Curatenie in indicatii ginecologice. Chirurgie de curățare a uterului: cum se efectuează și ce consecințe are? Reguli de conduită după curățare

Chiuretajul uterului este o procedură traumatică pentru îndepărtarea stratului endometrial folosind o ansă sau alte instrumente chirurgicale. Această procedură poate fi terapeutică sau diagnostică; prima este de obicei mai extinsă. Dar, indiferent de tipul și scopul procedurii, perioada de recuperare după o astfel de intervenție este destul de lungă și trebuie efectuată corect, astfel încât să nu apară consecințe sau complicații. Cum decurge reabilitarea după curățarea (răzuirea) uterului va fi discutat în acest material.

Colaps

Durata perioadei

Strict vorbind, o astfel de intervenție nu este considerată o operație chirurgicală, deși de fapt este traumatizantă, iar în timpul acesteia se formează o suprafață mare a plăgii. De exemplu, după chiuretaj pentru îndepărtarea chisturilor sau în caz de endometrioză, aproape întreaga suprafață interioară a uterului devine suprafața plăgii, deoarece endometrul este îndepărtat de pe întreaga suprafață.

Răzuire

Recuperarea după chiuretaj are o serie de caracteristici normale. Dacă există o abatere de la normă, se recomandă consultarea imediată a unui medic. În mod normal, în această perioadă pot fi prezente următoarele:

1. Durere în abdomenul inferior asociată cu contracția uterului după chiuretaj;
2. Sângerare minoră;
3. Senzație de durere sâcâitoare, dureroasă în spate.

Astfel de simptome pot fi prezente doar în primele câteva zile. Dacă persistă după o săptămână, atunci trebuie să consultați un medic. Ar trebui să faceți acest lucru și dacă există sângerări abundente și dureri excesiv de intense sau dacă aveți febră după curățarea uterului.

În această perioadă, este necesar să reduceți activitatea fizică, care va avea un efect bun asupra bunăstării dumneavoastră. Nu puteți face aburi în baie; igiena trebuie menținută cu ajutorul dușului. În același timp, este mai bine să nu folosiți produse chimice pentru igiena intima, medicamente administrate vaginal, tampoane și dușuri. Evitați supraîncălzirea - nu vizitați saune, băi de aburi, solar, plajă, nu înotați în rezervoare și piscine deschise, respectați cu atenție igiena.

Droguri

Tratamentul după chiuretajul cavității uterine implică administrarea de medicamente. Ele nu au drept scop promovarea directă a creșterii endometrului, deoarece acest lucru nu este necesar - acesta este un proces natural care are loc fiziologic. Medicamentele sunt luate pentru a îmbunătăți starea și bunăstarea pacientului, pentru a evita recăderile bolii și, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea consecințelor și complicațiilor severe, cum ar fi infecția.

Antispastice

Antispasticele după chiuretajul uterin trebuie prescrise cu prudență. Acest lucru se datorează faptului că, după această procedură, uterul se contractă, împingând excesul de endometru și respingându-și rămășițele. Acesta este un proces normal determinat fiziologic în această situație, dar provoacă dureri destul de severe la nivelul abdomenului inferior, care persistă în primele zile după intervenție.

Poate provoca un disconfort destul de sever pacientului, dar nu este indicat să o ameliorați cu antispastice, deoarece dacă uterul nu se contractă, procesul de vindecare poate fi întârziat. În condiții severe, se prescriu No-shpa și alte medicamente.

Chiuretaj de diagnostic

Antibiotice

Antibioticele sunt prescrise întotdeauna după chiuretajul cavității uterine. Se iau într-un curs de cinci până la zece zile, una sau două comprimate pe zi, în funcție de medicamentul selectat. În funcție de starea pacientului, cursul poate începe în ziua curățării sau cu o zi sau două mai devreme.

De ce se prescriu antibiotice? Este necesar să le beți pentru a evita orice infecție concomitentă. Faptul este că cu această intervenție nu se formează doar o suprafață a plăgii, ci și imunitatea locală este mult redusă. Toate acestea împreună cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta o infecție în uter. Pentru a preveni acest lucru, sunt prescrise antibiotice puternice cu spectru larg, cum ar fi Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav etc.

Ierburi

Cum să restabiliți uterul după chiuretaj? În general, este capabil să se recupereze singur; acesta este un proces normal, similar cu restaurarea endometrului după menstruație, când este aproape complet respins și reînnoit. Creșterea stratului mucos în cadrul ciclului și după chiuretaj are loc sub influența hormonului estrogen produs de ovare. Cu cât este mai mult, cu atât endometrul crește mai activ.

Preparatele cu estrogen pot provoca dezechilibru hormonal, dar folosirea plantelor bogate în fitoestrogeni (analogi vegetali ai estrogenului) are un efect foarte benefic. Puteți bea decocturi și infuzii din uter de bor și perie roșie. Borovaya uter după chiuretaj este indicat în special, deoarece conține mai mulți fitoestrogeni decât alte plante medicinale.

Medicamente antiinflamatoare

Antiinflamatoarele nu sunt întotdeauna prescrise, dar în majoritatea cazurilor sunt încă indicate. Sunt necesare pentru aproximativ același lucru pentru care sunt necesare antibioticele - pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator pe suprafața plăgii. Sunt prescrise medicamente precum Nurofen și Ibuprofen, care se iau câte 2-3 comprimate pe zi timp de o săptămână, începând din ziua procedurii. Pentru aceeași perioadă, Diclofenacul poate fi prescris prin injecție. Pe lângă efectul antiinflamator direct, sunt și buni analgezice.

Dacă după chiuretaj apare o temperatură, aceasta poate indica debutul unui proces inflamator. Prin urmare, este necesar să consultați imediat un medic.

Viața intimă

Puteți face sex la o săptămână după procedură, dar este mai bine să vă coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În plus, dacă pacienta simte durere în timpul actului sexual, trebuie să consulte imediat un specialist. Este important să păstrați cu atenție igiena și să folosiți metode contracepționale de barieră pentru a preveni pătrunderea diferitelor infecții în cavitatea uterină.

Sport

Puteți face sport ca de obicei la aproximativ o lună de la intervenție. În același timp, puteți reveni la exerciții ușoare, cum ar fi gimnastica sau aerobic, mai devreme - după aproximativ câteva săptămâni. Momentul pentru a începe să faceți sport ar trebui discutat cu un specialist, deoarece multe depind de caracteristicile individuale ale corpului și de viteza de vindecare.

Exemplu de rutină zilnică

Pentru o recuperare rapidă, este important să echilibrați corect modurile de lucru și de odihnă. În mod ideal, trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să lucrezi nu mai mult de 8 ore și să te odihnești cel puțin 8 ore. În același timp, dacă munca implică activitate fizică, atunci trebuie să luați concediu medical pentru cel puțin câteva zile după procedură. Dacă munca nu este dificilă din punct de vedere fizic, atunci, de obicei, puteți reveni la ea a doua zi. Dar acest lucru trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Exemplu de dieta

Trebuie să mănânci alimente naturale, sănătoase, evitând alimentele prăjite, grase și afumate. Un exemplu de dietă ar putea fi astfel:

• Mic dejun - iaurt sau brânză de vaci, ou, pâine integrală, cafea slabă;
• Al doilea mic dejun - fructe;
• Prânz – supă de legume sau carne cu conținut scăzut de grăsimi, garnitură de cereale și pește alb cu conținut scăzut de grăsimi, ceai;
• Gustare de după-amiază – untură de fructe, chefir sau iaurt;
• Cina – garnitură de legume și piept de pui, decoct de măceșe.

Este indicat să includeți în alimentație alimente bogate în fitoestrogeni - porumb, soia, igname.

Sarcina

Sarcina după chiuretaj este posibilă și adesea chiar mai probabil dacă endometrul patologic a fost îndepărtat. De obicei, menstruația începe în jurul a treia săptămână după procedură, deoarece în acest timp stratul mucos al uterului are timp să se refacă. În acest caz, ciclul menstrual este complet normalizat și devine regulat după aproximativ 4 luni. În general, este posibilă planificarea concepției în termen de șase luni de la procedură, dar înainte de a începe încercările, este mai bine să consultați un medic.

Progresul intervenției

Concluzie

Chiuretajul este o procedură traumatizantă, dar necesară. Nu o poți evita dacă a fost prescrisă de medic, deoarece poate avea consecințe neplăcute asupra sănătății. Cu condiția ca perioada de recuperare să fie efectuată corect, complicațiile după chiuretaj sunt extrem de puțin probabile, iar această procedură are doar un efect pozitiv asupra sănătății.

Conţinut

Curățarea sau chiuretajul cavității uterine este o intervenție chirurgicală minoră. Această operație se efectuează pentru o serie de indicații medicale sau în scop de diagnostic; din punct de vedere al complexității, poate fi comparată cu un avort medical.

Fără îndoială, nevoia de a efectua chiuretajul cavității uterine poate speria orice femeie. Cu toate acestea, metodele moderne de efectuare a procedurii sunt complet nedureroase, iar probabilitatea apariției complicațiilor cu acestea este minimă. Dacă rezultatul este favorabil, pacienta pleacă singură acasă în câteva ore. Și monitorizarea regulată cu medicul ginecolog va preveni dezvoltarea oricăror complicații.

Indicatii

Pentru a înțelege în ce cazuri este prescrisă curățarea uterului, ar trebui să determinați tipul acesteia. Există două tipuri de chiuretaj - diagnostic și terapeutic.

Curățarea terapeutică este prescrisă în următoarele situații:

• cu hemostază chirurgicală (sângerare abundentă și prelungită);
• când resturile placentei sunt detectate în uter după naștere;
• ca urmare a acumulării și stagnării cheagurilor de sânge în cavitatea uterină;
• pentru hiperplazia endometrială și polipi, este adesea prescrisă curățarea medicală;
• avortul din motive medicale, de exemplu, din cauza patologiei fetale sau a sarcinii înghețate;
• după un avort spontan;
• în cazul depistarii resturilor fetale ca urmare a unui avort prost efectuat;
• cu aderenţe şi diverse aderenţe în cavitatea uterină.

Curățarea diagnostică a cavității uterine se efectuează în următoarele cazuri:

• cu dificultăți în a rămâne însărcinată;
• infertilitate feminină;
• cu menstruație prea lungă și grea;
• dacă există suspiciunea de tumori maligne în cavitatea uterină;
• cu menstruație neregulată, spotting constant, sângerare intermenstruală;
• detectarea modificărilor endometrului la ultrasunete devine, de asemenea, o indicație pentru chiuretajul diagnostic;
• fibrom uterin.

Există două obiective principale efectuarea chiuretajului: obtinerea materialului necesar cercetarii (curatarea diagnostica) sau indepartarea formatiunilor patologice (curatarea terapeutica).

Cum se realizează?

După efectuarea tuturor examinărilor necesare și colectarea testelor, medicul ginecolog determină necesitatea procedurii.

Curățarea în sine are loc în principal sub anestezie generală (mai rar locală), iar pacientul nu experimentează senzații neplăcute sau dureroase.

La începutul procedurii, specialistul dilată colul uterin cât mai mult posibil folosind instrumente ginecologice. După ce a obținut dilatarea necesară, folosind o chiuretă în formă de lingură, medicul răzuie pereții uterini.

Țesuturile care au fost excizate din cavitatea uterină sunt colectate pentru examinare microscopică ulterioară.

Procedura alternativă

În ciuda faptului că este cea mai eficientă metodă de combatere a multor boli și patologii, operația poate prezenta un anumit risc pentru sănătatea unei femei. Prin urmare, astăzi majoritatea medicilor apelează la această metodă doar în cazuri extreme, preferând să o înlocuiască cu metode alternative.

Fără îndoială, pentru astfel de condiții patologice din ginecologie precum avortul spontan, chiuretajul este singura metodă acceptabilă de tratament. Și, de exemplu, în caz de sângerare, este mult mai sigur și mai ieftin să faci o biopsie endometrială, în loc de curățare complexă și costisitoare.

Se efectuează direct pe scaunul ginecologului, intervenția la care este expus pacientul este minimă. Nu este necesară anestezia în timpul procedurii, ceea ce va avea, fără îndoială, un efect mai pozitiv asupra sănătății.

Dacă metodele alternative sunt ineficiente, trebuie efectuată curățarea ginecologică a uterului.

Trebuie amintit că nici o singură metodă: alternativă sau chiuretajul uterului, protejează pacienta de posibila apariție a complicațiilor. Dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Complicații

După operație, destul de rar, dar este posibil să apară o serie de complicații.

• Perforație (ruptură a uterului). În timpul intervenției chirurgicale, instrumentele medicale pot deteriora pereții uterului. În special leziunile mari necesită suturi.
• Hematometru. Acumularea cheagurilor de sânge ca urmare a spasmelor cervicale poate duce la infecție. Această afecțiune necesită tratament suplimentar.
• Inflamația cavității uterine. Se crede că această complicație este cauzată de respectarea insuficientă a standardelor sanitare. Principalul simptom al inflamației este creșterea temperaturii corpului după procedură. Afecțiunea este ameliorată prin administrarea de antibiotice.
• Deteriorarea stratului endometrial. O complicație destul de periculoasă, greu de tratat. Adesea, endometrul deteriorat ca urmare a chiuretajului nu poate fi restaurat.
• Lacrimile cervicale. Cauza rupturii este adesea pensea ginecologică alunecată. Mai ales lacrimile mari sunt suturate, cele mici se vindecă singure în câteva săptămâni după operație.
• Curățare slabă. Formațiunile care trebuiau îndepărtate nu au fost complet răzuite sau au apărut din nou. Această condiție, din păcate, necesită curățări repetate.

La alegerea unui specialist cine va efectua operația, ar trebui să acordați atenție experienței și calificărilor sale. De regulă, curățarea corectă și atentă de către un profesionist calificat evită majoritatea complicațiilor.

Semne

Dacă după o procedură ginecologică apar următoarele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Semnele complicațiilor includ:

• durere abdominală severă, care este dificil de atenuat cu analgezice;
• greață și amețeli;
• sângerare;
• slăbiciune, leșin;
• scurgeri neplăcute, putrede sau excesive.

Pentru o recuperare rapidă, precum și pentru a preveni inflamația, antibioticele sunt prescrise după curățarea ginecologică. Pentru a preveni sângerarea uterină, poate fi prescrisă o cură de oxitocină sub formă de injecții.

Timp de două săptămâni după operație, ar trebui să urmați măsurile de precauție de bază: evitați activitatea fizică grea, folosirea tampoanelor, dusurile și sexul.

Organele genitale externe și colul uterin sunt tratate atât înainte, cât și după procedură.

Chiuretaj diagnostic sub control histeroscopic

Efectuarea chiuretajului în combinație cu histeroscopie are mai multe avantaje:

• performanță mai bună a chiuretajului;
• posibilitatea efectuarii chiuretajului sub control vizual;
• reducerea riscului de rănire a pereților uterului;
• posibilitatea unui tratament chirurgical dacă este necesar.

Chiuretaj de diagnostic separat

Rezultatele chiuretajului de diagnostic se bazează pe datele din analiza histologică, care implică studierea structurii țesuturilor și celulelor folosind microscopia secțiunilor de material biologic. Rezultatele studiului sunt de obicei publicate în două săptămâni după operație.

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul uterin?

Teste înainte de chiuretajul uterului

Studiile care preced chiuretajul uterin sunt:

• examen vaginal ( în scopul aprecierii stării morfologice şi funcţionale a organelor genitale);
• colposcopie ( examinarea vaginului cu ajutorul colposcopului);
• coagulograma ( examinarea sistemului de coagulare a sângelui);
• studiul microbiocenozei vaginale ( examen bacteriologic);
• glicemie ( nivelul glucozei din sânge);
• Reacția Wasserman ( metoda de diagnosticare a sifilisului);

Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la mâncare și, de asemenea, să nu beți apă timp de câteva ore înainte de examinare. Tot în ajunul studiului se efectuează o clisma de curățare. Respectarea acestor cerințe permite curățarea tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal). În timpul anesteziei generale, acest lucru este necesar pentru a preveni intrarea maselor alimentare în tractul respirator.

Înainte de răzuire, se recomandă să nu folosiți produse speciale de igienă intimă sau medicamente topice ( supozitoare vaginale, tablete). Imediat înainte de operație, vezica urinară trebuie golită.

Care pot fi rezultatele după chiuretajul diagnostic?

Pentru a înțelege ce modificări patologice pot fi detectate folosind chiuretajul de diagnostic, trebuie să știți cum ar trebui să fie în mod normal mucoasa uterină.

În funcție de faza ciclului menstrual, în mucoasa uterină se observă modificări fiziologice caracteristice asociate cu efectul hormonilor sexuali asupra endometrului. Dacă într-o altă fază apar modificări fiziologice caracteristice unei faze a ciclului, atunci aceasta este considerată o afecțiune patologică.

Caracteristicile endometrului în diferite faze ale ciclului menstrual sunt:

• Faza proliferativă. Epiteliul care căptușește glandele uterine este prismatic cu un singur rând. Glandele arată ca niște tuburi drepte sau ușor contorte. Există o activitate crescută a enzimelor în glande ( fosfataza alcalină) și o cantitate mică de glicogen. Grosimea stratului funcțional al endometrului este de 1-3 cm.
• Faza secretorie. Există o creștere a numărului de granule de glicogen în glande, iar activitatea fosfatazei alcaline este redusă semnificativ. În celulele glandulare se observă procese de secreție pronunțate, care se termină treptat spre sfârșitul fazei. Apariția încurcăturilor de vase spiralate în stromă este caracteristică ( baza țesutului conjunctiv a organului). Grosimea stratului functional este de aproximativ 8 cm.In aceasta faza, suprafata ( compact) și straturile profunde ale stratului funcțional al endometrului.
• Menstruația ( sângerare) . În această fază apare descuamarea ( respingerea stratului funcțional al endometrului) și regenerarea epitelială. Glandele se prăbușesc. Se notează zone cu hemoragii. Procesul de descuamare este de obicei finalizat până în a treia zi a ciclului. Regenerarea are loc datorită celulelor stem ale stratului bazal.

Semnele bolilor uterine identificate după chiuretajul diagnostic sunt:

• prezența atipice ( nu se gaseste in mod normal) celule;
• hiperplazie ( crestere patologica) endometru;
• modificare patologică a morfologiei ( structurilor) glandele uterine;
• creșterea numărului de glande uterine;
• modificări atrofice ( tulburare de nutriție a țesuturilor);
• afectarea inflamatorie a celulelor endometriale;
• umflarea stromei;
• corpuri apoptotice ( particule care se formează atunci când o celulă moare).

Ce boli pot fi detectate folosind chiuretaj?

Condițiile patologice care pot fi identificate prin chiuretaj sunt:

• polip endometrial;
• polip cervical;
• hiperplazie endometrială adenomatoasă;
• hiperplazia glandulară a endometriului;
• cancer endometrial;
• endometrioza;
• patologia sarcinii.

Polip endometrial

Polipii mici pot să nu apară clinic. Simptomele apar de obicei pe măsură ce dimensiunea lor crește.

Baza structurii polipilor este stromalul ( țesut conjunctiv) și componente glandulare, care, în funcție de tipul de polip, pot fi în proporții diferite. La baza polipilor se găsesc adesea vase de sânge dilatate cu modificări sclerotice ale peretelui.

Polipii endometriali pot fi de următoarele tipuri:

• Polip glandular. Structura este reprezentată predominant de glandele uterine, componenta stromală este reprezentată în cantități mici. Modificările ciclice nu sunt observate în glande.
• Polip fibros. Tabloul histologic este reprezentat de fibroase ( fibros) țesut conjunctiv, fără glande.
• Polip fibros glandular. Structura unor astfel de polipi constă din țesut conjunctiv și glande ale uterului. În cele mai multe cazuri, componenta stromală predomină asupra componentei glandulare.
• Polip adenomatos. Polipii adenomatoși constau din țesut glandular și un amestec de celule atipice. Glandele uterine sunt prezente în număr mare. Un polip adenomatos se caracterizează prin proliferarea intensă a epiteliului.

Polip cervical

Din punct de vedere histologic, polipii se formează din epiteliul prismatic. Sunt mai des glandulare sau glandular-fibroase. Alte tipuri de polipi cervicali sunt mult mai puțin frecvente.

Hiperplazia endometrială adenomatoasă

Semnele caracteristice ale hiperplaziei endometriale adenomatoase sunt:

• creșterea numărului și proliferarea intensivă a glandelor uterine;
• prezența a numeroase glande ramificate;
• tortuozitatea glandelor uterine;
• aranjarea glandelor apropiate unele de altele cu formarea de conglomerate ( înghesuială);
• pătrunderea glandelor în stroma înconjurătoare;
• restructurarea structurală a glandelor endometriale;
• activitate mitotică crescută ( proces intensiv de diviziune celulară) epiteliu;
• polimorfismul celular ( prezența celulelor cu forme și dimensiuni diferite);
• mitoze patologice ( întreruperea activității mitotice normale).

Este extrem de rar ca această afecțiune precanceroasă să se inverseze. În aproximativ 10% din cazuri, degenerează în adenocarcinom ( formarea malignă a epiteliului glandular).

Hiperplazia glandulare a endometrului

Caracteristicile macroscopice arată îngroșarea membranei mucoase, iar în unele zone se observă excrescențe polipoide.

Caracteristicile microscopice ale hiperplaziei endometriale glandulare includ următoarele semne:

• epiteliul columnar;
• proliferarea intensivă a epiteliului;
• forma alungită și tortuoasă a glandelor ( tirbușon sau glande din dinți de ferăstrău);
• graniță neclară între straturile bazale și funcționale;
• proliferarea stromei;
• prezența unor zone ale endometrului cu circulație sanguină afectată;
• activitate mitotică crescută;
• vase de sânge dilatate;
• modificări inflamatorii și distrofice.

Cancer endometrial

La examinarea răzuiturilor endometriale, cancerul endometrial este cel mai adesea reprezentat de adenocarcinom. De asemenea, bolile maligne ale endometrului includ carcinomul cu celule scuamoase ( o formă agresivă de cancer caracterizată prin apariția rapidă a metastazelor), cancer nediferențiat ( o tumoare în care celulele canceroase diferă semnificativ de celulele normale), totuși astfel de forme sunt mult mai puțin frecvente. De obicei, o astfel de tumoare este caracterizată prin creștere exofitică ( în lumenul organului). Tumora poate fi foarte diferentiata, moderat diferentiata si slab diferentiata. Prognosticul la depistarea unei astfel de stări patologice ( mai ales tumora slab diferentiata) este de obicei nefavorabilă, dar detectarea la timp permite un tratament eficient. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere a tumorii, cu atât are mai multe elemente asemănătoare cu endometrul normal și cu atât răspunde mai bine la tratamentul hormonal.

Cel mai adesea, cancerul endometrial se dezvoltă pe fondul stărilor precanceroase - hiperplazie endometrială atipică, polipoză endometrială.

Cancer cervical

Tabloul histologic al cancerului de col uterin poate varia în funcție de localizarea procesului malign ( partea vaginală a colului uterin, canalul cervical).

Caracteristicile histologice ale cancerului de col uterin

Endometrioza

Chiuretajul vă permite să identificați endometrioza localizată în corpul uterului ( adenomioza), istm, diferite părți ale colului uterin.

Semnele endometriozei cervicale sunt de asemenea detectate în timpul colposcopiei, dar diagnosticul final poate fi stabilit doar pe baza chiuretajului mucoasei canalului cervical urmat de examen histologic.

Examenul histologic relevă un epiteliu atipic pentru colul uterin, asemănător cu structura endometrului. Țesut endometrioid ( țesut afectat de endometrioză) este, de asemenea, supusă modificărilor ciclice, cu toate acestea, intensitatea acestor modificări este mult mai mică în comparație cu endometrul normal, deoarece răspunde relativ slab la diferite influențe hormonale.

Endometrita

Endometrita acută este cel mai adesea o complicație a nașterii sau a întreruperii sarcinii. Forma cronică a endometritei este mai frecventă. Boala este cauzată de microorganisme patogene. Endometrita se caracterizează prin semne de inflamație pe membrana mucoasă și placa purulentă.

Semnele histologice caracteristice ale endometritei sunt:

• hiperemie ( congestia vaselor de sânge) membrană mucoasă;
• descuamarea și proliferarea epiteliului;
• atrofia glandelor ( cu endometrită atrofică);
• fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv) membrană mucoasă;
• infiltrarea mucoasei de către celule ( celule plasmatice, neutrofile);
• prezența chisturilor ( pentru endometrita chistica);
• hiperplazie endometrială ca urmare a unui proces inflamator cronic ( cu endometrită hipertrofică).

Fibroame uterine

Nodurile miomatoase sunt formațiuni de formă rotundă care constau din fibre musculare împletite haotic.

Chiuretajul de diagnostic în cazul fibromului uterin poate fi efectuat numai pentru diagnostic diferențial cu alte boli ale uterului. Această metodă nu este informativă pentru identificarea fibroamelor, deoarece materialul pentru examinare în timpul chiuretajului de diagnostic este membrana mucoasă, iar ganglionii miomatoși sunt de obicei localizați sub membrana mucoasă. Efectuarea chiuretajului de diagnostic fără indicații este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest sens, pentru a diagnostica această afecțiune patologică se recomandă alte metode de cercetare, care sunt mai informative - biopsia aspirativă ( o metodă de cercetare în care o secțiune de țesut este excizată pentru examinare ulterioară), histeroscopie.

Displazia cervicală

Chiuretajul vă permite să obțineți material biologic din epiteliul canalului cervical, care este apoi supus examinării histologice. Dacă procesul patologic este localizat în partea vaginală a colului uterin, materialul pentru cercetare este obținut în timpul colposcopiei. Se efectuează un test Papanicolau pentru a confirma diagnosticul.

Examenul histologic al răzuiturilor relevă leziuni cu structură celulară atipică și conexiuni intercelulare.

Există trei grade de displazie cervicală:

• gradul I. Modificările patologice acoperă până la 1/3 din epiteliu.
• gradul 2. Leziuni la jumătate din învelișul epitelial.
• gradul 3. Modificare patologică în mai mult de 2/3 din epiteliu.

Patologia sarcinii

Semnele patologiei sarcinii identificate prin examenul histologic sunt:

• zone de deciduă necrotică ( membrana care se formează din stratul funcțional al endometrului în timpul sarcinii și este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului);
• zone cu modificări inflamatorii ale membranei mucoase;
• țesut decidual subdezvoltat ( pentru tulburările precoce ale sarcinii);
• încurcături de artere spiralate în stratul superficial al mucoasei uterine;
• Fenomenul Arias-Stella ( detectarea modificărilor atipice ale celulelor endometriale caracterizate prin nuclei hipertrofiați);
• țesut decidual cu elemente corion ( membrana care se dezvoltă în cele din urmă în placentă);
• vilozități coriale;
• deciduita focala ( prezența zonelor cu decidua inflamată);
• depozite de fibrinoide ( complex de proteine) în țesutul decidual;
• depozite de fibrinoide în pereții venelor;
• Glandele luminoase ale lui Overbeck ( semn al unei sarcini perturbate);
• glandele Opitz ( glande de sarcină cu proiecții papilare).

Atunci când se efectuează un examen histologic al materialului biologic dacă se suspectează patologia sarcinii, este important să se știe când pacienta a avut ultima menstruație. Acest lucru este necesar pentru o analiză completă a rezultatelor obținute.

Examenul histologic face posibilă confirmarea faptului întreruperii sarcinii și depistarea posibilelor cauze ale acestui fenomen. Pentru o evaluare mai completă a tabloului clinic, precum și pentru a preveni o reapariție a cursului problematic al sarcinii în viitor, se recomandă efectuarea unei serii de studii de laborator și instrumentale. Lista de studii necesare este stabilită de medic individual pentru fiecare pacient.

Ce să faci după chiuretaj?

Nu se recomandă utilizarea tampoanelor ginecologice sau a dușurilor după răzuire ( spălarea vaginului cu soluții în scop igienic și medicinal). În ceea ce privește igiena intimă, se recomandă utilizarea doar a apei calde în aceste scopuri.

Activitatea fizică asupra corpului ( de exemplu, sportul) trebuie oprit pentru o perioadă, deoarece poate provoca sângerări postoperatorii. Vă puteți angaja în sport la cel puțin una sau două săptămâni după procedură, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

După chiuretaj, după un timp, pacienții ar trebui să vină la medic pentru control. Medicul discută cu pacienta, analizând plângerile acesteia și evaluând starea acesteia, apoi se efectuează un examen vaginal și colposcopie, urmate de examinarea unui frotiu vaginal. De asemenea, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a evalua starea endometrului.

Dacă apar complicații inflamatorii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare de uz local sau general.

Viața sexuală după chiuretajul diagnostic

După operație, primul act sexual poate fi însoțit de durere, mâncărime și disconfort, dar acest fenomen trece rapid.

Menstruația după chiuretajul diagnostic

Consecințele chiuretajului uterin

Complicațiile chiuretajului uterin pot include:

• Sângerare abundentă. Uterul este un organ cu un flux intens de sânge. În acest sens, riscul de sângerare după chiuretaj este destul de mare. Cauza sângerării poate fi deteriorarea profundă a pereților uterului, țesutul rămâne în cavitatea sa după chiuretaj. Sângerarea este o complicație gravă care necesită o atenție imediată. Medicul decide dacă este necesară o intervenție repetată pentru a elimina sângerarea sau dacă pot fi prescrise medicamente hemostatice ( hemostatice). Sângerarea se poate datora și tulburărilor de sângerare.
• Infecţie. Chiuretajul mucoasei uterine prezintă un risc de infecție. Cu această complicație, este prescrisă terapia antibacteriană.
• Perforarea uterului. Când lucrați cu chiurete, există riscul de perforare a peretelui uterin și a altor organe adiacente ( intestine). Acest lucru este plin de dezvoltarea infecției în uter și cavitatea abdominală.
• Leziuni permanente ale colului uterin poate fi după chiuretaj pentru stenoză ( îngustarea) colul uterin.
• Formarea sinechiei (aderențe) este una dintre complicațiile pe termen lung care apare adesea după chiuretaj. Sinechiile se formează din țesutul conjunctiv și interferează cu funcțiile uterului ( generativ, menstrual).
• Nereguli menstruale. Apariția menstruației grele sau slabe după chiuretaj, însoțită de o deteriorare a stării generale a femeii, este un motiv pentru a consulta un medic.
• Hematometru. Această condiție este o acumulare de sânge în cavitatea uterină. Cauza acestui fenomen este adesea un spasm al colului uterin, în urma căruia procesul de evacuare a conținutului uterului este întrerupt.
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului. Această complicație este foarte gravă, deoarece această afecțiune este plină de nereguli menstruale ulterioare și infertilitate. Deteriorarea stratului germinativ poate apărea dacă nu sunt respectate regulile operației, mai ales dacă chiureta se mișcă prea puternic și agresiv. În acest caz, poate exista o problemă cu implantarea unui ovul fertilizat în uter.
• Endometrita. Inflamația mucoasei uterine se poate dezvolta ca urmare a infecției sau a deteriorării mecanice a membranei mucoase. Ca răspuns la daune, mediatorii inflamatori sunt eliberați și se dezvoltă un răspuns inflamator.
• Complicații legate de anestezie. Astfel de complicații pot fi asociate cu dezvoltarea unei reacții alergice ca răspuns la medicamentele utilizate în anestezie. Riscul apariției unor astfel de complicații este minim, deoarece înainte de a alege o metodă de anestezie, medicul anestezist, împreună cu medicul curant, examinează cu atenție pacientul și colectează un istoric detaliat pentru a identifica contraindicațiile unei anumite metode de ameliorare a durerii și pentru a preveni complicațiile.

Răzuire endometrială provoacă adesea anxietate la pacienți, deoarece aceștia nu înțeleg întotdeauna pe deplin cum se efectuează, de ce este necesar și cu ce este plin. În plus, ca orice operație, curățarea se face sub anestezie și prezintă un anumit risc. De asemenea, rezultatul său fără complicații depinde în mare măsură de calificările și profesionalismul medicului ginecolog care va efectua curățarea. În acest articol am încercat să vorbim în detaliu despre caracteristicile chiuretajului.

Ce este

De regulă, chiuretajul se efectuează înainte de debutul menstruației, când colul uterin se deschide ușor. Operația se efectuează pe stomacul gol. Pacientului i se administrează anestezie generală intravenoasă, care durează până la jumătate de oră, nu provoacă apariția viselor și halucinațiilor.

Procedura de curatare:

1. Un speculum este introdus în vagin.
2. Gâtul este asigurat cu pense.
3. Mărimea internă a uterului este măsurată cu un instrument special.
4. Folosind expansoare (beți de metal de diferite grosimi), canalul cervical este extins la dimensiunea unei chiurete (un instrument în formă de lingură).
5. Are loc curățarea, iar materialul pentru analiză este colectat într-un recipient special conceput.
6. Este posibil să introduceți un histeroscop în uter pentru a examina pereții; dacă are loc îndepărtarea incompletă, atunci chiureta este folosită din nou.
7. Clemele sunt desfăcute, are loc prelucrarea și se pune gheață.
8. Pacienta este repartizată într-o secție, unde trebuie să mintă ceva timp pentru a se asigura că nu există consecințe negative acute.

Perioada de recuperare

Prima dată după chiuretaj, va exista o eliberare semnificativă de cheaguri de sânge, care vor scădea treptat până la spotting. Aceasta va continua o săptămână și jumătate. Dacă scurgerea se oprește mult mai devreme odată cu apariția unei trageri puternice în abdomenul inferior, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog.

După operație, trebuie să urmați un anumit regim timp de câteva săptămâni, în care sunt contraindicate următoarele:

• să efectueze acte sexuale;
• aplicarea
• dusuri;
• înotați în piscină, deschideți rezervoarele, vizitați saune;
• luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic;
• consumul de alcool.

După chiuretaj, menstruația va începe cu o oarecare întârziere; cand lipsesc dupa doua luni, trebuie neaparat sa contactati un medic ginecolog.

Știați? Într-o stare calmă, adâncimea medie a vaginului este de aproximativ 10 cm; în timpul actului sexual poate crește de aproape trei ori. De asemenea, s-a stabilit că fiecare vagin are mirosul său caracteristic, care, în plus, se poate schimba în timpul zilei. O boală de natură bacteriană, de exemplu, este indicată de un miros „de pește”.

Posibile complicații

Când anestezia este efectuată de un anestezist cu experiență și chiuretajul de către un ginecolog profesionist, curățarea este tolerată destul de ușor, complicațiile sunt extrem de rare. Dar totuși, chiuretajul endometrial nu este sigur, deoarece poate duce nu numai la complicații în timpul intervenției chirurgicale sau imediat după aceasta, ci și la consecințe negative mult mai târziu. Principalele sunt:

• perforație uterină(este posibil să se străpungă un organ cu dilatatoare sau o sondă din cauza dilatației slabe a gâtului sau a țesutului liber; perforațiile minore se vindecă de la sine, cele mari sunt suturate);
• ruptură cervicală(acest lucru se întâmplă din cauza laxității gâtului, care duce la alunecarea pensei la aplicarea tensiunii și deteriorarea țesuturilor organului; în funcție de gradul de deteriorare, lacrimile se vindecă de la sine sau se suturează);
• inflamație a uterului(un proces inflamator este posibil dacă: curățarea se efectuează atunci când există deja inflamație, nivelul măsurilor antiseptice este insuficient, un curs de antibiotice nu este prescris după curățare);
• hematometru(în perioada postoperatorie, uterul sângerează, dar dacă colul uterin este strâns, se poate închide și nu va putea trece normal, ceea ce contribuie la formarea cheagurilor, proceselor inflamatorii cu durere);
• chiuretaj mai mult decât în ​​mod normal(dacă un strat mai gros decât este necesar este răzuit, este posibilă deteriorarea celulelor germinale, ceea ce poate cauza incapacitatea de a corecta starea și creșterea mucoasei noi, reînnoirea acesteia - și, ca urmare, infertilitate).

Cu o curatare atenta si competenta nu exista complicatii.

Important!La jumătate de lună după curățare, cu siguranță ar trebui să fii din nou examinat de un medic.

Este posibilă sarcina după procedură?

După răzuire o femeie poate rămâne însărcinată în câteva săptămâni. Dar este recomandat să așteptați câteva luni pentru a oferi organismului, inclusiv uterului, posibilitatea de a se recupera și de a deveni mai puternic. Când nu este posibil să rămâneți însărcinată timp de șase luni sau mai mult, este necesară consultarea și examinarea de către specialiști. Capacitatea afectată de a rămâne însărcinată este rareori detectată după curățare.

Deci, chiuretajul cavității uterine nu este o procedură cu pericol semnificativ. Dar aceasta este încă o operație chirurgicală, al cărei succes depinde de calificările chirurgului și anestezistului, precum și de caracteristicile fiziologice ale femeii însăși și de multe alte nuanțe. Prin urmare, problema efectuării acestei operațiuni trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

Chiuretajul cavității uterine este prescris în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Vă permite să identificați cauza exactă a anumitor boli și să scăpați de neoplasme (polipi, aderențe etc.).

Chiuretajul este o manipulare care se rezumă la îndepărtarea stratului restaurat al mucoasei uterine folosind instrumente speciale (chiurete sau aspiratoare cu vid).

Întreaga procedură sună ca „chiuretaj de diagnostic separat”. „Separat” - deoarece țesuturile de la peretele colului uterin și uterul însuși sunt examinate separat.

În timpul intervenției, este de preferat să folosiți un histeroscop, un sistem pentru o examinare detaliată a uterului.

Pentru a înțelege mai bine esența procedurii, ar trebui dezvăluite câteva definiții:

1. Razuirea ca atare este doar o manipulare instrumentală, adică o desemnare a acțiunii în sine. Operația are denumiri diferite în funcție de metoda și scopul implementării acesteia.
2. Chiuretaj separat presupune îndepărtarea secvenţială a biomaterialului mai întâi din canalul cervical, apoi din mucoasa uterină. După operație, țesutul îndepărtat va fi trimis la un laborator de histologie, iar în același timp va fi excizat neoplasmul pentru care a fost programată operația.
3. RDV + GS (histeroscop)– Aceasta este o procedură îmbunătățită, mai informativă. Anterior, chiuretajul se făcea în principal „orb”. Instrumentul vă permite să examinați în detaliu cavitatea uterină pentru formațiuni patologice. Excizia țesutului sau a neoplasmului se efectuează la sfârșitul manipulării. Etapa finală este evaluarea de către medic a muncii efectuate.

Ce organ feminin este curatat?

Uterul este răzuit. Acesta este un organ gol în formă de pară, în care există trei secțiuni:

• corp– cea mai mare parte;
• istm– situat între corp și gât;
• gât- capătul inferior îngust al uterului.

Peretele uterin are trei straturi:

• stratul interior (mucos) – endometru;
• stratul mijlociu este reprezentat de țesut muscular neted (miometru);
• stratul superior este seros (perimetrie).

Uterul îndeplinește funcții importante:

1. fertila;
2. menstrual;
3. participă la actul nașterii.

Curățate. Particularitatea sa constă în faptul că, în fiecare lună, fiecare femeie care nu este însărcinată de vârstă fertilă experimentează o respingere a stratului funcțional, care se manifestă sub formă de sângerare menstruală. Înainte de aceasta, se îngroașă de mai multe ori, pregătindu-se astfel să primească un ovul fertilizat.

Este important ca fiecare femeie care este programată pentru chiuretaj să înțeleagă următoarele: ca parte a acestei proceduri, este îndepărtat doar stratul funcțional al endometrului, care este respins fiziologic în fiecare ciclu. După intervenție, țesutul mucos este restaurat.

Împreună cu țesutul endometrioid se îndepărtează și neoplasmele (dacă există): aderențe intrauterine etc.

Indicații pentru procedură

Citirea se efectuează în următoarele cazuri:

Obiective

Chiuretajul joacă un rol terapeutic și diagnostic. Materialul colectat este supus unui examen histologic, pentru a se putea pune un diagnostic corect. Dacă în uter se găsesc neoplasme sau aderențe patologice, acestea sunt excizate.

Procedura este utilizată pe scară largă în gestionarea pacienților cu hiperplazie endometrială în perioadele de premenopauză și postmenopauză. Curățarea cu un histeroscop pentru această patologie este etapa inițială a terapiei.

Chiuretajul se efectuează în cazul fuziunii absolute sau incomplete a cavității uterine (sindromul Asherman). Sinechia (sau) poate apărea ca urmare a complicațiilor din perioada postpartum sau post-avort. Dacă ciclul este întrerupt, astfel de femei ar trebui să fie supuse unei histeroscopii cât mai curând posibil pentru a detecta aderențe și a le elimina.

Dacă există o suspiciune cu privire la rămășițele unui ou fecundat sau ale placentei, se prescrie și chiuretajul cu histeroscop. Folosind procedura, este posibil să se clarifice localizarea zonei patologice și să o elimine fără a traumatiza endometrul nemodificat.

Pregătirea pentru eveniment

Chiuretajul se efectuează în regim de urgență (de exemplu, când începe sângerarea) sau este planificat. În acest din urmă caz, intervenția se efectuează cu câteva zile înainte de începerea menstruației.

Acest lucru este necesar pentru ca procedura să coincidă aproape cu perioada de respingere fiziologică a stratului funcțional al endometrului (faza de descuamare).

Dacă o femeie urmează să fie supusă exciziei unui polip sub observație histeroscopică, intervenția se efectuează imediat după menstruație. Mucoasa este subțire în această fază a ciclului, iar localizarea formațiunii poate fi văzută cel mai precis.

Nu se recomanda efectuarea chiuretajului la mijlocul ciclului, deoarece acest lucru risca sangerari prelungite dupa operatie. Această reacție se explică prin faptul că stratul funcțional al endometrului crește în paralel cu creșterea foliculului în prima jumătate a ciclului.

Ca urmare, va fi îndepărtat mult mai devreme decât data estimată a menstruației, ceea ce va duce la conflict hormonal. Starea fiziologică va reveni la normal după ce ovarele și uterul vor începe din nou să lucreze armonios cu sistemul nervos central.

În mod logic, chiuretajul ar putea fi efectuat în timpul menstruației astfel încât respingerea naturală a endometrului să coincidă cu cea chirurgicală. Cu toate acestea, valoarea diagnostică a procedurii se pierde în acest caz, deoarece stratul detașat a suferit deja modificări necrotice.

Test de diagnosticare

Chiuretajul de diagnostic separat cu un histeroscop este o metodă de examinare aprofundată:

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile pentru chiuretaj sunt:

• inflamator acut;
• tulburări de sângerare;
• suspiciunea unei încălcări a integrității peretelui uterin;
• disfuncție severă a inimii și rinichilor.

Aceste contraindicații pot fi ignorate dacă există o întrebare despre salvarea vieții pacientului (sângerare severă, amenințare de sepsis din cauza rămășițelor ovulului fertilizat etc.). În acest caz, tactica operației este discutată de medici în mod colectiv.

Sunt necesare teste înainte de chiuretaj

Lista de teste pentru chiuretaj planificat:

• hemoleucograma completă (CBC);
• analiza generală a urinei (UCA);
• coagulogramă;
• analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh;
• sânge pentru sifilis, HIV, hepatită;
• biochimia sângelui (după indicații);
• , oncocitologie.

Metodele de cercetare instrumentală includ:

• electrocardiografie;
• fluorografie;
• histeroscopie - efectuată înainte de chiuretaj pentru a clarifica natura bolii și localizarea formațiunii, după - pentru a controla rigurozitatea exciziei tisulare.

În timpul intervenției de urgență, sunt efectuate numai cele mai necesare teste, cu ajutorul cărora puteți evalua starea pacientului în ansamblu:

• grupa sanguină și factorul Rh;
• coagulogramă;
• sânge pentru zahăr.

Operația planificată se efectuează pe stomacul gol; părul din perineu trebuie mai întâi bărbierit. Trebuie să aduci halat, cămașă, șosete, o schimbare de pantofi curați și tampoane. Cu câteva zile înainte de manipulare, ar trebui să încetați să faceți dușuri, să utilizați pastile și supozitoare vaginale și să refuzați actul sexual.

Etapele procedurii

Procedura se efectuează sub mască de scurtă durată sau anestezie intravenoasă. În unele cazuri, se folosește anestezia paracervicală.

Operația constă din următoarele etape:

Tehnică

Operația se efectuează folosind următoarea tehnică:

Procedura este prescrisă în toate cazurile de suspiciune de cancer. În primul rând, țesutul este obținut din canalul cervical. Materialul este colectat într-un recipient separat. Apoi, încep să răzuie membrana mucoasă a uterului în sine, materialul este plasat într-un al doilea recipient. În direcția pentru histologie, trebuie să indicați exact de unde a fost prelevat țesutul.

Chiuretaj tradițional

În mod tradițional, chiuretele sunt folosite pentru chiuretaj. Mișcarea înainte a instrumentului trebuie să fie foarte atentă pentru a evita perforarea peretelui uterin. Mișcarea inversă se efectuează mai energic, cu o ușoară presiune pe perete. În acest caz, părți ale endometrului sau ovulului fertilizat sunt capturate și excizate.

Secvența chiuretajului cavității corpului uterin este următoarea:

1. peretele frontal;
2. înapoi;
3. pereții laterali;
4. colțurile uterului.

Dimensiunea instrumentarului este redusă treptat. Manipularea se efectuează până când apare senzația de netezime a peretelui uterin.

Dacă pacienta este indicată pentru chiuretaj cu histeroscop, un instrument optic este introdus în cavitatea uterină după dilatarea canalului cervical. Un histeroscop este un tub subțire cu o cameră. Medicul examinează cu atenție cavitatea uterină și pereții acesteia.

După aceasta, membrana mucoasă este răzuită. Dacă pacientul are polipi, aceștia sunt îndepărtați cu o chiuretă în paralel cu chiuretajul. La finalizarea procedurii, histeroscopul este reintrodus pentru a evalua rezultatul. Dacă nu este îndepărtat totul, chiureta este introdusă din nou pentru a obține rezultatul dorit.

Nu toate tumorile pot fi îndepărtate prin chiuretaj (unii polipi, aderențe, fibroame). În acest caz, instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină printr-un histeroscop, iar formația este îndepărtată sub supraveghere.

Chiuretaj pentru fibrom

Tehnica de chiuretaj al cavității uterine depinde de problema în cauză. O suprafață neuniformă și accidentată a pereților apare cu fibroamele submucoase sau interstițiale.

În acest caz, manipularea este efectuată extrem de atent pentru a nu perturba integritatea capsulei nodului fibrom.

Deteriorarea acestuia din urmă poate provoca sângerare, necrozare a nodului și infecție.

Dacă bănuiți cancer uterin

Dacă se suspectează o malignitate, materialul îndepărtat poate fi foarte abundent. Dacă tumora a crescut prin toate straturile peretelui, intervenția poate răni grav uterul.

Chiuretaj în timpul sarcinii înghețate

Îndepărtarea și distrugerea ovulului fertilizat se efectuează după dilatarea colului uterin folosind chiurete și un forțător pentru avort. Când sarcina este mai mică de 6-8 săptămâni, părți din ovulul fertilizat distrus sunt îndepărtate din cavitatea uterină folosind un avortist.

Chiuretajul pereților se efectuează cu o chiuretă bont nr. 6, ulterior, pe măsură ce miometrul se contractă și uterul se micșorează, se iau instrumente mai ascuțite, mai mici.

Chiureta este avansată cu atenție până la fundul uterului, se fac mișcări către orificiul intern: mai întâi de-a lungul față, apoi de-a lungul pereților din spate și lateral, ovulul fecundat este separat de pat.

În același timp, coaja căzută este separată și îndepărtată. Folosind o chiuretă ascuțită, se verifică zona colțurilor uterului și se finalizează manipularea.

În timpul sarcinii, uterul nu poate fi răzuit până când nu „scârțește”, deoarece o astfel de intervenție dăunează grav aparatului muscular al organului.

Perioada postoperatorie: cât timp să stai în spital?

După procedură, o pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a ajuta uterul să se contracte mai bine și să oprească sângerarea. După ceva timp, femeia este transferată într-o secție, unde iese din anestezie.

Ei petrec de la câteva ore la câteva zile în secție, în funcție de situație. Cu chiuretaj planificat, pacienții sunt de obicei trimiși acasă în aceeași zi.

În mod normal, chiuretajul are loc fără nicio durere, deoarece anestezia are efect și durează în general aproximativ 20-30 de minute.

După manipulare, stratul muscular al uterului începe să se contracte intens. Corpul oprește astfel sângerarea uterină.

Uterul este complet restaurat după chiuretaj în aproximativ același număr de zile cât durează menstruația. Acest proces durează de obicei 3-5 zile.

Cheagurile de sânge vor fi eliberate din vagin timp de câteva ore după procedură. Femeia se confruntă cu slăbiciune și letargie (efecte secundare ale anesteziei).

Alături de sângerare, pot apărea și alte simptome.

Descărcarea după periaj

Cheaguri de sânge pot fi eliberați în primele ore. Acest lucru este destul de normal, deoarece s-a format o suprafață a plăgii pe mucoasă.

La câteva ore după intervenție, intensitatea sângerării scade. În următoarele câteva zile, pacientul continuă să fie deranjat de pete galbene, roz sau maronie. Procesul de regenerare a suprafeței plăgii durează în medie 3-6 zile, dar poate dura până la zece zile.

O încetare rapidă a scurgerii nu este un semn favorabil. Acest lucru poate indica compresia colului uterin, activitate contractilă scăzută a miometrului sau acumularea de cheaguri în uter.

Senzații dureroase

După ce și-au revenit după anestezie, multe femei experimentează dureri similare cu durerile menstruale. Senzațiile neplăcute pot radia în regiunea lombară.

Durerea durează câteva ore sau zile și de obicei nu necesită măsuri suplimentare.

Cu toate acestea, medicii le sfătuiesc de obicei femeile să ia un analgezic și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul) după operație.

Relații sexuale

Femeile care au suferit chiuretajul cavității uterine sunt sfătuite să se odihnească sexual. În mod ideal, ar trebui să dureze o lună sau cel puțin două săptămâni.

Necesitatea abstinenței se datorează faptului că colul uterin rămâne deschis de ceva timp și există o suprafață a plăgii pe membrana mucoasă. Acestea sunt condiții potrivite pentru infecție, care pot duce la complicații.

Un aspect negativ care poate fi asociat cu sexul după chiuretaj este apariția disconfortului și a durerii în timpul actului sexual. Acest lucru este considerat normal doar dacă durează prea mult. Dacă durerea persistă câteva luni, trebuie să vă informați ginecologul despre aceasta.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Prima menstruație după chiuretaj poate apărea cu o oarecare întârziere (în unele cazuri până la patru săptămâni sau mai mult), ceea ce este asociat cu dezechilibrul hormonal. Acest lucru este considerat normal și după chiuretaj.

Ar trebui să tragi un semnal de alarmă dacă menstruația nu vine mai mult de două luni - acesta este un motiv serios pentru a consulta un ginecolog.

În general, majoritatea femeilor își au menstruația în două până la trei săptămâni, ceea ce înseamnă că în noul ciclu (adică, odată cu venirea menstruației), există, teoretic, șansele de a rămâne însărcinate.

Nașterea după procedură se desfășoară de obicei bine.

Dacă o femeie încearcă să conceapă un copil timp de șase luni sau mai mult după chiuretaj, dar nu există rezultate, este necesar să fie supusă unei examinări suplimentare de către un ginecolog. Chiuretajul nu ar trebui să afecteze negativ fertilitatea; dimpotrivă, această procedură este adesea efectuată ca parte a tratamentului complex al infertilității.

Planul de planificare a sarcinii după chiuretaj se construiește în funcție de ceea ce a cauzat necesitatea operației. Dacă o femeie își stabilește scopul de a rămâne însărcinată după chiuretaj, trebuie să-și informeze medicul ginecolog despre acest lucru. Specialistul va da o evaluare adecvată a situației și va recomanda momentul planificarii sarcinii.

Posibile complicații după operație

După chiuretaj, pot apărea următoarele complicații:

Deci, în ce condiții ar trebui să solicitați imediat ajutor medical:

1. Scurgerea sângeroasă după operație s-a oprit foarte repede, iar stomacul mă doare foarte tare.
2. Temperatura a crescut la 38 o C și mai mult.
3. Sindrom de durere severă care nu este ameliorată de analgezice, antispastice și antiinflamatoare.
4. Sângerare abundentă care nu se oprește timp de câteva ore (se folosesc trei sau mai multe tampoane în două ore).
5. Descărcări abundente cu miros neplăcut, putred.
6. Deteriorarea generală a sănătății: slăbiciune severă, amețeli, amețeli.

Apariția unei boli acute (sau exacerbarea unei boli ginecologice cronice) după chiuretaj este, de asemenea, un motiv pentru o vizită la medic.

Tratament după procedură

Măsuri terapeutice după procedură:

Rezultatele testului histologic se obțin de obicei în a zecea zi după curățare. Este important să vedeți un medic la ora specificată pentru a discuta despre tactici suplimentare de tratament.

Reabilitare

Trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de cel puțin două săptămâni (ideal o lună).

Ce altceva nu poți face:

1. Puteți folosi tampoane (tampoane).
2. Duş.
3. Mergeți la baie, saună, stați într-o baie fierbinte (dușul este posibil și necesar).
4. Angajați-vă în exerciții fizice intense și efort fizic.
5. Consumul de tablete care conțin acid acetilsalicilic (aspirina) favorizează sângerarea.