Чи потрібно лікувати уреаплазму у чоловіків. Симптоми та лікування уреаплазмозу у чоловіків. Хронічний уреаплазмоз у чоловіків

Уреаплазмоз у чоловіків - це захворювання, що відноситься до групи інфекцій, що передаються статевим шляхом і що виявляється у чоловіків симптомами негонорейного уретриту.

Найчастіше діагностується у віці від 15 до 30 років, тобто у період найвищої активності статевого життя.

Причини та фактори ризику

Збудником уреаплазмозу є Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) – мікроорганізм, що відноситься до сімейства мікоплазм, які є чимось середнім між бактеріями та вірусами. Їх особливістю є відсутність клітинної оболонки та ДНК. Свою назву уреаплазми отримали за здатність розщеплювати сечовину (urea).

Інфекція передається здебільшого від людини людині статевим шляхом. Значно рідше спостерігається контактно-побутовий шлях передачі, пов'язаний із порушеннями пацієнтами правил особистої гігієни.

Ureaplasma urealyticum відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що інфікування даним мікроорганізмом далеко не завжди призводить до розвитку захворювання, а тільки при зниженні захисних сил організму. Приблизно в 80% випадків уреаплазмоз у чоловіків розвивається одночасно з іншими захворюваннями сечостатевої системи, наприклад гонореєю або трихомоніазом. Таке поєднання кількох інфекційних агентів називається мікст-інфекцією. Подібні спільноти різних мікроорганізмів захищають один одного від впливу антибактеріальних лікарських препаратів, а також значно видозмінюють симптоми захворювання, ускладнюючи своєчасну діагностику.

Уреаплазмоз у чоловіків у більшості випадків має хронічний перебіг з млявими загостреннями, які обумовлені різними факторами, що знижують активність імунної системи (загострення хронічних соматичних захворювань, операції, стрес, переохолодження, інфекційні хвороби тощо). У патологічний процес виявляються втягнутими уретра, сечовий міхур, яєчка та передміхурова залоза. Уреаплазмоз у чоловіків може спровокувати розвиток запалення суглобів (артриту).

Чинниками ризику розвитку захворювання є:

• ранній початок статевого життя;
• безладне статеве життя із частою зміною партнерів;
• раніше перенесені захворювання, що передаються статевим шляхом.

Уреаплазмоз найчастіше діагностується у віці від 15 до 30 років, тобто в період найвищої активності статевого життя.

Симптоми уреаплазмозу у чоловіків

Інкубаційний період захворювання становить 14-21 день. Симптоми уреаплазмозу у чоловіків схожі на клінічні прояви інших захворювань, що вражають органи сечостатевої системи. До них відносяться:

• біль та відчуття печіння при сечовипусканні;
• мізерні виділення з уретри;
• симптоми простатиту (біль та тяжкість у паху, тазі, попереку, почуття неповного спорожнення сечового міхура);
• прояви орхоепідіміту (ущільнення яєчка та його придатка, почервоніння мошонки, біль).

Найбільш типовим симптомом уреаплазмозу у чоловіків є тривалий млявий уретрит. Для нього характерні періодично з'являються незначні виділення з сечівника.

Діагностика

Поставити діагноз уреаплазмозу у чоловіків на підставі лише клінічних проявів не можна, тому що вони не є специфічними. Діагностика захворювання будується переважно на результатах лабораторних досліджень. Однак, враховуючи, що Ureaplasma urealyticum є умовно-патогенним мікроорганізмом, діагноз уреаплазмозу у чоловіків ставиться лише за одночасної присутності наступних факторів:

• запальний процес, що стосується урогенітального тракту;
• виявлення у вмісті уретри Ureaplasma urealyticum;
• відсутність будь-яких інших мікроорганізмів, здатних викликати захворювання зі схожими симптомами.

При мікроскопії мазка виявити уреаплазму дуже складно через наявність у значній кількості іншої асоційованої мікрофлори. Тому в клінічній практиці найчастіше застосовують інші методи лабораторної діагностики:

• серологічні;
• мікробіологічні;
• метод генетичних зондів;
• ПЛР-діагностика;
• ІФА-діагностика.

Лікування уреаплазмозу у чоловіків

Основною метою лікування уреаплазмозу у чоловіків є ліквідація мікст-інфекції та відновлення нормального балансу мікрофлори урогенітальних органів.

Антибіотикотерапія проводиться тетрациклінами, макролідами або лінкозамідами. Уреаплазма має стійкість до цефалоспоринів і пеніцилінів, тому в терапії уреаплазмозу їх не застосовують. За потреби пацієнту можуть бути призначені протигрибкові або протипротозойні препарати.

З метою підвищення активності імунної системи у схему комплексного лікування уреаплазмозу у чоловіків включають імуномодулятори та імуностимулятори. Для нормалізації мікрофлори показані еубіотики та пробіотики.

Важливе значення в терапії захворювання приділяється правильному харчуванню, як одному з основних методів зміцнення захисних сил організму. Дієта повинна включати багаті білками і вітамінами продукти (відварене м'ясо, кефір, сир, овочі і фрукти). Від вживання смаженої, копченої, гострої їжі, спецій та алкогольних напоїв слід відмовитись, оскільки ці продукти здатні активізувати запальний процес.

Під час лікування уреаплазмозу чоловікам слід утримуватись від статевого життя.

Тривалість курсу терапії визначається лікарем. Захворювання вважається виліковним, якщо у пацієнта під час повторних лабораторних досліджень уреаплазма не виявляється.

Можливі наслідки та ускладнення

Уреаплазмоз у чоловіків за відсутності відповідної терапії може призводити до розвитку серйозних ускладнень. Ферменти, що синтезуються Ureaplasma urealyticum у процесі життєдіяльності, здатні змінювати в'язкість сперми, а також розчиняти оболонку сперматозоїдів. Крім цього, хронічний запальний процес у тканинах яєчка та його придатків викликає порушення сперматогенезу, тобто процесу утворення та дозрівання сперматозоїдів. Усе це зрештою призводить до формування безпліддя.

Іншим ускладненням уреаплазмозу у чоловіків може стати розвиток стриктури уретри (звуження сечівника), що призводить до утруднення сечовипускання аж до гострої затримки сечі.

Уреаплазмоз у чоловіків може спровокувати розвиток запалення суглобів (артриту).

Прогноз

Прогноз щодо життя сприятливий.

У відсутності лікування уреаплазмоз у чоловіків здатний набувати хронічного перебігу. Під впливом стресу, застуд, переохолодження або вживання алкогольних напоїв захворювання періодично загострюється, а потім знову переходить у стадію ремісії – такий затяжний перебіг хвороби знижує якість життя і може призвести до безпліддя.

Лікування уреаплазмозу у чоловіків проводяться з використанням антибіотиків широкого спектра дії, що призводить до порушення балансу нормальної мікрофлори організму пацієнтів. Внаслідок цього у них можуть розвиватися вторинні грибкові інфекції, що вимагають відповідної терапії.

Профілактика

Для профілактики зараження уреаплазмозом чоловікам слід відмовитись від випадкових статевих зв'язків, а у всіх сумнівних випадках використовувати презервативи.

У разі незахищеного статевого акту з випадковою партнеркою рекомендується звернутися якнайшвидше до венеролога для проведення екстреної профілактики зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, у тому числі й уреаплазмозом. У ході такої профілактики лікар промиває сечівник водним розчином антисептика, наприклад, хлоргексидину. Однак слід брати до уваги, що часте проведення екстреної профілактики венеричних захворювань є неприпустимим, оскільки може призвести до розвитку алергічного уретриту.

При виявленні уреаплазмозу обстеження слід пройти і статевим партнером пацієнта, при необхідності йому також призначають курс лікування.

Відео з YouTube на тему статті:

Уреаплазмоз у чоловіків – інфекційне захворювання сечостатевих органів, спричинене умовно-патогенними бактеріями Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum.

Для чоловічого уреаплазмозу часто характерний тривалий безсимптомний перебіг, носійство збудника та прояв вже на стадії розвитку хронічних захворювань органів статевої системи.

Уреаплазми нині не відносять до венеричних захворювань, їх патогенність є умовною, тобто проявляється за певних умов. В основному це зниження імунітету та збільшення кількості цих бактерій на слизових оболонках сечівника, сечового міхура, а також у простаті, насіннєвих бульбашках та яєчках.

Уреаплазмоз у чоловіків, симптоми та лікування є досі предметом суперечок лікарів венерологів, урологів та гінекологів. Найчастіше буває досить складно розібратися навіть фахівця в тому, чи є дані симптоми захворювання сечостатевих органів у чоловіків результатом уреаплазмової інфекції, і чи потребує чоловік негайного лікування при виявленні лабораторіями уреаплазм.

Достовірно відомо, що ці мікроорганізми можуть брати участь у розвитку та підтримці запального процесу, але також нерідко спостерігається їх безсимптомне носійство, що не завдає шкоди чоловікові в даний момент, але сприяє передачі цієї інфекції його статевим партнерам.

Уреаплазмоз у чоловіків причини виникнення

Уреаплазма – інфекція, що передається статевим шляхом. Чоловік заражається під час статевого акту. Найчастіше це класичний вагінальний контакт, але у ряді випадків можливе інфікування при оральному чи анальному сексі.

Попадання уреаплазм в уретру, ротоглотку або пряму кишку не викликає одразу жодних неприємних відчуттів. Інкубаційний період може тривати від 2 тижнів за кілька років. Симптоми виникають або за значної кількості бактерій, що потрапили на слизові оболонки, або за різкого зниження імунітету у чоловіка, і натомість якого відбувається активне розмноження уреаплазми.

Якщо ж уреаплазма довгий час не виявляється лабораторними методами, то відбувається її поширення на внутрішні органи чоловічої статевої системи – простату, насіннєві бульбашки, придаток яєчка. У цих випадках першими симптомами уреаплазмозу можуть бути ознаки простатиту, везикуліту і орхо-епідідиміту.

Тобто основними причинами уреаплазмозу у чоловіків, як хвороби, є:

1. Зараження Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum під час сексу.
2. Зниження імунітету.
3. Розвиток хронічних запальних захворювань сечостатевих органів.

Симптоми уреаплазмозу у чоловіків залежать від того, де активно розмножуються уреаплазми, і які ускладнення розвинулися на тлі цього запального процесу. Як уже зазначалося вище, захворювання часто протікає у прихованій формі і не приносить жодних занепокоєнь пацієнту, що довго залишається не виявленим.

Якщо ж розвинувся гострий уреаплазмоз у перші 2-3 тижні після зараження, то з'являються такі ознаки цього ЗПСШ:

1. Сверблячка в уретрі.
2. Невеликий дискомфорт або печіння при сечовипусканні.
3. Убогі слизові виділення з сечівника.
4. Почервоніння та набряк губок уретри.

Тримаються ці симптоми недовго. Буває чоловік не звертається до лікаря, симптоматика проходить, і захворювання переходить у мляву хронічну форму.

Розвиток хронічного процесу може бути без гострої фази, а виникнути відразу після зараження. Тобто уреаплазмоз спочатку протікає приховано, і його ознаки починають турбувати вже після формування хронічного уретропростатиту та інших проблем у чоловічій статевій системі через кілька місяців або років. Дані симптоми характеризуються меншою інтенсивністю, порівняно з гострим процесом, і залежать від ураженого органу. Вони не турбують чоловіка постійно, а виявляються під час загострень, пов'язаних із переохолодженням, прийомом алкоголю, гострої їжі, зниженням імунітету, після інтенсивного сексу та прийому стимулюючих потенцію препаратів.

Симптоми хронічного уреаплазмозу у чоловіків

Два останні захворювання зустрічаються дуже рідко. Найчастіше із хронічним уреаплазмозом чоловіки звертаються на стадії простатиту або ураження органів мошонки.

Діагностика уреаплазмозу у чоловіків проводиться комплексно із застосуванням лабораторних та інструментальних методів.

Безпосередньо для виявлення збудника Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum використовують різні аналізи на уреаплазмоз. УЗД, магнітно-резонансна томографія чи комп'ютерна томографія застосовуються визначення ступеня поразки внутрішніх чоловічих статевих органів, збільшення їх розмірів, освіти рубців, каміння, кіст.

Аналізи на уреаплазмоз

Уреаплазми живуть на слизових оболонках, тому прямими методами їх виявлення є різні зіскрібки з поверхні цих оболонок та біологічні рідини. Також нерідко шукають антитіла до цих бактерій у крові.

Чоловік, який обстежується лікарем венерологом на уреаплазмову інфекцію, може здати:

1. Зішкріб з уретри
2. Секрет простати
3. Секрет насіннєвих бульбашок
4. Сперму
5. Зішкріб з анального каналу
6. Зішкріб зі слизової оболонки ротоглотки
7. Кров із вени

Який матеріал найкраще відправити на дослідження визначить лікар уролог або венеролог на прийомі, на підставі огляду та анамнезу. Звичайно, весь цей комплекс аналізів не призначається всім пацієнтам поспіль. Для кожної клінічної ситуації підбирається власна діагностика.

Забір матеріалу із сечівника, прямої кишки та глотки проводиться в сучасних умовах одноразовим урогенітальним зондом, здатним захопити необхідну кількість епітеліальних клітин, слизу та інших виділень та мінімально травмувати поверхню слизової оболонки.

Для чоловіків, які не готові відчувати болі під час забору матеріалу, застосовується безболісний метод забору матеріалу, що передбачає місцеву анестезію слизової оболонки уретри або забір сечі після масажу сечівника.

Кров з вени береться одноразовими голками та вакуумними пробірками. Прокол практично не помітний пацієнтом і не приносить болю та дискомфорту.

Які аналізи роблять на уреаплазмоз у чоловіків у клініці

Для виявлення збудника використовуються усі відомі сучасній медицині методиками. Зіскрібки, сеча, сперма, секрети простати та насіннєвих бульбашок досліджуються такими методами:

1. Якісний ПЛР аналіз – виявляє ДНК кожного виду уреаплазми. Найбільш поширена методика діагностики уреплазмозу. Робиться аналіз 1 день. Ціна аналізу на уреаплазмоз 300 рублів за 1 вид уреаплазми.
2. Кількісний ПЛР аналіз — виявляє як наявність інфекції, а й визначає її кількість, що важливо розробки тактики лікування та контролю над ефективністю терапії. Робиться 1-2 дні. Коштує 750 руб.
3. Посів на уреаплазми виявляє наявність мікроорганізму, його кількість та чутливість до антибіотиків. Аналіз є «золотим стандартом» і дуже важливим при лікуванні хронічних форм, особливо при невдачах у попередній терапії. Термін виконання 7 днів. Коштує 1900-2100 руб.

Аналіз крові на уреаплазми є ІФА - імуноферментний аналіз, який виявляє антитіла до збудника: IgG, M, A. Це є непрямою діагностикою, що характеризує реакцію імунної системи на присутність патогенної бактерії. Оцінюється комплекс цих імуноглобулінів. За одним показником судити про наявність інфекції та її активність не завжди є можливим. Розібратися може лише досвідчений лікар-венеролог.

IgG говорять в основному про наявність хронічної інфекції або про перенесене раніше захворювання.

IgM свідчать про гостру свіжу інфекцію, про недавнє зараження.

IgA говорять про персистенцію інфекції в організмі.

Аналізи крові допомагають у діагностиці уреаплазмозу, коли ПЛР або посіви негативні, а також для оцінки імунної реакції.

Крім специфічних аналізів на уреаплазми для встановлення діагнозу використовуються результати мікроскопії мазка з уретри та секрету простати, які визначають наявність та вираженість запального процесу у сечостатевих шляхах, що важливо для прийняття рішення про призначення лікування.

Уреаплазмоз у чоловіків

Ситуація з лікуванням уреаплазм подвійна. З одного боку, якщо немає скарг, ознак запалення та кількість уреаплазми менше, ніж 10*4 ступеня, то за сучасними уявленнями чоловіка чи жінку можна залишити під наглядом із періодичною здаванням аналізів на уреаплазмоз та запалення.

З іншого боку, такий пацієнт стає джерелом зараження своїх статевих партнерів. Також не виключено швидке розмноження збудника при зниженні імунітету, яке спричинить хронічний простатит та інші ускладнення.

Вибір стоїть за самим чоловіком, лікувати чи не лікувати. Але, по можливості, інфекції краще позбутися.

Лікування уреаплазмозу у чоловіків, схема лікування

Лікування уреаплазмозу комплексне, включає медикаментозну терапію і різні лікарські маніпуляції.

Терапія гострого та хронічного уреаплазмозу має деякі відмінності, особливо за наявності ускладнень у вигляді простатиту, везикуліту, циститу та епідидиміту.

Лікування гострого процесу передбачає переважно застосування антибактеріальних препаратів з доведеною ефективністю проти уреаплазм. Звичайно, в ідеальній ситуації, коли є результати посіву, краще використовувати антибіотики, до яких визначили чутливість даних збудників у конкретного пацієнта. Але найчастіше лікар має дані лише ПЛР діагностики, де можна побачити лише наявність і кількість бактерій.

Терапія триває 7-10 днів. Ліки можуть вводитися як у вигляді таблеток, так і внутрішньовенно (деякі макроліди та фторхінолони). Таблетками простіше та зручніше для пацієнта, лікування проводиться в домашніх умовах. Крапельницями ефективніший, швидший і менший вплив препаратів на кишкову мікрофлору та печінку.

Будь-яке лікування уреаплазмозу у чоловіків має проводитися під наглядом лікаря та має на увазі обов'язкову здачу контрольних аналізів через 3 тижні після закінчення прийому препаратів.

Особливо контроль є актуальним при лікуванні таблетованими формами антибіотиків, тому що уреаплазми можуть не повністю зникнути з організму.

Майже гостра форма уреаплазмозу зустрічається дуже рідко. Навіть після свіжого зараження цією інфекцією симптоми слабко виражені або відсутні. Тому найчастіше венерологи або урологи призначають лікування уреаплазмозу за схемами хронічного процесу, тому що прихована уреаплазмова інфекція погано піддається антибіотикам без застосування комплексного підходу, що включає не тільки медикаментозну терапію, але й різні процедури, залежно від ступеня поширення уреаплазм за чоловічою сечостатевою системою. .

Хронічний уреаплазмоз у чоловіків

Тривалість терапії 14-21 день. Залежить від наявності уреаплазмового простатиту, везикуліту або епідидиміту. Найбільш ефективне лікування проводиться за такою схемою:

1. Імуномодулююча терапія циклофероном, поліоксидонієм, пірогеналом та іншими імунними препаратами за спеціальною для уреаплазмової інфекції методикою протягом усього курсу лікування. Причому бажано розпочинати її за 2-3 дні до початку прийому антибіотиків.
2. Антибактеріальна терапія препаратами із груп макролідів, тетрациклінів, фторхінолонів протягом 14-21 дня. Підбір препарату, робоче дозування, комбінація цих ліків проводиться лікарем на підставі результатів обстеження. Це один із найважливіших етапів лікування.
3. Ферменти типу лонгідази, лідази, хімотрипсину допоможуть антибіотику проникнути в слизову оболонку, секрет простати, зменшать в'язкість запальної слизу та покращать її відтік.
4. Допоміжні препарати: простатичні, протизапальні, що зменшують набряк, спазм проток простати, насіннєвих бульбашок підбираються за ситуацією.
5. Лікарські маніпуляції:
   
   
   1. Масаж простати – очистить протоки залози від скупчення слизу, лейкоцитів та уреаплазм, відновить їх прохідність, покращить кровотік та тонус простати.
   2. Інстиляції в уретру препаратів срібла мають безпосередню антисептичну, протизапальну та імуностимулюючу дію в осередку інфекції. До цих ліків може бути вироблена стійкість на відміну антибіотиків. Проникаючи у складки уретри, у дрібні залози сечівника розчин знищує уреаплазми там, де не працюють інші препарати.
      Інстиляції можуть бути передніми та тотальними.
      При передній інстиляції розчин вливається за допомогою шприца лише у передню уретру. При тотальній використовується катетер, який вводиться до простатичної частини сечівника. Це необхідно, якщо відомо, що уреаплазма проникла вже в задню уретру та передміхурову залозу. Якщо уражений сечовий міхур, препарати вводяться туди.
      Під час інстиляції виникає деяке печіння, яке триває близько 15 хвилин. Ця дратівлива властивість розчину стимулює кровообіг і проникнення антибіотиків із крові в патологічне вогнище.
6. Фізіотерапевтичне лікування починається при хронічній течії одночасно з імунною терапією та триває весь курс. Воно сприяє зняттю набряку зі слизових оболонок та простати, поліпшенню кровопостачання та доставки антибактеріальних та інших препаратів безпосередньо в уражені органи та тканини, має знеболювальну дію при лікуванні загострення простатиту, епідидиміту. Нами при лікуванні хронічного уреаплазмозу у чоловіків використовуються:
   
   
   1. Магнітно-лазерна терапія по 10 хвилин 10 сеансів.
   2. Вібромасаж на простату
   3. Електрофорез ферментів, антибіотиків ректально на простату та насіннєві бульбашки або на яєчко. 7-10 сеансів по 15 хв.
   4. Ультразвуковий лазер

Вартість лікування хронічного уреаплазмозу у чоловіків залежить від призначеної медикаментозної терапії, від способу запровадження препаратів та наявності процедур. Якщо йдеться про поразку тільки сечівника, то ціна лікування в клініці становить 5-10 тис. руб. Якщо ж лікується уреаплазмовий простатит з усім необхідним комплексом процедур, лікування може становити від 15 до 25 тис. руб., включаючи препарати.

Загальна ціна курсу лікування уреаплазмозу розраховується, виходячи з наступних цін на послуги:

1. Масаж простати 800 руб.
2. Передня інстиляція в уретру 800 руб.
3. Тотальна інстиляція 1000-1200 руб.
4. Магнітно-лазерна терапія 800 руб.
5. Ультразвуковий лазер 1000 руб.
6. Вібромасаж простати 800 руб.
7. Електрофорез нашкірний 800 руб.
8. Електрофорез ректальний 1200 руб.

Відповідно, залежно від набору процедур, їх кількості, типу лікарських препаратів та способу їх запровадження, складається загальна вартість.

Варіантів лікування є досить багато, все не описати на сайті. Можливий прийом таблеток та проходження лише процедур до клініки. Можливе ін'єкційне введення ліків із процедурами.

Звичайно ж, всі види фізіотерапії не призначаються тому самому пацієнту. Підбираються лише ті, які найбільше показані в даній ситуації.

Після лікування хронічного уреаплазмозу через 3 тижні проводиться контрольна діагностика на виявлений вид уреаплазми та наявність запалення в уретрі та простаті. Для цього беруть мазок-зішкріб, секрет простати і відправляють до лабораторії для мікроскопування та ПЛР аналізу. Іноді додають посів. Найправильніша відповідь дає взяття аналізу після медикаментозної провокації.

Крім ураження сечостатевих органів, венерологу доводиться лікувати у чоловіків уреаплазмоз прямої кишки або глотки.

У цих випадках загальна терапія проводиться за схемою лікування хронічного уреаплазмозу, а місцеві процедури спрямовані знову безпосередньо у осередок інфекції.

Тобто препарати срібла вводяться у вигляді інстиляцій у пряму кишку або зрошень глотки, Лазерна терапія, електрофорез застосовуються також на слизову оболонку ротоглотки та анального каналу.

Перш, ніж лікувати уреаплазмоз, потрібно точно розуміти необхідність його лікування в даний момент, виявити ті патологічні процеси, які викликав цей мікроорганізм у сечостатевій системі чоловіка і чітко розробити індивідуальну схему лікування для конкретного пацієнта.

Безконтрольне застосування антибіотиків пацієнтами для домашнього самолікування уреаплазмозу призвело до того, що з'явилося багато штамів бактерій, нечутливих до ліків.

У ряді випадків вилікувати таких хворих неможливо через полірезистентність уреаплазм до препаратів. Тоді приймається рішення спостерігати за зміною кількості збудника та запальним процесом, який він викликає у тканинах. Такі чоловіки 1 раз на 3 місяці здають кількісний аналіз ПЛР на уреаплазму, мазок з уретри, сік передміхурової залози, посів на уреаплазму. Якщо її кількість починає перевищувати 10*4 ступеня, а в мазках з'являються лейкоцити та слиз, призначається лікування, яке зменшить кількість бактерій та прибере їх негативний вплив на організм чоловіка.

Найкращим варіантом лікування уреаплазмозу у чоловіків є проходження терапії під контролем лікаря венеролога із застосуванням при першому ж курсі найбільш ефективної схеми, яка гарантовано знищить збудника та збереже здоров'я сечостатевої системи пацієнта.

Головний лікар клініки "Приватна практика" уролог-дерматовенеролог, лікар вищої категорії Волохов Євген Олександрович розповідає про лікування уреаплазми.

Бактерії Ureaplasma виявлені в сечостатевій системі людини і розглядаються як умовно-патогенні мікроорганізми.

Уреаплазмоз у чоловіків переважно передається статевим шляхом після незахищеного статевого контакту.

Підраховано, що мікроорганізми можуть зустрічатися у 20% сексуально активних людей.

Оскільки уреаплазма часто не викликає клінічних ознак, більшість інфікованих пацієнтів не усвідомлюють, що вони заражені.

При цьому, незважаючи на відсутність симптомів, вони можуть заражати своїх статевих партнерів.

Причини розвитку уреаплазмозу

Ureaplasma urealyticum- це бактерія, що належить до роду Ureaplasma та сімейства Mycoplasmataceae.

Інші мікроби, що належать до цієї родини, включають Mycoplasma genitalium.

Структура бактерій є своєрідною, тому що вони не мають клітинної стінки.

Отже, виявляють стійкість до багатьох антибіотиків, які безпосередньо діють на клітинну мембрану.

Уреаплазмова інфекція є однією з найпоширеніших причин урогенітальних проблем.

Як показує статистика, цей патоген може бути виявлений у 10% сексуально неактивних жінок та 27-30% пацієнтів, які ведуть активне статеве життя (і перебувають у репродуктивному віці).

Люди у постменопаузі бактерії уреаплазми виявляються рідше, приблизно 15% випадків.

Які причини уреаплазмозу у чоловіків?

Ureaplasma – бактерія, що передається головним чином статевим шляхом, а значить, основна причина інфекції – незахищений секс.

У групі підвищеного ризику знаходяться чоловіки, які не використовують механічні методи контрацепції та живуть з великою кількістю статевих партнерів.

Слід пам'ятати, що бактерії можуть передаватися за будь-якого типу сексуального контакту, включаючи анальний та оральний, а також при використанні загальних секс-іграшок.

Інфекція може виникнути у разі нехтування правилами гігієни та використання загального рушника або спідньої білизни з хворою людиною.

Хоча подібні випадки зараження дуже рідко трапляються.

Зараження уреаплазмою або мікоплазмою, мікробами, що займають проміжне положення між бактеріями та вірусами, відбувається лише під час статевого акту з носіями інфекції.

Нерідко при діагностиці захворювання виявляються інші генітальні інфекції: хламідії, трихомонади, мікоплазми і т.д.

Клінічна картина уреаплазмозу

Інфекція уреаплазми часто не викликає жодних симптомів у чоловіків, часто протікає у прихованій формі.

Однак під дією факторів, що провокують, інфекційний процес може супроводжуватися яскравою симптоматикою уретриту.

Уреаплазмоз у чоловіків протікає у вигляді негонококкового уретриту з яскравими ознаками запалення сечівника.

Симптоми уретриту у чоловіків, на думку фахівців, набагато більш виражені, ніж у жінок.

Захворювання проявляється сильним болем, печінням та/або поколюванням під час сечовипускання, які найбільше відчуваються вранці.

Крім того, може відзначатися біль у центральній нижній частині живота.

У чоловіків при уреаплазмозі спостерігається виділення з уретри гнійного характеру (іноді з домішкою крові).

Виділення можуть мати білуватий, зелений, жовтий або коричневий колір.

Також з'являється роздратування, почервоніння та свербіж у сечівнику.

Відзначається зміна сечі, урина стає каламутною, супроводжується вираженим, неприємним запахом.

Нерідко уретрит супроводжується запаленням сечового міхура.

Потім виникають термінові позиви до сечовипускання, поллакіурія, враження недостатнього спорожнення сечового міхура, проблеми з початком сечовипускання.

Характерні симптоми уреаплазмозу у чоловіків:

• відчуття печіння і сверблячки при сечовипусканні
• біль у сечовому міхурі
• тиск на сечовий міхур
• часте сечовипускання (більше 7 разів на день і більше 2 разів за ніч)

При уреаплазмозі інкубаційний період у чоловіків становить від двох до чотирьох тижнів.

Як правило, тим часом пацієнта симптоми інфекції не турбують.

Ускладнення уреаплазми у чоловіків

Які ускладнення уреаплазми?

Нелікована інфекція уреаплазми може призвести до розвитку хронічного захворювання.

Якщо швидко вдатися до відповідного лікування, можна повністю вилікувати хворобу.

Однак нехтування інфекцією може призвести до серйозних ускладнень.

За відсутності своєчасного лікування уреаплазмоз може спричинити такі ускладнення у чоловіків:

• гостре запалення сечівника
• запалення яєчка
• епідідиміт
• простатит
• реактивний артрит

Невиліковне запалення яєчок та епідидиміт можуть призвести до безпліддя.

Хронічний уреаплазмоз у чоловіків

Хронічна форма розвивається і натомість відсутності своєчасного чи правильного лікування.

Клінічні прояви хронічного перебігу захворювання можуть бути такими:

• часте сечовипускання, особливо в нічний час із неприємним дискомфортом
• слизові, прозорі виділення, які регулярно пацієнт спостерігає
• порушення потенції, сексуальна дисфункція, що виявляється у відсутності ерекції чи еякуляції

Інфекційний процес у хронічній формі вимагає від пацієнта особливої ​​уваги до власного здоров'я.

Необхідно регулярно проходити венерологічні огляди та здавати аналізи.

Крім того, потрібно дотримуватись профілактичних заходів, уникати випадково близькості та сексу без механічної контрацепції.

Діагностика уреаплазми у чоловіків

Сучасна лабораторна діагностика пропонує точні способи виявлення уреаплазмозу, навіть за відсутності клінічного перебігу захворювання.

Серед діагностичних процедур виділяють такі методики.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) є основним методом, що використовується в генетичних та молекулярних лабораторіях.

Його розробив у 1983 році американський біохімік Кері Мулліс, удостоєний за це Нобелівської премії у 1993 році.

Тест полягає у повторному розмноженні певного фрагмента ДНК уреаплазми, що кодують білок за допомогою полімеразного ферменту.

Потім візуалізації ампліфікованого фрагмента ДНК використовуються спеціальні молекулярні барвники.

Полімеразна реакція, ампліфікуючи специфічні фрагменти ДНК, сьогодні є найбільш надчутливим методом виявлення патогенних мікроорганізмів.

Як біологічний матеріал для виявлення уреаплазми виступає мазок/зіскоб, взятий і сечовипускального каналу, а також еякулят, сеча або простатичний секрет.

ELISA, ІФА імуноферментний аналіз крові на антитіла при уреаплазмі

Один з найчастіше використовуваних тестів з метою діагностики.

Використовується для виявлення специфічних білків у досліджуваному матеріалі, який починає вироблятися у відповідь розвиток інфекційного процесу в організмі.

Як біологічний матеріал використовується кров пацієнта, взята з вени.

Крім того, ІФА використовується як контрольне дослідження після пройденої терапії.

Може використовуватися кілька методів ELISA:

• метод прямого виявлення (використовує мічене первинне антитіло, яке реагує безпосередньо з антигеном);
• метод непрямого виявлення (використовує мічене вторинне антитіло для виявлення та є найбільш популярним форматом для ІФА).

Точність імуноферментного аналізу становить 98%.

Бактеріологічні методи

Найважливіші завдання мікробіологічної діагностики включають:

• ідентифікацію мікроорганізму
• визначення його чутливості до антибіотиків
• визначення кореляції між клінічними симптомами та підтвердженою причиною інфекції

Наслідком є ​​проведення відповідної терапії чи подальшої діагностики.

Матеріал, зібраний у пацієнта, залежно від типу інфекції, висівається на розмножується або селективне середовище.

Тривалість звичайного мікробіологічного дослідження може становити 24-72 години для бактерій, що швидко ростуть.

Для деяких мікроорганізмів, зокрема для уреаплазми, цей період може тривати до 14 днів.

Поруч із бактеріологічним визначенням проводиться оцінка лікарської чутливості.

Антибіотикограма є обов'язковим компонентом мікробіологічного дослідження та є основою для вибору антибактеріального препарату.

Лабораторна діагностика уреаплазмозу відіграє важливу роль із клінічної точки зору.

Використовуючи мікробіологічні методи, можна визначити як конкретну причину інфекції, так і чутливість бактерій до звичайних протимікробних препаратів.

На основі отриманих результатів, лікар здатний ефективно керувати лікувальним процесом, зберігаючи здоров'я пацієнта.

Методи лікування уреаплазмозу у чоловіків

Чоловіки з діагнозом Ureaplasma urealyticum повинні негайно розпочати приймати антибіотики.

• Азітроміцин (Суммамед)

Азитроміцин це антибіотик, отриманий з еритроміцину, який відноситься до нового покоління азидальних протимікробних засобів та макролідів.

Макроліди відносяться до бактеріостатичних антибіотиків, тобто до таких, що пригнічують розвиток клітин, а не вбивають їх.

Це дозволяє зупинити розмноження патогенної флори; бактеріальні клітини слабшають і не мають змоги впливати на здорові.

Антибіотики цієї групи характеризуються широким спектром дії та вражають багато штами бактерій.

Серед яких Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus ducreyi, Salmonella typhi.

Він особливо добре Азитроміцин підходить для інфекцій Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia.

Схема лікування уреаплазмозу у чоловіків визначається індивідуально.

Дозування препарату призначається з урахуванням симптоматики та результатів діагностики: 250 мг один раз на день протягом 3 днів або один раз 500 мг на перший день.

Потім 250 мг раз на день протягом 2 днів; разова доза 0,25-0,5 г.

• Доксициклін (Юнідокс Солютаб)

Діюча речовина доксициклін.

Це напівсинтетичний антибіотик тривалої дії групи тетрациклінів.

Механізм його дії, загальний для всієї групи тетрациклінових антибіотиків, полягає у придушенні синтезу бактеріальних білків.

Це відбувається шляхом блокування бактеріальних рибосом та клітинних структур, необхідних для синтезу білка, що запобігає росту та розмноженню бактеріальних клітин.

Доксициклін, як і інші антибіотики групи тетрациклінів, класифікується як бактеріостатичну речовину з широким спектром дії.

Доксициклін переважно вводять перорально, у деяких випадках внутрішньовенно.

Препарати доксицикліну для лікування уреаплазмозу у чоловіків призначаються лікарем за індивідуальною схемою.

У перший день 100 мг у разовій дозі або 2 прийоми (100 мг кожні 12 годин) з наступною підтримуючою дозою 100 мг на день; 100 мг на день протягом 7-10 днів.

Для лікування урогенітальних інфекцій, спричинених ureaplasma urealyticum, ваш лікар може порадити використовувати 0,25-0,5 г на день у розділених дозах.

• Макропен (Мідекаміцін)

Цей препарат має широкий спектр дії та ефективно знищує грампозитивні бактерії, у тому числі, такі як хламідії, мікоплазми, спірохети, сальмонели та ін.

Потрапляючи в організм людини, Макропен має іммобілізуючу дію на бактерії.

Порушує утворення білків у їхніх клітинах та поступово усуває ознаки патогенної мікрофлори.

Усі макроліди більш токсичні, ніж пеніциліни, але найбезпечніші з погляду ймовірності розвитку алергії.

Препарат слід приймати перед їжею: дорослим Макропен призначається по 400 мг (1 табл.) 2 рази на добу.

Максимальна добова доза для дорослих – 0,8 г.

Важливо! Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути викликані хвороботворними мікроорганізмами різної природи – вірусами, грибами, бактеріями, найпростішими.

Тому починати лікування має сенс лише після ретельної лабораторної діагностики та визначення типу збудника.

Лікування інфекції не обмежується прийомом антибіотиків, для ефективної терапії важливо використовувати комплексний підхід.

Інакше хвороба може «повернутись».

Тому одночасно з антибактеріальною терапією призначають:

• Імуномодулятори. Поліпшують імунний статус організму, збільшують його опірність проти інфекцій. Як препарати, що підтримують імунітет, можуть призначатися Імунал, Імуномакс, Циклоферон. Особливо засоби показані у терапії пізніх хронічних процесів.
• Мультивітаміни. Особливо показані ті, що містять високу концентрацію вітаміну С.
• Адаптогени. Є групою рослин, а точніше групою активних речовин, що містяться в деяких рослинах. Вони відповідають за адаптогенні властивості, тобто підвищують стійкість до стресу та підтримують правильний баланс тіла. Відомі адаптогени: настойки женьшеню та елеутерококу.
• Лакто- та біфідобактерії (Лінекс, Біфідумбактерін.) Призначається після прийому антибіотиків для відновлення мікрофлори та при дисбактеріозі.
• Гепатопротектори. Це збірна назва для лікарських засобів, які мають різні механізми дії, але спрямовані на захист печінкових клітин під час агресивного медикаментозного впливу. Для лікування уреаплазмозу можуть рекомендуватися засоби на основі розторопші або адеметіоніну – Гептрал, Карсил.

Профілактика уреаплазмозу у чоловіків

Бактерії ureaplasma urealyticum дуже поширені і можуть заселяти сечостатевий тракт 70% сексуально активних людей.

Варто подбати про профілактику, яка дозволить уникнути інфекції.

Слід пам'ятати, що в деяких людей ці бактерії викликають інфекції сечостатевої системи, що може призвести до небезпечних ускладнень.

У профілактиці венеричних захворювань допоможуть такі правила:

• Використання презервативів. Механічна контрацепція є основою безпечного спілкування. Особливо слід пам'ятати, коли маєш справу з маловідомим партнером. Інфікована людина може не усвідомлювати, що у неї є aplasma, тому завжди слід пам'ятати про презерватив, у тому числі у разі анальних практик.
• Статевий партнер. Ризиком інфікування ureaplasma особливо схильні люди, які часто змінюють партнерів і беруть участь у випадкових зв'язках. Наявність постійного сексуального партнера дозволить значно знизити шанс інфікування уреаплазмозом та дозволяє мінімізувати ризик зараження іншими венеричними захворюваннями.
• Регулярні профілактичні огляди. Оскільки бактеріальна інфекція уреаплазми у чоловіків може протікати безсимптомно, єдиний спосіб переконатися, що інфекції в організмі немає - це провести відповідні аналізи. Для цього можна здати мазок на бактеріологічний посів або ПЛР.
• Статеве утримання під час лікування. Пацієнти, у яких діагностована уреаплазма або будь-яке інше венеричне захворювання, повинні утримуватись від статевого акту до повного лікування. Також слід пам'ятати, що партнер пацієнта має разом із ним пройти курс терапії.

Медикаментозна профілактика уреаплазмозу антибіотиками та інсталяціями Колларголом

Профілактичне лікування уреаплазмозу у чоловіків має починатися без розвитку симптомів та перших ознак інфекції.

Якщо був незахищений статевий контакт із інфікованою жінкою, рекомендується протягом декількох годин після близькості провести інсталяцію уретри антисептичними препаратами.

Одним з таких засобів є Коларгол, у складі якого є 70% колоїдного срібла.

Такий розчин має виражені антисептичні та протизапальні властивості.

За відсутності Колларгола замінити його можна Хлоргексидином 0,05% або Мірамістіном.

Як медикаментозну профілактику використовуються антибіотики широкого спектра дії і, як правило, в ударній дозі.

До таких засобів можна віднести Азитроміцин, Макропен, Мідекаміцин, Доксициклін.

Уреаплазма у чоловіків: відповіді на часті запитання пацієнтів

Коли термін здачі таких аналізів, як мазки, посів або кров при уреаплазмозі після зараження?

Оскільки інкубаційний період Ureaplasma становить 2-4 тижні, доцільно звернутися до фахівця та пройти всі необхідні діагностичні заходи через кілька тижнів після незахищеного статевого контакту.

Які терміни здачі аналізів (посів, мазки та кров) після лікування уреаплазмозу у чоловіків?

У дружини знайшли уреаплазму, а я не маю, що робити?

Що потрібно робити, якщо у партнерки є інфекції уреаплазми, а у чоловіка її немає – проводити якісну профілактику.

При статевому контакті завжди використовуйте презерватив, стежте за станом імунітету, ретельно та регулярно проводьте гігієну статевих органів.

Для діагностики та лікування уреаплазмозу звертайтесь до автора цієї статті – венеролога у Москві з багаторічним досвідом роботи.

Уреаплазма у чоловіків – це дрібні внутрішньоклітинні бактерії (мікроорганізми), які завдають ураження статевим органам та сечостатевій системі людини, що надалі призводить до появи такого захворювання, як уреаплазмоз.

Відомо, що молоді люди все частіше звертаються до фахівців із проблемою сечовидільної системи. Це можна пов'язати з тим, що молодь веде розгульний спосіб життя, не замислюючись про наслідки. Проблеми у статевій системі проявляють себе по-різному, а іноді взагалі довгі роки мовчать. Це призводить до безпліддя і ще гірше за рак передміхурової залози, якщо говорити про чоловіків.

Як показує практика, досить часто звертаються до клінік саме з уреаплазмою, точніше, симптомами, що підтверджують її наявність. Причому подібна інфекція здатна вражати всіх людей без винятку: чоловіків, жінок та навіть дітей. Здебільшого чоловіки є джерелом поширення мікроорганізмів.

Показати все

Як це відбувається?

По суті, у всіх практично здорових жителів нашої планети на слизових оболонках дітородних органів мешкає безліч мікроорганізмів (бактерій), які виконують певні функції в організмі та статевій системі. Але ці бактерії не завжди мають позитивну дію, є і так звані шкідники - небезпечні та підступні, що викликають цілий букет різних болячок. Наприклад, уреаплазма у чоловіків, причиною якої стають незахищені сексуальні зв'язки.

Уреаплазмоз у чоловіків – це запальне (венеричне) захворювання, яке спричинене бактерією уреаплазми, після чого виникає інфікування сечовивідних органів.

Оскільки уреаплазма – це сапрофіт, вона може перебувати і у здоровому організмі людини, але лише за зниженого імунітету.





Трихомоніаз у чоловіків - симптоми та методи лікування

Симптоматика уреаплазмозу

Інкубаційний період уреаплазмозу у чоловіків настає з моменту зараження до перших симптомів та становить приблизно від 3 днів до 1 місяця.

Найчастіше хвороба має прихований (безсимптомний) перебіг, і взагалі ніяк не проявляє себе. І в цей час чоловік поширює хворобу свого сексуального партнера, навіть не підозрюючи це. Спокійно живуть довгі роки з проблемою, не знаючи, що є носіями уреаплазми.



З появою перших ознак чоловіки звертаються до уролога. Якщо уреаплазма все ж таки проявляється, то спостерігаються такі симптоми:

• виділення з уретри (прозорі, слизові, мізерні);
• відчуття печіння, свербіж;
• при ураженні паренхіми передміхурової залози виникають симптоми простатиту: регулярні позиви на сечовипускання, що супроводжуються больовими відчуттями, хворобливістю у процесі виділення сечі, почуттям переповненого сечового міхура;
• якщо ж настає ураження сечівника, з'являються невеликі ерозії;
• безпліддя (у тяжких випадках);
• загальна слабкість, підвищення температури;
• перехід запалення область придатків яєчка: утворюється болючість і ущільненість органу;
• тиск та утруднене сечовипускання;
• якщо відзначається поширення інфекції на суглоби, виникає болючість у ураженій ділянці, легке почервоніння шкіри або підвищення температури у цьому місці.

Ознаки тривоги у чоловіків викликає різке почервоніння статевого члена та дивні виділення із сечівника.

Якщо відзначається легка форма запалення, можливе самостійне одужання. Але є велика ймовірність рецидиву (повернення хвороби), тому що бактерія уреаплазми може продовжувати існувати і за хороших показників мікрофлори сечостатевої системи людини. Коли відбувається ослаблення імунної системи, то проблема повертається.



Уреаплазма парвум впливає на сперму чоловіків, оскільки виділяє спеціальні ферменти, які сприяють процесу самознищення сперматозоїдів.



Шляхи зараження

Основні шляхи інфікування:



Для чоловічої статі – лише статевий шлях зараження.



Причини появи недуги

Основна причина – це незахищений статевий акт із випадковим партнером.

Інші причини виникнення:

1. 1. Категорія молодих людей до 30 років, які нехтують своїм здоров'ям, не використовуючи методи контрацепції під час сексуальних зв'язків.
2. 2. Раннє вступ у статеві стосунки спричиняють відповідні наслідки, а це: ранні запалення передміхурової залози, яєчок, сечового міхура.
3. 3. Наявність великої кількості статевих партнерів часто призводить до занесення інфекції до статевої системи. І надалі дуже складно позбавитися її, оскільки настає швидке поширення по організму та іншим органам.



Провокуючі фактори, що сприяють розвитку інфекційного запалення:

• тривалий прийом антибіотиків, гормональних препаратів;
• часті стресові ситуації з емоційними порушеннями;
• недотримання режиму праці та відпочинку;
• нерегулярне харчування, недостатнє вживання вітамінів та мінералів;
• поганий сон, як наслідок, втома та роздратування;
• активні (регулярні) фізичні навантаження;
• наявність супутніх хронічних чи гострих запальних процесів;
• інфекції сечовидільної системи; хвороби нирок;
• шкідливі звички з токсичною дією на організм людини: куріння, алкоголь, наркотичні препарати;
• порушення у процесі травлення, часте виникнення дисбактеріозу.

Лікувальна тактика

Симптоми та лікування захворювання взаємопов'язані. Спочатку лікарю необхідно провести первинний огляд пацієнта для того, щоб визначити, яка схема лікування краще підійде, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Після цього призначається комплекс обстежень та аналізів. Тому лабораторні дослідження займають одне з перших місць у процесі визначення діагнозу.

Боротьба з бактеріями уреаплазми відбувається як ін'єкцій, таблеток чи супозиторій.

Лікування хвороби у чоловіків ґрунтується на таких принципах:

• уникнення застійних процесів у сечовому міхурі;
• застосування низки препаратів, які б загибелі всіх поганих мікроорганізмів;
• застосування антиспетиків для ефективної боротьби з бактеріями;
• виявлення та лікування (профілактика) всіх статевих партнерів.

Будь-яке лікування подібного роду хвороби вимагає особливого підходу, оскільки мікроорганізми досить стійкі до деяких антибактеріальних препаратів.

Лікування статевих партнерів полягає в наступному:

1. 1. Застосування антибактеріальних препаратів (курс лікування становить 2 тижні).
2. 2. Імуностимулятори – препарати, які підвищують захисну реакцію організму та допомагають боротися із запальним процесом.
3. 3. Місцево шляхом введення в сечівник лікарських речовин - інсталяцій.
4. 4. Фізіотерапія, за наявності у чоловіків простатиту – масаж передміхурової залози.
5. 5. Відмова на час лікування від статевих зв'язків.
6. 6. Сувора дієта.

Наприкінці лікування необхідно зробити контрольне дослідження, цим встановлюється ефективність проведених заходів. Якщо лікувати лише одного партнера, це може призвести до повторного зараження.

Важливий момент: якщо людина раніше лікувалась від уреаплазмозу, але повністю не пройшла курсу лікування з яких-небудь причин і спостерігає розвиток інфекції, то, швидше за все препарати, що використовуються минулого разу, будуть марними. Такий факт, звичайно, доводить, що будь-яке самолікування є неприпустимим! Адже лише досвідчений фахівець здатний визначити хворобу та призначити ефективне лікування на основі обстеження. Все лікування має бути комплексним та сприяти зміцненню та відновленню імунної системи людини. До речі, тривалий прийом антибіотиків може спричинити порушення мікрофлори кишечника та слизової оболонки, що спровокує дисбактеріоз.



Гарантію на повне одужання від уреаплазми може дати антибактеріальна терапія, оскільки антибіотики при цьому запаленні – єдиний ефективний та перевірений спосіб усунення проблеми у чоловіків. І чим швидше почнеться застосування ліків та проходження процедур, тим швидке настане етап позбавлення уреаплазми та можливих ускладнень.

Антибактеріальна терапія включає:

• макроліди: Олеандоміцин, Рокситроміцин, Кларитроміцин, Ерітроміцин;
• препарати тетрациклінового ряду;
• лінкозаміни: Далацин, Лінкоміцин, Кліндаміцин;
• протипротозойні та протигрибкові препарати.

Препарати вибирають з огляду на індивідуальну чутливість до них уреаплазми.

Коли уреаплазмоз має легкий перебіг, то прийнято призначати Тетрациклін протягом 1-2 тижнів або Доксициклін.

Препарати-макроліди:

1. 1. Еритроміцин призначають одним із перших для знищення бактерій, оскільки препарат є найактивнішим, як показує практика. Але він переноситься важче через диспепсичні розлади.
2. 2. Роваміцин (Спіраміцин). Антибіотик має властивість накопичуватися в осередку запалення і є досить безпечним.
3. 3. Роксітроміцин (Рулід). Застосовується протягом 2 тижнів.
4. 4. Кларитроміцин. Вважається ефективнішою речовиною для боротьби з уреаплазмою, її приймають близько 2 тижнів. Якщо ж хвороба триває досить довго, необхідно застосувати препарат внутрішньовенно (розводити його з фізрозчином перед введенням) і поступово переходити на пероральний прийом.
5. 5. Макропен. Як правило, приймають 2 тижні.

Важливо знати, що такі призначення, а також їх кількість, дозу, курс прийому повинен визначати лише провідний спеціаліст. Лікар враховує всі особливості перебігу хвороби та стан організму пацієнта загалом. Для того, щоб курс лікування проходив значно швидше і не викликав дискомфорту, краще почати стежити за своїм способом життя: нормалізувати сон, збалансувати харчування, зайнятися спортом. Ці ази здоров'я допоможуть зміцнити імунну систему організму, додадуть більше сил та енергії.

Уреаплазмоз у чоловіків добре лікується комплексно у поєднанні з антибактеріальними, імуномостимулюючими та адаптогенними препаратами. Наприклад, Циклоферон (імуностимулятор) з Естіфан (адаптогеном) і, звичайно, вітаміни групи В, С.

Тим не менш, трапляються випадки з досить сильною стійкістю до терапії проти бактерій. Щоб уникнути подібного, лікар визначає чутливість мікроорганізму до препаратів і на основі результатів проводить лікування.



Імуностимулятори та вітамінотерапія

Призначають препарати підвищення захисних функцій організму. Наприклад, Тімалін, Таквітін, Лізоцим, Де-Каріс, Метилурацил, екстракт Елеутерококу та Пантокрін. Наприкінці курсу лікування хворому призначають вітаміни В і С, Біфідум та Лактобактерин, гепатопротектори для стимуляції працездатності печінки та жовчного міхура.



Будь-яке лікування, у тому числі й антибактеріальне, має низку побічних ефектів та наслідків: поява алергічної реакції, розвиток дисбактеріозу або грибкових запалень. Від цього можна легко позбутися, якщо дотримуватися режиму харчування, вживати вітаміни. Через невеликий проміжок часу всі симптоми зникнуть, і загальний стан покращиться.

Особливо лікувати уреаплазму рекомендують у разі підвищення кількості (титру) мікроорганізмів, коли виражені комплексні симптоми або планується вагітність. Тоді разом із своєю другою половинкою проводиться лікування. Якщо чоловіки мають більше однієї статевої партнерки, то, по можливості, потрібно лікувати і їх, виключити всі сексуальні контакти на час терапії. Якщо все ж таки статевий акт настав, він повинен відбутися тільки із застосуванням контрацептивів.

Через 2 тижні після пройденого лікування партнери знову здають кров на бактерію уреаплазми, і якщо в аналізі крові нічого не виявлено, лікування можна вважати ефективним.



Терапія хронічної форми

Якщо все-таки запальний процес із гострою чи прихованою формою перейшов у хронічну, то необхідно розпочати лікування спеціальними препаратами, наприклад, антибіотик сильної дії азітроміцину.

Крім того, важлива дієта. Живлення при уреаплазмі:

1. 1. Щадна дієта.
2. 2. Продукти, що містять велику кількість вітамінів (фрукти, овочі, зелень) та молочнокислі (кефір та ряженка).
3. 3. Виключити шкідливу їжу (гостре, жирне, солоне та копчене), спиртне.
4. 4. Вживати більше рідини до 2-2,5 л води на день.



Якщо під час лікування не вдається досягти потрібного результату, причиною може бути:

• застосування неефективного препарату, якого уреаплазма виробила стійкість;
• було лікування лише джерела, без статевих партнерів;
• ведення недбалого інтимного життя, наявність кількох сексуальних партнерів;
• переривання курсу лікування антибіотикотерапії, що призводить до ще більшого запалення.

Наприкінці лікування не завадить доповнити терапію фізіотерапевтичними процедурами.

А після антибіотикотерапії підібрати препарати для відновлення мікрофлори кишечника, наприклад, Біфіформ або Лінекс. Для захисту імунітету потрібен комплексний прийом полівітамінів (Вітрум, Біомакс), речовини на основі лікарських трав: лимонник, відвар шипшини, ехінацея та ін.

Народні засоби вважаються менш шкідливими, ніж фармацевтичні. Іноді лікарі рекомендують з'їдати по ложці меду для підвищення захисних функцій організму або пити настоянку женьшеню, лимонника. Ніякої шкоди після вживання точно не буде.



Діагностичні заходи

Суть діагностики – це застосування комплексного підходу до цієї проблеми.

Лабораторні методи підтверджують наявність або відсутність мікроорганізму у цьому матеріалі протягом 1-2 днів. Біологічний матеріал, отриманий з сечівника, культивують на живильних середовищах з метою подальшої мікроскопічної ідентифікації для визначення чутливості до антибіотиків. Це займає значно більше часу, ніж лабораторна діагностика. Потрібно більше тижня для розростання колоній мікроорганізмів, для спостереження за їхньою реакцією на антибактеріальні препарати.

Перед відвідуванням уролога необхідно підготуватися:

1. 1. За пару днів до огляду спеціаліста – помірність від будь-яких сексуальних зв'язків.
2. 2. Увечері напередодні походу до лікаря провести туалет статевого органу теплою водою без мильних засобів.
3. 3. У день огляду протипоказано будь-яке підмивання статевих органів.
4. 4. За 2 дні до прийому у уролога – виключити жирні та солоні продукти.

Фахівець обов'язково призначає ряд обстежень та аналізів, які потрібно здати для встановлення діагнозу та лікування надалі.

Лікар проводить:

• візуальний огляд чоловіка, зокрема статевого органу;
• збирання анамнезу пацієнта;
• оцінка всіх скарг;
• призначення низки досліджень з урахуванням індивідуальних особливостей людини;
• здача загального аналізу крові та сечі;
• мазок, посіви визначення мікроорганізму.



Методи діагностики:

1. 1. Лабораторні дослідження включають забір біоматеріалів: кров зараженого, мазки зі слизових оболонок статевих органів чоловіка. Допомагають визначити наявність мікроорганізмів – уреаплазми в організмі.
2. 2. Бактеріологічне дослідження включає: проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - найбільш інформативна і ефективна, інші йдуть як додаткові. Тут беруться матеріали, отримані через взяття мазка пацієнта.
3. 3. Серологічний: виявляється наявність антитіл для боротьби з конкретним збудником запалення.

Дані методи обстеження допомагають не тільки поставити діагноз, але й вивчити, яка реакція буде у збудника на основні групи ліків, що значно полегшує вибір лікування.

Ускладнення або наслідки відмови від лікування:

• запальний процес у нирках (сечокам'яна хвороба) або передміхуровій залозі;
• інфікування сперми (зменшується кількість селену та цинку), що призводить до зниження її якості, як наслідок, нездатність до запліднення;
• перехід запального процесу на придатки яєчка – зменшення рухливості сперматозоїдів;
• ймовірність ураження нервової системи, м'язів та суглобів (артрит);
• уретрит, простатит;
• порушення еректильної функції та погіршення якості сперми;
• безпліддя.



Якщо відразу не зайнятися лікуванням, це може спровокувати надалі перехід у хронічну форму і складніше протікання запального процесу. Крім того, хронічна форма здатна викликати звуження просвіту сечівника.

Необхідна профілактика

Є комплексними заходами, спрямованими на попередження виникнення уреаплазмозу. Отже:

• мати 1 постійного сексуального партнера, у стані здоров'я якого ви не маєте сумнівів;
• відмова від випадкових сексуальних зв'язків (якщо все ж таки вони були, то пам'ятати про контрацепцію);
• регулярне обстеження уролога для чоловіків та гінеколога – для жінок;
• ведення лише активного способу життя (свіже повітря, прогулянки, спортивні заняття);
• підтримання імунної системи на високому рівні, для того щоб організм самостійно впорався з інфекцією, що потрапила;
• дотримання особистої гігієни (у тому числі перед і після вступу до статевого акту);
• утримуватись від спиртних напоїв, наркотиків;
• уникати стресових ситуацій;
• прийом вітамінів, імуностимуляторів;
• періодичне здавання аналізів на можливі приховані інфекції;
• відвідування уролога з профілактики.

Якщо розпочати своєчасну та адекватну терапію та дотримуватися рекомендацій, то можна уникнути ускладнень. Також не потрібно забувати про проведення профілактичних заходів статевим партнерам, щоб унеможливити рецидив інфекції.

Весь курс лікування становить 2-2,5 тижнів. При цьому потрібно дотримуватися дієти та всіх рекомендацій лікаря, не мати жодних статевих контактів на час прийому препаратів та процедур. Наприкінці – контрольне обстеження для остаточного результату.



На першому місці з профілактичних методів при будь-якій інфекції, у тому числі уреаплазмі, стоїть помірність від статевої близькості. Щоб зберегти своє здоров'я, достатньо мати за життя не більше 5 сексуальних партнерів, а краще зберігати себе для однієї або однієї. Якщо до такого варіанту здатні не всі, то хоча б не забувати про сучасні та доступні методи контрацепції. Наприклад, презервативи – вони продаються в кожній аптеці та зможуть захистити від багатьох інфекцій, що передаються статевим шляхом (молочниця, гонорея, сифіліс, ВІЛ-інфекції та інші). Не варто недбало ставитися до свого здоров'я і тим більше інтимного життя.

Отже, за дотримання простих, але ефективних методів профілактики можна уникнути проблем. Тоді не доведеться звертатися до лікарів, бігати клініками, платити купу грошей за дороге лікування.

Цей мікроорганізм почали виявляти нещодавно, завдяки появі нових технологій діагностики, таких як імуноферментний аналіз та полімеразна ланцюгова реакція.

Дія уреаплазми на заражений організм

Уреаплазма відноситься до умовно-патогенної флори. Це означає, що її виявляють у здорових людей. Вона може бути в мікрофлорі людини досить довго і при цьому не завдавати ніякого дискомфорту. Виникнення в організмі уреаплазми далеко не завжди викликає запалення, тобто хворобу як таку. Активного розмноження уреаплазми перешкоджає нормальна мікрофлора. Однак варто балансу порушитися внаслідок зниження імунітету, наприклад, при циститі, простатиті, кольпіті та інших запальних захворюваннях сечостатевої сфери чоловіків та жінок, як уреаплазма активізується та починають відбуватися патогенні процеси. Тому офіційно в медичних документах зараз не фігурує таке інфекційне захворювання, як «уреаплазмоз», однак можуть називатися запальні захворювання із зазначенням їх локалізації та уточненням про те, що вони викликані конкретним видом уреаплазми. За останньою (2006 року) класифікацією інфекцій, що передаються статевим шляхом за версією Всесвітньої організації охорони здоров'я до збудників статевих інфекцій зараховано і Ureaplasma urealyticum. Ми умовно називатимемо всі патогенні процеси, що відбуваються внаслідок активності уреаплазми, у сукупності – уреаплазмозом.

Види бактерії уреаплазми

Рід Уреаплазми ділиться на 7 видів. З цих 7 видів лише 2 викликають захворювання на уреаплазмоз. Саме на наявність цих двох видів зазвичай беруть лабораторні аналізи:

• Уреаплазма уреалітикум (Ureaplasma urealyticum),
• Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum).

Коли в мазку виявляються мікроорганізми обох видів, їх умовно відносять до Уреаплазми спеціес (Ureaplasma spp).

Визначення виду мікробів насамперед необхідне призначення ефективної терапії. Що стосується симптоматики зараження, вона мало відрізняється, і щодо специфіки патогенності обох мікробів досі точаться суперечки. Але загалом дослідники схиляються до думки, що особливої ​​різниці у підході до лікування захворювань, що викликаються цими двома мікроорганізмами, немає. І схема лікування у всіх випадках уреаплазмозу буде однаковою (антибіотики + місцеве лікування + імуностимулююча терапія).

Причини уреаплазмозу у чоловіків

У переважній кількості випадків уреплазмова інфекція потрапляє до організму статевим шляхом. Можлива також внутрішньоутробна передача інфекції від хворої матері дитині або інфікування у процесі пологів. Низка експериментів довів, що можливе переміщення вірусу побутовим шляхом. Так він здатний зберігати життєздатність на вологій поверхні протягом 2 діб. Уреаплазма виявлялася у пробах, взятих із сидінь громадських туалетів. Проте можливість такого способу зараження не доведено.

Якщо збудник потрапив в організм, це ще не означає, що ви занедужаєте. Тому причинами виникнення уреаплазмозу можна назвати:

• загальне зниження імунітету,
• наявність інших захворювань сечостатевої системи,
• недостатню гігієну,
• тривалий прийом антибіотиків та гормональних засобів,
• загальне виснаження, стреси тощо.

З цієї ж причини інфекцією можна заразитися не тільки від хворої людини, а й від того, хто є носієм, але не має жодних симптомів захворювання.

Основні симптоми уреаплазмозу у чоловіків

Важливо пам'ятати, що уреаплазмоз у чоловіків часто проходить приховано, не викликаючи чітких симптомів. Інкубаційний період, тобто період між зараженням і появою перших симптомів, становить приблизно місяць. Весь цей час уреаплазмоз ніяк не проявляє себе, але людина вже може заразити статевого партнера. Через час інкубації уреаплазма у чоловіків викликає такі симптоми, як: біль, свербіж, печіння в сечівнику, що особливо турбує під час сечовипускання. Спостерігаються також каламутні слизові оболонки з каналу вранці.

Проникнення уреаплазми в клітини епітелію може дати себе знати ангіною, якщо зараження відбулося орально. Проблема в тому, що симптоми можуть бути слабкими, це залежить від загального стану організму. До того ж за кілька днів симптоми повністю зникають. І якщо в цей час хворий не звернувся до лікаря та не почав лікування, захворювання прогресує. Мікроорганізм через слизову оболонку сечівника просувається в насіннєві бульбашки, яєчка, в передміхурову залозу. Вірус нічим не видає себе до зниження імунітету. Тоді ознаки запалення з'являться знову.

Можливі ускладнення при уреаплазмозі

Запальний процес у сечостатевій системі, що провокується уреаплазмою, що особливо виникає неодноразово на тлі будь-якого зниження імунітету, як наслідки переохолодження або стресу, або будь-якого іншого захворювання, може призводити до серйозних ускладнень:

• Уретрит (запалення уретри). Найпоширеніше ускладнення у чоловіків. Прояви його самі, що з первинному прояві інфекції. При гострому перебігу хвороби симптоми абсолютно аналогічні симптомам гонореї: зовнішній отвір уретри набрякає та запалюється, помітні гнійні виділення. Сеча може бути каламутною лише вранці при першому сечовипусканні або постійно, залежно від того, яку частину каналу захопив запальний процес.
• Простатит (запалення передміхурової залози). При простатиті виникає біль у промежині, дискомфорт, часті позиви до сечовипускання, яке дуже утруднене та викликає біль. Наслідками простатиту стають порушення ерекції та безпліддя.
• Епідідиміт (запалення придатка сім'яника) Виникає набагато рідше, ніж уретрит і простатит. Має єдиний суб'єктивний симптом: ущільнення, припухлість у ділянці мошонки. Зазвичай протікає безболісно.

Інфекція також здатна вражати інші органи, приводячи до пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, ревматичних захворювань.

Діагностика уреаплазмозу

1. Імуноферментний аналіз (ІФА) ґрунтується на виявленні в крові антитіл до білків уреаплазми. Цей спосіб дозволяє визначити вид уреаплазми (urealyticum або parvum), а також титр, тобто кількість мікроорганізмів. В даний час вважається не надто точним методом і складно інтерпретується, оскільки стійкого імунітету до уреаплазми не виробляється, крім того, далеко не завжди у заражених уреаплазмою хворих є запальний процес.
2. Пряма та непряма імунофлюоресценція (РНІФ та РПІФ). Найдоступніший метод діагностики, але, на жаль, теж є приблизним (точність 50 – 70%).
3. Бактеріологічний посів (культуральний метод). Довший і дорожчий метод. Але він дозволяє визначити чутливість бактерії до ліків та призначити найбільш адекватну терапію. Заснований на висіванні флори на штучне живильне середовище, вирощування мікробів та вплив на них антибактеріальними препаратами.
4. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) Найбільш точний та ефективний метод діагностики. Виявляє навіть одну бактерію задовго до появи клінічної картини захворювання. Мінусом його є найвища ціна.

Який лікар лікує уреаплазмоз у чоловіків

З появою перших симптомів, які можуть вказувати на уреаплазмоз, слід звернутися до уролога. Лікар - уролог проведе первинний огляд, збере анамнез, призначить необхідні аналізи. Якщо буде виявлено уреаплазму, призначить лікування. Якщо випадок цілком рядовий і немає інших супутніх інфекцій, то з діагностикою та призначенням лікування впорається уролог. Якщо ж випадок виявиться більш запущеним або складним, уролог направить пацієнта до венеролога, який спеціалізується на захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Можна також одразу звернутися до венеролога. Особливо якщо наявність уреаплазмозу вже підтверджено.

Лікування уреаплазмозу у чоловіків

Лікування уреаплазми у чоловіків проводиться так само, як і лікування у жінок. Однак специфіка лікування може бути обумовлена ​​супутніми захворюваннями та конкретною локалізацією запального процесу. Лікування уреаплазми у чоловіків включає такі препарати, як антибіотики, імуностимулятори та місцеві засоби, схема застосування яких має складатися лікарем.

Для лікування уреаплазми у чоловіків застосовують такі препарати:

• Основу лікування становлять антибіотики тетрациклінової групи, макроліди чи фторхінолони. Найпоширеніший вибір при первинному захворюванні – це Доксициклін (Юнідокс солютаб) або Азітроміцин (Сумамед). Доксициклін призначається у дозі 100 мг 2 рази на добу. Тривалість прийому 7-14 днів. Починають із прийому препарату у подвійній дозі (200 мг), потім продовжують лікування за звичайною схемою.
• Азітроміцин має більше схем застосування. 500 мг у першу добу і по 250 мг ще 4 доби. Або по 250 мг протягом 7 днів.

Можливе призначення інших антибіотиків, оскільки стійкість штамів до певних груп препаратів змінюється і, на жаль, має тенденцію зростати. Судячи з відгуків деяких лікарів на медичних форумах, багато хто з них уже зараз схильний вважати Доксициклін малоефективним і призначають лише антибіотики груп макролідів або хінолонів (при змішаній інфекції). Широко поширений метод лікування ЗПСШ одноразовим прийомом Азитроміцину (Сумамеда) у дозуванні 1 гр неефективний щодо уреаплазми. Потрібна триваліша схема прийому.

Останнім часом все більше значення при призначенні лікування уреаплазмозу лікарі надають імуномодулюючих препаратів. Оскільки без відновлення хорошого стану імунної системи жодні антибактеріальні препарати не зможуть повністю вилікувати уреаплазмову інфекцію, а тим більше запобігти її рецидивам. Можуть призначатися такі препарати, як Імунал, Аміксин, Лікопід, Метилурацил, Пантокрім. Інша річ, що сама дія фармакологічних препаратів на стан імунної системи досі викликає суперечки в науковому співтоваристві. Деякі лікарі призначають імуномодулюючі препарати, інші вважають за краще обійтися полівітамінними препаратами та рекомендаціями про немедикаментозні способи підвищення імунітету, що зводяться до здорового способу життя.

Місцеві препарати такі, як свічки, найчастіше застосовуються як додаткові засоби, наприклад, для запобігання розвитку грибкової інфекції, яка часто супроводжує уреаплазмозу, а крім того, може розвинутись на фоні прийому антибіотиків. Досить часто і чоловікам, і жінкам призначають свічки з імуномодулюючою та імуностимулюючою дією (Генферон, Віферон). Також застосовують ранозагоювальні засоби для місцевого лікування у разі вираженого набряку та пошкоджень шкірних покривів.

Для полегшення проявів запалення підійдуть і народні засоби: ванни або компреси з відварами трав, що мають протизапальну та антибактеріальну дію, таких, як ромашка, череда, подорожник. Такі процедури полегшать стан, пов'язаний із свербінням і набряком, паралельно з лікуванням антибіотиками або до призначення терапії лікарем під час очікування результатів аналізів.

Після проходження курсу лікування антибіотиками необхідно відновити мікрофлору кишечника курсом прийому пробіотиків або пребіотиків (Лінекс, Біфіформ, Хілак форте та ін.), оскільки здорова мікрофлора – важлива умова благополуччя імунної системи. А також підтримати організм прийомом полівітамінних препаратів.

На період лікування необхідно виключити статеву активність, у крайньому випадку обов'язково використовувати презервативи, навіть із постійним партнером, який теж проходить курс лікування. У період лікування потрібно дотримуватися дієти: важливо виключити гостру, жирну їжу, солодощі, алкоголь. Віддати перевагу вареним і тушкованим стравам смаженим. Вживати у достатній кількості овочі та фрукти. Дієта спрямована як на зниження неприємної симптоматики, так і на підтримку організму, зайнятого боротьбою з інфекцією.

Контроль ефективності лікування уреаплазмозу

Після того, як просочені антибіотики, необхідно знову з'явитися на прийом до лікаря і здати контрольні аналізи, щоб переконатися, що призначене лікування було ефективним. Якщо аналізи покажуть появу інфекції, лікар призначить інший антибіотик. Найчастіше подібні випадки трапляються з трьох причин:

• резистентність штаму до призначеного антибіотика,
• похибки в лікуванні,
• Повторне інфікування від статевого партнера.

Чи потрібне лікування партнера

Якщо ви проходите лікування, то обов'язково потрібно проводити його обом (або кільком) партнерам, щоб уникнути повторного зараження. Навіть якщо у чоловіка виявлена ​​уреаплазма ніяк не проявляє себе, потрібно пройти лікування у випадку, якщо партнерка планує вагітність або вже вагітна. Уреаплазмова інфекція може стати на заваді зачаттю, а також бути причиною невиношування плода, переривання вагітності. Крім того, можливе внутрішньоутробне зараження плода або зараження у процесі пологів.

Рецидив чи повторне зараження у чоловіків

Якщо симптоми повертаються, необхідно обов'язково знову звернутися до фахівця.

Важливо:У жодному разі не можна самостійно призначати собі повторний курс лікування тими самими препаратами, призначеними лікарем вперше!

Як правило, невиліковна до кінця уреаплазма набуває стійкості до препарату. Такими діями можна спровокувати перехід інфекції в хронічну, важковиліковну форму. Крім того, симптоматика уреаплазмозу практично ідентична симптомам, що виникають при зараженні іншими мікроорганізмами, наприклад гарднереллою. Якщо ви звертаєтеся до платного фахівця, не знайомого з вашою історією хвороб, обов'язково потрібно повідомити про попередній епізод та про те, якими препаратами та за якою схемою проводилося лікування. Чи був завершений курс лікування повністю та чи здавалися контрольні аналізи.

Профілактика уреаплазмозу у чоловіків

Найважливіше правило профілактики будь-яких ЗПСШ: це секс з надійним партнером та уникнення випадкових статевих контактів. Якщо вони все ж таки відбуваються, необхідно використовувати засоби бар'єрної контрацепції – презервативи. Вони не дають 100%-ного захисту від уреаплазмозу, однак у багато разів знижують ризик зараження. Потрібно пам'ятати, що зараження може статися і при оральному контакті. Якщо відбувся незахищений контакт, потрібно якнайшвидше обробити геніталії антисептиком: мірамістином, хлоргексидином.

Якщо незахищені контакти іноді відбуваються, необхідно регулярно здавати аналізи на приховані інфекції. Пам'ятайте, що уреаплазмоз часто протікає безсимптомно.

Будь-яке захворювання сечостатевої сфери необхідно своєчасно та ретельно лікувати.

Дотримуватися гігієни статевих органів. Особливо небезпечна уреаплазмова інфекція для людей зі зниженим імунітетом, тому здоровий спосіб життя набуває особливого значення.