть заразити оточуючих побутовим шляхом, але так як у них бувають часті кровотечі, є ризик передачі інфекції при контакті з біологічною рідиною.

Спід на останній стадії має низку симптомів, які можна переплутати з іншими хворобами, такими як туберкульоз, важка пневмонія, рак шкіри або псоріаз тяжкої форми. Людині також важко дихати, нерідко кашель супроводжується виділенням слизу з кров'ю. Це свідчить про ураження легких та дихальних шляхів. Іноді подібна ознака може бути симптомом внутрішньої кровотечі. Все тіло часто покривається червоними плямами. На місці їхнього утворення злазить шкіра, саме це явище схоже на псоріаз.

У 5 періоді імунодефіциту людина часто позбавляється можливості логічно мислити. Це з поразкою мозку. Причини цього різні. У когось перемагає жалість до себе і ненависть до оточуючих, доведено, що такі люди особливо схильні до фізичних змін. В інших пацієнтів починається абсцес пухлин, які часто виникають на фоні імунодефіциту, він уражає мозок. Боротися із такими наслідками марно.

Хочеться відзначити, що термінальна стадія ВІЛ-інфекції (СНІДу) настає довгий час після зараження. Тобто у хворого є як мінімум десятки років до настання п'ятого періоду хвороби. Звичайно, це все індивідуально і залежить від наявності супутніх хвороб, прийому терапії та стадії, на якій вдалося розпізнати ВІЛ.

На останній стадії симптоми ВІЛ завжди яскраво виражені. Порівняно з третім періодом помітно відрізняється колір обличчя хворого. Аналізуючи фото людей, хворих на СНІД на різних фазах, можна помітити поступове потемніння шкіри. Ця ознака не є природною, вона не схожа на засмагу. Шкіра набуває відтінку синьо-чорного кольору. Особливо уражається область навколо очей та губ.

Якщо обличчя майже все рівномірно темніє, на тілі з'являються плями, як правило, їх колір варіює від синього до чорного. Вони покривають майже все тіло хворого. Поразка шкіри починається з ніг, що дозволяє вчасно помітити наступ останньої стадії ВІЛ (СНІДу). Якщо придивитися, то кожна така пляма має дуже маленькі виразки, які надалі починають гноитися або кровоточити.

Нерідко при імунодефіциті - наявність серйозних супутніх захворювань, таких як сифіліс. У цьому поєднанні у пацієнта вдавлений ніс та кадик. Такі люди помирають досить швидко, тому що і без того ослабленому імунітету складно боротися з хворобами та відновленням кісток, що призводить до повного виснаження організму.

Чи можна допомогти людям на останній стадії ВІЛ? Терапія здатна лише підтримувати життя. Кінцева стадія розвитку ВІЛ-інфекції необоротна. При своєчасному прийнятті терапії можна лише відстрочити неминучий летальний кінець. Пацієнт, який перебуває на стаціонарному лікуванні в СНІД центрі, отримує не тільки противірусну терапію, а й ліки від супутніх хвороб, що розвилися на тлі імунодефіциту, а також знеболювальні засоби.

Ще одним із симптомів останньої стадії СНІДу є зміна очей. Сильне почервоніння або посинення білкової оболонки поєднується з ураженням слизових. Може бути пошкоджений очний нерв, внаслідок такої зміни спостерігається часткова або повна втрата зору у хворого.

У зв'язку з тим, що СНІД є хворобою, прямо пов'язаною з імунітетом, хворий на цій стадії страждає від будь-якої навіть найменшої інфекції, яка далі переростає в серйозні недуги. На п'ятому періоді імунодефіциту навіть звичайна застуда не піддається лікуванню.

Клітини позбавляються здатності до відновлення, тобто шкіра при порізі не регенерується, не гоїться. Ушкодження, садна і подряпини починають гноитися. Кров із них, як правило, сильно не виділяється. Хворий при ураженні шкіри відчуває ниючий біль, який згодом не проходить самостійно.

Хворим на СНІД призначають сеанси фізіо- та хіміотерапії, що призводить до деякого поліпшення стану, але несе з собою ряд наслідків. Спостерігається випадання волосся та повне облисіння. Такий результат може бути не лише результатом процедур, а й наслідком самої хвороби.

Можна зазначити, що термін життя хворого на останній стадії СНІДу не можна назвати. Якщо пацієнт перебуває на домашньому лікуванні та не звертається до лікарні за допомогою, тривалість його життя можна вимірювати у тижнях або місяцях. Весь цей час він відчуватиме біль та інші симптоми супутніх хвороб. При зверненні до спеціалізованого центру боротьби зі СНІДом можна продовжити життя до трьох років. При відмові пацієнта від госпіталізації необхідно пояснити йому наслідки прийнятого рішення та наполягти все ж таки звернутися за допомогою. При вступі до стаціонару СНІД центру варто повідомити про давність симптомів, останній результат аналізів на вірусне навантаження та супутні хвороби. У лікарні буде проведено дослідження для уточнення діагнозу.

Варто пам'ятати, що останню стадію можна відстрочити тільки при своєчасному зверненні до інфекціоніста, суворо дотримуючись всіх його настанов і приймаючи безкоштовну терапію по боротьбі з ретровірусом. Інфікована людина може вести звичайний спосіб життя, завести сім'ю та дітей, здобути освіту та працювати в будь-якій сфері діяльності, проте все це реально лише при проведенні антиретровірусної терапії.

На жаль, до цього часу немає ліків, здатних перемогти захворювання, а вживані заходи спрямовані на уповільнення розвитку. Тільки ранній початок ефективного лікування дає шанс істотне продовження життя. СНІД немає аналогів у медичної практиці за своїм різноманіттям клінічних проявів, але загальні тенденції його розвитку піддаються аналізу.

Загальна інформація

За своєю суттю, ВІЛ-інфекція є прогресуючою хворобою, що породжується вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). У процесі життєдіяльності інфекції відбувається придушення людської імунної системи з розвитком синдрому набутого імунного дефіциту (СНІД), що зрештою призводить до повного пригнічення здатності організму протистояти будь-яким інфекціям. Будь-які вторинні опортуністичні хвороби стають смертельними для людини, хоча для нормального організму вони не становлять жодної небезпеки.

По суті, СНІД – це остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції, і, на жаль, ця стадія хвороби настає у будь-якого інфікованого хворого протягом 5-16 років після зараження, залежно від вживаних заходів. Скільки живуть хворі люди? Статистика показує, що у стадії розвиненого СНІДу тривалість життя становить середньому 9-10 місяців, проте під час проведення ефективної терапії на ранніх стадіях можна підтримувати життя пацієнта протягом 50-70 років.

Механізм патогенезу ВІЛ-інфекції досі не з'ясований, але ряд особливостей прогресування хвороби піддається аналізу та мають свої закономірності. У перебігу захворювання досить чітко простежується стадійність, причому схема зміни стадій піддається певним правилам. У Росії її прийнято виділяти 5 стадій розвитку ВІЛ: інкубації, первинних проявів, субклінічна фаза, період вторинних захворювань, термінальна стадія. Якщо говорити про СНІД як окремий різновид ВІЛ-інфекції, то він остаточно формується на 2-х останніх стадіях.

Стадії-попередниці

Стадія інкубації, тобто. період від зараження до перших проявів симптомів хвороби може тривати від 20 днів до 3-х місяців. На цьому етапі людина не відчуває будь-яких змін, навіть антитіла ще виявити важко. Тривалість безсимптомного розвитку захворювання залежить від типу вірусу, віку, особливостей організму, етіології хвороби. Так штам ВІЛ-1 розвивається значно швидше, ніж ВІЛ-2.

Друга стадія ВІЛ характеризується первинними проявами інфекції. Вона поділяється на кілька етапів:

• безсимптомний перебіг;
• гостре проявлення без вторинних патологій;
• гостра інфекція, що провокує вторинні хвороби.

Безсимптомний етап може тривати від 1-2 місяців до 2-3 років: у цей час хвора людина не відчуває явних ознак, але, на відміну від 1-го етапу, вона стає заразним носієм ВІЛ, а в його крові виявляються антитіла.



Первинні прояви виявляються у формі гострої гарячкової фази з такими симптомами: гарячковий стан, загальна слабкість, підвищене потовиділення вночі, нудота, діарея, втрата апетиту, головний біль і горло, збільшення розмірів лімфатичних вузлів, висип у вигляді плям і папул, ознаки герпесу та дерматиту. Подальший розвиток хвороби призводить до появи гострої інфекції (етап 2В), що провокує вторинні захворювання. З цих вторинних проявів найпоширенішими є: бактеріальна пневмонія, ангіни, кандидоз, різні варіанти герпесу.
Необхідно відзначити, що на другій стадії первинні та вторинні прояви ще піддаються ефективному лікуванню, що значно збільшує тривалість життя зараженої людини.

Стадія 3 (субклінічний розвиток) вважається безпосереднім напередодні СНІДу («передСНІД»). У цей час відбувається поступове формування імунного дефіциту. Явні симптоми хвороби на 3 стадії затихають, а основний прояв - збільшені лімфатичні вузли. Проте таке заспокоєння оманливе, т.к. знижується рівень CD4-лімфоцитів, що веде до імунодефіциту. Стадія може тривати від 2 до 15 років, але найчастіше триває 5-6,5 років.

Прогресування

Саме СНІД розвивається, починаючи з 4-ої стадії – періоду вторинних патологій. Умовно цей період поділяється на кілька етапів. Стадія 4А характеризується втратою маси тіла до 8-10% та вираженими ознаками вторинних захворювань: порушення шкірних покривів та слизових оболонок грибкового, бактеріального та вірусного характеру; рецидивні фарингіти, синусити, лишай оперізувального типу.



Остання 5-та стадія – термінальна стадія або розгорнутий СНІД. Цю стадію недаремно називають передсмертною стадією ВІЛ-інфекції, т.к. вона характеризується незворотними процесами генералізованого характеру, лікування яких вже неможливо. У цей період лікування спрямоване на знеболювання та полегшення страждань вмираючої людини. На цій стадії людина може прожити ще кілька років (загалом 12-20 місяців), але зупинити хворобу вже неможливо. Імовірність смерті - 100%.

У термінальній стадії відбувається генералізація хвороб та патологій, розвиваються пухлинні процеси та різні вторинні хвороби: туберкульоз, сальмонельоз, енцефаліт, менінгіт, токсоплазмоз, гістоплазмоз, пневмоцистна пневмонія та низка інших патологій. Організм повністю втрачає імунітет до будь-яких інфекційних уражень.

СНІД є страшним захворюванням, лікування якого в даний час не забезпечується. Продовжити життя хворій людині можна лише за активної противірусної терапії на початкових стадіях. При переході хвороби на завершальну стадію допомогти людині вже неможливо.

ВІЛ-інфекція – це тривале хронічне інфекційне захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини, характеризується поступовим руйнуванням усієї системи імунітету хворого та настанням імунодефіциту, що сприяє виникненню будь-яких опортуністичних інфекцій та пухлин. Його поширення почалося понад 20 років тому, тепер носить характер пандемії, захворюваність неухильно зростає по всій планеті.

Якщо раніше ВІЛ реєструвався лише у країнах Західної та Південної Африки, тепер його центр перемістився до країн Східної Європи, а точніше, до СНД. Частка Росії при цьому становить 80% хворих, 15% припадають на Україну, Білорусь, Казахстан, Молдову та Таджикистан. Структура ООН, яка займається у всьому світі профілактикою ВІЛ-інфекції, заявила в липні 2016 р., що найзначніша захворюваність відзначена з країн СНД саме в Росії, на даний час це 824 тис. осіб, перший такий хворий був зареєстрований ще в СРСР. 1987 р. Такі темпи пов'язані з високим рівнем вживання ін'єкційних наркотиків.

Характеристика збудника

ВІЛ відноситься до сімейства ретровірусів, роду лентивірусів, які називають повільними, тому симптоми хвороби виявляються через тривалий час. На поверхні вірусу знаходяться тисячі білкових молекул, але викликають СНІД молекули GP120 і GP41, за допомогою яких він уражає захисні складові імунітету, а саме лімфоцити.

У повітрі гине через кілька секунд, при 56 ° С знищується за півгодини, при 80 ° С - через 10 хвилин, руйнується від контакту з антисептиками: перекисом, ГГН, хлором, спиртом. Від кип'ятіння гине миттєво. Може бути життєздатним у висушеному стані близько 2 тижнів, виживає лише у рідких середовищах, особливо у крові.

Патогенез

Імунна система людини складається з чотирьох типів клітин, головними з яких є лімфоцити – вони забезпечують захист організму. Для цього вони впізнають чужорідні елементи, що потрапили в організм, і починають виробляти до нього особливі антитіла - білкові молекули, які і виконують функцію захисту. Ті види елементів крові, які покликані нас захищати, називаються лімфоцитами і бувають 2 класів, один з яких отримав своє найменування за місцем його виробітку, тобто. вилочкової залози, або тимусу - Т-лімфоцит. Він має 3 додаткові підвиди: головні - це Т-кілери, що руйнують будь-які чужорідні клітини; наступні – Т-хелпери – сприяють становленню та існуванню імунітету; останні – Т-супресори, або регуляторні клітини, вони контролюють силу та тривалість імунної відповіді організму.

Вірус імунодефіциту людини має складну структуру, на своїй поверхні містить закруглені у вигляді шин вирости, так звані пелюстки, які підходять до поглиблень лімфоцитів імунної системи людини як пазли або ключ до замку. Йдеться про ті види лімфоцитів, які на своїй поверхні містять рецептори СД4+ (Т-хелпери, макрофаги, призначені для захоплення і перетравлення чужорідних агентів, і дендритні клітини). Патоген відкриває їх і потім знищує здатність лімфоцитів пізнавати чужорідні агенти.

Оболонка, що покриває вірус, повністю поєднується з клітинною мембраною лімфоциту. Зливаючись із нею, вірус спочатку впроваджується у плазму клітини лімфоциту, та був вже у найцінніший її компонент – ядро. Тут без особливих труднощів агресор вбудовується у сам генний апарат ядра, тобто. починає відтворювати із матеріалів клітини собі подібних, – процес розвитку ВІЛ запущений. Нерідко вірус може зачаїтися, але передача його при розподілі клітин триває, він поширюється, його генний апарат є вже у всіх дочірніх клітинах.

Спочатку заражений організм бореться і компенсує недолік і масову загибель своїх захисних клітин, виробляючи нові. Але з часом цього виявляється недостатньо, і тоді система імунітету хворого починає незворотно руйнуватися. Макрофаги, Т-хелпери гинуть і не можуть захистити організм, він виявляється абсолютно беззахисним перед будь-яким, навіть найнесерйознішим захворюванням.

А в цей час триває поразка і руйнування нових лімфоцитів, кількість їх зменшується з такою катастрофічною швидкістю, що дуже скоро число Т-хелперів в 1 куб. мм крові спочатку падає до тисячі з вихідних одиниць у 2-3 млн, а потім стає менше 400 од. І якщо здоровий лімфоцит може виробляти до тисячі імунних захисних тілець, то хворий не зробить десяти. Коли кількість Т-лімфоцитів ЦД4+ стає меншою за 200 на 1 мкл крові, клітинний імунітет більше не працює. ВІЛ вважається найбільш смертельним і "розумним" вірусом: вбиває не він сам, а хвороби, що приєднуються.

Шляхи зараження

Найпоширеніший шлях – кровоконтактний, через кров при використанні загального шприца наркоманами, при переливанні крові, нестерильних медичних маніпуляціях у салонах тату та пірсингу, при трансплантації органів, ендоскопічних та стоматологічних процедурах, манікюрі, використанні чужої зубної щітки, бритвенного станка. хоч би мінімальні залишки крові. Статевий шлях передачі актуальний при незахищеному сексі, особливо у гомосексуалістів, тому що ушкоджується слизова ректума. Оральний секс заразний у 0,04% випадків, виявляючись небезпечнішим для того партнера, який контактує зі статевими органами, ніж для іншого, на якого потрапляє лише слина. Біологічні рідини містять мало вірусу, вони стають можливими джерелами зараження лише за наявності у них домішок крові.

Можливість зараження виникає за наявності так званих вхідних воріт для проникнення ВІЛ, це можуть бути навіть маленькі садна, мікротріщини, подряпини або ранки, пошкоджені слизові оболонки при яких-небудь маніпуляціях у стоматологів, гінекологів, хірургів, а стоматити, пародонтози, ерозії вже у плані заражень. Вірус може також передатися від хворої матері під час вагітності плоду або під час пологів (вертикальний шлях), але є чимало випадків народження здорової дитини таких матерів. Контактно-побутовим шляхом вірус не передається (через слину, піт, сечу). Джерелом зараження є хворий і носій, до групи ризику розвитку ВІЛ входять: проституція, наркомани, люди без певного місця проживання та ін. Цілісна шкіра служить надійним бар'єром від проникнення вірусу, тому зараження не буває від обіймів, поцілунків, не заражаються в лазнях басейни, від тварин, від укусів комарів.

Класифікація

Розрізняють 2 типи вірусу – ВІЛ-1 та ВІЛ-2. Останній є менш поширеним, зустрічається лише у Західній Африці, ВІЛ-1 – винуватець пандемії у світі, резервуару в природі він не має. Розрізняють такі стадії ВІЛ-інфекції:

1. інкубація.
2. Первинні прояви (триває до 6 років).
3. Латентна стадія ВІЛ-інфекції.
4. Стадія вторинних захворювань (триває від 2 до 8 років).
5. Термінальна – СНІД.

Стадія первинних проявів може бути безсимптомною або поєднуватись із вторинними захворюваннями. Класифікація ВІЛ-інфекції та стадії розвитку важливі для розробки лікування хворого.

Первинна стадія

Будь-яка інфекція починається з інкубаційного періоду, тут він становить середньому від 20 до 100 днів, іноді до 1-10 років. На цьому етапі вірус проникає в організм людини і починається вироблення антитіл, інфекція себе не проявляє, людина нічого не відчуває, але стає заразним носієм інфекції. Вміст антитіл дуже низький, і виявити ВІЛ лабораторно ще неможливо. Потім настає перша стадія ВІЛ-інфекції, її перебіг проходить кілька фаз.

Спочатку гостра, гарячкова фаза триває до 3 тижнів, симптоми нагадують застуду: підвищується температура до 38-39°С, знижується апетит, серед ранніх симптомів припухання, але безболісність шийних лімфовузлів, збільшення мигдалин, головний біль, втома, нездужання, фар , міалгії, нежить, біль у горлі при ковтанні, у суглобах, очницях, нічна пітливість, у 85% випадків стоматити та схуднення, у чоловіків ще додатково неясний дрібноточковий висип, схожий на краснуху, пронос, блювання, спазми шлунка, збільшення печінки та селі , апатія. Як видно, симптоми неспецифічні, людина сприймає їх не інакше як застуду чи отруєння і до лікаря не звертається.



Така картина триває 2-4 тижні, лихоманка може триматися до місяця, звичайні ліки її не збивають, все минає без лікування. Ця стадія дуже заразна, віруси розмножуються особливо інтенсивно. Якщо симптоми застуди не проходять протягом декількох місяців, людина схудла, спостерігаються безпричинні проноси, потрібно здати аналіз на інфекцію. Етап самостійно переходить у наступну фазу, латентну – безсимптомну течію, це період стабілізації, який іноді триває 3-4 місяці, частіше 5-10 років.

Симптомів зовнішніх немає, антитіла виробляються, процес розвивається. Його можна виявити з аналізу крові. Потім, ближче до вторинної стадії, так збільшуються протягом більше 2 місяців три і більше групи лімфовузлів: шийні, пахвові, потиличні, але самопочуття не погіршується. Ця фаза триває до 6 років, її називають генералізованою лімфаденопатією. Фази розмежовані загалом умовно, латентна стадія вже може розпочатися зі збільшенням лімфовузлів.

Іноді первинна, початкова стадія розвитку ВІЛ протікає і без симптомів, у ній встановлюється рухливе рівновагу: розмноження самого вірусу і протистояння імунітету якийсь час рівні. Розмноження вірусу не припиняється, клітини СД4+ (хелпери) руйнуються, виникає у різних рівнях ВН – т.зв. вірусне навантаження – вільна циркуляція вірусу у крові. Щорічне падіння кількості клітин СД4+ становить 50 млн. клітин на 1 л.

Середню тривалість життя хворого оцінюють зараз у 12 років, плюс-мінус 3 роки.

Буває, що частина гомосексуалістів, що заразилися, живе і 20 років без проблем зі здоров'ям, але це рідкість. ВААРТ (високоактивна антиретровірусна терапія) дозволяє продовжити першу стадію на десятки років.