De ce se ia sânge din cordonul ombilical al unui nou-născut? Sânge din cordonul ombilical. Sângele ombilical - practica transplantului de celule stem

Termenii „celule stem”, „sânge din cordonul ombilical”, „criobancă” au fost auziți pentru prima dată de compatrioții noștri relativ recent - acum cinci ani. În timp ce în SUA, primul criobanc de celule stem din sângele din cordonul ombilical „Cryo-Cell” a fost deschis în 1992. Cu toate acestea, prima presupunere despre existența celulelor stem a fost făcută de un om de știință rus. În 1909, profesorul Academiei Militare de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg, A. A. Maksimov, a făcut o declarație senzațională că corpul uman conține așa-numitele celule „stem”, care, în anumite condiții, se pot transforma în celule mature, diferențiate de corpul. Ceva mai târziu, profesor la Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie din Moscova, numit după V.I. N. F. Gamalei A. Ya. Friedenshtein a confirmat presupunerea colegului său și, studiind posibilitățile acestor celule speciale, a început să dezvolte domeniul de aplicare al acestora.

Acum, potrivit profesorului B. V. Afanasiev, directorul Clinicii de transplant de măduvă osoasă din St. IP Pavlova, în Rusia, oameni de știință și medici practicanți din Moscova, Sankt Petersburg și Novosibirsk se ocupă de problemele cu celulele stem.

De ce sunt necesare celulele stem?

Un singur termen pentru numele acestor celule universale nu a fost încă inventat. Ele sunt numite atât „celule stem”, cât și „celule predecesoare” și „rezervă”. În corpul unui adult, în special în măduva osoasă, există celule care au capacitatea de a se transforma în aproape toate tipurile de celule din țesuturile adulte, de exemplu, celule musculare, celule hepatice și altele. Spre deosebire de celulele diferențiate, celulele stem au proprietatea de reproducere nelimitată, în timp ce celulele diferențiate îndeplinesc doar anumite funcții (celule musculare - se contractă, hematii - transportă oxigen etc.), și nu sunt capabile să se dividă la infinit. Transformarea celulelor stem în celule diferențiate are loc sub acțiunea celulelor și substraturilor din jurul unei celule stem care a intrat într-un anumit țesut. Știm că celulele stem normale sunt extrem de rare în organism, dar sunt piese „de rezervă” universale care sunt folosite de organism pentru a reface diverse țesuturi. „Repararea” organismului cu ajutorul celulelor stem are loc astfel: atunci când apar leziuni la un țesut, celulele sale pe moarte trimit un semnal de alarmă în fluxul sanguin, eliberând substanțe speciale. Acest semnal intră în măduva osoasă, care începe să elibereze în mod activ anumite celule progenitoare în sânge. Cei, la rândul lor, cu un flux sanguin vin în zona afectată. Aici, sute de celule stem care au venit în ajutor sunt împărțite în milioane, copiand morții și restabilindu-le astfel echilibrul.

În prezent, aceste posibilități ale celulelor stem sunt folosite în medicina practică în tratamentul a peste 60 de boli periculoase. Printre acestea, locul principal este ocupat de boli ale sistemului sanguin, diferite boli oncologice, boli ereditare și autoimune. Acest lucru este legat de faptul că metoda de transplant de celule stem hematopoietice, adică celulele-strămoși ai sistemului hematopoietic, devine o metodă de rutină de tratare a acestui grup sever de boli. Oricât de triste sunt statisticile, 1 din 600 de copii sub 14 ani poate dezvolta o astfel de boală.

În același timp, studii recente au arătat că celulele stem pot fi utilizate cu succes în tratamentul, de exemplu, a bolilor cardiovasculare. Deci, în caz de infarct miocardic (o afecțiune în care alimentarea cu sânge a unei secțiuni a mușchiului inimii este întreruptă), măduva osoasă a pacientului începe imediat să elibereze celule stem în sânge, dar numărul acestora nu este de obicei suficient pentru a restabili eficient. țesut muscular al inimii. În prezent, cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la implantarea de celule stem în zona mușchiului cardiac deteriorat de infarctul miocardic. Astfel de operațiuni au fost efectuate, de exemplu, în Belgia, Germania. În același timp, celulele stem obținute din propria maduvă osoasă au fost implantate cu succes în zona mușchiului cardiac deteriorat. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, celulele stem stimulează formarea țesutului muscular - direct miocardul, precum și vasele zonei deteriorate.

Metode de obținere a celulelor stem

În prezent, celulele stem pentru transplant sunt obținute în medii clinice:

1. Din măduva osoasă. Această intervenție chirurgicală se realizează prin puncții multiple ale oaselor pelvine, sternului. În același timp, se recoltează aproximativ 1000 ml de măduvă osoasă. Această metodă este folosită de peste 30 de ani. Dezavantajele sale sunt necesitatea anesteziei și posibilitatea dezvoltării complicațiilor postoperatorii, deși sunt destul de rare.
2. din sângele periferic. Dispozitivele - fracționatoare de celule sanguine - sunt conectate la venele pacientului sau donatorului și se trec prin ele 10-20 de litri de sânge într-o două operații. Aceste proceduri sunt efectuate pe fundalul introducerii la o persoană a unor medicamente speciale (factori de creștere), care cresc conținutul de celule stem din sânge. A doua metodă este lipsită de dezavantajele primei, dar mai scumpă, deoarece. necesită utilizarea de echipamente scumpe și factori de creștere.
3. Din sângele din cordonul ombilical. Celulele stem sunt recoltate în momentul nașterii unui copil, supuse unei examinări amănunțite, înghețate și, în cazurile de compatibilitate a acestora cu orice pacient în funcție de antigenele complexului principal de compatibilitate - sistemul HLA, sunt transplantate.

Numărul de celule stem care sunt recunoscute prin detectarea anumitor structuri antigenice pe suprafața lor, obținute în timpul pregătirii materialului pentru transplant din măduva osoasă, preparat de la un donator sau pacient, nu depășește de obicei 1 * 10 6 /kg, pentru un concentrat de celule stem hematopoietice din sângele periferic - 1-10*10 6 /kg, pentru probă de sânge din cordonul ombilical — 1-4*10 6 /kg.

A treia metodă merită să vorbim mai detaliat. În vena ombilicală a unui nou-născut, concentrația de celule stem este relativ mare. Acest lucru se datorează faptului că elementele hematopoiezei embrionare sunt păstrate la nou-născuți, iar placenta în sine eliberează stimulenți puternici ai acestui proces. Celulele sanguine responsabile de reacțiile imune sunt mai puțin mature la nou-născuți decât la adulți, ceea ce duce la un risc redus de boală grefă versus gazdă și face posibilă transplantarea cu succes a celulelor hematopoietice în prezența anumitor diferențe în sistemul HLA al primitorului și donator. În plus, procesul de colectare a unui astfel de sânge este rapid și simplu; nu necesită nici un contact cu mama și copilul și, prin urmare, este nedureroasă. Cercetările din ultimii ani au demonstrat că sângele care rămâne în cordonul ombilical poate fi colectat și congelat pentru utilizare ulterioară.

Transplant de celule stem. Teorie și viață

În medicina lumii moderne, s-a acumulat suficientă experiență în vindecarea reală a pacienților cu ajutorul celulelor stem. Un exemplu în acest sens este povestea lui Kinsey Morrison, în vârstă de șase ani, care suferă de o formă acută de leucemie 1 . Șansa de recuperare, fără să știe, i-a fost oferită de o soră nou-născută. Celulele stem ale bebelușului, prelevate din cordonul ombilical după nașterea ei, s-au dovedit a fi absolut compatibile imunologic cu celulele Kinsey, în timp ce niciunul dintre cei 9 milioane potențiali donatori de celule stem din lume, ale căror date sunt colectate în Registrul mondial. a donatorilor de celule hematopoietice (inclusiv mama ei), nu se potrivea fetei bolnave.

Prima operație din Europa care a folosit celule stem din sângele din cordonul ombilical de la un donator înrudit a fost efectuată în 1988, la Paris, pe un copil cu anemie Fanconi 2. Astăzi copilul este viu și bine. Acest exemplu a devenit una dintre numeroasele aplicații de succes ale celulelor stem din sângele din cordonul ombilical în tratamentul bolilor de sânge. În general, celulele stem din sângele ombilical au fost folosite în peste 2.000 de transplanturi.

La noi s-a anunțat existența unui registru al donatorilor neînrudiți în baza Centrului de Hematologie, existând și baze de date la Institutul Rus de Hematologie și Transfuziologie, Sf. (din măduvă sau sânge). Există peste 50 de astfel de registre în străinătate, în 30 de țări, multe dintre acestea având și bănci de mostre de sânge din cordonul ombilical preparat și congelat. Dacă medicii și rudele pacienților pot aplica la bazele de date naționale, atunci cele internaționale sunt de obicei accesate prin intermediul medicilor (există o anumită procedură pentru aceasta, care nu este întotdeauna posibilă pentru ruși).

Ce este o criobancă?

Criobancile sunt spatii de depozitare special echipate pentru celule stem. Băncile de celule stem din sângele ombilical au început să apară în Europa și America în urmă cu mai bine de 10 ani. Astăzi sunt în total 45. Aceste bănci stochează probe de sânge din cordonul ombilical recoltat de la donatorii nou-născuți, date despre care sunt incluse în Registrele Naționale ale Donatorilor de Celule Hematopoietice. Prin încheierea unui acord cu o astfel de bancă, părinții pot salva și celule stem pentru copilul lor. Celulele sunt supuse unei examinări amănunțite, congelate după un program special și depozitate în azot lichid la o temperatură de -196°C în stare de anabioză completă și pot fi folosite pentru tratarea copilului însuși sau a rudelor sale apropiate. Cu alte cuvinte, păstrarea propriilor - celule stem autologe - este o asigurare biologică pentru un copil în viitor, datorită căreia acesta are propriile sale celule sănătoase „de rezervă” în cazul unei boli grave. La urma urmei, se știe că astăzi mai mult de 30% dintre persoanele care au nevoie de un transplant de celule stem nu găsesc un transplant potrivit.

Tehnologia de prelevare a probelor de sânge din cordonul ombilical

Manipularea se efectuează după nașterea copilului și prinderea cordonului ombilical: cordonul ombilical este tăiat și sângele este colectat într-un recipient steril care conține un anticoagulant - o soluție care previne coagularea sângelui. De obicei, volumul de sânge recoltat variază de la 60 la 120 ml. Această procedură nu prezintă niciun risc nici pentru mamă, nici pentru copil și poate fi efectuată atât în ​​cursul normal al travaliului, cât și în timpul nașterii de către. Sângele din cordonul ombilical colectat este împachetat și plasat într-un container special pentru transport, pe care sunt pretipărite toate informațiile necesare.

Depozitarea celulelor stem este concepută special pentru depozitarea pe termen lung. Este un rezervor de azot lichid de 500 l dotat cu un sistem intern de amplasare a crioboxelor cu eprubete. Este dotat cu un sistem de alarma si un sistem informatic care permite monitorizarea nivelului de azot lichid si a temperaturii din depozit 24 de ore pe zi. Până în prezent, experiența de depozitare a celulelor stem a fost de 15 ani, iar după decongelare, celulele își păstrează toate proprietățile. Dezghețați probele într-o baie de apă la o temperatură de 40-41°C timp de 3-5 minute. Celulele dezghețate trebuie imediat transfuzate la destinatar.

„Viața” probelor de sânge din cordonul ombilical este limitată nu atât de durata de păstrare, cât de faptul că cantitatea de celule stem conținută în sângele din cordonul ombilical este de obicei suficientă doar pentru transplant la copiii sub 10-14 ani. Prin urmare, perioada de valabilitate a sângelui din cordonul ombilical prelevat de la un anumit nou-născut pentru un posibil transplant la el este limitată de limitele specificate. (Apropo, sângele din cordonul ombilical poate fi folosit nu numai pentru copiii înșiși, ci și pentru rudele acestora care sunt compatibile imunologic cu ei și au indicații pentru transplant și pentru care cantitatea din acest sânge va fi suficientă).

Oamenii de știință implicați în cercetarea celulelor stem sunt încrezători că, în viitorul apropiat, domeniul de aplicare al posibilei lor utilizări va crește semnificativ, deoarece. cercetarea științifică în acest domeniu se dezvoltă extrem de dinamic, iar lucrările la crearea unor bănci speciale de sânge din cordonul ombilical în Rusia se desfășoară intens. Serviciile de stocare a celulelor stem din sângele ombilical pot, într-o oarecare măsură, să protejeze viața copilului și, eventual, a altor membri ai familiei. Cât de repede vor prinde rădăcini în țara noastră – timpul va spune, cu singurul avertisment că însăși șansa de a păstra „celulele vindecătoare” este dată părinților o singură dată – la momentul nașterii unui copil.

1 Leucemia (leucemia) este o boală cunoscută de majoritatea oamenilor sub denumirea de „cancer de sânge”.
2 Anemia Fanconi este o boală ereditară care afectează celulele stem. Se manifestă prin sângerare, întârziere de creștere, tulburări hormonale și tendință de a dezvolta leucemie.

Lyubov Fregatova.
Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Hematologie, Transfuziologie și Transplantologie, Universitatea de Stat de Medicină din Sankt Petersburg, numită după I.I. I.P. Pavlova

Articol din numărul de octombrie al revistei.

O metodă radicală de tratare a multor boli hematologice severe este cea izolată din măduva osoasă sau din țesutul sanguin. Este posibil să se realizeze prin căutarea unui donator potrivit, ceea ce este destul de dificil. Probabilitatea existenței unui donator neînrudit compatibil din punct de vedere al compoziției antigenice HLA este de 1:100.000. Acest lucru necesită registre întregi ale donatorilor tipați, numărând câteva sute de mii de oameni. Recoltarea sângelui din cordonul ombilical ajută la rezolvarea parțială a acestei probleme.

Utilizare clinică

Sângele derivat din placentă este o sursă bogată de celule hematopoietice. Concentrația de unități formatoare de colonii în acesta depășește semnificativ cantitatea lor în sângele unui adult, chiar și după stimularea cu factori de creștere. Se apropie în compoziția sa de țesutul măduvei osoase. Prin urmare, celulele stem conținute în sângele din cordonul ombilical pot fi utilizate cu succes în hematologie pentru tratamentul următoarelor boli:

• sindroame mielodisplazice;
• unele boli congenitale (hemoglobinopatii ereditare, sindromul Barr etc.).

Transplantul de celule hematopoietice derivate din sângele placentar este un domeniu promițător în medicină, care este deja folosit în neurologie (consecințe ale leziunilor, boli degenerative ale sistemului nervos), reumatologie (difuză), oncologie și alte industrii.

Eficacitatea unui astfel de tratament este determinată de:

• diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii;
• gradul de histocompatibilitate (conform sistemului HLA) al donatorului și al primitorului;
• vârsta pacientului (dă rezultate bune la copiii sub 5 ani);
• numărul de celule stem transplantate (dacă sunt puține dintre ele, atunci crește riscul de reapariție a procesului patologic sau eșecul grefei).

gol

Sângele din cordonul ombilical se obține în timpul nașterii prin canalul natural de naștere sau prin operație cezariană. În etapa de planificare a procedurii, o femeie însărcinată este examinată cuprinzător și bolile de natură infecțioasă sunt excluse de la ea (, etc.).

În pregătirea pentru naștere, un sistem de prelevare de sânge este pregătit în condiții aseptice. Este format dintr-un recipient special cu hemoconservant și un dispozitiv pentru prelevarea sângelui.

În timpul nașterii vaginale normale, prelevarea de sânge poate fi efectuată în două moduri:

• Dacă placenta se află în cavitatea uterină și nu s-a separat încă, atunci se efectuează exfuzia de sânge după prinderea cordonului ombilical și separarea nou-născutului de locul fetal. Pentru a face acest lucru, cordonul ombilical este tratat cu atenție cu soluții antiseptice, după care vena ombilicală este perforată, plasând un recipient pentru colectarea materialului la 50-70 cm sub abdomenul femeii în travaliu, astfel încât sângele să curgă în ea spontan.
• Dacă placenta a fost deja izolată din cavitatea uterină, atunci este plasată pe un cadru special cu partea fetală în jos, atunci vena cordonului ombilical este, de asemenea, prelucrată și perforată, după care sângele este obținut într-un recipient.

Se prelevează suplimentar 10 ml de sânge din artera cordonului ombilical pentru etapa inițială a examinării pentru apartenența la o grupă de sânge și infecții ascunse.

După încheierea procedurii, recipientul este deconectat și transportat la banca de sânge din cordonul ombilical într-un frigider special sau un recipient suplimentar protejat de schimbările de temperatură. În același timp, durata de păstrare a sângelui cu hemoconservator înainte de fracționarea acestuia nu trebuie să depășească 24 de ore. În caz contrar, celulele stem mor.

Depozitarea celulelor stem

Izolarea celulelor hematopoietice din sângele din cordonul ombilical se realizează în condiții aseptice.

• Pentru aceasta, sângele este supus centrifugării la viteze mari, în urma căreia plasma este separată de acesta.
• După aceea, se pornește sedimentarea eritrocitelor prin adăugarea unui agent de sedimentare (gelatina, hidroxietil amidon).
• Suspensia celulară rezultată este amestecată cu soluție salină și centrifugata de două ori.
• Apoi, folosind o seringă, sedimentul celular este separat și pregătit pentru congelare și depozitare pe termen lung.

Celulele stem obținute din sângele din cordonul ombilical sunt depozitate la temperaturi scăzute în stare înghețată:

• în frigidere cu o temperatură de -80 de grade (până la 6 luni);
• în vapori de azot lichid la o temperatură de -150 de grade (câțiva ani);
• în recipiente cu azot lichid și o temperatură de -196 de grade (mai mult de 20 de ani).

Pentru a îngheța suspensia celulară, aceasta este prerăcită la +4 grade într-o baie de gheață sau într-un frigider. Apoi această suspensie este colectată cu o seringă și transferată într-o pungă de conserve, adăugând o soluție de protecție picătură cu picătură, după care punga este sigilată și plasată într-un aparat special pentru congelare programatică. În același timp, procesul în sine se desfășoară conform unui program în patru etape, care permite menținerea viabilității celulare pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a utiliza probe de celule stem congelate, imediat înainte de transfuzie, suspensia celulară este dezghețată lent într-o baie de apă la o temperatură de +40 de grade. După o amestecare minuțioasă, se efectuează un studiu privind siguranța celulelor și viabilitatea acestora.

Testare de laborator

Utilizarea în practica clinică a sângelui obținut din cordonul ombilical necesită testare specială în laborator. Acest lucru vă permite să determinați afilierea în funcție de sistemul HLA, să evaluați calitatea medicamentului și să identificați potențialul de infectare cu boli infecțioase.

Lista testelor de laborator necesare include:

• determinarea volumului de sânge din cordonul ombilical și a conținutului de elemente celulare din acesta (celule stem, leucocite, eritrocite);
• test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale;
• test biochimic de sânge ();
• detectarea anticorpilor la HIV, treponem palid,;
• hemocultură pentru sterilitate;
• determinarea genotipului HLA, a grupei sanguine conform sistemului AB0 și a factorului Rh.

Este nevoie de aproximativ 10 ml de sânge pentru a efectua toate studiile în întregime. Dintre acestea, 4 ml se iau imediat pentru testare, iar restul de 6 ml sunt centrifugați și congelați, după care sunt examinați din nou. Acest lucru face posibilă evaluarea calității grefei și prezicerea timpului de grefare a celulelor hematopoietice în corpul pacientului.

Sângele din cordonul ombilical pentru cercetare este folosit foarte puțin pentru a minimiza pierderea de celule hematopoietice.

• Determinarea apartenenței la grup, a fenotipului HLA, a parametrilor biochimici se efectuează într-o porțiune de sânge prelevată din artera ombilicală.
• Examenul bacteriologic se efectuează în masa eritrocitară rămasă după centrifugare.
• Studiile serologice ale serului sanguin pentru depistarea infecțiilor sunt efectuate folosind plasmă obținută în procesul de fracționare.
• Evaluarea concentraţiei celulelor precursoare hematopoietice se face în sedimentul celular obţinut prin împărţirea sângelui în fracţii.

Avantajele și dezavantajele utilizării sângelui din cordonul ombilical

În prezent, mulți părinți se gândesc dacă merită recoltarea sângelui din cordonul ombilical al unui copil, este important sau nu? Pentru a răspunde la aceste întrebări, luați în considerare beneficiile acestei metode de tratament.

1. Procedura este absolut sigură (nu dăunează sănătății mamei și copilului).
2. Nu necesită anestezie suplimentară.
3. Are un risc scăzut de a contracta boli infecțioase.
4. Oferă posibilitatea stocării pe termen lung a celulelor hematopoietice.
5. Oferă asigurare de viață biologică pentru un copil cu dezvoltarea unor boli grave (în special sistemul hematopoietic).

Cu toate acestea, există și dezavantaje ale utilizării sângelui din cordonul ombilical ca sursă de celule stem.

1. Principala este cantitatea relativ mică de material obținută și pierderea acestuia în timpul recoltării și testărilor de laborator.
2. Un alt dezavantaj al acestei proceduri este costul ridicat cu o probabilitate redusă de utilizare la un copil. Cu toate acestea, este greu comparabil cu costul transplantului de măduvă osoasă, care se ridică la zeci de mii de dolari.

În prezent, există bănci speciale de sânge din cordonul ombilical în Rusia și în alte țări. Acestea pot fi entități private sau publice. Acestea din urmă urmăresc să creeze un anumit stoc de material biologic care să poată fi folosit pentru cercetarea științifică și tratamentul pacienților.

Băncile private sunt angajate în depozitarea mostrelor nominale, care pot fi utilizate în caz de boală. Ei oferă clienților lor tarife diferite:

• Costul mediu de colectare și depozitare a sângelui din cordonul ombilical în Gemabank este de 65.000 de ruble, se plătește separat pentru fiecare an de depozitare (7.000 de ruble).
• În banca de celule stem Cryocenter, un pachet de stocare de celule stem (25 de ani) are un cost total de aproximativ 230.000 de ruble.

Sângele din cordonul ombilical este sângele care rămâne în vena cordonului ombilical și a placentei în momentul nașterii. Depozitare - procesul de colectare a sângelui din cordonul ombilical, extracția și congelarea criogenică a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical pentru o posibilă utilizare medicală ulterioară. A fost o vreme când cordonul ombilical și sângele său erau considerate deșeuri medicale. Astăzi, părinții colectează și stochează sângele din cordonul ombilical al copilului, deoarece este bogat în celule stem. Aceste celule stem sunt utilizate în prezent într-o varietate de tratamente pentru boli complexe și care pun viața în pericol.

Băncile private de sânge din cordonul ombilical au fost primele bănci de sânge din cordonul ombilical care au fost crioconservate. De fapt, Cryo-Cell este prima bancă privată de sânge din cordonul ombilical din lume. Abia după un timp guvernul și-a dat seama de necesitatea păstrării sângelui din cordonul ombilical pentru cercetare și bunăstare publică. Astăzi, multe state au bănci publice de sânge din cordonul ombilical, iar 31 de state au adoptat legi sau sunt pe cale să adopte o legislație care impune sau încurajează OBGYN să educe viitorii părinți cu privire la stocarea sângelui din cordonul ombilical. Viitorii părinți au posibilitatea de a alege dacă să doneze sângele din cordonul ombilical al copilului lor altor persoane sau pentru cercetare printr-o bancă publică sau să păstreze sângele din cordonul ombilical al copilului lor în propria bancă privată.

Cât costă depozitarea băncii private de sânge?

Băncile private de sânge din cordonul ombilical, cum ar fi Cryo-Cell, percep adesea o taxă inițială pentru colectarea, procesarea și crioconservarea celulelor stem din sângele din cordonul ombilical. Băncile ca noi percep adesea o taxă anuală pentru stocarea permanentă. La Cryo-Cell, ne străduim să dăm putere tuturor părinților să salveze sângele din cordonul ombilical al copilului lor pentru sănătatea viitoare a întregii familii. Oferim reduceri și oferte speciale pentru nașteri multiple, clienți care revin, recomandări, familii de militari, profesioniști medicali, planuri de depozitare pe termen lung, preplătite și multe altele. În plus, avem propriile noastre opțiuni de finanțare pentru a asigura accesul tuturor la stocarea sângelui din cordonul ombilical. .

Beneficiile unei bănci private de sânge din cordonul ombilical

Celulele stem adecvate necesare pentru transplant sunt greu de obținut prin băncile publice de sânge din cordonul ombilical. Odată ce se face o potrivire, poate dura săptămâni, chiar luni, pentru a obține sânge potrivit, iar costul achiziției de sânge din cordonul ombilical de la o bancă publică poate depăși 40.000 USD.
Când sângele din cordonul ombilical al unui nou-născut este stocat într-o bancă privată, nu este nevoie să căutați celule stem, deoarece părinții dețin deja sângele din cordonul ombilical, ceea ce înseamnă că banii și timpul nu sunt cheltuiți pentru căutare. Aceste celule stem din sângele din cordonul ombilical sunt ideale pentru un copil și, pe măsură ce tehnologia celulelor stem continuă să se dezvolte, șansele de a utiliza sângele din cordonul ombilical conservat pentru întreaga viață vor continua să crească. În prezent, șansele de a suferi un transplant de celule stem înainte de vârsta de 70 de ani sunt de 1 din 217.

Sângele din cordonul ombilical colectat nu este disponibil doar donatorului, ci și al altor membri ai familiei. Statisticile arată că există o șansă mai mare de succes în transplantul de celule stem între frați decât cu donatorii și primitorii neînrudiți. De asemenea, reduce probabilitatea reacției de respingere a transplantului (GVHD), care este o complicație gravă a transplantului de celule stem, care poate varia de la ușoară la acută și chiar cronică. Potrivit National Institutes of Health, riscul și severitatea GVHD după un transplant de celule stem depind de relația dintre donator și primitor:

• Gemeni identici: șanse foarte mici de a suferi de GVHD
• Membrii familiei de sânge: 35%-45% șanse de GVHD
• Fără legătură: 60%-80% șanse de GVHD

Kit de colectare a sângelui și a țesuturilor din cordonul ombilical Crio-Cell

Deși experiența recoltării sângelui din cordonul ombilical este nouă pentru mulți părinți, este simplă. În general, majoritatea mamelor trebuie să-și facă griji doar cu privire la modul în care va decurge nașterea și nu vor să-și facă griji și cu privire la detaliile de colectare, procesare și crioconservare a sângelui din cordonul ombilical al bebelușului lor.
Din fericire, personalul medical și banca de sânge din cordonul ombilical fac cea mai mare parte din această muncă grea:

• Banca de sânge din cordonul ombilical vă trimite o trusă de colectare. Trusele ca ale noastre trebuie păstrate la temperatura camerei.
• Trusa de colectare este adusă de către viitorii părinți la centrul de naștere.
• În timpul nașterilor la centrul de naștere, sângele mamei este recoltat pentru testarea bolilor infecțioase, așa cum prevede legea federală.
• În timpul nașterii, medicul va prinde și tăia cordonul ombilical ca de obicei. În același timp, medicul va extrage sânge din cordonul ombilical.
• Nu există absolut nicio durere sau orice risc suplimentar pentru mamă sau copil în timpul procesului de colectare.
• Punga de recoltare a sângelui din cordonul ombilical a bebelușului și tuburile de sânge ale mamei sunt plasate înapoi în setul de colectare.
• Părinții sună la numărul gratuit de pe trusa de colectare pentru a apela un curier medical - oricând, 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână - pentru transport la banca de sânge din cordonul ombilical.

Prindere tardivă a cablului

Părinții care decid să depoziteze sângele din cordonul ombilical și țesutul din cordonul ombilical al bebelușului ar trebui să gândească înainte și să ia măsuri pentru a-și proteja copilul. Astăzi, mulți părinți aleg să folosească metoda de prindere întârziată a cordonului (DCC), o practică în care cordonul nu este prins imediat, ci după ce continuă să pulseze în medie de la 30 de secunde la 180 de secunde. Mulți părinți pur și simplu nu știu că pot practica clamparea tardivă a cordonului ombilical și recoltarea sângelui ombilical de la copilul lor.

Tratament premium pentru sângele din cordonul ombilical: PrepaCyte®-CB

Metoda avansată de procesare a sângelui din cordonul ombilical este compatibilă cu practica de clampare tardivă a cordonului ombilical, deoarece este independent de volum de recoltarea sângelui din cordonul ombilical, compensând eficient volumele mai mici de sânge din cordonul ombilical cu o calitate superioară a procesării. Metoda, numită PrepaCyte-CB®, justifică foarte mult investiția părintelui, deoarece produce cele mai multe celule stem (care este ceea ce doriți) cu cel mai mare clearance RBC (ceea ce nu aveți). Datele clinice de la transplanturi arată că sângele din cordonul ombilical tratat cu grefe PrepaCyte-CB mai rapid decât alte tratamente. Acest lucru înseamnă că pacienții se simt mai bine mai repede, petrec mai puțin timp în spital și sunt mai puțin probabil să aibă respingeri de transplant. În unele cazuri, capacitatea de a crește mai repede și de a rezista respingerii poate fi vitală.

Prelucrare și crioconservare

După cum se poate observa din aplicarea metodei de procesare PrepaCyte-CB, tipul de metodă de prelucrare a sângelui din cordonul ombilical prezintă diferențe în diferite cazuri. În ciuda diferitelor moduri în care este procesat sângele din cordonul ombilical, există anumiți pași care sunt universali pentru toate metodele diferite:

La sosirea la bancă, sângele din cordonul ombilical este testat pentru contaminare microbiologică, iar sângele mamei este testat pentru boli infecțioase. Sângele din cordonul ombilical este apoi procesat pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge și pentru a izola celulele stem. Aceste celule sunt apoi amestecate cu un crioprotector și depozitate într-o pungă criogenă.

Ne ambalăm pachetele pentru o protecție suplimentară și folosim o metodă numită „înghețare controlată la nivel” pentru a pregăti celulele pentru depozitare pe termen lung. Crio-sacul împachetat este plasat într-o casetă metalică de protecție și plasat într-un congelator în fază de vapori cu azot lichid pentru conservare pe termen lung.

Sângele din cordonul ombilical conține un număr mare de celule stem, iar utilizarea medicală a acestor celule stem se extinde rapid. Astăzi, peste 35.000 de tratamente și transplanturi cu celule stem au fost efectuate în întreaga lume pentru a trata cancerul (inclusiv limfomul și leucemia), tulburările metabolice moștenite și alte boli. Sângele din cordonul ombilical este aprobat în prezent de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul a peste 80 de boli. Și această listă crește. Din fericire pentru viitorii părinți, cele mai bune celule stem pot fi recoltate cu ușurință la naștere prin cordonul ombilical. Acesta este motivul pentru care sarcina este un moment excelent pentru a lua decizia de a colecta și depozita sângele din cordonul ombilical al bebelușului.

celule stem hematopoietice

Celulele stem se diferențiază în alte tipuri de celule. Celulele stem au potențialul de a deveni unul dintre multele tipuri diferite de celule.

Hematopoieza (greacă pentru „a face sânge”) este procesul prin care se formează celulele noastre sanguine. Celulele stem care sunt sursa acestui proces se numesc celule stem hematopoietice. Celulele stem hematopoietice pot deveni două tipuri de celule: celule mieloide și celule limfoide. Celulele mieloide continuă să formeze celule roșii din sânge, trombocite și alte celule sanguine. Celulele limfoide devin celule B și celule T și sunt coloana vertebrală a sistemului imunitar. Măduva osoasă și sângele din cordonul ombilical sunt bogate în aceste celule stem hematopoietice și sunt adesea folosite pentru a trata o serie de boli legate de sânge sau de sistemul imunitar.

celule stem. Sânge din cordonul ombilical sau măduvă osoasă?

S-a demonstrat că celulele stem din sângele ombilical sunt mai avansate decât extractele din alte surse, cum ar fi măduva osoasă. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că celulele stem din cordonul ombilical pot fi considerate indecise și imature în comparație cu celulele stem din alte surse. celulele stem din sângele și țesutul cordonului ombilical nu au fost expuse bolilor sau influențelor mediului. În acest caz, lipsa de experiență îi face mai puternici.

Cel mai important, sunt mai compatibile cu celulele străine și sunt 100% perfecte pentru donator (copil). Cu cât potrivirea dintre pacient și donator este mai apropiată, cu atât este mai puțin probabil ca pacientul să sufere de reacția de respingere a transplantului (GVHD), care poate fi debilitantă și, în unele cazuri, fatală. Principala asemănare dintre celulele stem din măduva osoasă și din sângele ombilical este aceea că ambele conțin în principal celule stem hematopoietice.

Iată câteva dintre motivele pentru care celulele stem din cordonul ombilical sunt mai bune decât alte celule stem:

• Celulele stem conservate din cordonul ombilical sunt ușor disponibile după cum este necesar.
• Obținerea celulelor stem din măduva osoasă necesită o procedură chirurgicală dureroasă, invazivă.
• Celulele stem din cordonul ombilical conservate sunt mai tolerante la nepotrivirile tisulare și prezintă o reacție mai rară de respingere a grefei (GVHD)
• Celulele stem din cordonul ombilical conservate reduc riscul de transmitere a infecțiilor virale.
• Celulele stem conservate din cordonul ombilical au capacitatea de a traversa bariera hemato-encefalică și de a se diferenția în neuroni și alte celule cerebrale, care pot juca un rol important în tratamentul anumitor tulburări ale creierului.

Celulele stem din țesutul cordonului ombilical

Există și alte tipuri de celule stem care pot fi colectate în timpul procesului de recoltare a sângelui din cordonul ombilical. Un tip se găsește în țesutul care înconjoară vena cordonului ombilical și alte vase. Țesutul cordonului sau jeleul Wharton este bogat în celule stem mezenchimale (MSC). Celulele stem mezenchimale se pot diferenția în celule ale sistemului nervos, organe senzoriale, țesuturi circulatorii, piele, oase, cartilaj etc. Aceste celule stem sunt în prezent în curs de studii clinice pentru tratamentul leziunilor sportive, bolilor cardiace și renale, SLA, vindecarea rănilor , precum și boli autoimune.

Depozitarea sângelui din cordonul ombilical este un nou tip de protecție medicală și există multe întrebări pe care părinții ar dori să le pună. Ghidul părinților pentru depozitarea sângelui din cordonul ombilical conține întrebări pe care toți părinții ar trebui să le pună angajatului băncii de sânge din cordonul ombilical. Avem răspunsuri la aceste întrebări și la alte întrebări frecvente despre sângele din cordonul ombilical. Dacă nu găsiți un răspuns, vă rugăm să nu ezitați să contactați unul dintre experții noștri prin interfața de chat a site-ului web sau să ne sunați.

Pentru a păstra mai multe tipuri și cantități de celule stem din cordonul ombilical și pentru a maximiza posibilele opțiuni de sănătate viitoare, serviciul de țesut pentru cordonul ombilical al Cryo-Cell oferă familiilor în așteptare oportunitatea de a stoca criogenic celulele de țesut din cordonul ombilical ale nou-născutului lor conținute în țesutul cordonului ombilical în mod esențial intact. În cazul în care celulele din țesutul cordonului ombilical sunt luate în considerare pentru o potențială utilizare într-o aplicație terapeutică viitoare, poate fi necesară o prelucrare suplimentară de laborator. În ceea ce privește țesutul cordonului ombilical, toate activitățile băncilor private de sânge pentru rezidenții statului New York se limitează la colectarea, procesarea și stocarea pe termen lung a celulelor stem din țesutul ombilical. Deținerea unei licențe de stat New York pentru o astfel de colectare, procesare și stocare pe termen lung nu indică aprobarea sau aprobarea posibilelor utilizări viitoare sau adecvarea viitoare a acestor celule.

Fetelor, azi am citit un articol despre prelevarea de probe de sânge din cordonul ombilical pentru celule stem.

Conservarea sângelui din cordonul ombilical: de ce și cum?

Dintre numeroasele activități care sunt oferite femeilor însărcinate, se deosebește colectarea și depozitarea sângelui din cordonul ombilical. Esența procedurii este următoarea: imediat după naștere, sângele este obținut din cordonul ombilical, care a aparținut fătului. Celulele izolate din acesta sunt congelate și depozitate într-o bancă specială până când sunt necesare.

Valoarea sângelui din cordonul ombilical constă în faptul că conține celule stem active biologic și, prin urmare, este bine potrivit pentru nevoile de terapie celulară și transplant.

Băncile de sânge din cordonul ombilical sunt împărțite în cele nominale - stochează sângele acelor copii ai căror părinți au încheiat un contract corespunzător și înregistrează băncile create pe baza donației gratuite. Orice persoană care are nevoie de sânge din cordonul ombilical pentru tratament poate aplica la banca de registre. Cu toate acestea, problema este că poate fi foarte dificil să găsești sângele potrivit: este necesar să se potrivească principalele sisteme antigenice, altfel celulele străine vor provoca o reacție de respingere la pacient. Din păcate, în Rusia, colecția băncilor de registre este destul de slabă, așa că de multe ori trebuie să cauți sânge în străinătate, ceea ce necesită timp (de la 6 luni până la un an) și mulți bani (de la 15.000 de euro). O posibilă ieșire din această situație este să vă depozitați propriul sânge la naștere: acesta va fi întotdeauna disponibil și, dacă este necesar, ideal pentru transplant.

De ce este valoros sângele din cordonul ombilical?

Sângele din cordonul ombilical este bogat în celule stem hematopoietice, adică. celulele progenitoare ale elementelor sanguine. Ele sunt utilizate pentru transplant atunci când propria lor hematopoieza este perturbată: cu leucemie, tulburări severe ale sistemului imunitar și alte boli. Oponenții depozitării sângelui din cordonul ombilical notează în mod rezonabil că astfel de patologii, deși pun viața în pericol, sunt rare. Cu toate acestea, pe de altă parte, în viitor se presupune că celulele stem vor fi utilizate pentru o gamă mai largă de indicații. În orice caz, mii de transplanturi de sânge din cordonul ombilical au fost deja efectuate cu succes, salvând viețile pacienților cu boli considerate anterior incurabile.

Sângele din cordonul ombilical nu este singura sursă de celule hematopoietice, dar are o serie de avantaje: colectare ușoară și sigură, tinerețe și, prin urmare, activitate funcțională ridicată a celulelor stem și compatibilitate imunologică. Pentru a utiliza sânge pregătit în prealabil, este nevoie de câteva zile până la câteva săptămâni.

Sângele ombilical de la un nou-născut poate fi folosit pentru a trata alți membri ai familiei. Transplantele de succes au fost documentate la părinți, bunici și chiar veri. Cu toate acestea, copiii aceiași părinți cu mulți copii au cele mai mari șanse de a fi compatibili.

Pentru a salva sau nu sângele din cordonul ombilical, fiecare părinte decide în funcție de situația sa financiară și de cât de necesară consideră această procedură. Trebuie avut în vedere că prelevarea de sânge din cordonul ombilical este indicată în special pentru acei copii ale căror familii au suferit boli severe ale sistemului hematopoietic sau au deja copii bolnavi care pot fi vindecați cu sânge din cordonul ombilical al unui frate sau al unei surori, precum și minorităților etnice. cărora le este greu să găsească un donator compatibil în băncile internaționale – registre.

Cum se recoltează sângele din cordonul ombilical?

După ce se naște copilul, moașa leagă și taie cordonul ombilical. Apoi capătul matern al cordonului ombilical este tratat cu o soluție sterilă și sângele este prelevat din vena ombilicală cu un ac într-un recipient steril special cu un anticoagulant. Sângele din cordonul ombilical este de obicei mic, aproximativ 80 ml, așa că este indicat să extrageți suplimentar tot sângele din placentă.

Procedura este complet nedureroasă și durează câteva minute. Poate fi efectuat atât în ​​timpul nașterii normale, cât și în timpul unei operații cezariane. Mai mult, în cazul sarcinilor multiple, tehnologic este posibilă recoltarea sângelui din cordonul ombilical de la fiecare dintre copii.

Cum sunt izolate celulele stem?

Nu mai târziu de o zi de la prelevare, proba intră în bancă. Înainte de a trimite sânge pentru depozitare, acesta trebuie procesat cu atenție. Mai întâi, proba este verificată pentru infecții, se determină grupa de sânge și factorul Rh, apoi sunt „procesate”, adică se obține un concentrat de celule stem. Cu ajutorul unui dispozitiv special, excesul de plasmă și aproape toate globulele roșii sunt îndepărtate. Concentratul rezultat este analizat la microscop pentru a determina viabilitatea celulară. Următoarea etapă este înghețarea celulelor, care nu ar trebui să ducă la moartea lor. În acest scop, se adaugă un crioprotector pentru a preveni formarea de cristale de gheață „ascuțite, care sfâșie celulele”. Apoi concentratul este înghețat fără probleme la -90°C și plasat în depozit de carantină (vapori de azot lichid, -150°C), unde se află până în momentul în care rezultatele tuturor analizelor sunt gata. În final, după aproximativ 20 de zile, probele sunt transferate la depozitare permanentă (azot lichid, -196°C).

Producția este de la 5 până la 7 tuburi de concentrat. Pe lângă tuburile principale, sunt pregătite mai multe tuburi satelit - acestea conțin volumul minim de plasmă și celule suficiente pentru analiză. De exemplu, dacă proprietarul sângelui dorește să-l folosească pentru ruda sa și trebuie să verifice compatibilitatea, nu va fi necesară dezghețarea probei principale - va fi suficient să scoateți tubul satelit.

Cum sunt stocate celulele stem?

Celulele din sângele din cordonul ombilical sunt depozitate în recipiente speciale cu azot lichid, într-o cameră separată situată adânc în subteran. Temperatura scăzută este menținută printr-un sistem automat special care monitorizează continuu nivelul de azot lichid. Va funcționa chiar dacă sursa centrală de alimentare este oprită. Banca de sânge din cordonul ombilical este păzită non-stop.

Studiile arată că în această stare, celulele rămân practic intacte mulți ani. Nici acum nu există nicio îndoială că nu își pierd proprietățile în 15-17 ani. Teoretic, celulele congelate pot fi stocate pe termen nelimitat.

Cine deține celule stem?

Până când copilul împlinește vârsta majoratului, aprovizionarea cu celule sanguine din cordonul ombilical aparține părintelui său sau persoanei specificate în contractul de păstrare. După vârsta majoratului, copilul însuși devine proprietar.

Cât costă contractul?

Pentru a colecta, izola și îngheța celulele din sângele din cordonul ombilical, va trebui să plătiți o taxă unică de aproximativ 2000 de euro. În viitor, stocarea probei va costa 3.000 de ruble pe an (suma este prescrisă în contract și ulterior nu se modifică).

Ce ar trebui să faceți dacă doriți să economisiți sângele din cordonul ombilical?

În orice stadiu al sarcinii, trebuie să fiți testat pentru infecții și să încheiați un acord. Apoi, angajații băncii vor livra în prealabil maternității un kit personalizat cu un cod de bare unic, vor aranja cu medicul și moașa și vor asigura colectarea și livrarea sângelui la bancă, unde celulele stem vor fi izolate din aceasta.

Nu contează dacă se presupune nașteri plătite sau gratuite sau operații cezariane. Dacă o femeie este livrată cu ambulanța cu contracții la cea mai apropiată maternitate, ar trebui să suni la telefonul 24 de ore din 24 și să raportezi locația - angajații băncii vor fi de acord cu medicii.

A folosit cineva acest serviciu? Merită sau nu? Cine a născut în TsPSiRe, ți s-a oferit acest serviciu?

În multe țări, colectarea și conservarea sângelui din cordonul ombilical este obișnuită, iar studiile medicale au arătat că sângele din cordonul ombilical are proprietăți medicinale și poate chiar salva vieți. Unele clinici oferă recoltarea și depozitarea sângelui din cordonul ombilical. Dar, deoarece serviciul este departe de a fi ieftin, merită să ne dăm seama cum vor fi justificate aceste cheltuieli și de ce este nevoie de un astfel de serviciu.

Sângele din cordonul ombilical nu este similar cu sângele obișnuit, nu are analog. Particularitatea sa constă în faptul că conține celule stem. Celulele stem sunt un fel de precelule ale sângelui, din care se formează ulterior celulele sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite). Astăzi, transplantul de celule stem (transplantul) este folosit cu succes pentru tratarea patologiilor, iar cercetările privind utilizarea sângelui recoltat din vena cordonului ombilical al fătului sunt actualizate în mod constant cu noi date încurajatoare.

Sângele din cordonul fetal este un biomaterial unic. Proprietățile sale medicinale au atras atenția pentru prima dată și au fost studiate cu atenție din 1988, când celule stem derivate din sângele din cordonul ombilical au fost injectate unui copil cu o boală fatală și s-a vindecat. Acest lucru a dat speranță multor bolnavi terminali. De atunci, cercetarea medicală în studiul și aplicarea celulelor stem a avansat.