Greitosios pagalbos automobilio spalvų fotografijos schema - balta su raudona - pirmą kartą buvo nustatyta Goste TSRS 1962 m.

Nuo 1968 m., Pasak svečiu, oranžinis mirksintis švyturys buvo įdiegta pagal greitosios pagalbos automobilius. Skirtingai nuo mėlynos švyturio (šiuolaikinės "Flasher"), jis nesuteikė pranašumų prieš kitus judėjimo dalyvius.

Greičiausia greitoji pagalba sovietų istorija ir tarp serijinių automobilių buvo "Volga" dujų 24-03, maksimalus greitis kuris buvo 142 km / h, kuris yra 2 km / h daugiau nei spevtobus zil-118 m "jaunimas" su V8 \u200b\u200bvarikliu.

Aštuntajame dešimtmetyje mikroautobusai RAF-22031 buvo pirmasis, kuris gavo mėlyną blizgesį ant stogo. Panašus UAZ ("tabletės") dėl painiavos su daug daugiau metų buvo pagaminti su oranžiniu švyturį.

Mada taikyti užrašus dėl avarinių paslaugų į veidrodžių kartografavimo atėjo iš Vakarų. Automobilio vairuotojas, kuris eina į priekį, gali skaityti užrašą veidrodžiuose normaliomis formomis ir duoti kelią į kelią.

Pagal vairuotojų nuomones - veteranų greitosios pagalbos automobiliui patikimiausias medicinos automobiliai Buvo "Volga" GAZ-22 pakeitimai. Rida iki 8-10 metų milijonais kilometrų buvo įprasta.

Avarinis sirena skiriasi tiek policijos ir ugnies tonalumu. Mašinos, tokios kaip žiemos, "Pergalė" ir "Volga" GAZ-22 nebuvo įrengta sirenų.

1965 m. SSRS 1965 m. SSRS buvo įvestas vieno telefono skubios pagalbos iškvietimo skambučio "03" numeris tuo pačiu metu kaip ir milicijos ir priešgaisrinės apsaugos avariniai kambariai.

Ar žinote, kas atsitinka, kai telefone surinkite "03"? Jūsų skambutis automatiškai patenka į centrinį Respublikos išsiuntimo tašką. Vamzdis pašalina priėmimo ir skambinimo specialistų ...

1. Beveik visi išeinantys skambučiai į numerius "03", "103" atvyksta į vieną respublikos greitosios pagalbos stoties išsiuntimo tarnybą. Stotis tarnauja daugiau nei 75 proc. Respublikos respublikų: apie šimtą paslaugų brigadų per dieną eina į iššūkius daugiau nei tūkstantį kartų. Dirbkite čia visą parą.

2. Kai telefonu prašote pagalbos, tada pirmasis išgirsti, bus dispečerio balsas. Mokestis pradės jums užduoti specialius klausimus. Deja, klaidingi skambučiai įvyksta gana dažnai.

3. Gali atrodyti, kad ji rodo abejingumą, tačiau su paaiškinančiais klausimais pagalba lemia paciento būklę ir kokią brigadą siųsti į pagalbą (piliečių iššūkiai yra suskirstyti į greitąją pagalbą ir avariją).

4. koordinuoja vyresniųjų gydytojo ženklo darbą. Susipažinkite su Irina Serovu, vyresniuoju gydytoju skubios medicininės priežiūros.

5. Prieš jos akys yra du monitoriai, kuriuose rodomi gaunami skambučiai. Praktiškai patyrę pacientai jau žino, kad būtina pasakyti, kad tai yra greitosios pagalbos: "Padarykite klaidą" mažėjančio amžiaus, paslėpti lėtinį ligos pobūdį, pabloginti simptomus. Žodis "miršta" geriausiai veikia.

6. Viskas, ką sakote, yra užsikimšęs į kompiuterį, visi skambučiai įrašomi. Techninės naujovės sumažino iki minimalaus praleistų ir netenkinančių skambučių skaičiaus, optimaliai paskirstykite išteklius skambučiams palaikyti.

7. Visas procesas trunka apie du ar tris minutes. Duomenys apdorojami, ir, priklausomai nuo jūsų vietos, skambutis patenka į greitosios pagalbos pastotę, kaip taisyklė, kad yra arčiau nukentėjusiojo.

8. Su Glono sistemos pagalba realiu laiku, greitosios pagalbos įgulos judėjimas yra stebimas: vieta, laikas pasiliekant adresu ir net greitis judėjimo procese.

9. Kiekvienas parametras įrašomas, analizuojamas, kuris padeda toliau dirbti, pavyzdžiui, prieštaringose \u200b\u200bsituacijose, jei yra.

10. Nuo paskambinimo atvykimo momento turėtų būti apie dvidešimt minučių. Naudodamiesi išsiuntimo paslaugomis, greitosios pagalbos automobiliai atneša aštrių pacientų toje klinikoje, kur jis gali greitai padėti.

11. Respublikonų greitosios pagalbos stoties pastatas turi savo greitosios medicinos pagalbos pastotę, kuri daugiausia teikia miestų problemas. Dėl gydytojų, dirbančių skubios pagalbos tarnybų, nėra atostogų ar savaitgalių.

12. Pastotės sudarytos sąlygos. Darbo grafikas - diena po trijų. Čia yra poilsio kambarys, kur laisvas nuo skambučių laiko, galite šiek tiek atsipalaiduoti.

13. Valgomasis. Čia galite pašildyti maistą ir valgyti pertraukoje nuo išvykimo.

14. Vaistiniai preparatai pakankamais kiekiais saugomi specialiuose spintelėse tam tikroje temperatūroje.

16. Be analgin, nitroglikino ir Validol, greitosios pagalbos brigados turi moderniausius vaistus, kurie gali padėti per kelias minutes širdies priepuoliuose ir smūgiuose.

17. Taigi atrodo kaip išvykstamasis medicinos pagalbos greitosios pagalbos brigados. Jis sveria apie 5 kilogramus ir yra ne tik pakankamas skausmą malšinančių vaistų, bet ir narkotinių.

18. Daugiausiai piko skambučių skaičiais "103" arba "03" pasireiškia 10-11 ryte ir nuo 17 iki 23 valandų. Skambučiai teikia "greitosios pagalbos" vežimėliai, įrengta viskas, kas reikalinga.

19. Ir taip pat yra modeliavimo centras su specialiomis manekenais, kiek įmanoma imituojant gyvybiškai svarbias funkcijas žmogaus organizme. Dėl sukurtų sąlygų ateities gydytojai ir greitosios pagalbos vadovai yra pagerbti savo pirmojo pagalbos įgūdžius.

Gydytojų darbas nėra lengviausias, pabandykite padėti skubiems darbuotojams kaip jūsų stiprybė: ne terorizuoti klaidingų ir smulkmenų skambučius, duoti kelią į kelią į kelią, elgtis tinkamai pasitelkiant "Emeroro" komandos atvykimą.

Greitoji pagalba yra puiki mokykla, kuri patartina eiti per bet kurį būsimą gydytoją. Ji moko priimti sprendimus greitai, kovoti už spaudimą, suteikia neįkainojamą elgesio patirtį nestandartinėmis situacijomis.

Kas atsitinka, kai skambinate telefonu "03"? Jūsų skambutis automatiškai patenka į centrinį miesto ar rajono centro išsiuntimo tašką. Ragelis pašalina skambučių priėmimo ir perdavimo paramavimą. Prieš jį, monitorius, kuriame yra pabrėžtas algoritmas, kuriame jis klausia klausimų. Viskas, ką galite pasakyti "Feldsher" balai į kompiuterį. Duomenys apdorojami ir, priklausomai nuo jūsų vietos, iššūkis eina į regioninę paramediką. Regiono dispozicijoje yra keletas pastolių - skambutis nukrenta į tą, kuris yra arčiau nukentėjusiojo. Visas procesas trunka apie tris minutes.

Ne taip seniai greitoji pagalba Aš palikau visus skambučius be išimties.

Jei žmogus pelnė "03", tai reiškia, kad jis jau serga ", - sako Irina, Maskvos greitosios pagalbos feldsher su trisdešimt metų patirtimi. - Tiesiog todėl, kad niekas neskambins, tiesa? Anksčiau gydytojai atėjo pas mus iš viso pasaulio, kad pamatytų, kaip veikia mūsų sistema. Mūsų sistema - ji buvo tarsi nacionalinės ekonomikos pasiekimų paroda.

Nuo 2013 metų sausio, šaknų rekonstrukcija prasidėjo "Pasiekimų paroda".

Techninė pakartotinė įranga: dvi lazdos ir tarp jų brezentas yra ištemptas

Bet jums reikia pradėti žingsnį anksčiau. 2013 m. Pradžioje Maskvos meras Leonido protnikovas sakė, kad per dvejus metus Maskvos mirtingumas sumažėjo beveik 18%. Tai yra praktiškai stebuklas. Aukštas mirtingumas - mūsų šalies skausmas ir gėda. Atrodė, kad tokie dalykai lėtai keičiasi kartu su bendra socialine ir ekonomine padėtimi - ir tada trumpą laiką mažėja. Dabar šiame rodiklyje kapitalas daugelio Europos šalių lygmeniu ir 36% geriau nei likusioje Rusijoje.

Šis pasiekimas buvo aptartas daugelyje seminarų, įskaitant bandėme suprasti, kaip tai įmanoma. Paaiškėjo, kad, greičiausiai, priežastis ne tik gerinant bendrą sveikatos lygį, bet ir labai konkrečius, o tai atrodytų paprasti dalykai: avarinės įrangos ir vaistų, leidžiančių greitai pradėti terapiją - pirmiausia širdies ir kraujagyslių ligomis prisidėti prie didžiausio indėlio į mirtingumą. Antrasis paprastas dalykas: Sourirs turėtų atnešti aštrių pacientų toje klinikoje, kur jis gali greitai padėti - ir čia yra svarbus pagrįstai valdyti klinikų sistemą (taigi ir jų konsolidavimo ir darbuotojų lygio ir įrangos idėja). Tai yra, situacija su mirtingumu paveikia re-įrangą ir pasikeičia ligoninių priėmimų organizavimo pokyčiai.

Jis vis dar vadinamas priėmimo įėjimą ", - sako Aleksandras Čeliabinske. - Ar matėte bent televizijos laidose, kaip veikia amerikiečių klinika? Nėra taikos, visi eina! Kai kurie specialistai pradeda dirbti su pacientais, laikas nuo tilto iki gydymo pradžios yra minimalus.

Su tuo, ne viskas gerai ir sostinėje. Yra atvejų, kai asmuo, pavyzdžiui, po insulto, greitosios pagalbos greitoji pagalba yra maloni ligoninei, tačiau tai yra šeštadienis, o gydytojas nesikreipia į gydytoją, kuris galėtų priimti teisingą sprendimą per tris valandas, kai veiksminga terapija galėtų priimti teisingą sprendimą vis dar įmanoma. Nepaisant to, greitai Maskvoje yra gerai įrengta, ir tai tikriausiai įrodo, kad galima smarkiai sumažinti mirtingumą šalyje. Jei Maskvoje paaiškėjo, kodėl negali būti visur?

Karetą mes turime viską ", - sako Irina iš Maskvos greitosios pagalbos. - jie yra visiškai įrengta. Kvėpavimo aparatai - du. Narkotikai yra pakankamai pakankamai. Jei kvalifikuotas sveikatos darbuotojas atvyksta, tada jis turi viską, kas padeda norimam tūrai. Tačiau regionuose situacija nėra tokia maloni.

Apie šešiasdešimt automobilių su šimtu procentų nusidėvėjimo, - Tamara skundžiasi, gydytojas yra greitosios pagalbos iš UFA, - keturiasdešimt automobilių yra daugiau ar mažiau normalūs. Na, Dievas su juo. Ratai yra verpimo - žmonės eina. Tačiau baigimo kolegija nustatė, kad turime moraliai pasenusią įrangą. Kardiologija ir atgaivinimas yra gerai įrengtas, ir įprastinėmis mašinomis, įranga yra sena - turite dirbti su retais atvejais plaučių vėdinimui.

Kai kuriems regionams, matyt, vaisto modernizavimas nebuvo.

Aš nežinau, kas yra jūsų reforma, bet net ir mūsų neštuvų gėda ištraukti. Dvi lazdos ir tarp jų brezentas yra ištemptas ", - sako Feldsher rajono greitoji pagal Vladimiro regiono Dmitriją. - mašina Gazelle Mes vis dar neturime nieko, aš pats tai labiau pakartojau daugiau ar mažiau nieko, ir kažkaip pasodinau mane kažkieno kitu poslinkiu dėl uziko, todėl buvo baisu. Nors "Swinging" pacientas išėjo šviesos, akumuliatoriaus reitingas - jums reikia nešiotis asmenį į ligoninę, o automobilis neprasideda. Mes su vairuotoju su automobiliu su stūmikliu, ir pacientas miršta. Sunkiųjų pacientų mašinos nėra įrengtos. Diagnozuojame ant kardiogramos, tačiau taip sunku pamatyti mikroinfarct. Pavyzdžiui, diagnozuoti mikrofarct, yra troponino testas, kuris per dvidešimt minučių rodo tikslią rezultatą, bet mes neturime to. Nėra defibriliatorių, yra netgi "ambu", skirto plaučių dirbtinei ventiliacijai.

Esant tokiai situacijai, nebūtina būti Nobelio laureatas ekonomikoje ir išskirtiniuose vadovuose, siekiant žymiai sumažinti mirtingumą. Didėjantis finansavimas pakartotiniam įrenginiui ir pakartotiniam įrenginiui, bet kokiu atveju turės įtakos - kaip, matyt, davė poveikį Maskvoje. Žinoma, būtų malonu turėti būdų, kaip tinkamai valdyti finansavimą, pareigūnas ne visada gali ir motyvuotai platinti pinigus išmintingai. Tačiau medicinos išlaidos tiksliai sumažina mirtingumą. Problema yra ta, kad reforma praeina prieš bendrą medicinos asignavimų mažinimo fone iki 2015 jie bus sumažinti 17,8%, todėl reformatoriai tikisi "padidinti efektyvumą", o ne papildomam finansavimui.

Trys magijos raidės OMS: visi sumažinami

Reformų revoliucija visų pirma susideda, kad valstybė nustojo tiesiogiai finansuoti greitosios pagalbos tarnybos iš biudžeto. Įtraukta į pagrindinę privalomą medicinos draudimo programą.

Kas pasikeitė gydytojams ir pacientams? Šiandien Rusijoje yra vieno kanalo medicinos finansavimas - visi pinigai, kuriuos šiais tikslais skiria pinigai atvyksta į OMS fondą. Šis fondas veikia kaip šios medicininės priežiūros pirkėjas, kuris yra teikiamas piliečiams nemokamai.

OMS yra didžiulė organizacija, tačiau mažai tikėtina, kad padėtų jos visaverčiai tokios struktūros paslaugai kaip greitosios pagalbos ", - sakė Irina iš Maskvos greitosios pagalbos. - Ji buvo labai brangi valstybės, bet mes turėjome daug specializuotų brigadų - kardiologai, toksikologai, traumatologai. Ši sistema buvo sukurta daugelį metų. Dabar jie buvo sumažinti visus.

Įtraukus į OMS sistemą, darbuotojų darbo mokėjimas buvo atliktas remiantis draudimo bendrovei apmokestinamomis sąskaitomis. Matavimo vienetas buvo greitosios pagalbos brigados piliečio iššūkis, už kurį yra fiksuota vertė. Iššūkis mokamas iš OMS fondo lėšų. Sąskaitos yra tikrinamos, kaip laikomasi suteiktos paramos apimties, kokybės ir išlaidų. Remiantis čekio rezultatais, pinigai perduodami gydytojams. Pacientams nebuvo atsispindi naujos finansavimo taisyklės. Net jei asmuo, kuris sukėlė greitosios pagalbos, dėl kokios nors priežasties negali pateikti OMS politikos, atsisakyti jam padėti gydytojui neturėti teisės.

Manoma, kad paslaugų teikimo kokybė netgi pakyla, nes nuo šiol gydytojų darbo vertinimas nuo šiol sau draudimo kompanijoskuris teoriškai gali atsisakyti sumokėti iššūkį, jei pacientas kreipėsi į juos su skundu. Tačiau iš tiesų, papildomi pinigai - su AKM sistema arba be jo - priimti jį dabar, tačiau gydytojai nukentėjo į kompleksinę pinigų motyvacijos sistemą. Be to, šioms motyvacijoms reikia naujų formalumų, o ne pagerinti darbą.

Popieriniai įrankiai: klaida paveiksle - ir skambutis nemoka

Kai greitoji pagalba buvo įtraukta į OMS sistemą, manoma, kad pacientų medicininės priežiūros bylinėjimosi išlaidos, neįtrauktos į šią sistemą, imsis regionų. Tačiau regioniniai biudžetai, kaip žinote, nėra guma. Todėl daugeliu atvejų ši norma neveikia.

Jei pacientas nerado paciento skambinant politiką, tai reiškia, kad iššūkis nebus mokamas ", - sako Tula greitosios pagalbos Daktaras Julija. - Mūsų atlyginimas priklauso nuo skambučių skaičiaus. Nėra polis - nėra skambučio.

Grįžęs į duomenų bazę, gydytojai užpildo pacientų žemėlapius - dabar iš esmės svarbu jų atlyginimui. Klaida pavardėje arba Cha politikos figūroje - ir iššūkis nebus mokamas. Įprasta nuotrauka - šalia vyresnysis gydytojo kabineto visada kas nors patenka į narkotikų skaičių ir pavadinimą, svetainėje nėra pakankamai laiko.

Turime daug medicininių įrašų ", - sako Tula greitosios pagalbos pastotės Renexcatalog, - ir tai užima milžinišką laiką. Situacijų svarba yra ta, kad mes galime atnešti agonizuojančią pacientą - ir mes sakome: "ir kur yra lydraščiai? Ir kaip jūs jį nešiote be dokumentų? " Ir mes visi - vienas - vienas, kitas kvėpavimas!

Tai, kad gydytojai reguliariai nepakankamai apmokestinami dėl klaidų dokumentų srauto, atsižvelgiant į dalykų tvarka. Bosai tai paaiškina aplaidumą užpildant korteles - sako, kad gydytojai nebus priprasti prie draudimo sistemos kruopštumo, o draudimo bendrovė baigsis kiekvienam mažam dalykui, kad nebūtų mokama.

Padidėjusi apkrova: be suderinamumo neišgyvena

Prieš trejus metus reformų ideologai buvo pažadėti, kad gydytojų atlyginimai padidės 60-70% palūkanų ir jie neturės užsiimti ne visą darbo dieną, kuri neturi įtakos medicinos paslaugų kokybei. Tiesą sakant, pagrindinis darbo užmokestis gydytojų ir paramedikai greitosios pagalbos regionuose vis dar yra nuolankiai mažos, ir be ne visą darbo dieną, jie vis dar neišgyvena.

Reguliavimo - diena po trijų ", - sako Tuly Rytų Julijos daktaras", tačiau daugelis žmonių išeina per dieną, ir net dviem dienomis iš eilės.

Visi dabar sujungia: greitosios pagalbos ir išsiuntimo, valstybės greitosios pagalbos ir privačiame, greitosios pagalbos ir ligoninėse. Pavyzdžiui, chirurgas penkias dienas per savaitę veikia ligoninėje, dvi ar trys naktys tai veikia tarp savaitės greitosios pagalbos ir trunka kitą dieną savaitgalį. Kažkas čia pasirenka pacientus dėl privataus praktikos.

Ir jauni gydytojai ne visai neišeina, - ji tęsia, - uždirbti. Gaukite patirties ir išvykstant į Maskvą. Ten tris kartus daugiau darbo užmokesčio ir darbas yra tas pats. Žinoma, sunku važiuoti: trys valandos kelyje, dienas greitosios pagalbos automobiliu ir dar trys valandos. Gydytojai ten ne tik iš Tula - nuo Ryazano, Kalugos, Vladimiro, Tver.

Michailas yra tik iš šių jaunų gydytojų, kurie palieka dirbti Maskvoje. Tik jis jau vairavo. Aš pakilo penkių, aš sėdėjau už rato, devyni buvo darbe. Ir taip ketverius metus. Pavargęs.

Aš esu neteisingas gydytojas ", - sako jis. - Aš esu psichiatras Narkologas, perkvalifikuotas resuscikatoriuje. Turiu gydytojo gydytoją, ji atgrasino mane, bet aš vis dar nuėjau.

Na, kodėl?

Pašaukimas.

"Feldscher Lena" iš "Tula" sako, kad šiandien išvyko dirbti dvi dienas, o kitas perėjimas veiks mokama greitosios pagalbos.

Jis dirbo ligoninėje, tai dar sunkiau. Čia jūs netgi galite atsigulti ir valgyti, ir yra visas poslinkis į postą, ir turiu 23 vaikų - kiekvienas turi tabletę, kad gautumėte reikiamu laiku, patikrinkite, ar kiekvienas gali gauti. Mokama greitosios pagalbos greitosios pagalbos ieškojau skambučius, ten galiu skambinti bent jau atsakyti. Aš taip pat derinau direktoriaus pavaduotojo funkciją ir kai jums reikia - palieku skambučius.

Ir kiek laiko dirbote šiame režime?

Nuo 2005 m.

Ir jei paliksite tik vieną darbą?

Aš pats gali būti dukra, vis dar padedanti tėvams. Jei palikau tik vieną darbą - tai yra 15 tūkst. 15 tūkst. Ir taip aš dirbsiu, kol mano dukra baigs institutą. Iki šiol pakankamai toli.

Greitosios pagalbos ir skubios pagalbos tarnybos atskyrimas: dvigubas darbas

Dėl reformos "03" piliečių iššūkiai yra suskirstyti į greitąją pagalbą ir avariją. Greitoji pagalba eina į ūmines valstybes, kai pacientui reikia skubios hospitalizacijos, o sąskaita eina per minutę - tai apima aštrią pilvo skausmą, širdies priepuolį, sužalojimus, nelaimingus atsitikimus. Nuo paskambinimo atvykimo momento turėtų būti apie dvidešimt minučių. Neatidėliotina priežiūra pasižymi tuo, kad čia yra vienas gydytojas ir jis daugiausia palieka vadinamuosius namų skambučius - tai yra, pavyzdžiui, hipertenzinė liga, lėtinės ligos. Avarinio išvykimo laikas pacientui - vidutiniškai dvi valandas.

Kas yra minusai? Jei paciento būklė yra sunkesnė nei tikėtasi, būtina pakartoti greitosios pagalbos ir palaukti dar kartą, nes avarinis neturi teisės į hospitalizuoti. Be to, gydytojai yra dvigubas darbas.

Dabar sistema yra surengta taip, kad skubiai nutrauktų savo darbą 20.00 val. ", - sako kardiologijos brigados slaugytoja Ufa Svetlana miesto greitosios pagalbos, - ir visos apkrovos patenka į greitąją pagalbą. Yra pacientų, kurie iš esmės turėtų būti vertinami, tačiau jie yra specialiai laukia iki vakaro, kad iššūkis automatiškai nukrito mums - nes mes turime daugiau kvalifikuotų gydytojų.

Atskyrimo sistema teoriškai reikalinga siekiant pašalinti nereikalingą apkrovą, socialinius iššūkius, skambučius be pavojaus gyvybei. Tai yra pagrįsta. Tačiau praktikoje patyrę pacientai jau žino, ką reikia pasakyti, kad būtumėte tiksliai greitosios pagalbos: "klaidinga" mažėjančio amžiaus, paslėpti lėtinį ligos pobūdį, pablogina simptomus. Žodis "miršta" geriausiai veikia.

Specializuotų brigadų mažinimas: nėra iššūkio laiko

Prieš reformą pagal greitosios pagalbos sistemą egzistavo kardiologiniai, toksikologiniai, traumatologiniai ir neurologiniai brigados. Pavyzdžiui, Maskvoje buvo penki specializuoti toksiškos brigados specialiosios mašinos. \\ Tsu chemine laboratorija. Dabar toks brigadas yra vienas, ir jis buvo konvertuotas į bendrą profilio brigadą, kuris yra įpareigotas keliauti į visus iššūkius. Čia viskas, atrodo, įeina į OMS sistemą, nes taupymas yra akivaizdus. Specializuoto toksikologinio brigado skyrimo išlaidos dėl gydytojų ir draudikų tarifinio susitarimo - 8 tūkst. Rublių ir įprastinio brigados iššūkis yra tik 3 tūkst.

Bet kaip tokie taupymai veikia pacientus kritinės būklės?

Jei anksčiau, Tarkime, buvo gautas iššūkis ūmaus smegenų apyvartos pažeidimu, neurologinis brigada turėjo papildomą mokestį, o neurologas gali nedelsiant nustatyti hemoragavimo centrą ", - aiškina Moscow Feldsher Irina. - Dabar įranga išlieka, tačiau specialistai, dirbantys šiose brigadose, tapo paprastais linijiniais gydytojais.

Dauguma visų yra nerimą kelianti tendencija sumažinti kardiologijos brigadų.

Mes turime šešis didelius pastotes UFA ir du mažuose ", - sako Tamaros gydytojas", ir jei anksčiau buvo du "Cardajd" užsakymai ant kiekvienos pastotės, dabar vienam automobiliui ant keturių pastočių. Siekiant padidinti specializuotų brigadų efektyvumą, turite eiti į kitų pastočių iššūkius - vidutiniškai tai yra trys iššūkiai per naktį. Jei mes išėjome tik mūsų profilio iššūkiuose, mes manome, kad aš valdiau. Bet čia, pavyzdžiui, neseniai nuėjome į iššūkį vaikui, kuris nurijo silikono kamuoliukus, ir tik todėl, kad nebuvo jokių kitų mašinų. Artimiausiame vaikų ligoninėje nebuvo gydytojo, kuris daro fibrogastroskopiją, ir turėjome imtis vaiko į kitą ligoninę. Kaip kardiologai, mes nukrito iš proceso valandą ir pusę. Be to: ateityje kardiologijos brigados ketina sumažinti apskritai, o vainikinė liga visame pasaulyje yra pripažinta liga, kuri yra pirmoje mirtingumo vietoje.

Tula, greitosios pagalbos į miesto ligoninę pagalba. Čia taip pat iš kardiologinių ir gaivinimo brigadų padarė visuotines, kardioanimatas.

Ir kas yra tokia geriau?

Taip, - Feldsher Aleksejus padengia savo burną su ranka, kad nesakykite nereikalingai.

Optimizavimas?

Jau seniai.

Dėl optimizavimo visos pastotės, viena vaikų grupė išliko Tula. Dabar ji siunčiama tik mažiausiems, iki metų. Ir tuo pačiu metu, dabar vaikų komanda, kuriai vadovauja senyvo amžiaus patyręs gydytojas, dėl iššūkių šešias valandas iš eilės.

Per pastaruosius šešis mėnesius nuo keturių brigados buvo sumažintos nuo keturių ", - sako Feldsher rajono greitoji" Vladimir "regiono Dmitrijus. - Mes aptarnaujame savo atsiskaitymą ir 88 kaimus. Kai aš vežti pacientą į Vladimirą, tai yra 70 kilometrų ten ir atgal, aš neturiu dviejų valandų. Ir jei antrasis brigados lapai, iššūkis patenka į Petiwki pastotę - jei yra laisvas automobilis, eiti iš ten. Vidutiniškai tai yra trisdešimt keturiasdešimt minučių, ir yra tokių narių, kai sąskaita vyksta sekundėms. Jei mes buvome sugrįžti į keturis automobilius ir aprūpinti daugiau ar mažiau, manau, kad mes susidorotume. Ir taip, greičiausiai, netrukus bus uždarytas ir praėjo į gaidžių pastotį. Vairavimas iš ten ir laikas iššūkiams, kai kelias trunka keturiasdešimt minučių, tai bus nerealu.

Brigado sudėties sumažinimas: gydytojų vieta užims paramediką

Prieš porą metų gydytojas visada atvyko į greitosios pagalbos komandos ir kvalifikuota medicininė pagalba buvo teikiama prieš ligoninės etape.

Dabar dėl mažų atlyginimų ir didelės apkrovos gydytojai neatitinka šio darbo.

Medicininiai brigadai kairė, mes dažniausiai esame paramedikai ", - sako Tamaros gydytojas iš UFA. - Su mūsų atlyginimu gydytojai nevyksta pas mus. Jei gydytojas dirba klinikoje ir sėdi klinikoje, jis neveikia ant grindų ir neklauso nešvarumo, ir mes turime kiekvieną penktą pacientą mano, kad mano pareiga nurodyti, kuri esame blogai.

Realybė yra ta, kad gydytojai dėl paramedikų atsiranda visuose regionuose, ir, pasak gydytojų, viskas eina į tai, kad gydytojai paprastai neįtraukia šios nuorodos.

Kaip tai gali turėti įtakos pacientams?

Dabar beveik visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose yra gerai įrengtos kardiologiniai ir neurochirurginiai centrai, kai pacientas gali būti išgelbėtas nuo infarkto, insulto ar sužalojimo poveikio, jei darbuotojai įvertins teisingą diagnozę ir paims pacientą laikas. Įskaitant tokių specializuotų centrų pacientų savalaikį pristatymą, kad būtų sumažintas mirtingumas nuo infarkto ir smūgių Maskvoje į Rytų Europos lygį. Tačiau tai yra sostinėje, kur gydytojų atlyginimai kartais yra tris kartus didesnis už savo kolegų darbo užmokestį regionuose ir aukščiau esančių gydytojų personalui, įskaitant dėl \u200b\u200bpersonalo į regionus.

Ar bus galima pasiekti mirtingumą nuo širdies priepuolių ir smūgių Rusijoje kaip visuma, kai pateikiant specializuotus brigadų mažinimą, gydytojų vieta bus rojus? Galų gale, "Feldscher" vis dar nėra gydytojas, jis gali neteisingai įvertinti situaciją ir vietoj specializuoto centro paimti pacientą į įprastinę ligoninę - tada rezultatas bus visiškai kitoks. Ypač todėl, kad sistema yra išdėstyta taip, kad kai Feldsher atsistoja už darbą, jis privalo eiti į bet kokio sudėtingumo iššūkį, nepriklausomai nuo patirties ir patirties. Tuo pačiu metu yra manipuliacijos, turinčios teisę išleisti tik gydytojui. Pavyzdžiui, kai pacientas neturi periferinių laivų ir jums reikia įvesti vaistą pagal garbinimą.

Pagal gydytojo apklausą, problema nebūtų tokia ūminga, jei mokymo sistema buvo derinta ir gerinant medicinos personalo kvalifikaciją.

Manau, kad geras gydytojas ir geras paramedikas yra lygus ", - sako Irina iš Maskvos greitosios pagalbos. - Kiti Feldsher žino daugiau gydytojo ir geriau diagnozuoti. Viskas priklauso nuo asmens - jei jis nori, jis paprašys, jus domina ir mokysis greitai. Deja, dauguma žmonių, kurie nėra suinteresuoti profesinio tobulėjimo ateiti. Pavyzdžiui, iššūkis: pilvo skausmo pacientas, ir tai yra pilvo infarkto forma. Jei paramedikas atvyksta į tokį iššūkį, į kurį viskas į lemputę, jis gali tiesiog nesuskaičiuoti arba surinkti neteisingą istoriją. Natūralu, jie skambina, konsultuotis, bet vienas dalykas - kai pacientų specialistas mato, ir kitas - kai konsultacijos yra korespondencija. Anksčiau mes turėjome jaunų specialistų mokyklą, dabar ji taip pat yra, bet nėra laiko tai padaryti. Kai buvau vyresnysis paramedikas, mes surinkome jaunimą, pasakė apie greitosios pagalbos struktūrą, patikrinome, kaip jie nurodo receptus, patikrino įrangos žinias - tai buvo savotiški mini egzaminai. Dabar niekas nieko nedaro. Aš teisiu savo pastotėje. Taip, ir ypatingas noras mokytis iš jaunų, turiu pasakyti "ne". Jūs galite pasodinti jauną paramediką su suaugusiais ir mokyti, bet nemokėkite papildomų ir nedaug žmonių yra pasirengę.

Tendencija sumažinti skaitinę sudėtį brigados į vieną (!) Medica taip pat atrodo gana nerimą.

Brigadas susideda iš vairuotojo ir paramediko ", - sako Feldsher Dmitrijus. - Mes neturime pasirinkimo, Feldsher yra atsakingas už viską. Aš esu 21 metai, mano Shifier - 24.

Šiandien vienas medicina keliauja į greitosios pagalbos brigados kompoziciją. Bet jei situacija atsiranda, kai pacientui reikia intensyvios priežiūros, trūksta dviejų rankų veiksmų.

Neseniai, Muscovitas važinėjo keturių dviračių ir sudužo į traktorių ", Dmitrijus tęsiasi. - Smegenų sužalojimas, trauminis koma. Aš įdėjau į neštuvą - suteikia širdies sustabdymą. Šiuo metu jums reikia dviejų gydytojų. Vienas prasideda širdies masažas, antrasis yra dirbtinis plaučių vėdinimas. Jei turėčiau net "Ambo" maišelį dirbtinei ventiliacijai, fiziškai neįmanoma atlikti visiško atgaivinimo. Kad pacientas galiausiai mirė.

Ligoninės plėtros pasekmės: greitosios pagalbos kištukai visos skylės

Bendras ligoninių, kurie įvyko jau kelerius metus, mažinimas yra paaiškinamas tuo, kad daugelis ligoninių, be terapinių, atlieka socialines funkcijas - pavyzdžiui, priežiūros funkciją. Dabar iš intensyvaus gydymo lova, mokama iš OMS, iš šių bendrai išleidžiama. Be to, ne rajonas ir regioninės ligoninės turėtų būti traktuojamos siekiant pagerinti paslaugų kokybę. Uždarų ligoninių svetainėje Feldshera elementai turi būti rodomi kaime, bendrųjų praktikų biure ir geriausiu atveju yra kelios dienos ligoninės lovos.

Aš esu prieš tai, kad mažos ligoninės uždaromos ", - sako Tula greitosios pagalbos Daktaras Julija. - Žinoma, dideliame centre ir įranga yra geresnė ir gydytojai. Bet močiutė nebus eiti, net keli kilometrai. Viskas žlugo pagal greitosios pagalbos. Kiek lėtinių sergančių žmonių dabar sukelia mus! Jie sako, kad jei jie vadina rajono gydytoją, jis nieko nepadės. Ir jūs ir injekcija ir kalbėkite. Mes neturime psichologinės pagalbos gyventojams - mes taip pat teikiame tokius. Dabar net Cardajandads, kaip galvos, vairuoti ne tik aritmijoje, bet ir grynai poliklinikų iššūkių. Pasirodo, kad sveikatos priežiūrai yra skylių, o greitoji pagalba bus užvirinti. Mes esame klinikai ir ligoninei. Kadangi poliklinikoje pacientai pirmiausia padengs trijų aukštų kilimėlį. Jei EKG yra būtina - per mėnesį jie bus įrašyti. Ir mes atvykome - ir kardiograma padarė, o cukrus sumažėjo.

Formizmas vietoj žmonijos: žingsnis į dešinę - aiškinamajame

Kai atėjau į iššūkį, moteris skundėsi dėl dusulio trūkumo ", - sako Feldsher rajono greitosios pagalbos iš Vladimiro regiono Dmitrijus. - padarė kardiogramą, o jos platus miokardo infarktas su plaučių patinimu. Ryški tai intensyvi priežiūra. Matyta, kad pacientas yra sunkus. Resuscikatorius išeina, klausia, koks spaudimas ir sako: "Slėgis leidžia - Vesy į Vladimirą." Sakau: "Ji mirs automobilyje". "Ne, vise". Ji atvedė ją į Vladimirą, gydytojas išeina ir sako: "Ar esate kvailas? Tokia atsakomybė už save - dar dešimt minučių, ir ji būtų mirė. " Su širdies priepuoliu, 7, 14 ir 21 dienų. Moteris, kurią aš atvykau į Vladimirą, buvo gyvas, nuo gaivinimo jis buvo perkeltas į įprastą kolegiją, ji nuėjo į pakeitimą, bet mirė už 21 dieną - nes komplikacija nuėjo. Jei mes buvome atvežti į ligoninę, galbūt širdies priepuolis galėtų užkirsti kelią, bet nuo to laiko, kai mes važinėjome, rezultatas yra toks. Neseniai atnešiu pacientą su astma - gydytojas pasirodo: "Vesui Petushki". Aš jau sužinojau, sakau: "tik jūsų lydinčiame". Aš padėjau pacientui, gydytojas išgirdo, kad jis skundžiasi dėl savo kvėpavimo. "Ne," sako: "Aš ne eiti." Įkelta paciento atgal, tris valandas praleido tris valandas. Gydytojai prisiima atsakomybę ir pakabina jį ant mūsų.

Finansinės paskatos, kurios yra įvestos per OMS, dažnai veikia gerai - gydytojas ir ligoninė yra naudinga "teikti medicinos tarnybą", ypač paprasta. Tačiau atsakomybės ir rizikos atvejais, nedideliems atlyginimams, kuriems vis dar reikia kovoti su ataskaitų teikimu, gydytojai yra svarbiausi dalyko, kuris turėtų būti, noras išgelbėti gyvybes.

Feldscher Irina iš Maskvos netrukus sako, kad buvusiais laikais gydytojai žmogaus veiksnys buvo pirmoje vietoje. Pats gydytojas pasirinko, kiek laiko praleisti pacientui. Dabar pagal naujus standartus, greitoji pagalba turi pasiekti pacientą per dvidešimt minučių. Norėdami padėti skambinti, jis skiriamas trisdešimt minučių. Per šį laiką gydytojas turi parašyti paciento duomenis, surinkti istoriją, klausytis, pamatyti, padaryti kardiogramą, matuoti cukrų.

Žinoma, mes likti ant iššūkio tiek, kiek jums reikia ", - sako Irina. "Bet jei esate daugiau nei pusvalandį, turite palikti, pranešti apie tai, ką darote." Atsižvelgti į situaciją: Jūs atėjote į iššūkį ir dirbti vieni, jūs užsiimate pacientais, padaryti intraveninę injekciją. Vaistas įvedamas lėtai, ir pradėsite skambinti: "Ką tu ten darai?" Ši kontrolė atitraukia. Būtina galvoti ne apie pacientą, bet nepamirškite paskambinti atgal. Rėmai yra daug, ir gydytojai tokios įtampos visą dieną. Atšaukta iš algoritmo, žingsnis į dešinę yra aiškinama. Nuolatinė kova už rodiklius, visą laiką, kada manote, kaip susitikti per terminą. Jei asmuo turi pakankamai moralinių ir dvasinių atsargų, žinoma, jis ir tokia situacija galės įvykdyti savo darbą ir bandys tai padaryti kokybiškai, nepažeidžiant pacientų. Tačiau sąlygos tikrai yra gana sudėtingos, daugelis gydytojų dabar yra pikti, sako: "Kaip mes galime rūpintis pacientais, jei niekas ne rūpinasi?"

Dėl pakartotinių skambučių mes nebesimame mums, ir čia visi nusprendžia, - Irina tęsiasi. - Ir bet kurioje srityje yra pacientų, kurie dėl kokios nors priežasties dažniau sukelia greitąją pagalbą ir vėl. Mes turime rajone, pavyzdžiui, du iš visų dviejų, ir mes žinome juos pagal vardus - kiškiai ir kriauklę, tiek, beje, buvę gydytojai. Jie gyveno iki devyniasdešimt metų, ir jie neturėjo draugų, nei giminaičiai. Jie kviečia greitąjį greitąjį greitąją pagalbą tiesiog pasikalbėti su jais. Jūs atėjote kitaip nei vieną kartą į tokią močiutę, ir ji sako: "Aš tik sukelia antrą kartą." "Ar tikrai? - Aš atsakau. "Tatjana Leonidovna, aš jau ketvirtą kartą per dieną." Tai kas? Aš eisiu ir kalbėsiu. Nepraras. Medicinoje žmonės eina nuo didelės meilės žmonėms ir kaimynui. Ir jei tai ne, tai geriau iš karto pasirinkti kitą profesiją.

Ką daro medicinos unijos?

Lapkričio 30 d. Maskvoje vyks profesinių sąjungų organizuoto sveikatos reformos gydytojų procesija

Profesinės sąjungos svarsto vienos kanalo finansavimo įvedimo klaidą ir valstybės bei savivaldybių medicinos įstaigų darbo gavimo principą. Galų gale, dabar gydytojų darbo užmokestis nustojo būti saugiu straipsniu sveikatos išlaidų struktūroje. Ir regionų valdžios institucijos siekia sumažinti savo dalyvavimą į teritorines programas OMS ir patvirtinti akivaizdžiai sumažino darbo medicinos įstaigų finansavimo. Pavyzdžiui, pagal veiksmų profesinės sąjungos, greitosios medicinos pagalbos stoties UFA tarifas 2014 m buvo nepakankamas 5%, o tai lėmė finansavimo sumažėjimą 70,2 mln rublių. Kaip rezultatas, paprastų darbuotojų atlyginimas sumažėjo apie 20% birželio mėn.

Šiuo atžvilgiu profesinių sąjungų lyderiai siūlo atsisakyti draudimo medicinos valstybės ir savivaldybių institucijoms ir grįžti prie sveikatos priežiūros organizacijos numatomo biudžeto modelio, kuris leis jums griežtai kontroliuoti išlaidas ir apriboti darbdavių savavališkumą paskirstymui darbo užmokesčio lėšų. Be to, siūloma atimti draudimo bendroves kontroliuoti medicinos įstaigų darbą, nes iš tikrųjų jie kontroliuoja ne medicinos paslaugų kokybę, bet dokumentacijos teisingumą. Dėl to sveikatos priežiūros darbuotojai praleidžia laiką ne gydyti pacientus, bet visapusiškai laikantis popieriaus formalumų.

Apreiškimai Greitoji greitoji diena: mirtis, pavojingi pacientai ir išgelbėti gyvybes

Mes dažnai matome juos miestų gatvėse. Medicinos nelaimių automobiliai arba tiesiog Reanterate greitosios pagalbos automobiliai. Nedaug sėklų juos iš vidaus, kaip taisyklė, jos gydytojai ir pacientai. Tačiau pacientas reanimobilas paprastai ne interjero ir įrangos, gyvens, ir gydytojai, taip pat su nenorais, atskleisti nuotraukas iš vidaus. Bet įdomu.

Todėl mes perduosime kaip skaitytoją. Dabar geriau pažvelgti nei su tuo atveju.
Čia yra automobilis, skirtas gaivinti brigadų. Kita įranga.


Daug šviesos, daug vietos. Jei norite automobilyje, galite iš karto išlaikyti dvi aukas.
Nuo. galinės durys. \\ T Pacientai patenka į automobilį, todėl eikime su šone.


Kairė Reanimobile pusė yra visiškai užsiima medicinos įranga, įrengimas ir narkotikų.


Naudota visa tai laisva vieta, Pavyzdžiui, ant turėklų, lathers yra ant kaklo, elektrinis kuras kabo dešinėje.


Resussijos monitorius, jungiasi su pacientu ir rodo informaciją, pulsą, širdies plakimą, temperatūrą ir kelis kitus parametrus. Ar matėte filmuose? BŽŪP yra apsirengęs pirštu ir kontroliuojamam pacientui.


Dirbtinio ventiliacijos įrenginys yra plaučiai, jis yra tiek laive, bet ir savarankiškai galite naudoti ir savarankiškai, yra atvejų, kai turite atlikti automobilį užblokuotą IVL.
Ir apačioje dešinėje yra matomas švirkšto dozatorius. Ne visi vaistai gali būti įvesti rašaliniu ir greitu arba lašinimu.
Čia įdėta švirkštas, o vaistas patenka į kūną tam tikru greičiu. Šiuo metu gydytojai užsiima pacientu.


Defibriliatoriaus monitorius. Na, jis buvo tiesiog matomas kinoje. Su defibriliatoriumi pagalba galite pašalinti kardiogramą.


Aneshenenus kvėpavimo aparatas. Jis taip pat yra nešiojamas.


Šis aparatūros gydytojai vadina "vieno kambario butą" - verta tos pačios.
Dirbtinės ventiliacijos įrenginys LTV-1200. Jis gali veikti visiškai savarankiškai, nepriklauso nuo suspausto deguonies cilindro, kaip aukščiau pateiktas IVL aparatas.
LTV-1200 gamina oro mišinį kvėpavimui nedelsiant.


Yra dar vienas įdomus dalykas, o skausmo streso detektorius retai randamas Rusijoje.
Prietaisas gali nustatyti, ar asmeniui, net jei jis yra anestezija, arba be sąmonės. Galite prisijungti ir pamatyti nestiprinti anestezijos.
Dujų analizatorius iškvėptas oras. Beveik chemijos laboratorija. Galite nustatyti nei apsinuodijęs asmuo ir kokios pagalbos tai padaryti.
Intraologijos sistema. Ne visada įmanoma įdėti į Vienoje injekciją. Venai gali paslėpti žemiausiu slėgiu, pacientas taip pat gali būti pritvirtintas kažkur.
Už tai jis yra greitai ir patikimai žiupsnelis vaistų tiesiogiai į kaulą.


Raudonas atgaivinimo lagaminas, yra daug dalykų.


Visi injekcijai, visi.




Taip pat yra akušeriškas rinkinys, vaikinai gali laisvai priimti gimdymą. Apsinuodijimo atveju yra toksikologiniai rinkiniai, nuplaukite skrandį ir pan.
Chirurginiai instrumentai. Greitai siūti, supjaustyti, skustis. Nustato tracheostomiją ir pleuros ertmę punkciją


Na, išskyrus padangas, antklodės, cilindrai su deguonimi, azotu ir kitais, lentynų pora su vaistais, keletas lagaminų, kuriuos jie nerodė. Apskritai, yra daug dalykų, tai tik aš ne patarti jums naudoti viską! Pasirūpink savimi!