Ambulans Otomobillerinin Renkli Fotografik Şeması - Kırmızı ile beyaz - ilk olarak 1962 yılında GOSTE SSCB tarafından sabitlendi.

1968'den beri, konuğa göre, ambulans arabalarına turuncu yanıp sönen bir deniz feneri kuruldu. Mavi bir deniz fenerinin aksine (modern "flaşör"), hareketdeki diğer katılımcılara avantaj sağlamadı.

En hızlı ambulans sovyet Tarihi Ve seri otomobiller arasında "Volga" gaz 24-03, azami hız V8 motoruyla Spivtobus Zil-118m "gençlik" nden 2 km / s daha fazla olan 142 km / s.

1970'lerde, minibüsler RAF-22031, çatıda mavi bir biber deniz feneri elde eden ilk idi. Benzer UAZ ("tabletler"), daha birçok yıl boyunca GOST'larla karışıklık nedeniyle, turuncu bir deniz feneri ile üretildi.

Moda Ayna haritasında acil servislerin önündeki yazıtları uygulayın Batı'dan geldi. Devam eden bir arabanın sürücüsü, aynalardaki yazıyı normal biçimde okuyabilir ve yola çıkacak şekilde okuyabilir.

Drivers - Gaziler Ambulans yorumlarına göre en güvenilir tıbbi arabalar "Volga" GAZ-22'nin modifikasyonları vardı. 8-10 yıl boyunca bir milyon kilometreli kilometre, onlar için sıradandı.

Acil siren, hem polis hem de ateşin bir tonluğunda farklılık gösterir. Winters, "zafer" ve "Volga" GAZ-22 gibi makineler sirenlerle donatılmamıştır.

Acil durum acil durum çağrısının tek telefon numarası "03", 1965 yılında Milisli'nin ve yangından korunmanın acil odaları ile aynı anda SSCB'de tanıtıldı.

Telefonda "03" dedinizken ne olduğunu biliyor musunuz? Aramanız otomatik olarak cumhuriyetin merkezi sevk noktasına düşer. Tüp alımı kaldırır ve uzmandır ...

1. "03", "103" sayılarına neredeyse tüm giden aramalar, Cumhuriyet Ambulans İstasyonu'nun tek bir gönderim hizmetine geldi. İstasyon, cumhuriyetin cumhuriyetlerinin yüzde 75'inden fazlasına hizmet vermektedir: günde yüz hizmet tanıtı hakkında binlerce kez zorluklara gider. Burada saatin etrafında çalış.

2. Telefonda yardım isterseniz, ilk duyan ilk, bir gönderici sesi olacak. Görev Görevlisi size özel sorular sormaya başlayacak. Ne yazık ki, yanlış çağrılar oldukça sık olur.

3. İlgisizlik gösterdiği görülebilir, ancak sorunların netleştirilmesiyle, hastanın durumunu belirler ve hangi tuganın yardıma göndermesi (vatandaşların zorlukları ambulansa ve acil durumlara ayrılır).

4. Kıdemli doktorun işaretinin çalışmalarını koordine eder. İrrya Serov ile tanışın, Acil Tıbbi Bakım Kıdemli Doktoru.

5. Gözleri önce gelen aramaların öncelikli olarak gösterileceği iki monitördür. Uygulamada, deneyimli hastalar, ambulans olduğunu söylemenin gerekli olduğunu biliyor: "Bir hata yap", azalma yaşında, hastalığın kronik doğasını gizle, semptomları ağırlaştırır. "Ölmek" kelimesi en iyi şekilde çalışır.

6. Söylediğiniz tek şey bir bilgisayara tıkalı, tüm aramalar kaydedilir. Teknik yenilikler, asgari sayıda cevapsız ve kaybedilen aramaya indirgenmiş, aramaları sürdürmek için kaynakları en iyi şekilde dağıtmıştır.

7. Tüm işlem yaklaşık iki veya üç dakika sürer. Veriler işlenir ve bulunduğunuz yere bağlı olarak, çağrı ambulans trafo merkezine, kuraldan daha yakın olana girer.

8. GLONASS sisteminin gerçek zamanlı olarak yardımı ile, ambulans ekiplerinin hareketi izlenir: konum, zaman, adreste kalan süre ve hatta hareket sürecinde hız.

9. Her parametre, daha fazla çalışmaya yardımcı olan, örneğin, eğer varsa, tartışmalı durumlarda daha fazla çalışmaya yardımcı olur.

10. Varış çağrısı anından yaklaşık yirmi dakika olmalıdır. Gönderme hizmetlerinin yardımı ile, ambulanslar, hızlı bir şekilde yardımcı olabileceği klinikte keskin bir hasta tarafından getirilir.

11. Cumhuriyetçi Ambulans İstasyonunun binası, esas olarak kentsel zorluklara hizmet eden kendi ambulans trafo merkezine sahiptir. Acil aramalarda çalışan doktorlar için, tatil veya hafta sonları yoktur.

12. Trafo merkezinde tüm koşullar oluşturulmuştur. Çalışma takvimi - üçten güne. Burada bir dinlenme odası var, burada aramalardan ücretsiz olarak, biraz rahatlayabilirsiniz.

13. Yemek odası. Burada yemekleri ısınabilir ve ayrılmadan mola verebilirsiniz.

14. Yeterli miktarlarda tıbbi preparatlar, belirli bir sıcaklıkta özel dolaplarda depolanır.

16. Analgin, nitroglisin ve validole ek olarak, ambulans tütreleri, kalp krizi ve vuruşlarında bir dakika içinde yardımcı olan en modern ilaçlara sahiptir.

17. Öyleyse, ambulans tencerelerinin giden bir tıbbi çantasına benziyor. Yaklaşık 5 kilogram ağırlığındadır ve sadece yeterli sayıda ağrı kesici değil, aynı zamanda narkotik olanlardır.

18. "103" veya "03" numaralarına göre aramaların en zirvesi, sabah 10-11'de ve 17 pm'den 23 saat arasında gerçekleşir. Aramalar, gerekli olan her şeyle donatılmış "ambulans" vagonları ile sağlanır.

19. Ayrıca, insan vücudunun mümkün olduğunca hayati fonksiyonlarını taklit eden özel mankenlerle donatılmış bir simülasyon merkezi bulunmaktadır. Oluşturulan koşullar sayesinde, gelecekteki doktorlar ve ambulans başlıkları ilk yardım becerilerini onurlandırırlar.

Doktorların çalışmaları en kolay değil, acil durum personelinin gücünüz olarak yardım etmeye çalışılmasını deneyin: yanlış ve önemsiz aramaları terörize etmeyin, yola yola çıkacak şekilde, "Emeror" ekibinin gelişi ile yeterince davranın.

Ambulans, gelecekteki herhangi bir doktordan geçmeniz önerilen harika bir okuldur. Çabuk kararlar vermeyi öğretiyor, sıkma için mücadele, standart olmayan durumlarda paha biçilmez davranış deneyimi veriyor.

Telefonu "03" olarak çevirdiğinizde ne olur? Aramanız otomatik olarak şehir veya ilçe merkezinin merkezi gönderim noktasına girer. Ahize, arama alma ve iletme paramlarını kaldırır. Ondan önce, algoritmanın vurgulandığı monitör, on sorular sorduğu. Söylediğin tek şey feldersher bir bilgisayara giriyor. Veriler işlenir ve konumunuza bağlı olarak, zorluk bölgesel paramedik'e gider. Bölgenin elden çıkarılmasında birkaç trafo var - çağrı mağdura daha yakın olana doğru düşüyor. Tüm işlem yaklaşık üç dakika sürer.

Kısa süre önce ambulans İstisnasız tüm aramalar için ayrıldım.

Bir kişi "03" atarsa, zaten hastalandığı anlamına gelir, "diyor Moskova ambulansının felderi otuz yaşındaki deneyime sahip olan Irina. - Sadece kimse arayamayacak, değil mi? Daha önce, Doktorlar, sistemimizin nasıl çalıştığını görmek için dünyanın dört bir yanından bize geldiler. Sistemimiz - Ulusal ekonominin başarılarının sergisi gibiydi.

Ocak 2013'ten itibaren, "Başarılar Sergisi" nde bir kök rekonstrüksiyon başladı.

Teknik Re-Ekipman: İki çubuk ve aralarında branda gerilmiş

Ancak daha önce bir adım atmanız gerekir. 2013 yılının başında, Moskova Leonid Protnikov'un belediye başkanı, iki yılda, Moskova'daki mortalitein neredeyse% 18 oranında azaldığını söyledi. Bu pratik olarak bir mucizedir. Yüksek mortalite - Ülkemizin acı ve utanç. Bu tür şeylerin ortak sosyal ve ekonomik durumla birlikte yavaşça değiştiği görülüyordu - ve sonra kısa sürede büyük bir düşüş. Şimdi bu göstergede, birçok Avrupa ülkesinin düzeyinde sermaye ve Rusya'nın geri kalanından% 36 daha iyidir.

Bu başarı birçok seminerde tartışıldı - nasıl mümkün olduğunu anlamaya çalıştık. Büyük olasılıkla, ancak yalnızca genel sağlık seviyesini iyileştirmede, aynı zamanda çok somut ve aynı zamanda basit şeyler gibi göründüğü ortaya çıktı: acil durum ekipmanı ve ilaçları, tedaviye hızlı bir şekilde başlamanıza izin veren - öncelikle kardiyovasküler hastalıklar mortalite için en büyük katkıya katkıda bulunur. İkinci basit şey: Sourids, hızlı bir şekilde yardımcı olabileceği kliniğe keskin bir hasta getirmelidir - ve burada klinik sistemlerinin makul yönetimi için önemlidir (bu nedenle konsolidasyon ve personel düzeyi ve ekipmanları fikri). Yani, ölümlü durum yeniden ekipmanı ve hastanelerin kabul edilmelerinin organizasyonundaki bir değişikliği etkiler.

Hala resepsiyon girişi olarak adlandırılıyor "diyor Chelyabinsk. - En azından TV şovlarında gördünüz mü, Amerikan klinikleri nasıl çalışır? Barış yok, herkes koşuyor! Bazı uzmanlar hastalarla çalışmaya başlar, terapinin başlamasından önce köprüden zamanın minimumdur.

Bununla, tüm iyi ve başkentte değil. Bir insanın, örneğin bir felçten sonra, ambulansın hastaneye hızlı bir şekilde memnun olduğunu, ancak bu cumartesi olduğunu ve doktorun, etkili terapi sırasında üç saat içinde doğru kararı alabilecek bir doktor olduğu ortaya çıkmaz. hala mümkün. Bununla birlikte, Moskova'da hızlı bir şekilde donatılmış ve bu muhtemelen ülkedeki mortaliteyi keskin bir şekilde azaltmanın mümkün olduğunu kanıtlar. Moskova'da ortaya çıkıyorsa, neden her yerde olamaz?

Kare'da, Moskova ambulansından Irina, her şeye sahibiz. "Diyor. - Dolu donatılmışlar. Solunum aparatı - iki. İlaçlar yeterince yeter. Nitelikli bir sağlık çalışanı gelirse, istenen hacme yardımcı olacak her şeye sahiptir. Ancak bölgelerde durum çok hoş değil.

Yüzde yüz giymiş yaklaşık altmış araba, - Tamara şikayet ediyor, doktor UFA'dan ambulans, - kırk araba az ya da çok normal. İyi, onunla Tanrı. Tekerlekler dönüyorlar - insanlar gidiyor. Ancak, tamamlanma odası ahlaki olarak modası geçmiş ekipmanımıza sahip olduğumuzu tespit etti. Kardiyoloji ve resüsitasyon iyi donanımlıdır ve geleneksel makinelerde, ekipman eskidir - pulmoner havalandırma için nadir makinelerle çalışmak zorundasınız.

Bazı bölgelere, görünüşe göre, tıbbın modernizasyonu alamadı.

Reformunun ne olduğunu bilmiyorum, ama bizim sedyemiz bile çıkarmak için utanıyor. İki çubuk ve aralarında branda, Vladimir Bölgesi Dmitry'den Feldher District Ambulans. "Diyor. - Makine Gazelle Hala hiçbir şeyim yok, kendimi daha çok ya da daha az bir şey değiştiririm ve bir şekilde beni bir başkasının Özik'in vardiyasında ekimi yaptım, bu yüzden korkutucu oldu. Hastayı "sallamak" iken, ışığa çıktı, pil rütbesi - bir kişiyi hastaneye taşımanız gerekiyor ve araba başlamıyor. Sürücüyle bir iticisi olan bir arabayla ve hasta ölür. Ağır hastalar için makineler hiç donanımlı değildir. Kardiyograma teşhis koyuyoruz, ancak mikroinfark'yı görmek çok zor. Örneğin bir mikrofarkt'ı teşhis etmek için, yirmi dakikada tam sonucu gösteren Troponin için bir test vardır, ancak buna sahip değiliz. Defibrilatör yoktur, akciğerlerin yapay havalandırması için bir torba "ambu" vardır.

Böyle bir durumda, mortaliteyi önemli ölçüde azaltmak için ekonomi ve olağanüstü bir yöneticinin Nobel Laureate olması gerekmez. Yeniden ekipman ve yeniden ekipman için artan finansman, herhangi bir durumda bir etki yaratacaktır - görünüşe göre Moskova'da nasıl etkiledi. Tabii ki, finansmanı uygun şekilde yönetmenin yolları olması güzel olurdu, resmi her zaman mümkün değil ve parayı akıllıca dağıtmak için motive olmaz. Ancak tıp maliyetleri mortaliteyi doğru bir şekilde azaltır. Sorun şu ki, reformun tıp için tahsislerin genel olarak azaltılmasının arka planına geçmesi, 2015 yılına kadar% 17,8 oranında azaltılacaklar, bu nedenle reformcular "verimliliği artırmayı" umuyor ve ek fon için değil.

Üç Sihirli Harf OMS: Hepsi Düşük

Reform Devrimi, öncelikle devletin ambulans hizmetinin bütçesinden doğrudan finansmanını durdurduğunu ortaya koymaktadır. Temel Zorunlu Tıbbi Sigorta Programına dahil edilmiştir.

Doktorlar ve hastalar için ne değişti? Bugün Rusya'da bir kanallı tıbbın finansmanı var - devlet tarafından bu amaçlar için tahsis edilen tüm paralar OMS Vakfı'na geliyor. Bu fon, vatandaşlara ücretsiz sağlanan bu tıbbi bakımın bir alıcısı olarak görev yapmaktadır.

OMS, büyük bir organizasyondur, ancak Moskova ambulansından Irina, bu tür bir yapının tam teşekküllü hizmetinin tam teşekküllü hizmetinin, "dedi. - Devlet tarafından çok pahalıydı, ancak birçok uzman tanıtıcımız vardı - kardiyologlar, toksikologlar, travmatologlar. Bu sistem yıllardır yaratıldı. Şimdi herkese indirdiler.

OMS sistemine dahil edilmesinden sonra, çalışanların çalışmalarının ödemesi, sigorta şirketine tahsil edilen hesaplar temelinde yapıldı. Ölçüm birimi, sabit bir değer olduğu ambulans tugayı vatandaşının zorluğuydu. Zorluk, OMS Vakfı'nın fonlarından ödenir. Hesaplar, verilen hacme, kalite ve yardım maliyetine uygunluk için denetlenir. Çek sonuçlarına göre, para doktorlara devredilir. Hastalarda, yeni finansman kuralları yansıtılmamıştır. Bir ambulansa neden olsa bile, bir nedenden ötürü, OMS'nin bir politikasını sunamaz, hekimin haklı olmadığı için onu reddetmek için onu reddetmek.

Hizmetlerin sağlanmasının kalitesinin artması, çünkü hekimlerin çalışmalarının şimdi kendilerine göre değerlendirilmesi sigorta şirketleriTeorik olarak, eğer hasta onlara bir şikayette bulunursa zorluğu ödemeyi reddedebilir. Ancak aslında, ek para - bir OMC sistemiyle veya onsuz - şimdi almak için, ancak doktorlar karmaşık parasal motivasyon sistemine çarptı. Dahası, bu motivasyonlar yeni formaliteler gerektirir ve işi iyileştirmemelidir.

Kağıt Araçları: Şekildeki Hata - ve arama ödeme yapmaz

Ambulans OMS sistemine dahil edildiğinde, bu sisteme dahil edilmeyen hastaların tıbbi bakım maliyetlerinin bölgeleri ele alacağı varsayılmaktadır. Ancak bölgesel bütçeler, bildiğiniz gibi kauçuk değildir. Bu nedenle, çoğu durumda bu norm çalışmıyor.

Hasta politika ararken hastayı bulamadıysa, Tula Ambulans Julia'nın Doktoru, Mücadelenin Ödeme yapmayacağı anlamına gelir "diyor. - Maaşımız, çağrı sayısına bağlıdır. Polis yok - arama yok.

Veritabanına geri dönen doktorlar hasta haritalarını dolduruyor - şimdi maaşları için temel olarak önemlidir. Soyadının harfinde veya CHA politikasının figüründeki hata - ve zorluk da ödenmeyecektir. Her zamanki resim - kıdemli doktorun kabinine yakın her zaman birileri, uyuşturucuların numarasına ve adına girer, sitede yeterli zaman yoktur.

Çok fazla tıbbi kayıt var "diyor Tula Ambulans Trafo Merkezi'nin bir Renexcatalog, - ve devasa bir süre sürüyor. Durumların müzakeresi, agonize edici bir hastayı getirebileceğimizdir - ve biz de söylenir: "ve beraberindeki belgeler nerede? Ve belgeler olmadan nasıl taşıdın? " Ve hepimiz yoldayız - bir salladı, diğer nefes!

Doktorların, hiçbir şey sırasına göre, belge akışındaki hatalar nedeniyle düzenli olarak ödenmesi. Patronlar, kartları doldurma ihmali ile açıklar - diyorlar ki, doktorlar sigorta sisteminin titizliğine alışmazlar ve sigorta şirketi, ödeme yapmamak için her küçük şey için istifa etmişlerdir.

Artan Yük: Uyumluluk olmadan hayatta kalmaz

Reformların ideologları, üç yıl önce, doktorların maaşlarının faizlerin% 60-70'ini arttıracağı konusunda söz verildi ve tıbbi hizmetlerin kalitesini etkilemeyen yarı zamanlı olarak meşgul olmaları gerekecek. Aslında, bölgelerdeki doktorların ve paramedik ambulansının temel maaşı hala küçük bir şekilde küçüktür ve yarı zamanlı olmadan, hala hayatta kalmazlar.

Düzenleyici - üçten bir gün sonra, "diyor Tula Doğu Julia'nın doktoru," ama birçok insan bir günde ortaya çıkıyor ve hatta üst üste iki gündür.

Hepsi şimdi birleştirin: ambulansta ve gönderimde, devlet ambulansında ve özel, ambulansta ve hastanelerde. Örneğin, haftada beş gün boyunca bir cerrah hastanede faaliyet göstermektedir, iki veya üç gece ambulansta haftalar arasında çalışır ve hafta sonları başka bir gün sürer. Birisi, özel uygulama için buradaki hastaları seçer.

Ve genç doktorlar hiç dışarı çıkmazlar, - devam ediyor, - kazanmak için. Deneyim alın ve Moskova'ya gidin. Ambulansta üç kat daha fazla maaş var ve iş aynı. Zor, elbette, oraya binmek: yolda üç saat, ambulansta bir gün ve üç saat daha. Doktorlar sadece Tula'dan değil - Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mikhail, Moskova'da çalışmaya başlayan genç doktorlardan sadece. Sadece zaten araba kullanıyordu. Beşte kalktım, tekerleğin arkasına oturdum, dokuz işteydi. Ve çok dört yıl. Yorgun.

Ben yanlış doktorum "diyor. - Ben bir psikiyatrist narkoloğum, bir resüsöratörde yeniden yapıldı. Doktor doktorum var, beni cesaretlendirdi, ama ben hala gittim.

Tamam da niye?

Meslek.

Tula'dan Feldscher Lena, bugünün iki gün boyunca işe gittiğini ve bir sonraki vardiyada ücretli bir ambulansta çalışacağını söylüyor.

Hastanede çalıştı, daha da zor. Burada bile uzanabilir ve yemek yiyebilir ve postadaki tüm vardiya var ve 23 çocuğum var - herkese doğru zamanda verecek bir tablete ihtiyacı var, herkesin alabileceklerini kontrol et. Ücretli bir ambulansta çağrıları kabul ediyorum, orada en azından cevap verebilirim. Ayrıca Müdür Yardımcısı'nın işlevi ile birleştiriyorum ve ihtiyacınız olduğunda - Aramalar için ayrılıyorum.

Ve ne zamandır bu modda çalışıyorsunuz?

2005'ten beri.

Ve eğer sadece bir iş bırakırsan?

Ben kendisi hala bir kız olabilir, hala ebeveynlere yardım ediyor. Sadece bir iş bıraksam - 15 bin. 15 bin zorlanamaz. Ve kızım enstitü bitinceye kadar çalışacağım. Çok yeterince yeterince.

Ambulans ve Acil Yardımın Ayrılması: Çift Çalışma

Reformun bir sonucu olarak, "03" vatandaşlarının zorlukları ambulans ve acil duruma ayrılır. Ambulans, hastanın acil hastaneye yatışa ihtiyacı olduğunda akut devletlere gider ve fatura bir dakika sürer - bu keskin karın ağrısı, kalp krizi, yaralanma, kazalar dahildir. Varış çağrısı anından itibaren, yaklaşık yirmi dakika olmalıdır. Acil Bakım, burada bir doktor olduğu ve esas olarak eve çağrılar için yaptığı gerçeği ile karakterize edilir - bu, örneğin hipertansif hastalık, kronik hastalıklardır. Hastaya acil kalkış zamanı - ortalama iki saat.

Ekseksler nelerdir? Hastanın durumu beklenenden daha zorsa, ambulansı tekrarlamak ve tekrar beklemek gerekir, çünkü acil durum hastaneye yatırılma hakkı yoktur. Ayrıca, doktorlar için çift bir iştir.

Şimdi, sistem, UFA Svetlana şehrinin ambulansının 20.00'teki çalışmalarını 20.00'de durdurması için düzenlenmiştir, "diyor. Prensip olarak değerlendirilmeli hastalar vardır, ancak akşama kadar özel olarak bekliyorlar, böylece zorluk otomatik olarak bize düştü - çünkü daha kaliteli doktorlarımız var.

Gereksiz yükü, sosyal zorlukları, yaşam için risksiz aramaları gidermek için teoride ayrılma sistemi gereklidir. Makul. Ancak pratikte, deneyimli hastalar, ne söylemeniz gerektiğini, tam olarak ambulansa gelmesi için: "yanılma çağında" yanlışlık, hastalığın kronik doğasını gizlemek, semptomları ağırlaştırır. "Ölmek" kelimesi en iyi şekilde çalışır.

Özel Tugayları Azaltma: Zorluk Zaman Yok

Ambulans sistemindeki reformdan önce kardiyolojik, toksikolojik, travmatolojik ve nörolojik tüttürü vardı. Örneğin, Moskova'da beş özel toksikolojik tüttürü vardı. Özel makinelerKimyasal laboratuvarla donatılmıştır. Şimdi böyle bir tugay birdir ve tüm zorluklara seyahat etmek zorunda olan ortak bir profil tugayına dönüştürüldü. Burada, her şey OMS sistemine dayanıyor gibi görünüyor, çünkü devletin tasarrufu açıktır. Doktorlar ve sigortacılar arasındaki tarife sözleşmesinde uzmanlaşmış bir toksikolojik tugayı aramanın maliyeti - 8 bin ruble ve olağan tugayın zorluğu sadece 3 bin.

Fakat bu tür tasarruflar hastaları kritik durumda nasıl etkiler?

Daha önce, diyelim ki, serebral dolaşımın akut ihlal edilmesiyle bir meydan okuma alındı, nörolojik tugay ek bir ücret aldı ve bir nörolog hemoraj merkezini hemen belirleyebilir "dedi. - Artık ekipman kalır, ancak bu tütrelerde çalışmak için kullanılan uzmanlar basit doğrusal doktorlar haline geldi.

Hepsinin çoğu, kardiyoloji tencerelerini azaltma eğilimindedir.

Ufa'da altı büyük trafo merkezimiz var, "diyor Tamara'nın doktoru" ve daha önce her trafo merkezinde, şimdi dört trafo merkezinde bir araba için iki Cartajd siparişi vardı. Özel tuganların verimliliğini arttırmak için, diğer trafo merkezlerinin zorluklarına gitmeniz gerekir - ortalama olarak gecelik üç zorluktır. Eğer sadece profil zorluklarımıza çıksaydık, başardığımızı düşünürüz. Ancak burada, örneğin, son zamanlarda silikon topları yutan bir çocuğa meydan okumaya gittik ve sadece başka hiçbir makine olmadığı için. En yakın çocuk hastanesinde, fibrogastroskopi yapan doktor yoktu ve bir çocuğu başka bir hastaneye götürmek zorunda kaldık. Kardiyologlar olarak, bir buçuk saat boyunca süreçten düştük. Dahası: Gelecekte, kardiyoloji tütreleri genel olarak azaltılacak, dünyanın dört bir yanındaki koroner hastalığı, mortalite ilk meydanında olan bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Tula'da ambulans kentsel hastaneye boyun eğdirdi. Burada, kardiyolojik ve resüsitasyon tencerelerden evrensel, kardiyansitatiflerden yapılmıştır.

Ve çok daha iyi olan nedir?

Evet, - feldersher alexei, gereksiz dememek için ağzını eliyle kaplar.

Optimizasyon?

Uzun zamandır oldu.

Tüm trafo merkezinde optimizasyonun bir sonucu olarak, bir çocuk takımı Tula'da kaldı. Şimdi sadece yıla kadar en küçüke gönderilir. Aynı zamanda, şimdi yaşlı deneyimli bir doktorun başkanlık eden bir çocuk ekibi, üst üste altı saat boyunca zorluklarla.

Son altı ay boyunca, Vladimir Bölgesi Dmitry'den Feldsher Bölgesi Ambulans'ı dört aydan itibaren iki tütrü azaltıldı. "Diyor. - Uzlaşmaya ve 88 köyümüze hizmet ediyoruz. Bir hastayı Vladimir'e taşıdığımda, orada 70 kilometre ve geri döndüğümde, iki saatim yok. Ve eğer ikinci tugay yapacaksa, zorluk Petushki'deki trafo merkezine girer - eğer ücretsiz bir araba varsa, oradan gidin. Ortalama olarak, otuz kırk dakika ve fatura saniyeler için geçtiğinde böyle devletler var. Dört arabaya iade edildiyse ve az ya da çok terbiyeli bir şekilde donatıldığında, başa çıkacağız. Ve bu nedenle, büyük olasılıkla, yakında kapatılacağız ve muslukların trafo merkezine geçeceğiz. Oradan sürüş ve yolun kırk dakika sürdüğünde zorluklar için zaman, gerçekçi olmayacaktır.

Brigad'ın bileşiminin azaltılması: Doktorların yeri paramedik işgal edecek

Birkaç yıl önce, bir doktor ambulans ekibine daima geldi ve hastane öncesi aşamada nitelikli bir tıbbi yardım sağlandı.

Şimdi, düşük maaşlar ve yüksek yük nedeniyle, doktorlar bu işe dikkatlice gidemezler.

Tıbbi tugaylar sol birimleri, çoğunlukla paramedik'teyiz "diyor ki, Ufa'dan Tamara Doktoru. - Maaşlarımızla, doktorlar bize gitmezler. Doktor oranında çalışır ve bir klinikte oturursa, katlarda çalışmaz ve kabahat dinlemez ve her beşinci hastanın her beşinci hastanın kim olduğumuzu belirtmek benim görevimden memnuniyetle görüyoruz.

Gerçek şu ki, doktorların paramedik üzerindeki değiştirilmesinin tüm bölgelerde meydana geldiği ve doktorlara göre, her şey doktorların genellikle bu bağlantıdan dışlayacağı gerçeğine gider.

Bu hastaları nasıl etkiler?

Şimdi, Rusya'nın hemen hemen tüm büyük şehirlerinde, hastanın enfarktüs, felçten veya yaralanmanın etkilerini etkilerse, personel doğru tanı koyacak ve hastayı ele geçirecekse, iyi donanımlı kardiyolojik ve nöroşerral merkezler vardır. zaman. Bu tür uzman merkezlerde hastaların zamanında teslimatı dahil, Moskova'daki enfarktüs ve darbelerden mortaliteyi Doğu Avrupa seviyesine düşürmeyi başardılar. Ancak bu, hekimlerin maaşlarının bazen üç kat daha fazla olduğu, bölgelerdeki personelin girişi nedeniyle, bölgelerdeki meslektaşlarının ücretlerinden ve yukarıdaki doktorların personelinden üç kat daha yüksektir.

Bir bütün olarak, Rusya'daki kalp krizlerinden ve vuruşlarından bir bütün olarak ölümde bir düşüş elde etmek mümkün olacak, uzmanlaşmış tuganların azaltılmasına olanak karşısında, doktorların yeri cennete girecek mi? Sonuçta, Feldscher hala doktor değil, durumu yanlış değerlendirebilir ve hastayı normal bir hastaneye götürmek için özel bir merkez yerine - ve sonra sonuç tamamen farklı olacaktır. Özellikle sistem, felderin iş için ayağa kalktıklarında, deneyim ve deneyim ne olursa olsun, herhangi bir karmaşıklığın meydan okumasına gitmek zorundadır. Aynı zamanda sadece doktora harcama hakkına sahip manipülasyonlar var. Örneğin, hastanın çevresel damarları olmadığında ve ibadet altında ilacı tanıtmanız gerekir.

Ankete göre doktorların "PR", eğitim sistemi hata ayıklandıysa ve sağlık personelinin niteliklerini geliştirirse sorun bu kadar akut olmaz.

Moskova ambulansından Irina, iyi bir doktorun ve iyi bir sağlık görevlisinin eşit olduğuna inanıyorum. "Diyor. - Diğer felderler daha fazla hekim bilir ve daha iyi bir tanı koyar. Hepsi bir kişiye bağlıdır - isterse, soracak, ilgilenecek ve hızlı bir şekilde öğrenecek. Ne yazık ki, çoğunlukla, mesleki gelişim ile ilgilenmeyen insanlar gelir. Örneğin, bir zorluk: karın ağrısında bir hasta ve bu, bir abdominal enfarktüs şeklidir. Bir paramedic böyle bir meydan okumaya gelirse, ampulün her şeyin, yanlış geçmişi çözmeyebilir veya toplamayabilir. Doğal olarak, ararlar, danışırlar, ancak bir şey - bir hasta uzmanı gördüğü zaman ve başka bir - danışma yazışmaları olduğunda. Daha önce, bir genç profesyonel okulumuz vardı, şimdi o da oradaydı, ama bunu yapacak zaman yok. Kıdemli bir paramedic olduğumda, ambulans yapısı hakkında anlatılan gençleri topladık, tarifleri nasıl yazdıklarını kontrol ettiklerini kontrol ettik, ekipmanın bilgisini kontrol ettiler - bunlar tuhaf mini sınavlardı. Şimdi kimse hiçbir şey yapmaz. Trafo merkezimde yargılıyorum. Evet ve gençten öğrenmek için özel bir arzu, hayır diymeliyim. Genç bir paramedic'i yetişkinlerle dikebilir ve öğretebilirsiniz, ancak ekstra ödeme yapmayın ve birkaç kişi buna hazırdır.

Tugayı bir (!) Medica'ya sayısal bileşimini azaltma eğilimi de oldukça endişe verici görünüyor.

Feldher Dmitry, tugay bir sürücü ve paramediden oluşur "diyor. - Başka bir seçeneğimiz yok, feldersher burada her şeyden sorumludur. Ben 21 yaşındayım, Shişçim - 24.

Bugün, bir Medic, ambulans tugayının bileşiminde seyahat eder. Ancak durum, hastanın yoğun bakım gerektirdiğinde meydana gelirse, iki elin gerekli eylemleri eksik.

Son zamanlarda, muskovit dört bir bisiklet sürdü ve bir traktöre çarptı, "Dmitry devam ediyor. - Beyin hasarı, travmatik koma. Sedyeyi giydim - kalbin bir durağını verir. Şu anda iki doktora ihtiyacınız var. Biri kalp masajına başlar, ikincisi akciğerlerin yapay havalandırılmasıdır. Yapay havalandırma için bir torba "Ambo" olsaydı, tek başına tam bir resüsitasyon yapmak fiziksel olarak imkansızdır. Bu hasta sonunda öldü.

Hastane Büyütme Sonuçları: Ambulans tüm delikleri tıkar

Rusya'da birkaç yıldır meydana gelen hastanelerin genel olarak azaltılması, birçok hastanenin, terapötiklerin yanı sıra, sosyal fonksiyonları yerine getirmesi, örneğin bir bakım fonksiyonu gerçeği ile açıklanmaktadır. Artık OMS'ten ödenen yoğun tedavi yatağı, bunlardan bir araya getiriliyor. Ayrıca, hizmet kalitesini artırmak için ilçe ve bölgesel hastaneler tedavi edilmelidir. Kapalı hastanelerin sitesinde, KÖPÜNLERİNDE KÖPEKLERİNDE KÖPEKLERİNDE GELİŞTİRMEK GEREKENLER, NERGİL UYGUNLUK MÜDÜRLÜKLERİ VE BESTLENDİRİLMESİ.

Tula Ambulans Julia'nın doktoru olduğunu söylüyor ki, küçük hastanelerin kapandığı gerçeğine karşıyım. - Tabii ki, büyük merkezde ve ekipman daha iyidir ve doktorlar. Fakat büyükanne birkaç kilometre bile gitmeyecek. Hepsi ambulansta çöktü. Kaç kronik hasta insan bize neden olur! Bir bölge doktorunu çağırırlarsa, hiçbir şeye yardım etmeyeceğini söylüyorlar. Ve sen ve enjeksiyon ve konuş. Nüfusa psikolojik yardımımız yok - biz de bunu sağlıyoruz. Şimdi, kafaları bile, kafalar gibi, sadece aritmi değil, aynı zamanda tamamen poliklinik zorluklar için de sürün. Sağlık bakımında deliklerin olduğu ortaya çıktı ve ambulans şimdi kaynatılacak. Klinik için ve hastane içiniz. Poliklinikte, hastalar ilk önce üç katlı bir paspas kaplayacaktır. EKG gerekli ise - ayda kaydedilir. Ve biz geldi - ve kardiyogram yaptım ve şeker düştü.

İnsanlık yerine formalizm: sağa adım - açıklayıcı

Mücadeleye geldiğimde, kadın Vladimir Bölgesi Dmitry'den Feldsher District Ambulans'ın nefes darlığı hakkında şikayet etti. "Diyor. - bir kardiyogram ve pulmoner şişlik ile kapsamlı miyokard enfarktüsü yaptı. Yoğun bakımda canlı. Hastanın ağır olduğu görülmüştür. Resusitator çıkıyor, hangi baskıdan ve diyor ki: "Basınç izin veriyor - Vladimir'e vesy." Diyorum ki: "Arabada ölecek." "Hayır, mengene." Onu Vladimir'e getirdi, doktor çıkıyor ve diyor ki: "Aptal mısın? Kendinizin alması gereken sorumluluk - hala on dakika ve o ölmüş olurdu. " Bir kalp krizi, 7, 14 ve 21 gün. Vladimir'e getirdiğim kadın yaşıyordu, resüsitasyondan, olağan odaya devredildi, değişikliğe devam etti, ancak 21 gün boyunca öldü - komplikasyon geçti. Zaman içinde hastaneye getirildiysek, belki kalp krizi önlenebilir, ancak sürdüğümüzden bu yana sonuç böyledir. Geçenlerde bir hastayı astımla getiriyorum - doktor ortaya çıkıyor: "Petushki'de Vesui." Zaten öğrendim, diyorum ki: "Sadece eşliğinizde." Hastayı attım, doktor nefesi hakkında şikayet ettiğini duydum. "Hayır" diyor, "Gitmeyeceğim." Hastayı tekrar yükledi, üç saat toplam üç saat geçirdi. Doktorlar, sorumluluktan korkar ve bize asılırlar.

OMS aracılığıyla tanıtılan finansal teşvikler, genellikle iyi çalışır - bir doktor ve hastane özellikle basit "tıbbi hizmet vermek" için faydalıdır. Ancak sorumluluk ve risk durumlarında, hala raporlamaya devam etmesi gereken küçük maaşlar doktorlarda öldürülmesi gereken en önemli şey, hayat kurtarma arzusu.

Moskova'dan Feldscher Irina yakında, eski zamanlarda insan faktörünün ilk kez ilk sırada olduğunu söylüyor. Doktor kendisi hastaya ne kadar zaman geçireceğini seçti. Şimdi yeni standartlara göre, ambulans hastaya yirmi dakika içinde ulaşmalıdır. Aramaya yardımcı olmak için otuz dakika tahsis edilir. Bu süre zarfında doktor hastanın verilerini yazmalıdır, geçmişi topla, dinle, görün, bir kardiyogram yap, şekeri ölçmeli.

Tabii ki, ihtiyacınız olduğu kadar mücadelede kalıyoruz "diyor. "Ama yarım saatten fazla ise, ayrılmalısın, ne yaptığını bildir." Durumu alın: Siz Mücadeleye geldiniz ve yalnız çalıştınız, hastalarla uğraşıyorsunuz, intravenöz bir enjeksiyon yapın. Tıp yavaşça tanıtıldı ve aramaya başlıyorsunuz: "Orada ne yapıyorsun?" Bu kontrol rahatsız ediyor. Hastayla ilgili olmadığını düşünmek gerekir, ancak geri aramayı unutmamak gerekir. Çerçeveler çok ve her gün böyle bir voltajda doktorlardır. Algoritmadan çekildi, sağa adım açıklayıcıdır. Göstergeler için kalıcı mücadele, son başvuru tarihinde nasıl buluşacağınızı düşünüyorsunuz. Bir kişinin yeterli ahlaki ve manevi rezervlere sahipse, elbette, o ve böyle bir durumda onun işini yerine getirebilecek ve hastalara önyargı olmadan nitel olarak yapmaya çalışacaktır. Ancak koşullar gerçekten oldukça karmaşık, birçok doktor şimdi kızgın, "Eğer kimse bizim hakkımızda umursamıyorsa hastalara nasıl bakabiliriz?"

Tekrarlanan aramalar için artık bize ödeme yapmıyoruz ve burada herkes kendisine karar verir, - Irina devam ediyor. - Ve herhangi bir alanda, nedense, bir ambulansa daha sık ve yeniden yaşayan hastalar vardır. Bölgede, örneğin, ikisinin ikisi de var ve bunları, her ikisi de, eski doktorlar, hem tavşan ve kabuklu, hem de isimlere göre biliyoruz. Doksan yıla yaşadılar ve arkadaşları yoktu ya da akrabaları yoktu. Onlara bir ambulans diyorlar, sadece onlarla konuşmaya gel. Böyle bir büyükanne için bir kereden başka geliyorsun ve şöyle diyor ki: "Sadece ikinci kez neden olurum." "Gerçekten mi? - Cevaplıyorum. "Tatiana Leonidovna, zaten günde dördüncü kez var." Ne olmuş yani? Gidip konuşacağım. Kaybetmeyecek. Tıpta, insanlar insanlara ve komşuya büyük seviyeden geliyorlar. Ve eğer bu değilse, hemen başka bir mesleği seçmek daha iyidir.

Tıbbi sendikalar ne yapar?

30 Kasım Moskova'da, sendikalar tarafından düzenlenen sağlık reformuna karşı doktorların bir alayı ağırlayacak

Sendikalar, tek kanallı finansmanın tanıtımını ve devlet ve belediye tıp kurumlarının çalışmalarını alma ilkesinin yanlışlığını düşünmektedir. Sonuçta, şimdi doktorların ücretleri sağlık harcamalarının yapısında güvenli bir makale olmayı bıraktı. Bölgesel makamlar, OMS'nin toprak programlarının finansmanına katılımlarını azaltmaya ve açıkça tıbbi kurumların çalışmalarını onaylamaya çalışırlar. Örneğin, Eylem Sendikası'na göre, UFA şehrinin ambulans istasyonunun 2014 yılı ambulans istasyonunun tarifesi% 5'tir, bu da 70,2 milyon ruble ile finansmanda bir düşüşe neden oldu. Sonuç olarak, sıradan çalışanların maaşı haziran ayında yaklaşık% 20 düştü.

Bu bağlamda, sendika liderleri, devlet ve belediye kurumları için sigorta tıbbını terk etmeyi ve sağlık bakımı organizasyonunun tahmini-bütçe modeline geri dönme, bu da maliyetleri kesinlikle kontrol etmenize ve işverenlerin dağıtımdaki keyfini sınırlamanıza izin verecek maaş fonları. Ek olarak, sigorta şirketlerinin tıbbi kurumların çalışmalarını kontrol etmeleri için, tıbbi hizmetlerin kalitesini değil, belgelerin doğruluğunu kontrol etmeleri için, tıbbi kurumların çalışmalarını kontrol etmeleri için engellemesi önerilmektedir. Sonuç olarak, sağlık çalışanları hastaları tedavi etmemek için zaman harcamaktadır, ancak kağıt formalitelerine giderek daha ayrıntılı bir şekilde uyum sağlar.

Revelations Ambulans: Ölüm, tehlikeli Hastalar ve kurtardı hayatlar

Onları sık sık şehirlerin sokaklarında görüyoruz. Tıp felaketleri ya da sadece ambulansı tutturmak. Birkaç tohum içten, bir kural olarak, doktorlar ve hastalar itibariyle. Ancak hasta reanimobile, genellikle iç ve ekipmana değil, yaşayacaktı ve doktorlar da isteksizliği, içeriden resimleri ortaya çıkar. Ama ilginç.

Bu nedenle, okuyucu olarak içeri gireceğiz. Şimdi olduğundan daha fazla bakmak daha iyidir.
İşte resüsitasyon bigades için bir araba. Daha fazla ekipman.


Birçok ışık, çok fazla yer. Arabada isterseniz, bir kerede iki mağduru koruyabilirsiniz.
Dan arka kapılar Hastalar arabaya düşer, bu yüzden tarafla gidelim.


Reanimobile'nin sol tarafı tamamen tıbbi ekipman, donanım ve ilaçlarla meşgul.


Hepsini kullandı boş alan, Örneğin, korkuluklarda, torna tezgahları boyunda, elektrikli yakıt sağa asılır.


Resüsitasyon monitörü, hastaya bağlanır ve bilgi, darbe, kalp atışı, sıcaklık ve diğer birkaç parametreyi görüntüler. Filmlerde gördün mü? Kapak bir parmağın ve hastaya kontrol altına alınmıştır.


Yapay havalandırma cihazı akciğerdir, hem gemide hem de kullanabilirsiniz, ancak kullanabilirsiniz ve özerk bir şekilde, bir arabada engellenen bir IVL yapmanız gerektiğinde durumlar vardır.
Ve sağ altta, bir şırınga dağıtıcısı görünür. Tüm ilaçlar mürekkep püskürtmeli ve hızlı veya damla verilemez.
Burada şırınga yerleştirilir ve ilaç vücuda belirli bir hızda girer. Şu anda doktorlar hastaya giriyor.


Defibrilatör monitörü. Şey, sadece sinemada görüldü. Bir defibrilatör yardımıyla, kardiyogramı çıkarabilirsiniz.


Anestezi nefes aleti. O da taşınabilir.


Bu aparatlı doktorlar "bir odalı daire" diyor - aynı değer.
Yapay havalandırma cihazı LTV-1200. Tamamen özerk olarak çalışabilir, yukarıdaki IVL cihazı olarak, sıkıştırılmış oksijenin silindirine bağlı değildir.
LTV-1200 hemen nefes almak için hava karışımı üretir.


Ağrı stresi dedektörü Rusya'da nadiren bulunurken ilginç bir şey var.
Cihaz, bir kişinin anestezi altında olup olmadığını veya bilinçsiz olsa bile tanımlayabilir. Herhangi bir anestezi geliştirmek için bağlanabilir ve görebilirsiniz.
Gaz analizörü ekshale havası. Neredeyse kimyasal laboratuvar. Zehirli bir kişiden daha fazla ve ne tür bir yardımını belirleyebilirsiniz.
İntraosis sistemi. Viyana'da enjeksiyon koymak her zaman mümkün değildir. Damarlar düşük basınçta gizlenebilir, hasta da bir yere sıkıştırılabilir.
Bunun için doğrudan kemiğe bir tutam ilaçta hızlı ve güvenilir bir şekildedir.


Kırmızı resüsitasyon bavul, çok şey var.


Hepsi enjeksiyon için, hepsi elinizde.




Ayrıca bir obstetrik set var, erkekler çocuk doğumlarını özgürce kabul edebilir. Zehirlenme durumunda zehirlenme durumunda, mideyi durulayın.
Cerrahi Aletler. Hızlıca diker, kes, tıraş. Trakeostomi ve plevral boşluğun delinmesi için ayarlar


Eh, lastikler, battaniyeler, oksijenli silindirler, azot ve diğer olan silindirler, ilaçlarla bir çift raf, göstermedikleri birkaç bavul. Genel olarak, birçok şey var, bu sadece hepsini kullanmanızı tavsiye etmiyorum! Kendine iyi bak!