Schema fotografică colorată a mașinilor de ambulanță - alb cu roșu - a fost fixată pentru prima dată de GOSTE URSS în 1962.

Din 1968, potrivit oaspetelui, un far Orange intermitent a fost instalat pe mașini de ambulanță. Spre deosebire de un far albastru (modern "flash"), el nu a oferit avantaje față de alți participanți la mișcare.

Cea mai rapidă ambulanță în istoria sovietică și printre mașinile seriale a fost gazul "Volga" 24-03, viteza maxima Care a fost de 142 km / h, care este de 2 km / h mai mult decât în \u200b\u200bSpevtobus zil-118m "Tineret" cu motorul V8.

În anii 1970, microbuze Raf-22031 au fost primele care au obținut un far albastru albastru pe acoperiș. UAZ similare ("comprimate") din cauza confuziei cu GOSTS pentru mulți ani au fost produse cu un far Orange.

Moda Aplicați inscripțiile din partea frontală a serviciilor de urgență în cartografiere în oglindă provenind din Occident. Șoferul unei mașini care merge mai departe ar putea citi inscripția în oglinzi în formă normală și poate da drumul spre drum.

Conform recenzii ale driverelor - Ambulanța Veteranilor cele mai fiabile mașini medicale Au existat modificări ale Gaz-22 "Volga". Kilometrajul într-un milion de kilometri timp de 8-10 ani a fost obișnuit pentru ei.

Sirena de urgență diferă într-o tonalitate atât a poliției, a focului. Mașini cum ar fi ierni, "victorie" și "Volga" Gaz-22 nu au fost echipate cu sirene.

Numărul unic de telefon de urgență de urgență "03" a fost introdus în întreaga URSS în 1965 în același timp cu sălile de urgență ale miliției și protecției împotriva incendiilor.

Știți ce se întâmplă când formați "03" la telefon? Apelul dvs. intră automat în punctul central de dispecerizare al republicii. Tubul elimină recepția și sunarea de specialitate ...

1. Aproape toate apelurile efectuate către numerele "03", "103" vin la un singur serviciu de expediere a stației de ambulanță republicană. Stația servește mai mult de 75% din republicile Republicii: aproximativ o sută de brigăzi de serviciu pe zi merg la provocări de peste o mie de ori. Lucrați aici în jurul ceasului.

2. Când pe telefonul cereți ajutor, atunci primul care auzi, va exista o voce de dispecer. Ofițerul de taxe vă va întreba întrebări speciale. Din păcate, apelurile false se întâmplă destul de des.

3. Se pare că arată indiferența, dar cu ajutorul problemelor de clarificare determină starea pacientului și care brigada să trimită ajutorului (provocările cetățenilor sunt împărțite în ambulanță și de urgență).

4. Coordonează activitatea semnului medicului senior. Faceți cunoștință cu Irina SEROV, medicul de îngrijire medicală de urgență.

5. Înainte ca ochii ei să fie două monitori pe care sunt afișate apelurile primite în mod prioritar. În practică, pacienții cu experiență știu deja că este necesar să spun că este ambulanța: "Faceți o greșeală" la vârsta de scădere, ascundeți natura cronică a bolii, agravarea simptomelor. Cuvântul "moare" funcționează cel mai bine.

6. Tot ce spuneți că este înfundat într-un computer, toate apelurile sunt înregistrate. Inovațiile tehnice au redus la un număr minim de apeluri pierdute și nerespectate, distribuie în mod optim resursele pentru a menține apelurile.

7. Întregul proces durează aproximativ două sau trei minute. Datele sunt procesate și, în funcție de locația dvs., apelul intră în stația de ambulanță, de regulă, la cea mai apropiată de victimă.

8. Cu ajutorul sistemului Glonicass în timp real, mișcarea echipajelor de ambulanță este monitorizată: locația, timpul de ședere la adresa și chiar viteza în procesul de mișcare.

9. Fiecare parametru este înregistrat, analizat, ceea ce ajută la lucrările ulterioare, de exemplu, în situații controversate, dacă există.

10. Din momentul apelului la sosire, ar trebui să existe aproximativ douăzeci de minute. Cu ajutorul serviciilor de expediere, ambulanțele sunt aduse de un pacient ascuțit în clinica respectivă, unde poate ajuta rapid.

11. Clădirea stației republicane de ambulanță are propria sa stație de ambulanță, care în principal servește provocări urbane. Pentru medicii care lucrează la apeluri de urgență, nu există sărbători sau în weekend.

12. La substație au fost create toate condițiile. Programul de lucru - zi după trei. Există o cameră de odihnă aici, unde, în afara timpului, vă puteți relaxa puțin.

13. Sala de mese. Aici puteți încălzi mâncarea și puteți mânca în pauză de la plecare.

14. Preparatele medicinale în cantități suficiente sunt stocate în dulapuri speciale la o anumită temperatură.

16. În plus față de analgin, nitroglicin și validol, brigadele de ambulanță au cele mai moderne medicamente care sunt capabile să ajute în câteva minute în atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

17. Așa că arată ca o pungă medicală de brigăre de ambulanță de ieșire. Se cântărește aproximativ 5 kilograme și nu există doar un număr suficient de analgezice, ci și narcotice.

18. Cel mai vârf de apeluri prin numere "103" sau "03" are loc în 10-11 dimineața și de la 17 pm la 23 de ore. Apelurile sunt furnizate de vagoanele "ambulanță", echipate cu tot ceea ce este necesar.

19. Și există, de asemenea, un centru de simulare echipat cu manechine speciale, cât mai mult posibil imitând funcțiile vitale ale corpului uman. Datorită condițiilor create, viitorii medici și căștile de ambulanță sunt onorate abilitățile de prim ajutor.

Activitatea medicilor nu este cea mai ușoară, încercați să ajutați personalul de urgență ca forță: nu terorizați apelurile false și false, să renunțați la drumul de pe pistă, să se comporte în mod adecvat la sosirea echipei "emeriale".

Ambulanța este o școală excelentă, care este recomandabilă să treacă prin orice medic viitor. Ea învață să ia decizii rapide, lupta pentru stoarcere, oferă experiență de comportament neprețuit în situații non-standard.

Ce se întâmplă când formați la telefonul "03"? Apelul dvs. intră automat în punctul central de dispecerizare al orașului sau al centrului districtului. Receptorul elimină paramii de primire și transmitere a apelurilor. Înainte de el, monitorul, unde este evidențiat algoritmul, pe care pune întrebări. Tot ce spui Feldsher scoruri într-un computer. Datele sunt procesate și, în funcție de locația dvs., provocarea se referă la paramedicul regional. Există mai multe substații la dispoziția regiunii - apelul cade spre cea mai apropiată de victimă. Întregul proces durează aproximativ trei minute.

Nu cu mult timp în urmă ambulanță Am plecat pentru toate apelurile fără excepție.

Dacă o persoană a marcat "03", înseamnă că sa îmbolnăvit deja ", spune Irina, Feldsher de Ambulanță din Moscova, cu o experiență de treizeci de ani. - Doar pentru că nimeni nu va suna, nu? Anterior, medicii au venit la noi din întreaga lume pentru a vedea cum funcționează sistemul nostru. Sistemul nostru - a fost ca o expoziție de realizări ale economiei naționale.

Din ianuarie 2013, o reconstrucție a rădăcinii a început la "Expoziția de realizări".

Re-echipamente tehnice: două bastoane și între ele prelata este întinsă

Dar trebuie să începeți un pas mai devreme. La începutul anului 2013, viceprimarul Moscovei Leonid Protanikov a spus că în doi ani mortalitatea din Moscova a scăzut cu aproape 18%. Acesta este practic un miracol. Mortalitate ridicată - durere și rușine a țării noastre. Se părea că astfel de lucruri se schimbă încet, împreună cu situația socială și economică comună - și apoi o mare declin într-un timp scurt. Acum, în acest indicator, capitalul la nivelul multor țări europene și 36% mai bun decât restul Rusiei.

Această realizare a fost discutată la multe seminarii - inclusiv am încercat să înțelegem cum este posibil. Sa dovedit că, cel mai probabil, motivul nu numai în îmbunătățirea nivelului general al sănătății, ci și în foarte concret și, ar părea lucruri simple: echipamente de urgență și medicamente, permițându-vă să începeți rapid terapia - în primul rând bolile cardiovasculare care să contribuie la cea mai mare contribuție la mortalitate. Cel de-al doilea lucru simplu: Souridurile ar trebui să aducă un pacient ascuțit în acea clinică, unde poate ajuta rapid - și aici este important pentru gestionarea rezonabilă a sistemului clinic (prin urmare, ideea consolidării și a nivelului și echipamentului lor). Adică, situația cu mortalitate afectează re-echipamentul și o schimbare în organizarea recepțiilor spitalelor.

Se numește încă intrarea la recepție ", spune Alexandru din Chelyabinsk. - Ați văzut cel puțin la emisiunile TV, cum funcționează clinicile americane? Nu există pace, toată lumea rulează! Unii specialiști încep să lucreze cu pacienții, timp de la pod înainte de începerea tratamentului este minimă.

Cu aceasta, pune, nu toți bine și în capitală. Există cazuri în care o persoană, de exemplu, după un accident vascular cerebral, ambulanța se plac rapid cu spitalul, dar acest lucru este sâmbătă, iar medicul nu se dovedește a fi un medic care ar putea lua decizia corectă în termen de trei ore când terapia eficientă este încă posibilă. Cu toate acestea, rapid la Moscova este bine echipat, iar acest lucru dovedește probabil că este posibil să reducă brusc mortalitatea din țară. Dacă în Moscova sa dovedit, de ce nu poate fi peste tot?

În Karet, avem totul ", spune Irina din ambulanța din Moscova. - Sunt echipate cu plină. Aparate de respirație - două. Drogurile sunt destul de suficiente. Dacă sosește un lucrător de sănătate calificat, atunci are totul pentru a ajuta la volumul dorit. Dar în regiuni situația nu este atât de plăcută.

Aproximativ șaizeci de mașini cu o pensie de sută la sută, - Tamara se plânge, medicul este ambulanța de la UFA, - patruzeci de mașini sunt mai mult sau mai puțin normale. Ei bine, Dumnezeu cu el. Roțile se rotesc - oamenii merg. Cu toate acestea, Camera de Completare a stabilit că avem echipamente din punct de vedere moral învechit. Cardiologia și resuscitarea sunt bine echipate, iar în mașinile convenționale, echipamentul este vechi - trebuie să lucrați cu mașini rare pentru ventilație pulmonară.

În unele regiuni, aparent, modernizarea medicamentelor nu a primit.

Nu știu ce este reforma dvs. acolo, dar chiar și întinderea noastră este rușine să se retragă. Două bastoane și între ei prelata este întinsă ", spune Ambulanța Districtului Feldsher din regiunea Vladimir Dmitry. - Masina Gazelle Nu avem nimic, eu însumi o conduce mai mult sau mai puțin ceva, și cumva mi-am plantat în schimbarea altcuiva pe Uzik, așa că a fost înfricoșător. În timp ce "swinging" pacientul, a ieșit lumina, rangul bateriei - trebuie să transportați o persoană la spital, iar mașina nu pornește. Noi cu șoferul cu o mașină cu un împingător, iar pacientul moare. Mașinile pentru pacienții grei nu sunt echipați deloc. Am pus diagnostice pe cardiogramă, dar este atât de dificil să vedem microinfarctul. Pentru a diagnostica un microfarct, de exemplu, există un test pentru Troponin, care în douăzeci de minute arată rezultatul exact, dar nu o avem. Nu există defibrilatoare, există chiar și o pungă de "ambu" pentru ventilația artificială a plămânilor.

Într-o astfel de situație, nu este necesar să fie laureatul Nobel în economie și un manager remarcabil pentru a reduce semnificativ mortalitatea. Creșterea finanțării pentru re-echipamente și re-echipamente ar da un efect în orice caz - cum, aparent, a avut efect în Moscova. Desigur, ar fi frumos să avem modalități de a gestiona în mod corespunzător finanțarea, oficialul nu este întotdeauna capabil și motivat să distribuie bani cu înțelepciune. Dar costurile de medicină reduc cu exactitate mortalitatea. Problema este că reforma trece în contextul reducerii globale a alocărilor pentru medicină, până în 2015 vor fi reduse cu 17,8%, astfel încât reformatorii speră să "sporească eficiența" și nu pentru finanțare suplimentară.

Trei litere magice OMS: toate reduse

Revoluția reformei constă în primul rând că statul a încetat să finanțeze direct serviciul de ambulanță din buget. Implică incluse în programul de asigurare medicală de bază obligatorie.

Ce modificat pentru medici și pacienți? Astăzi, în Rusia există finanțare cu un singur canal de medicină - toți banii care sunt alocați de stat în aceste scopuri vin la Fundația OMS. Acest fond acționează ca cumpărător al îngrijirii medicale, care este oferită cetățenilor gratuit.

OMS este o organizație uriașă, dar este puțin probabil să-i ajute serviciul său complet de o astfel de structură, ca ambulanță ", a spus Irina din ambulanța Moscovei. - Era foarte scumpă de stat, dar am avut o mulțime de brigade specializate - cardiologi, toxicologi, traumatologi. Acest sistem a fost creat de ani de zile. Acum au fost reduse pe toată lumea.

După includerea în sistemul OMS, plata activității salariaților a ajuns pe baza conturilor percepute societății de asigurări. Unitatea de măsură a fost provocarea unui cetățean al brigăzii de ambulanță, pentru care există o valoare fixă. Provocarea este plătită din fondurile Fundației OMS. Conturile sunt inspectate pentru respectarea volumului, calității și costului asistenței prestate. Conform rezultatelor cecului, banii sunt transferați medicilor. La pacienți, nu s-au reflectat noi reguli de finanțare. Chiar dacă o persoană care a provocat o ambulanță, din anumite motive, nu poate prezenta o politică a OMS, să-l refuze să-l ajute pe medic să nu aibă dreptul.

Sa presupus că calitatea furnizării de servicii ar crește chiar, deoarece evaluarea activității medicilor de acum încolo firme de asigurariCeea ce teoretic poate refuza să plătească provocarea dacă pacientul a făcut apel la acestea cu o plângere. Dar, de fapt, bani suplimentari - cu un sistem OMC sau fără ea - să o ia acum, dar medicii au atins sistemul de motivare monetară complexă. Mai mult, aceste motive necesită noi formalități și nu pentru a îmbunătăți munca.

Instrumente de hârtie: Eroare în figură - și apelul nu va plăti

Atunci când ambulanța a fost inclusă în sistemul OMS, sa presupus că costurile îngrijirii medicale ale pacienților care nu sunt incluse în acest sistem vor lua pe regiuni. Dar bugetele regionale, după cum știți, nu sunt cauciuc. Prin urmare, această normă în majoritatea cazurilor nu funcționează.

Dacă pacientul nu a găsit pacientul atunci când cheamă politica, înseamnă că provocarea nu va plăti ", spune doctorul de ambulanță Tula. - Salariul nostru depinde de numărul de apeluri. Nu Polis - Nu sună.

Revenind la baza de date, medicii umple hărțile pacientului - este acum fundamental important pentru salariul lor. Eroare în scrisoarea de familie sau în figura politicii AL - și nici provocarea nu va fi plătită. Imaginea obișnuită - în apropierea cabinetului medicului senior, întotdeauna cineva intră în numărul și numele medicamentelor, nu este suficient timp la acest site.

Avem o mulțime de înregistrări medicale ", spune un renexcatalog al stației de ambulanță Tula, - și este nevoie de o perioadă gigantică de timp. Deliberarea situațiilor este că putem aduce un pacient agonizant - și ni se spune: "Și unde sunt documentele însoțitoare? Și cum l-ai purtat fără documente? " Și suntem tot drumul - o lovitură, celălalt respirație!

Faptul că medicii sunt în mod regulat plătiți din cauza erorilor în fluxul de documente, în ordinea lucrurilor. Șefii o explică cu neglijență în completarea cardurilor - spun ei, medicii nu se vor obișnui cu scrupulozitatea sistemului de asigurări, iar compania de asigurări renunță la fiecare lucru mic pentru a nu plăti.

Creșterea încărcăturii: fără compatibilitate nu supraviețuiește

Ideologii reformelor au fost promise acum trei ani că salariile medicilor vor crește cu 60-70% din interes și nu vor trebui să fie angajați în part-time, ceea ce nu afectează calitatea serviciilor medicale. De fapt, salariul de bază al medicii și ambulanța paramedică în regiuni sunt încă umilitoare mici, și fără part-time, ei încă nu supraviețuiesc.

Reglementarea - o zi după trei ", spune doctorul din Tula East Julia," dar mulți oameni ies într-o zi și chiar timp de două zile la rând.

Toate se combină acum: la ambulanță și în expediere, la ambulanța de stat și în privat, în ambulanță și în spitale. De exemplu, un chirurg timp de cinci zile pe săptămână operează în spital, două sau trei nopți lucrează printre săptămâna la ambulanță și se ocupă de o altă zi în weekend. Cineva alege pacienții aici pentru practica privată.

Și tinerii medici nu ies deloc, - continuă să câștige. Obțineți experiență și plecați la Moscova. Acolo la ambulanță de trei ori mai mult salariu, iar lucrarea este aceeași. Este greu, desigur, plimbare acolo: trei ore pe drum, o zi la ambulanță și încă trei ore. Doctorii nu numai din Tula - de la Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mikhail este doar de la acei tineri medici care pleacă să lucreze la Moscova. Numai el conduce deja. M-am ridicat la cinci, m-am așezat în spatele volanului, nouă era la serviciu. Și acum patru ani. Obosit.

Eu sunt doctorul greșit ", spune el. - Sunt un narcologist psihiatru, recalat într-un resuscitator. Am un doctor doctor, ma descurajat, dar am plecat încă.

Pai de ce?

Vocaţie.

Feldscher Lena de la Tula spune că astăzi a mers să lucreze timp de două zile, iar următoarea schimbare va funcționa într-o ambulanță plătită.

Era obișnuia să lucreze în spital, este chiar mai greu. Aici puteți chiar să vă culcați și să mâncați și să aveți întreaga schimbare în post, și am 23 de copii - toată lumea are nevoie de un comprimat pentru a da la momentul potrivit, verificați dacă toată lumea poate obține. La o ambulanță plătită, accept apeluri, pot să sun cel puțin pentru a răspunde. De asemenea, combin cu funcția directorului adjunct și când aveți nevoie - plec pentru apeluri.

Și cât timp ați lucrat în acest mod?

Din 2005.

Și dacă lăsați doar un singur loc de muncă?

Însăși poate fi o fiică, ajutând încă părinții. Dacă am lăsat doar un singur loc de muncă - este de 15 mii. 15 mii pot trăi cu greu. Și așa voi lucra până când fiica mea a terminat Institutul. Atât de departe suficient de suficient.

Separarea ambulanței și asistenței de urgență: lucrări duble

Ca urmare a reformei, provocările cetățenilor "03" sunt împărțite în ambulanță și de urgență. Ambulanța se referă la statele acute atunci când pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, iar proiectul de lege merge pentru un minut - aceasta include durerea abdominală ascuțită, atac de cord, răniri, accidente. Din momentul apelului la sosire, ar trebui să existe aproximativ douăzeci de minute. Îngrijirea de urgență se caracterizează prin faptul că există un doctor aici și lasă în principal pentru așa-numitele apeluri la domiciliu - aceasta este, de exemplu, boala hipertensivă, bolile cronice. Ora de plecare de urgență la pacient - în medie două ore.

Ce sunt minusurile? Dacă starea pacientului este mai dificilă decât se aștepta, este necesar să repetați ambulanța și să așteptați din nou, deoarece situația de urgență nu are dreptul de spitalizare. În plus, pentru medici este o slujbă dublă.

Acum, sistemul este aranjat astfel încât urgența să înceapă munca la ora 20.00 ", spune asistentul de brigadă de cardiologie a ambulanței orașului Ufa Svetlana, - și toată sarcina cade pe ambulanță. Există pacienți care, în principiu, ar trebui evaluați, dar sunt în mod special în așteptare până în seara, astfel încât provocarea să cadă automat la noi - pentru că avem medici mai calificați.

Este necesar sistemul de separare în teorie pentru a elimina sarcina inutilă, provocările sociale, apelurile fără risc pentru viață. Este rezonabil. Dar, în practică, pacienții cu experiență știu deja ce trebuie să spuneți, să veniți exact ambulanța: "Greafir" la vârsta de scădere, ascundeți natura cronică a bolii, agravarea simptomelor. Cuvântul "moare" funcționează cel mai bine.

Reducerea brigăzilor specializate: fără timp de provocare

Înainte de reforma în sistemul de ambulanță a existat brigade cardiologice, toxicologice, traumatologice și neurologice. De exemplu, la Moscova au fost cinci brigade toxicologice specializate mașini specialeEchipat cu un laborator chimic. Acum, o astfel de brigadă este una și a fost convertită într-o brigadă comună de profil, care este obligată să călătorească la toate provocările. Aici, totul pare să se odihnească în sistemul OMS, deoarece economiile pentru stat sunt evidente. Costul de a apela o brigadă toxicologică specializată privind acordul tarifar dintre medici și asigurători - 8 mii de ruble, iar provocarea brigăzii obișnuite este de numai 3 mii.

Dar cum influențează astfel de economii pacienții în stare critică?

Dacă este mai devreme, să spunem, a fost primită o provocare cu o încălcare acută a circulației cerebrale, brigada neurologică a avut o taxă suplimentară, iar un neurolog ar putea determina imediat centrul de hemoragie ", explică Moscova Feldsher Irina. - Acum, echipamentul rămâne, dar specialiștii care lucrau în aceste brigăzi au devenit medici liniari simpli.

Cele mai multe dintre toate sunt alarmante tendința de a reduce brigadele de cardiologie.

Avem șase stații mari în UFA și două mici ", spune medicul lui Tamara," și dacă mai devreme erau două comenzi cardiad pe fiecare stație, acum pentru o mașină pe patru substații. Pentru a spori eficiența brigăzilor specializate, trebuie să mergeți la provocările altor substații - în medie este trei provocări pe noapte. Dacă am ieșit doar în provocările noastre de profil, am crede că am reușit. Dar, de exemplu, am mers recent la o provocare unui copil care a înghițit bilele de silicon și numai pentru că nu există alte mașini. În cel mai apropiat spital de copii nu a existat nici un doctor care face fibrogastaroscopie și a trebuit să luăm un copil la un alt spital. Ca cardiologi, am căzut din proces timp de o oră și jumătate. Mai mult, în viitor, brigadele de cardiologie vor reduce în general, în timp ce boala coronariană din întreaga lume este recunoscută ca o boală care se află în primul loc de mortalitate.

În Tula, ambulanța subjugată la spitalul urban. Aici, de asemenea, de la brigăzi cardiologice și de resuscitare făcute universale, cardioreanimative.

Și ceea ce este atât de bine?

Da, - Feldsher Alexei își acoperă gura cu mâna, pentru a nu spune că este inutilă.

Optimizare?

A fost mult timp.

Ca urmare a optimizării pe întreaga stație, o echipă de copii a rămas în Tula. Acum ea este trimisă numai la cel mai mic, până la an. Și, în același timp, acum o echipă de copii, care este condusă de un medic cu experiență în vârstă, asupra provocărilor timp de șase ore la rând.

În ultimele șase luni, două brigăzi au fost reduse de la patru ", spune Ambulanța Districtului Feldsher din regiunea Vladimir Dmitry. - Noi servim așezarea noastră și 88 de sate. Când voi purta un pacient lui Vladimir, este de 70 de kilometri acolo și înapoi, nu am două ore. Și dacă cea de-a doua frunză de brigadă, provocarea intră în stația din Petushki - dacă există o mașină liberă, du-te de acolo. În medie, este treizeci și patruzeci de minute și există astfel de state când proiectul de lege merge timp de secundă. Dacă am fi fost returnați la patru mașini și echipat mai mult sau mai puțin decent, cred că vom face față. Și, cel mai probabil, vom fi închise în curând și vom trece la stația cocoșilor. Conducerea de acolo și timp pentru provocări Când drumul durează patruzeci de minute, acesta va fi nerealist.

Reducerea compoziției Brigadului: Locul medicilor va ocupa paramedicul

Cu câțiva ani în urmă, un medic a ajuns întotdeauna la echipa de ambulanță, iar o asistență medicală calificată a fost asigurată în stadiul pre-spital.

Acum, din cauza salariilor mici și a sarcinii mari, medicii nu merg cu atenție la acest loc de muncă.

Brigadele medicale au părăsit unitățile, suntem în cea mai mare parte paramedic ", spune doctorul din Tamara din UFA. - Cu salariul nostru, medicii nu merg la noi. Dacă medicul lucrează la rată și se află într-o clinică, el nu rulează pe podele și nu ascultă rudeness și avem fiecare al cincilea pacient consideră că este datoria mea de a specifica pe care suntem răi.

Realitatea este că înlocuirea medicilor asupra paramedicii are loc în toate regiunile și, potrivit medicilor, totul merge la faptul că medicii vor exclude, în general, din această legătură.

Cum poate afecta acest lucru pacienții?

Acum, în aproape toate orașele mari ale Rusiei, există centre bine echipate cardiologice și neurochirurgicale, în care pacientul poate fi salvat de la infarct, accident vascular cerebral sau efectele rănirii, dacă personalul va evalua diagnosticul corect și va lua pacientul timp. Inclusiv livrarea la timp a pacienților din astfel de centre specializate au reușit să reducă mortalitatea de la infarct și accidente vasculare cerebrale la Moscova la nivelul Europei de Est. Dar acest lucru este în capitală, unde salariile medicilor sunt uneori de trei ori mai mari decât salariile colegilor lor din regiuni și personalul medicilor de mai sus, inclusiv datorită fluxului de personal din regiuni.

Va fi posibilă o scădere a mortalității de la atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale din Rusia în ansamblu, atunci când în depunerea la reducerea brigăzilor specializate, locul medicilor va lua paradisul? La urma urmei, Feldscher nu este încă un medic, el poate evalua incorect situația și în loc de un centru specializat pentru a lua pacientul la un spital regulat - și apoi rezultatul va fi complet diferit. Mai ales că sistemul este aranjat în așa fel încât, când Feldsher se ridică la muncă, el este obligat să meargă la provocarea oricărei complexități, indiferent de experiență și experiență. În același timp, există manipulări care au dreptul să-și petreacă numai medicul. De exemplu, atunci când pacientul nu are vase periferice și trebuie să introduceți medicamentul sub închinare.

Potrivit "PR" chestionat de medici, problema nu ar fi atât de acută dacă sistemul de formare a fost depanat și îmbunătățirea calificărilor personalului medical.

Cred că un doctor bun și un bun paramedic este egal ", spune Irina din ambulanța din Moscova. - Alt Feldsher știe mai mult medic și face mai bine un diagnostic. Totul depinde de o persoană - dacă vrea, el va cere, să fie interesat și va învăța rapid. Din păcate, în cea mai mare parte, oamenii care nu sunt interesați de dezvoltarea profesională vin. De exemplu, o provocare: un pacient în dureri abdominale, și aceasta este o formă abdominală de infarct. Dacă un paramedic ajunge la o astfel de provocare, la care totul la becul, el nu poate pur și simplu să-și dea seama sau să colecteze istoria greșită. Firește, ei sună, consultă, dar un lucru - când un specialist pacient vede și altul - când consultarea este corespondența. Anterior, am avut o școală de tineri profesioniști, acum ea este, de asemenea, acolo, dar nu este timp să faci asta. Când eram un paramedic superior, am adunat tinerii, am spus despre structura de ambulanță, verifică cum scriu rețete, verifică cunoștințele echipamentului - acestea au fost mini-examene specifice. Acum nimeni nu face nimic. Eu judec în stația mea. Da, și o dorință specială de a învăța de la tineri, trebuie să spun nu. Puteți să plantați un tânăr paramedic cu adulții și să învățați, dar nu plătiți suplimentar și puțini oameni sunt pregătiți pentru asta.

Tendința de a reduce compoziția numerică a brigăzii la unul (!) Medica arată, de asemenea, destul de alarmant.

Brigada constă dintr-un șofer și paramedic ", spune Feldsher Dmitry. - Nu avem de ales, Feldsher este responsabil pentru tot ce este aici. Am 21 de ani, Shiftierul meu - 24.

Astăzi, o medicină călătorește în compoziția brigăzii de ambulanță. Dar dacă situația are loc atunci când pacientul are nevoie de îngrijire intensivă, lipsește acțiunile necesare a două mâini.

Recent, Moscovitul a călătorit cu bicicleta quad și sa prăbușit într-un tractor ", continuă Dmitry. - Leziuni cerebrale, comă traumatică. Am pus pe targă - dă o oprire a inimii. În acest moment aveți nevoie de doi medici. Unul începe masajul cardiac, a doua este ventilația artificială a plămânilor. Dacă aș avea chiar o pungă de "Ambo" pentru ventilația artificială, este imposibilă din punct de vedere fizic să efectuați o resuscitare completă singură. Că pacientul a murit în cele din urmă.

Consecințele extinderii spitalului: Ambulanța dupa toate găurile

Reducerea globală a spitalelor, care a avut loc în Rusia de mai mulți ani, se explică prin faptul că multe spitale, în plus față de terapeutice, îndeplinesc funcții sociale - de exemplu, o funcție de îngrijire. Acum, patul de tratament intensiv, care sunt plătite de la OMS, sunt eliberate din acestea în comun. În plus, spitalele non-districtuale și regionale ar trebui tratate pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor. La locul spitalelor închise, elementele Feldshera trebuie să apară în sat, biroul practicanților generali și, în cel mai bun caz, există mai multe paturi de spital.

Sunt împotriva faptului că spitalele mici se închid ", spune doctorul din Ambulanța Tula Julia. - Desigur, în centrul mare și echipamentul este mai bun și medicii. Dar bunica nu va merge, chiar câțiva kilometri. Asta se prăbușește de ambulanță. Câți oameni bolnavi cronici provoacă acum! Ei spun că, dacă ei numesc un doctor de district, el nu va ajuta nimic. Și tu și injectarea și vorbiți. Nu avem asistență psihologică populației - oferim, de asemenea, astfel. Acum chiar cardajandadele, ca capete, conduceți nu numai la aritmie, ci și pentru provocări pur policlinice. Se pare că există găuri în îngrijirea sănătății, iar ambulanța se va fierbe acum. Suntem pentru clinică și pentru spital. Deoarece în policlinică, pacienții vor acoperi mai întâi un covor cu trei etaje. Dacă ECG este necesar - într-o lună vor fi înregistrate. Și am ajuns - și cardiograma a făcut-o, iar zahărul a căzut.

Formalism în loc de umanitate: pas spre dreapta - explicativă

Odată ce am ajuns la provocare, femeia sa plâns de dificultăți de respirație ", spune Ambulanța Districtului Feldsher din regiunea Vladimir Dmitry. - a făcut o cardiogramă și infarct miocardic extins cu umflarea pulmonară. Vii în terapie intensivă. Sa observat că pacientul este greu. Resuscitatorul iese, întreabă ce presiune și spune: "Presiunea permite - Vladimir." Spun: "Va muri în mașină". - Nu, vise. A adus-o la Vladimir, doctorul iese și spune: "Ești un nebun? O astfel de responsabilitate pentru tine de a lua - încă zece minute și ar fi murit. Cu un atac de cord, 7, 14 și 21 de zile. Femeia pe care am adus-o la Vladimir a fost în viață, de la resuscitare, a fost transferată în camera obișnuită, a continuat să amendă, dar a murit timp de 21 de zile - pentru că a mers complicația. Dacă am fost aduși la spital în timp, poate că atacatorul de cord ar fi capabil să prevină, dar din moment ce am călătorit, rezultatul este așa. Recent, aduc un pacient cu astmma - medicul iese: "Vesui din Petushki". Am învățat deja, spun: "Doar în acompaniamentul tău". Am pus pacientul, doctorul a auzit că se plânge de respirația lui. "Nu", spune: "Nu voi pleca". Încărcarea pacientului înapoi, a petrecut trei ore un total de trei ore. Medicii își asumă responsabilitatea frică și o atârnă de noi.

Stimulentele financiare care sunt introduse prin OMS, adesea funcționează bine - un medic și un spital este benefică pentru a "oferi un serviciu medical", în special simplu. Dar, în cazurile de responsabilitate și risc, salariile mici pentru care încă mai trebuie să lupte împotriva raportării sunt ucise în medici cel mai important lucru care ar trebui să fie, dorința de a salva vieți.

Feldscher Irina din Moscova spune în curând că în epoca anterioară pentru medici, factorul uman a fost în primul rând. Doctorul însuși a ales cât de mult timp să-și petreacă la pacient. Acum, conform noilor standarde, ambulanța trebuie să ajungă la pacient în douăzeci de minute. Pentru a ajuta la apel, acesta este alocat treizeci de minute. În acest timp, medicul trebuie să scrie datele pacientului, să colecteze istoricul, să asculte, să vadă, să facă o cardiogramă, măsura zahăr.

Desigur, rămânem pe provocare cât de mult aveți nevoie ", spune Irina. "Dar dacă aveți mai mult de o jumătate de oră, trebuie să plecați, să raportați ce faceți". Luați situația: ați venit la provocare și lucrați singur, sunteți angajat la pacienți, faceți o injecție intravenoasă. Medicamentul este introdus lent și începeți să apelați: "Ce faci acolo?" Acest control distrage atenția. Este necesar să ne gândim la pacient, dar că nu uitați să sunați înapoi. Ramele sunt foarte multe și medici într-o astfel de zi de tensiune întreagă. Retramat din algoritm, pasul spre dreapta este explicativ. Lupta permanentă pentru indicatori, tot timpul credeți că cum să vă întâlniți în termenul limită. Dacă o persoană are suficiente rezerve morale și spirituale, atunci, desigur, el și într-o astfel de situație vor putea să-și îndeplinească activitatea și va încerca să o facă calitativ, fără a aduce atingere pacienților. Dar condițiile sunt într-adevăr destul de complicate, mulți medici sunt acum furioși, spun ei: "Cum putem să avem grijă de pacienți dacă nimănui nu-i pasă de noi?"

Pentru apeluri repetate, nu ne mai plătim, iar aici toată lumea decide, - Irina continuă. - Și în orice zonă există pacienți care, din anumite motive, provoacă o ambulanță mai des și mai re-. Avem în zonă, de exemplu, două dintre cele două, și le cunoaștem în conformitate cu numele - iepurele și cochilia, ambele, apropiați, foști medici. Ei au trăit în cei nouăzeci de ani și nu au mai rămas prieteni, nici rude. Ei numesc o ambulanță pentru ei doar vin să vorbească cu ei. Veniți altceva decât o dată la o astfel de bunică, și ea spune: "Dus doar o a doua oară". "Este într-adevăr? - Raspund. Tatiana Leonidovna, am deja pentru a patra oară pe zi. Și ce dacă? Voi merge și voi vorbi. Nu va pierde. În medicină, oamenii merg de la mare dragoste pentru oameni și la vecin. Și dacă acest lucru nu este, este mai bine să alegeți imediat o altă profesie.

Ce fac sindicatele medicale?

30 noiembrie la Moscova va găzdui o procesiune de medici împotriva reformei sănătății organizate de sindicate

Sindicatele consideră că greșeala de introducere a finanțării cu un singur canal și principiul primirii activității instituțiilor medicale de stat și municipale. La urma urmei, salariile medicilor au încetat să fie un articol securizat în structura cheltuielilor pentru sănătate. Și autoritățile regionale încearcă să își reducă participarea la finanțarea programelor teritoriale ale OMS și să aprobe în mod evident o activitate redusă a instituțiilor medicale. De exemplu, în conformitate cu sindicatul de acțiune, tariful stației de ambulanță al Orașului UFA pentru anul 2014 a fost subestimat de 5%, ceea ce a dus la o scădere a finanțării cu 70,2 milioane de ruble. Ca urmare, salariul angajaților obișnuiți a scăzut cu aproximativ 20% în luna iunie.

În acest sens, liderii sindicali oferă să abandoneze medicina de asigurare pentru instituțiile de stat și municipale și să se întoarcă la modelul estimat-bugetar al Organizației pentru Sănătate, care vă va permite să controlați cu strictețe costurile și să limitați arbitraritatea angajatorilor în distribuție de fonduri salariale. În plus, se propune lipirea companiilor de asigurări pentru a controla activitatea instituțiilor medicale, deoarece în realitate nu controlează calitatea serviciilor medicale, ci corectitudinea documentației. Ca urmare, lucrătorii din domeniul sănătății petrec timp să nu trateze pacienții, ci pe respectarea din ce în ce mai amănunțită a formalităților de hârtie.

Apocalipsa o ambulanță: moarte, pacienți periculoși și vieți salvate

Adesea le vedem pe străzile orașelor. Masini de dezastre de medicamente sau pur și simplu reantează ambulanța. Puțini să se încadreze din interior, de regulă, pe medici și pacienți. Dar pacientul reanimobile, de obicei, nu la interior și echipament, ar trăi și medici, de asemenea, cu reticență, expun imagini din interior. Dar interesant.

Prin urmare, vom trece în interiorul ca cititor. Este mai bine să te uiți acum decât cu cazul.
Iată o mașină pentru brigăzi de resuscitare. Echipamente suplimentare.


Multe lumină, o mulțime de spațiu. Dacă doriți în mașină, puteți menține două victime simultan.
DIN ușile din spate Pacienții cad în mașină, deci să mergem cu partea.


Partea stângă a reanimobilei este complet angajată în echipamente medicale, echiparea și drogurile.


Folosit totul spatiu liber, De exemplu, pe balustradă, șervețele sunt pe gât, combustibilul electric atârnă pe dreapta.


Monitorul de resuscitare, se conectează la pacient și afișează informații, impuls, bătăi, temperatură și alți parametri. Ai văzut în filme? Capacul este îmbrăcat pe un deget și un pacient sub control.


Dispozitivul de ventilație artificială este plămânii, este atât la bord, dar puteți utiliza și în mod autonom există cazuri atunci când trebuie să efectuați un IVL blocat într-o mașină.
Și în partea dreaptă jos, un distribuitor de seringi este vizibil. Nu toate medicamentele pot fi introduse cu jet de cerneală și rapid sau picurare.
Aici se introduce seringa și medicamentul intră în organism la o anumită viteză. Medicii în acest moment sunt angajați în pacient.


Monitor de defibrilator. Ei bine, a fost văzut la cinema. Cu ajutorul unui defibrilator, puteți scoate cardiograma.


Aparate de respirație aneentat. El este, de asemenea, portabil.


Acest aparat medicii numesc "apartament cu o cameră" - merită același.
Dispozitivul de ventilație artificială LTV-1200. Poate funcționa complet autonom, nu depinde de cilindrul de oxigen comprimat, ca aparatul IVL de mai sus.
LTV-1200 produce amestec de aer pentru respirație imediat.


Există un alt lucru interesant, în timp ce detectorul de stres de durere este rar găsit în Rusia.
Dispozitivul poate identifica dacă la o persoană, chiar dacă este sub anestezie sau inconștient. Puteți să vă conectați și să vedeți să nu îmbunătățiți anestezia.
Analizor de gaze a expirat aerul. Aproape laborator chimic. Puteți determina decât o otrăvită și ce fel de ajutor pentru ao face.
Sistem de intraoscience. Nu este întotdeauna posibilă introducerea unei injecții în Viena. Venele se pot ascunde la presiune scăzută, pacientul poate fi, de asemenea, fixat undeva.
Pentru aceasta, este rapid și fiabil într-un vârf de medicamente direct în os.


Valiza roșie de resuscitare, există multe lucruri.


Toate pentru injectare, toate la îndemână.




Există, de asemenea, un set obstetric, tipii pot accepta în mod liber nașterea. Există seturi toxicologice, în cazul otrăvirii, clătiți stomacul și așa mai departe.
Instrumente chirurgicale. Coaseți rapid, tăiați, bărbieriți. Seturi de traheostomie și puncție a cavității pleurale


Ei bine, cu excepția anvelopelor, păturilor, cilindrilor cu oxigen, azot și altele, o pereche de rafturi cu medicamente, câteva valize pe care nu le-au arătat. În general, există multe lucruri, care doar nu vă sfătuiesc să folosiți totul! Ai grijă de tine!