Arată ca o ambulanță. Dezvăluirile medicului ambulanței: moarte, pacienți periculoși și vieți salvate. Despre situația de pe drumuri

Acasă / Punct de control

Ce se întâmplă când formați 03 de pe telefon? Apelul dvs. ajunge automat la centrul de dispecerat central al orașului sau centrului raional. Un paramedic la recepția și transmiterea apelurilor preia receptorul. În fața lui se află un monitor, unde este afișat algoritmul prin care pune întrebări. Tot ceea ce spui este introdus în computer de către paramedic. Datele sunt prelucrate și, în funcție de locația dvs., apelul se duce la paramedicul regional. Regiunea are la dispoziție mai multe substații - apelul ajunge la cea care este mai aproape de victimă. Întregul proces durează aproximativ trei minute.

Nu cu mult timp în urmă, o ambulanță a primit toate apelurile fără excepție.

Dacă o persoană a tastat „03”, înseamnă că este deja bolnavă, - spune Irina, un paramedic în ambulanța din Moscova cu treizeci de ani de experiență. - Doar că nimeni nu va suna, nu? Anterior, medicii din toată lumea veneau să ne vadă pentru a vedea cum funcționează sistemul nostru. Sistemul nostru - a fost ca o expoziție a realizărilor economiei naționale.

Din ianuarie 2013, o reconstrucție radicală a început la „Expoziția Realizărilor”.

Reechipare tehnică: două bețe cu o prelată întinsă între ele

Dar trebuie să începi cu un pas mai devreme. La începutul lui 2013, viceprimarul Moscovei, Leonid Pechatnikov, spunea că în doi ani, rata mortalității la Moscova a scăzut cu aproape 18%. Este aproape un miracol. Mortalitatea mare este durerea și rușinea țării noastre. Părea că astfel de lucruri se schimbă încet odată cu situația socială și economică generală - și iată un declin uriaș în scurt timp. Acum, conform acestui indicator, capitala se află la nivelul multor țări europene și este cu 36% mai bună decât restul Rusiei.

Această realizare a fost discutată la multe seminarii - inclusiv am încercat să înțelegem cum este posibil acest lucru. S-a dovedit că, cel mai probabil, motivul nu este doar o îmbunătățire a nivelului general de sănătate, ci și în lucruri foarte specifice și aparent simple: ambulanțele au primit echipamente și medicamente care le permit să înceapă rapid terapia - în primul rând boli cardiovasculare, care aduc cea mai mare contribuție la mortalitate. Al doilea lucru simplu: ambulanțele trebuie să aducă un pacient acut chiar la clinica unde pot primi rapid ajutor - și aici este important să gestionăm cu înțelepciune sistemul de clinici (de unde și ideea de a le mări și de a crește nivelul de personal și echipamente). Adică situația cu mortalitatea este influențată de reechiparea și schimbarea în organizarea sălilor de internare a spitalelor.

Încă o numim o cameră de urgență, - spune Alexander, un resuscitator din Chelyabinsk. - Ai văzut, măcar în serialul TV, cum funcționează clinicile americane? Nu este pace, toți aleargă! Mai mulți specialiști încep să lucreze cu pacientul deodată, timpul de la sosire până la începerea terapiei este minim.

Cu asta, să spunem, nu totul este bine în capitală. Există cazuri când o persoană, de exemplu, după un accident vascular cerebral, este dusă rapid la spital de o ambulanță, dar este sâmbătă și nu există nici un medic la fața locului care ar putea lua decizia corectă în trei ore, când o terapie eficientă. este încă posibil. Cu toate acestea, ambulanțele din Moscova sunt bine echipate, iar acest lucru demonstrează probabil că este posibil să se reducă drastic rata mortalității în țară. Dacă a funcționat la Moscova, de ce nu peste tot?

Avem totul în vagoane, spune Irina de la ambulanța din Moscova. - Sunt complet echipate. Aparat de respirație - două. Sunt suficiente medicamente. Dacă sosește un lucrător medical calificat, atunci el are totul pentru a oferi asistență în cantitatea necesară. Dar în regiuni, situația este departe de a fi atât de plăcută.

Aproximativ șaizeci de mașini cu uzură sută la sută, - se plânge Tamara, medic ambulanță din Ufa, - patruzeci de mașini sunt mai mult sau mai puțin normale. Ei bine, Dumnezeu să-l binecuvânteze. Roțile se învârt – oamenii conduc. Cu toate acestea, Camera de Control și Conturi a constatat că echipamentul nostru este depășit. Cardiologia și resuscitarea sunt bine echipate, iar la mașinile obișnuite echipamentul este vechi - trebuie să lucrați cu ventilatoare rare.

După toate aparențele, modernizarea medicinei nu a ajuns în unele regiuni.

Nu știu ce fel de reformă aveți acolo, dar chiar mi-e rușine să ne scot targii în fața bolnavilor. Două bețe, iar între ele este trasă o prelată, - spune paramedicul ambulanței raionale din regiunea Vladimir Dmitri. - Mai avem o mașină gazelă, eu însumi am completat-o cu mai mult sau mai puțin tot ce era necesar, dar odată ce am fost pus pe un UAZ în tura altcuiva, a fost atât de înfricoșător. În timp ce „pompa” pacientul, luminile s-au stins, bateria s-a stins - persoana trebuia dusă la spital, dar mașina nu a pornit. Eu și șoferul pornim mașina de la împingător, iar pacientul moare. Aparatele pentru pacienții severi nu sunt deloc echipate. Punem diagnostice prin cardiogramă, dar este atât de greu să vezi un microinfarct. Pentru diagnosticul unui microinfarct, de exemplu, există un test de troponină, care după douăzeci de minute arată un rezultat precis, dar nu îl avem. Nu există defibrilatoare, nu există nici măcar o pungă „Ambu” pentru ventilație mecanică.

Într-o astfel de situație, nu trebuie să fii laureat al Premiului Nobel în economie și un manager remarcabil pentru a reduce semnificativ mortalitatea. O creștere a finanțării pentru renovare și reechipare ar fi avut un efect în orice caz - așa cum, se pare, a avut un efect la Moscova. Desigur, ar fi frumos să existe modalități de a gestiona corect finanțele, un funcționar nu este întotdeauna capabil și motivat să distribuie banii cu înțelepciune. Dar cheltuielile pentru medicamente vor reduce cu siguranță mortalitatea. Problema este că reforma are loc pe fondul unei reduceri generale a cheltuielilor pentru medicină, până în 2015 acestea vor fi reduse cu 17,8%, așa că reformatorii speră mai degrabă la „câștiguri de eficiență” decât la finanțare suplimentară.

Trei litere magice OMC: toată lumea a fost redusă

Reforma-revoluția constă în primul rând în faptul că statul a oprit finanțarea directă a serviciului de ambulanță de la buget. Ambulanța a fost inclusă în programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază.

Ce s-a schimbat asta pentru medici și pacienți? Astăzi, în Rusia există o finanțare cu un singur canal a medicinei - toți banii alocați de stat în aceste scopuri merg către fondul CHI. Acest fond acționează ca un cumpărător al asistenței medicale care este oferită cetățenilor în mod gratuit.

OMS este o organizație uriașă, dar este puțin probabil să fie capabilă să întrețină cu drepturi depline o astfel de structură precum o ambulanță ”, spune Irina de la o ambulanță din Moscova. - A fost foarte scump pentru stat, dar am avut multe echipe specializate - cardiologi, toxicologi, traumatologi. Acest sistem a fost construit de-a lungul anilor. Acum toți au fost disponibilizați.

După ce a fost inclusă în sistemul de asigurări medicale obligatorii, plata muncii angajaților de la ambulanță a început să se facă pe baza facturilor prezentate spre plată către societatea de asigurări. Unitatea de măsură a fost un apel de către un cetățean al unei brigăzi de ambulanță, pentru care există un cost fix. Apelul se plătește din fondurile fondului CHI. Facturile sunt verificate pentru concordanța cu volumul, calitatea și costul asistenței oferite. Pe baza rezultatelor controlului, banii sunt virati medicilor. Pacienții nu trebuiau să fie afectați de noile reguli de finanțare. Chiar dacă cel care a chemat ambulanța, din anumite motive, nu poate prezenta polița de asigurare medicală obligatorie, medicii nu au dreptul să refuze să-l ajute.

S-a presupus că calitatea prestării serviciilor va crește chiar, deoarece evaluarea muncii medicilor a fost preluată acum de Firme de asigurari, care teoretic poate refuza ambulanta sa plateasca apelul daca pacientul a apelat la ei cu o plangere. Dar, de fapt, nu există de unde să obții bani suplimentari - cu sau fără sistemul de asigurări medicale obligatorii, dar medicii au intrat într-un sistem complex de motivații monetare. Mai mult, aceste motivații necesită noi formalități, nu o muncă mai bună.

Hârtii: o greșeală la număr - și apelul nu va fi plătit

Când o ambulanță a fost inclusă în sistemul de asigurări medicale obligatorii, se presupunea că costurile asistenței medicale pentru pacienții necuprinși în acest sistem vor fi suportate de regiuni. Dar bugetele regionale, după cum știți, nu sunt de cauciuc. Prin urmare, această regulă nu funcționează în majoritatea cazurilor.

Dacă pacientul nu a găsit polița atunci când a sunat, înseamnă că apelul nu va fi plătit, - spune medicul de la ambulanța Tula Yulia. - Salariul nostru depinde de numărul de apeluri. Fără politică - nicio provocare.

Revenind la bază, medicii completează carduri de pacienți - acest lucru este acum fundamental pentru salariile lor. O eroare la litera prenumelui sau la numărul poliței de asigurare medicală obligatorie - și nici apelul nu va fi plătit. O imagine familiară - lângă cabinetul medicului senior, cineva scrie întotdeauna numărul și numele medicamentelor, nu este timp suficient pentru totul la fața locului.

Avem o mulțime de documente medicale, - spune resuscitatorul de la substația de ambulanță Tula, - și asta durează enorm. Prostia situației este că putem aduce un pacient chinuitor - și ni se spune: „Unde sunt actele de însoțire? Și cum l-ai luat fără acte?” Și noi tot drumul - unul s-a legănat, celălalt a respirat!

Faptul că medicii sunt în mod regulat subplătiți din cauza erorilor în fluxul documentelor este în ordinea lucrurilor. Șefii explică acest lucru prin neglijență în completarea cardurilor - ei spun că medicii nu se vor obișnui cu scrupulozitatea sistemului de asigurări, iar compania de asigurări găsește vina la fiecare lucru mic pentru a nu plăti.

Volum de muncă crescut: nu poți supraviețui fără jumătate de normă

Ideologii reformei au promis în urmă cu trei ani că salariile medicilor vor crește cu 60-70% și nu vor fi nevoiți să se angajeze în locuri de muncă cu normă parțială, ceea ce a avut un efect negativ asupra calității serviciilor medicale. De fapt, salariile de bază ale medicilor și paramedicilor de ambulanță din regiuni sunt încă umilitor de mici și încă nu pot supraviețui fără locuri de muncă cu jumătate de normă.

Norma este în trei zile, - spune medicul de la ambulanța Tula Yulia, - dar mulți ies într-o zi după o zi, sau chiar două zile la rând.

Totul este acum combinat: în ambulanță și în camera de control, în ambulanța de stat și în cea privată, în ambulanță și în spitale. De exemplu, un chirurg operează cinci zile pe săptămână într-un spital, două sau trei nopți la mijlocul săptămânii, lucrează într-o ambulanță și își ia încă o zi în weekend. Cineva aici selectează pacienți pentru cabinet privat.

Iar medicii tineri nu pleacă niciodată de aici, continuă ea, pentru a câștiga bani. Ei câștigă experiență și pleacă la Moscova. Acolo, salariul este de trei ori mai mare la ambulanță, dar munca este aceeași. E greu, desigur, să mergi acolo: trei ore pe drum, o zi în ambulanță și încă trei ore acasă. Medicii nu sunt doar din Tula - din Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mihail este unul dintre acei medici tineri care pleacă să lucreze la Moscova. Numai că el a trecut deja peste. M-am trezit la cinci, m-am urcat la volan, la nouă eram la serviciu. Și așa timp de patru ani. M-am saturat de asta.

Nu sunt doctorul greșit, spune el. - Sunt medic psihiatru-narcolog, recalificat într-un medic specialist terapie intensivă. Mama este narcolog, m-a descurajat, dar am fost oricum.

Pai de ce?

Vocaţie.

Paramedicul Lena din Tula spune că astăzi a plecat două zile la muncă, urmând să lucreze în schimbul următor într-o ambulanță plătită.

Am lucrat într-un spital, este și mai greu. Aici măcar poți să te întinzi și să mănânci, dar acolo toată tura este la post, iar eu am 23 de copii - trebuie să li se administreze o pastilă tuturor la momentul potrivit, să verifice dacă toată lumea a mâncat. Pe o ambulanță plătită, preiau apeluri, acolo pot răspunde la apeluri chiar și întins. O combin și cu funcția de director adjunct și, la nevoie, ies la apeluri.

De cât timp lucrezi în acest mod?

Din 2005.

Dacă părăsești un singur loc de muncă?

Eu însumi îmi cresc fiica, îmi ajut și părinții. Dacă am lăsat un singur loc de muncă, înseamnă 15 mii. Cu 15 mii cu greu poți trăi. Și așa voi lucra până când fiica mea va absolvi facultatea. Până voi avea destulă putere.

Separarea ambulanțelor și a serviciilor de urgență: muncă dublă

Ca urmare a reformei, apelurile cetățenilor pe „03” sunt împărțite în ambulanță și urgență. O ambulanță merge în condiții acute atunci când pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și numărătoarea continuă pentru câteva minute - aceasta include dureri abdominale acute, atacuri de cord, răni, accidente. Din momentul apelului și până la sosirea ambulanței, ar trebui să dureze aproximativ douăzeci de minute. Asistența de urgență se distinge prin faptul că aici lucrează un medic și merge în principal la așa-numitele apeluri la domiciliu - de exemplu, hipertensiune arterială, boli cronice. Timpul necesar pentru ca ambulanța să ajungă la pacient este în medie de două ore.

Care sunt dezavantajele? Dacă starea pacientului este mai gravă decât se aștepta, atunci trebuie să sunați din nou ambulanța și să așteptați din nou, deoarece ambulanța nu are dreptul de a se interna în spital. În plus, este o muncă dublă pentru medici.

Acum sistemul este aranjat în așa fel încât ambulanța să-și oprească activitatea la ora 20.00, - spune Svetlana, o asistentă a echipei de ambulanță cardiologică a orașului Ufa, - și toată sarcina cade asupra ambulanței. Sunt pacienți care, în principiu, ar trebui să cheme o ambulanță, dar anume așteaptă până seara ca automat să cadă apelul asupra noastră – pentru că avem medici mai calificați.

Sistemul de separare este, teoretic, necesar pentru a elimina încărcătura suplimentară de pe ambulanțe, provocări sociale, provocări fără a le risca viața. Este rezonabil. Dar, în practică, pacienții cu experiență știu deja ce să spună pentru ca ambulanța să sosească: „greșește” în vârsta de scădere, ascunde caracterul cronic al bolii, agravează simptomele. Cuvântul „a muri” funcționează cel mai bine.

Reducerea echipelor specializate: a ține pasul cu apelurile este nerealist

Înainte de reformă, în sistemul de ambulanță existau echipe cardiologice, toxicologice, de traumatologie și neurologice. De exemplu, la Moscova existau cinci echipe toxicologice specializate pentru utilaje speciale dotat cu un laborator chimic. Acum există o singură astfel de brigadă și a fost transformată și în brigadă generală, care este obligată să meargă la toate apelurile. Totul aici, se pare, se bazează pe sistemul de asigurări medicale obligatorii, pentru că economiile pentru stat sunt evidente. Costul apelării unei echipe specializate de toxicologie în baza unui acord tarifar între medici și asigurători este de 8 mii de ruble, iar apelarea unei echipe obișnuite este de numai 3 mii.

Dar care este impactul unor astfel de economii asupra pacienților în stare critică?

Dacă mai devreme, de exemplu, a existat un apel cu o tulburare acută a circulației cerebrale, echipa neurologică a avut un Doppler, iar neurologul putea determina imediat focalizarea hemoragiei, - explică paramedicul din Moscova Irina. - Acum rămâne echipamentul, dar specialiștii care lucrau în aceste echipe au devenit simpli medici de linie.

Cea mai alarmantă tendință este reducerea echipelor cardiace.

În Ufa avem șase substații mari și două mici”, spune doctorul Tamara, „și dacă mai devreme erau două brigăzi cardio la fiecare substație, acum este câte o mașină la patru substații. Pentru a îmbunătăți eficiența, echipele specializate trebuie să meargă la apeluri de la alte substații - în medie, este vorba de trei apeluri pe noapte. Dacă am merge doar la apelurile noastre de profil, cred că ne-am fi descurcat. Dar, de exemplu, recent am fost la un apel la un copil care a înghițit bile de silicon - doar pentru că nu erau alte mașini. În cel mai apropiat spital de copii nu era medic care să facă fibrogastroscopie, iar noi a trebuit să ducem copilul la alt spital. Ca cardiologi, am renunțat la proces timp de o oră și jumătate. Mai mult, în viitor, echipele cardiologice vor fi reduse cu totul, în timp ce boala coronariană este recunoscută la nivel mondial drept principala boală în mortalitate.

În Tula ambulanță subordonată spitalului orăşenesc. Și aici din echipele de cardiologie și resuscitare au făcut echipe universale, de resuscitare cardiacă.

E mai bine așa?

Uh-huh, - paramedicul Alexei își acoperă gura cu mâna, ca să nu spună prea multe.

Optimizare?

A fost mult timp.

Ca urmare a optimizării pentru întreaga substație din Tula, a rămas o echipă de copii. Acum este trimisă doar la cel mai mic, până la un an. Și, în același timp, echipa de copii, condusă de un medic cu experiență în vârstă, este de gardă timp de șase ore la rând.

În ultimele șase luni, două din patru echipe au fost reduse, - spune Dmitri, un paramedic al ambulanței raionale din regiunea Vladimir. - Deservim satul nostru și 88 de sate. Când duc un pacient la Vladimir, sunt 70 de kilometri dus-întors, sunt plecat două ore. Și dacă a doua echipă pleacă, apelul merge la substația din Petushki - dacă există o mașină liberă, ei pleacă de acolo. În medie, este de treizeci până la patruzeci de minute și există stări în care numărătoarea merge pentru secunde. Dacă ni s-ar fi returnat patru mașini și echipate mai mult sau mai puțin decent, cred că am fi făcut-o. Și așa, cel mai probabil, pur și simplu ne vor închide în curând și vor preda substația lui Petushki. Să conduci de acolo și să ții pasul cu apelurile atunci când călătoria durează patruzeci de minute va fi nerealist.

Reducerea componenței echipelor: paramedicii vor lua locul medicilor

În urmă cu câțiva ani, la echipa de ambulanță venea mereu un medic și se acorda asistență medicală calificată persoanelor aflate în stadiul prespital.

Acum, din cauza salariilor mici și a volumului mare de muncă, medicii nu sunt foarte dispuși să accepte acest job.

Au mai rămas doar câteva echipe medicale, avem în mare parte paramedici, - spune medicul Tamara din Ufa. - Cu salariile noastre nu vin medicii la noi. Dacă un medic lucrează la un sediu și stă într-o clinică, nu aleargă prin etaje și nu ascultă de nepoliticos, iar la noi fiecare al cincilea pacient consideră că este de datoria lui să arate cât de răi suntem.

Realitatea este că medicii sunt înlocuiți de paramedici în toate regiunile și, potrivit medicilor, totul merge până la punctul în care medicii vor fi excluși cu totul de această legătură.

Cum poate afecta acest lucru pacienții?

Acum, în aproape toate orașele mari ale Rusiei există centre de cardiologie și neurochirurgie bine echipate, unde pot salva un pacient de la un atac de cord, un accident vascular cerebral sau consecințele unei traume, dacă personalul de la ambulanță pune diagnosticul corect și ia pacientul la timp. . În special, datorită livrării la timp a pacienților în astfel de centre specializate, a fost posibilă reducerea mortalității cauzate de infarct miocardic și accident vascular cerebral la Moscova la nivelul Europei de Est. Dar asta în capitală, unde salariile medicilor sunt uneori de trei ori mai mari decât salariile colegilor din regiuni și numărul medicilor este mai mare, inclusiv din cauza afluxului de personal din regiuni.

Va fi posibil să se realizeze o reducere a mortalității prin infarct miocardic și accident vascular cerebral în ansamblul Rusiei, când, pe lângă reducerea echipelor de specialitate, paramedicii vor lua locul medicilor? La urma urmei, un paramedic nu este un medic, el poate evalua incorect situația și, în loc de un centru specializat, poate duce pacientul la un spital obișnuit - și atunci rezultatul va fi complet diferit. Mai mult decât atât, sistemul este conceput în așa fel încât atunci când un paramedic începe să lucreze, acesta este obligat să treacă la o provocare de orice complexitate, indiferent de experiență și vechime în serviciu. În același timp, există manipulări pe care doar un medic are dreptul să le efectueze. De exemplu, atunci când pacientul nu are vase periferice și medicamentul trebuie injectat sub claviculă.

Potrivit medicilor intervievați de „RR”, problema nu ar fi atât de acută dacă s-ar depana sistemul de pregătire și pregătire avansată a personalului medical.

Cred că un medic bun și un paramedic bun sunt egali, - spune Irina de la ambulanța de la Moscova. - Un alt paramedic știe mai multe decât un medic și pune diagnostice mai bune. Totul depinde de persoană - dacă dorește, va întreba, va fi interesat și va învăța rapid. Din păcate, acum vin majoritatea oamenilor care nu sunt interesați de pregătirea avansată. De exemplu, o provocare: un pacient are dureri abdominale și aceasta este o formă abdominală de atac de cord. Dacă un paramedic vine la un astfel de apel, căruia nu îi pasă de totul, este posibil să nu înțeleagă sau să colecteze anamneza greșită. Desigur, ei sună, se consultă, dar una este când un specialist vede un pacient, și alta când o consultație se face prin corespondență. Înainte aveam o școală de tineri specialiști, acum există și ea, dar administrația nu are timp să facă asta. Când eram paramedic senior, șeful și cu mine am adunat tineri, am vorbit despre structura ambulanței, am verificat cum scriu rețetele, le-am verificat cunoștințele despre echipament - acestea erau un fel de mini-examene. Nimeni nu face asta acum. Judec după substația mea. Și, trebuie să spun, nu există nicio dorință specială de a învăța de la tineri. Puteți pune un tânăr paramedic cu un adult și puteți preda, dar ei nu plătesc în plus pentru asta și puțini sunt pregătiți pentru asta.

Tendința de a reduce dimensiunea brigăzii la unul (!) Doctor arată și ea destul de alarmant.

Echipa noastră este formată dintr-un șofer și un paramedic, - spune paramedicul Dmitry. - Nu avem de ales, paramedicul este responsabil de tot aici. Am 21 de ani, lucrătorul meu în ture are 24 de ani.

Astăzi, un medic pleacă ca parte a echipei de ambulanță. Dar dacă apare o situație în care pacientul are nevoie de resuscitare, două mâini nu sunt suficiente pentru a efectua acțiunile necesare.

Recent, un moscovit a mers pe un ATV și s-a prăbușit într-un tractor, - continuă Dmitri. - Contuzie cerebrală, comă traumatică. L-am pus pe targă - provoacă stop cardiac. În acest moment, sunt necesari doi medici. Unul începe un masaj cardiac, al doilea - ventilație artificială. Chiar dacă aș avea o pungă „Ambu” pentru ventilație artificială, ar fi imposibil din punct de vedere fizic să efectuez singur o resuscitare cu drepturi depline. Acel pacient a murit în cele din urmă.

Consecințele măririi spitalului: o ambulanță astupă toate găurile

Reducerea generală a spitalelor, care are loc în Rusia de câțiva ani, se explică prin faptul că multe spitale, pe lângă tratament, îndeplinesc și funcții sociale, de exemplu, funcția de îngrijire. Acum sunt scutite de aceste funcții sociale paturile de tratament intensiv, care sunt plătite din asigurarea medicală obligatorie. În plus, pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor, centrele de tratament ar trebui să devină nu regionale, ci spitale regionale... În locul spitalelor închise din sat ar trebui să apară posturi de paramedic, cabinete de medici generaliști și, în cel mai bun caz, mai multe paturi ale unui spital de zi.

Sunt împotriva închiderii spitalelor mici, - spune medicul de la ambulanța Tula Yulia. - Desigur, un centru mare are echipamente mai bune și medici mai buni. Dar însăși bunica nu va merge nici măcar la câțiva kilometri. Atât se grăbește ambulanța. Câți bolnavi cronici ne sună acum! Ei spun că dacă vor chema medicul local, el nu va ajuta. Și vei face o injecție și vei vorbi. Nu avem asistență psihologică pentru populație - oferim și asta. Acum, chiar și echipele cardio, ca de obicei, merg nu numai pentru aritmii, ci și pentru apeluri pur ambulatoriu. Se pare că s-au făcut găuri în sănătate, iar ambulanța le astupă acum. Suntem atât pentru clinică, cât și pentru spital. Pentru că într-o policlinică, pacienții vor fi mai întâi acoperiți cu un covoraș cu trei etaje. Dacă este nevoie de un ECG, îl vor înregistra într-o lună. Și am ajuns - și am făcut cardiograma și am măsurat zahărul.

Formalism în loc de umanitate: un pas spre dreapta - explicativ

Odată ce am venit la un apel, o femeie s-a plâns de dificultăți de respirație, - spune Dmitri, un paramedic al ambulanței raionale din regiunea Vladimir. - Am făcut o cardiogramă, iar ea are un infarct miocardic masiv cu edem pulmonar. O duc la secția de terapie intensivă. Era evident că pacientul era greu. Resuscitatorul iese, întreabă care este presiunea și spune: „Presiunea permite - du-o la Vladimir”. Eu spun: „Va muri în mașină”. — Nu, ia-o. A condus-o la Vladimir, doctorul iese și spune: „Ești prost? Să-ți asumi o astfel de responsabilitate - dacă doar zece minute în plus, și ea ar fi murit împreună cu tine ". În cazul unui atac de cord, 7, 14 și 21 de zile sunt orientative. Femeia pe care am adus-o la Vladimir era în viață, de la secția de terapie intensivă a fost transferată într-o secție obișnuită, s-a redresat, dar a murit în ziua 21 - pentru că a început o complicație. Dacă am fi dus-o la timp la spital, poate s-ar fi putut preveni un infarct, dar din moment ce am patinat, rezultatul este următorul. Recent aduc un pacient cu astm - iese un medic: „Du-mă la Petushki”. Am învățat deja, spun: „Numai cu însoțirea ta”. Am culcat pacientul, doctorul a auzit că se plânge din nou de dificultăți de respirație. „Nu”, spune el, „atunci nu vom merge”. A aruncat pacientul înapoi, a petrecut trei ore în total la apel. Medicilor le este frică să-și asume responsabilitatea și să o atârne pe noi.

Stimulentele financiare care sunt implementate prin asigurarea medicală obligatorie funcționează adesea bine - este benefic ca un medic și un spital să „oferă un serviciu medical”, mai ales unul simplu. Dar, în cazuri de responsabilitate și risc, salariile mici, pentru care încă trebuie luptat cu responsabilitate, ucid cel mai important lucru în medici, care ar trebui să fie - dorința de a salva vieți.

Paramedicul Irina de la ambulanța din Moscova spune că pe vremuri factorul uman era pe primul loc pentru medici. Medicul însuși a ales cât timp să aloce pacientului. Acum, conform noilor standarde, o ambulanță trebuie să ajungă la pacient în douăzeci de minute. Sunt alocate treizeci de minute pentru a oferi asistență la un apel. În acest timp, medicul trebuie să înregistreze datele pacientului, să culeagă anamneză, să asculte, să privească, să facă o cardiogramă, să măsoare zahărul.

Bineînțeles, stăm la apel cât este necesar, - spune Irina. - Dar dacă te încurci mai mult de jumătate de oră, trebuie să suni înapoi, să-mi spui ce faci. Să luăm o situație: vii la un apel și lucrezi singur, tratând un pacient, făcând o injecție intravenoasă. Medicamentul se injectează încet, iar ei încep să te sune: „Ce faci acolo?” Acest control distrage atenția. Trebuie să te gândești nu la pacient, ci la a nu uita să suni înapoi. Există o mulțime de cadre, iar medicii sunt într-un asemenea stres toată ziua. Am plecat de la algoritm, un pas la dreapta este explicativ. Lupta constantă pentru indicatori, tot timpul te gândești la cum să respecti termenul limită. Dacă o persoană are suficiente rezerve morale și spirituale, atunci, desigur, într-o astfel de situație își va putea face treaba și va încerca să o facă eficient, fără a prejudicia pacienții. Dar condițiile sunt într-adevăr destul de grele, mulți doctori sunt acum amărâți, spun: „Cum putem avea grijă de bolnavi dacă nu are nimeni grijă de noi?”

Pentru apelurile repetate nu mai suntem plătiți, apoi fiecare decide singur, - continuă Irina. - Și în orice zonă sunt pacienți care, din anumite motive, cheamă ambulanța mai des decât alții și în mod repetat. În districtul nostru, de exemplu, sunt doar doi dintre ei și îi cunoaștem după numele de familie - Zayats și Zaleshchanskaya, ambii, apropo, sunt foști medici. Au trăit până la nouăzeci de ani și nu le-au mai rămas prieteni sau rude. Cheamă o ambulanță, astfel încât cineva a venit să vorbească cu ei. Uneori vii la o astfel de bunică și ea spune: „Sunt doar pentru a doua oară”. "Într-adevăr? - Raspund. „Tatyana Leonidovna, sunt aici pentru a patra oară într-o zi.” Și ce dacă? Mă duc să vorbesc. Nu va scadea. Oamenii merg la medicină dintr-o mare dragoste pentru oameni și pentru aproapele lor. Și dacă nu este cazul, este mai bine să alegeți imediat o altă profesie.

Pentru ce se străduiesc sindicatele medicale?

Pe 30 noiembrie, la Moscova va avea loc o procesiune a medicilor împotriva reformei în sănătate organizată de sindicate.

Sindicatele consideră că este o greșeală introducerea finanțării pe un singur canal și a principiului contabilității costurilor în activitatea instituțiilor medicale de stat și municipale. Până la urmă, acum salariile medicilor au încetat să mai fie un element protejat în structura cheltuielilor pentru sănătate. Și autoritățile regionale încearcă să-și reducă participarea la finanțarea programelor teritoriale de asigurări medicale obligatorii și să aprobe volume de muncă reduse în mod deliberat ale instituțiilor medicale. De exemplu, potrivit Sindicatului Action, tariful pentru serviciile stației de ambulanță din orașul Ufa pentru 2014 a fost redus cu 5%, ceea ce a condus la o scădere a finanțării cu 70,2 milioane de ruble. Drept urmare, salariile angajaților obișnuiți au scăzut cu aproximativ 20% în iunie.

În acest sens, liderii sindicali propun abandonarea medicinei de asigurări pentru instituțiile de stat și municipale și revenirea la modelul bugetar de organizare a asistenței medicale, care va permite controlul strict asupra cheltuielilor și limitarea arbitrarului angajatorilor în repartizarea fondurilor salariale. În plus, se propune privarea companiilor de asigurări de funcția de monitorizare a activității instituțiilor medicale, deoarece în realitate acestea controlează nu calitatea serviciilor medicale, ci corectitudinea documentației. Drept urmare, lucrătorii din domeniul sănătății pierd timpul nu cu tratarea pacienților, ci cu documente din ce în ce mai riguroase.

Oamenii au fost bolnavi de secole și au așteptat ajutor de secole. Destul de ciudat, proverbul „Tunetul nu va lovi - un om nu se va cruci” se referă nu numai la poporul nostru... În ciuda abundenței de clinici bine echipate, multe victime (cu arsuri și răni) nu au putut primi îngrijiri medicale mai mult de o zi. La originile Societății s-a aflat profesorul Jaromir Mundi, un chirurg care a asistat la incendiu; din echipele de ambulanță făceau parte medici și studenți la medicină. Și puteți vedea transportul de ambulanță din Viena în acei ani în fotografie.

Următoarea Stație de Ambulanță a fost creată de profesorul Esmarch la Berlin (deși profesorul este amintit mai mult de cercul său - cel pentru clisme... :). În Rusia, crearea unei ambulanțe a început în 1897 la Varșovia. Desigur, aspectul mașinii nu putea trece prin această zonă a vieții umane. Deja în zorii industriei de automobile a apărut ideea de a folosi scaune cu rotile autopilotate în scopuri medicale. Totuși, primele „ambulanțe” motorizate (și au apărut, se pare, în America) aveau... tracțiune electrică. De la 1 martie 1900, spitalele din New York folosesc ambulanțe electrice.

Potrivit Revistei Automobile (# 1, ianuarie 2002, fotografie din 1901), această ambulanță este o Columbia electrică (11 mph, 25 km de acțiune) care l-a adus pe președintele SUA William McKinley la spital după ce, în 1906, existau șase astfel de mașini în New York. York.

În Rusia, au realizat și că stațiile de ambulanță au nevoie de mașini. Dar la început erau folosite „trăsuri” trase de cai.

Interesant este că încă din primele zile ale Ambulanței de la Moscova s-a format un tip de brigadă, care a supraviețuit cu mici „variații” până în prezent - un medic, un paramedic și un ordonator. Fiecare stație avea câte o vagonă. Fiecare trăsura era echipată cu o cutie cu medicamente, instrumente și pansamente.

Numai funcționarii – un polițist, un îngrijitor, un paznic de noapte – aveau dreptul să cheme o ambulanță. De la începutul secolului XX, orașul a subvenționat parțial funcționarea Stațiilor de Ambulanță. Până la mijlocul anului 1902, Moscova din Kamer-Kollezhsky Val era deservită de 7 ambulanțe situate la 7 stații - la secțiile de poliție Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky și Presnensky și la stația de pompieri Prechistensky. Raza de serviciu era limitată la limitele unității sale de poliție. Prima trăsură pentru transportul femeilor aflate în travaliu la Moscova a apărut la maternitatea fraților Bakhrushin în 1903. Și totuși, forțele disponibile nu au fost suficiente pentru a sprijini orașul în creștere. În Sankt Petersburg, fiecare dintre cele 5 stații de ambulanță a fost dotată cu două vagoane alimentate cu abur, 4 perechi de brancardiere și tot ce este necesar pentru livrarea primului ajutor. La fiecare post erau de gardă câte 2 infirmieri (nu erau medici de gardă), a căror sarcină era să transporte victimele pe străzile și piețele orașului la cel mai apropiat spital sau apartament. GI Turner a fost primul șef al tuturor posturilor de prim ajutor și șeful întregului caz de prim ajutor din Sankt Petersburg, sub Comitetul Societății Crucii Roșii. La un an de la deschiderea stațiilor (în 1900), a apărut Gara Centrală, iar în 1905 a fost deschisă Stația a 6-a de prim ajutor. Până în 1909, organizarea primului ajutor (ambulanță) în Sankt Petersburg a fost prezentată în următoarea formă: stația centrală, care a direcționat și reglementat activitatea tuturor stațiilor regionale, a acceptat, de asemenea, toate apelurile pentru ambulanță.

În 1912, un grup de medici de 50 de persoane au acceptat să meargă gratuit atunci când sunt chemați de Stație pentru a acorda primul ajutor.

În 1907, fabrica lui P.A. Frese, unul dintre creatorii primei mașini rusești, a expus o ambulanță de producție proprie pe un șasiu Renault la Salonul Auto Internațional de la Sankt Petersburg.

O mașină cu caroseria fabricii Ilyin (proiectată de Dr. Pomortsev) pe șasiul La Buire 25/35, potrivită pentru transportul pacienților și pentru îngrijiri chirurgicale într-un spital militar de campanie.

În Sankt Petersburg, 3 ambulanțe ale companiei Adler (Adler Typ K sau KL 10/25 PS) au fost achiziționate în 1913, iar o stație de ambulanță a fost deschisă la Gorokhovaya 42. Marea companie germană Adler, care a produs o gamă largă de vehicule , acum este uitat...

Corpurile sanitare pentru detașamentul din Petrograd al IRAO au fost realizate de cunoscuta fabrică de caroserii „Yves Braytigam”

Ambulanta La Buire

Odată cu izbucnirea primului război mondial, a fost nevoie ambulante... Pasionații de mașini din Moscova (de la primul club rusesc de automobile din Moscova și de la Societatea de automobile din Moscova) și voluntari din alte orașe (în dreapta - fotografia lui Russo-Balt D24 / 35 a Societății de pompieri voluntari Petrovsky din Riga) au format coloane de ambulanță din mașinile lor transformate pentru nevoi medicale, au organizat spitale pentru răniți folosind fondurile strânse. Datorită mașinilor, zeci, dacă nu sute de mii de vieți de soldați ai armatei ruse au fost salvate. Doar șoferii Primului Club Auto Rusesc din Moscova din august până în decembrie 1914 au transportat 18.439 de răniți și răniți din gări la spitale și infirmerie.

Pe lângă echipele sanitare rusești, pe frontul de est au activat mai multe echipe sanitare de voluntari străini. Americanii au fost foarte activi. Fotografia din stânga este o mașină Ford T a echipei americane de ambulanță din Paris. Fiți atenți la codul vestimentar al oamenilor care s-au adunat pentru război - cămăși albe, cravate, barcagii.

Mașini Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) cu inscripția "numit după EIH Marea Ducesă Tatyana Nikolaevna detașamentul american. Ambulanța americană în Rusia". Fotografiile oferă o idee despre numărul de ambulanțe utilizate pentru sprijinul medical al operațiunilor militare în acei ani.

Pe frontul de est (rus) au funcționat și coloane de ambulanță de voluntari francezi și britanici, iar detașamentul de ambulanță al Corpului Voluntarului Rus a funcționat în Franța.

În imagine este modelul englez Daimler Coventry 15CP cu Ambulance Russe la bord

Renault (Renault), în dreapta - ambulanța britanică Vauxhall, care a fost furnizată și Rusiei.

Unic (Unic C9-0) al Crucii Roșii Franceze din Odesa, 1917 (șofer în uniformă militară franceză), un soldat rus stă într-un grup de oameni.

Vehicul de ambulanță al armatei ruse Renault (Renault)

După revoluție, la început s-au folosit echipamente vechi sau capturate.

În primii ani postrevoluționari, nu doar stația de ambulanță, ci și spitalele, precum și detașamentul de pompieri din Petrograd au fost dotate cu ambulanțe rutiere. Scopul este evident - accelerarea acordării de asistență medicală victimelor incendiului. Mașină neidentificată din fotografia anilor 1920.

În primii ani de după revoluție, o ambulanță de la Moscova a servit doar accidente. Bolnavii de acasă (indiferent de gravitate) nu au fost deserviți. O cameră de urgență pentru bolnavii brusc la domiciliu a fost organizată la ambulanța de la Moscova în 1926. Medicii au mers la pacienți cu motociclete cu sidecar, apoi pe autoturisme de pasageri... Ulterior, îngrijirea de urgență a fost separată într-un serviciu separat și transferată sub autoritatea departamentelor raionale de sănătate.

Din 1927, prima echipă specializată - o echipă de psihiatrie - lucrează la ambulanța de la Moscova pentru a vizita pacienții „violenti”. Ulterior (1936) acest serviciu a fost transferat într-o secție de psihiatrie specializată sub îndrumarea unui psihiatru din oraș.

Evident, a fost imposibil de acoperit nevoile de transport sanitar al unei țări atât de uriașe precum URSS în detrimentul importurilor. Odată cu dezvoltarea industriei auto autohtone, mașinile Uzinei de automobile Gorki au devenit mașinile de bază pentru instalarea caroserii specializate. În fotografie - sanitare autoturism GAZ-A la testele din fabrică. Nu se știe dacă această mașină a fost produsă în serie.

Al doilea șasiu potrivit pentru reechipare pentru nevoile unei ambulanțe în anii 30 a fost „camionul” GAZ-AA. Pentru corpurile specializate, mașinile au fost modificate în multe ateliere obscure. Fotografia prezintă o ambulanță din Tula.

În Leningrad, se pare că GAZ-AA a fost principala ambulanță în anii 1930 (stânga). În 1934, a fost adoptat corpul standard al ambulanței Leningrad. Până în 1941, stația de ambulanță din Leningrad era formată din 9 substații în diferite regiuni și avea o flotă de 200 de vehicule. Suprafața de serviciu a fiecărei substații a fost în medie de 3,3 km. Conducerea operațională a fost efectuată de personalul stației centrale.

În ambulanța de la Moscova, a fost folosit și GAZ-AA. Și cel puțin mai multe tipuri de mașini. În stânga este o fotografie datată 1930. Poate fi un Ford AA).

La Moscova, conversia Ford-AA într-o ambulanță a fost efectuată conform proiectului lui I.F. German. Arcurile din față și din spate au fost înlocuite cu altele mai moi, s-au instalat amotizoare hidraulice pe ambele osii, puntea din spate a fost echipată cu roți simple, datorită cărora mașina avea o cale spate îngustă. Mașina nu avea propriul nume sau denumire.

Creșterea numărului de substații și apeluri a necesitat o flotă adecvată de mașini - rapide, spațioase și confortabile. Limuzina sovietică ZiS-101 a devenit baza pentru crearea unei ambulanțe. Modificarea medicală a fost creată la uzină conform proiectului I.F.German cu asistența activă a medicilor A.S. Puchkov și A.M. Nechaev.

Aceste mașini au funcționat în ambulanța de la Moscova și în perioada postbelică.

Specificul lucrării impune pretenții speciale asupra mașinii de ambulanță. O mașină specializată a fost proiectată și construită în garajul ambulanței din Moscova.

Înainte de război, vehiculele specializate GAZ-55 au fost produse din 1937 până în 1945 de o sucursală a GAZ (din 1939 a devenit cunoscută sub numele de Uzina de autobuze Gorki) (pe baza camionului GAZ-MM - o versiune modernizată a GAZ-AA cu motor GAZ-M). GAZ-55 putea transporta 4 pacienți imobilizați și 2 pacienți sedentari sau 2 pacienți și 5 pacienți sedentari sau 10 pacienți sedentari. Mașina era echipată cu încălzitor de gaze de eșapament și sistem de ventilație.

Apropo, probabil vă amintiți de ambulanța din filmul „Prizonierul Caucazului”. Şoferul ei a fost cel care a jurat: „Da, ca să mă mai urc la volanul acestui aspirator!”. Acesta este un GAZ-MM cu un corp sanitar artizanal.

În total, au fost produse peste 9 mii de mașini. Din păcate, niciunul nu a mai rămas „în viață”.

O istorie interesantă a autobuzelor medicale - cel mai adesea convertite din mobilizate transport de pasageri orase. Stânga ZIS-8 (autobuz pe șasiul ZIS-5). ZIS a produs aceste autobuze abia în 1934-36, mai târziu autobuzele conform desenelor fabricii au fost produse pe șasiul camioanelor ZIS-5 de multe întreprinderi, flote de autobuze și ateliere de caroserie, în special de către uzina din Moscova „Aremkuz”. Autobuzul ZIS-8 din 1938 prezentat în fotografie, deținut de studioul de film Mosfilm, a fost filmat în filmul „Locul de întâlnire nu poate fi schimbat”.

Autobuzele urbane ZIS-16 au fost, de asemenea, bazate pe șasiul ZIS-5. O modificare simplificată - un autobuz medical - a fost dezvoltată chiar înainte de război și a fost produsă din 1939 sub numele ZIS-16S. Mașina putea transporta 10 pacienți imobilizați și 10 pacienți sedentari (fără a lua în calcul locurile șoferului și ale asistentei).

În primii ani postbelici (din 1947), ZIS-110A (modificarea sanitară a celebrei limuzine ZIS-110), creată la fabrică în strânsă colaborare cu șefii stației de ambulanță din Moscova AS Puchkov și AM Nechaev, a devenit vagonul de bază al ambulanţei.folosind experienţa acumulată în anii antebelici. Este clar că ușa din spate deschis împreună cu luneta din spate, ceea ce este mult mai convenabil decât a fost pe ZIS-101. O cutie este vizibilă în dreapta targii - se pare că acolo a fost prevăzut pentru „locul obișnuit”.

Mașina era echipată cu un opt cilindri motor în linie volum de șase litri, cu o capacitate de 140 CP, datorită căruia a fost rapid, dar foarte vorace - consum de combustibil de 27,5 l / 100 km. Cel puțin două dintre aceste mașini au supraviețuit până astăzi.

În anii 50, vehiculele GAZ-12B ZIM au venit în ajutorul ZIS-urilor. Scaunul din față separate printr-o partiție de sticlă, în spatele cabinei se aflau o targă retractabilă și două scaune rabatabile. Motorul GAZ-51 cu șase cilindri în versiunea forțată a atins 95 CP, a fost oarecum „mai rapid” din punct de vedere al calităților dinamice decât ZIS-110, dar a consumat considerabil mai puțină benzină (A-70, care era considerată cu o valoare octanică ridicată la acelea). ani) -18, 5 l / 100 km.

A existat și o modificare medicală a celebrului „Victory” GAZ-M20.

În mașină, o targă pliabilă era amplasată oarecum oblic. Jumătatea stângă a spătarului banchetei din spate s-ar putea înclina, făcând loc pentru o targă. Un design similar este folosit înainte azi... Principalele mașini de ambulanță ale orașelor (așa-numitele liniare) în anii 1960 erau mașini specializate RAF-977I (produse de Riga). fabrica de mașini pe unitățile din „Volga” GAZ-21).

Știți ce se întâmplă când formați „03” pe telefon? Apelul dvs. ajunge automat la centrul de dispecerat central al republicii. Un specialist în recepția și transmiterea apelurilor ridică telefonul...

1. Aproape toate apelurile efectuate către numerele „03”, „103” ajung la serviciul de dispecerat unificat al stației de ambulanță republicană. Stația deservește peste 75 la sută din locuitorii republicii: aproximativ o sută de brigăzi de serviciu fac apeluri de peste o mie de ori pe zi. Ei lucrează aici non-stop.

2. Când ceri ajutor la telefon, prima persoană pe care o auzi este vocea dispecerului. Medicul de gardă va începe să vă pună întrebări specifice. Din păcate, apelurile false apar destul de des.

3. Poate părea că dă dovadă de indiferență, dar cu ajutorul întrebărilor clarificatoare se stabilește starea pacientului și ce echipă să trimită în ajutor (apelurile de la cetățeni se împart în ambulanță și ambulanță).

4. Medicul superior coordonează munca schimbului de serviciu. Faceți cunoștință cu Irina Serova, medic principal de urgență.

5. În fața ochilor ei sunt două monitoare pe care sunt afișate apelurile primite, clasate după prioritate. În practică, pacienții cu experiență știu deja ce să spună pentru ca ambulanța să sosească: „greșește” în vârsta de scădere, ascunde caracterul cronic al bolii, agravează simptomele. Cuvântul „a muri” funcționează cel mai bine.

6. Tot ceea ce spui este conectat la computer, toate apelurile sunt înregistrate. Inovațiile tehnice au făcut posibilă reducerea la minimum a numărului de apeluri pierdute și nerezolvate, alocarea optimă a resurselor pentru deservirea apelurilor

7. Întregul proces durează aproximativ două până la trei minute. Datele sunt prelucrate și, în funcție de locația dvs., apelul merge la substația de ambulanță, de obicei cea mai apropiată de victimă.

8. Cu ajutorul sistemului Glonass se monitorizeaza in timp real deplasarea echipajelor de ambulanta: locatie, ora la adresa si chiar viteza in procesul de deplasare.

9. Fiecare parametru este înregistrat, analizat, ceea ce ajută la lucrările ulterioare, de exemplu, în situații controversate, dacă există.

10. Din momentul apelului până la sosirea ambulanței, ar trebui să dureze aproximativ douăzeci de minute. Cu ajutorul serviciilor de dispecerizare, ambulanțele aduc un pacient acut chiar la clinica unde pot oferi rapid asistență.

11. Clădirea Stației de Ambulanță Republicană are o stație proprie de ambulanță, care deservește în principal apelurile la oraș. Nu există sărbători sau weekenduri pentru medicii care lucrează la apeluri de urgență.

12. La substație au fost create toate condițiile de lucru. Programul de lucru este cu trei zile mai târziu. Aici există o cameră de odihnă, unde, în timpul liber de la apeluri, te poți relaxa puțin.

13. Sufragerie. Aici puteți încălzi mâncarea și puteți mânca în timpul unei pauze din călătorie.

14. Medicamentele în cantități suficiente se păstrează în dulapuri speciale la o anumită temperatură.

16. Pe lângă analgină, nitroglicerină și validol, echipele de ambulanță au cele mai moderne medicamente care pot ajuta în câteva minute cu infarcturile și accidentele vasculare cerebrale.

17. Așa arată geanta medicală de urgență a ambulanței. Cântărește aproximativ 5 kilograme și conține nu doar o cantitate suficientă de analgezice, ci și narcotice.

18. Vârful apelurilor către numerele „103” sau „03” are loc la orele 10-11 și de la 17 la 23. Apelurile sunt asigurate cu ambulante dotate cu tot ce este necesar.

19. Și există și un centru de simulare, dotat cu manechine speciale care imită la maximum funcțiile vitale ale corpului uman. Datorită condițiilor create, viitorii medici și paramedici de ambulanță își perfecționează abilitățile în primul ajutor.

Munca medicilor nu este cea mai ușoară, încercați să ajutați cât mai bine personalul de la ambulanță: nu terorizați cu apeluri false și mărunte, cedați pe autostradă, comportați-vă corespunzător la sosirea echipei de ambulanță.

O ambulanță este o școală excelentă pe care ar trebui să o urmeze orice viitor medic. Ea te învață să iei decizii rapid, să lupți cu dezgustul, îți oferă o experiență neprețuită de comportament în situații non-standard.

Oamenii trebuie salvați în diferite condiții de viață căi diferite... Și dacă în Rusia această funcție este îndeplinită în principal de ambulanțe, atunci în Europa și SUA totul este mult mai interesant. Acolo se nasc ambulanțe excepțional de ciudate și neobișnuite. Vă prezint atenției 11 dintre cele mai neobișnuite ambulanțe medicale create pentru a salva vieți în diferite condiții.

Renault Alaska

La Hanovra, la târgul de vehicule comerciale din acest an, Renault Pro + a dezvăluit mai multe modificări ale pick-up-ului din Alaska, inclusiv o ambulanță. Versiunea medicală a pickup-ului Renault Alaskan este doar un concept, așa că nu se știe dacă cineva îl va vedea grăbit să ajute sau nu.

Expoziția a demonstrat și următoarele versiuni Renault Alaskan: camion de pompieri, camionetă echipată cu coș de ridicare și mașină de patrulare pentru siguranța rutieră. Toate modificările, inclusiv ambulanța, se bazează pe un Alaskan monocromatic cu o cabină dublă.

Ford Seria F

În Statele Unite, pickup-urile au fost reconstruite pentru nevoi medicale de ceva timp. Acesta este un exemplu de camion de ambulanță Ford Seria F.

Apropo, în SUA, pickup-urile din seria F sunt folosite de toți pompierii, echipajele de construcții, serviciile rutiere, electricieni și alții.

Răspuns mobil la nivel de oraș

Nu este nimic special la această ambulanță, ceea ce nu se poate spune despre interiorul mașinii. Aceasta este probabil cea mai luxoasă ambulanță din lume.

Interiorul, finisat in piele si mahon, dispune de Wi-Fi, TV digital, sistem audio, bar, masaj terapeut si medic personal. Această plăcere este oferită de Citywide Mobile Response. Pentru aceste servicii, ei cer de la 350 de dolari pe oră.

Renault Twizy Cargo

Ambulanța este o invenție extrem de utilă. Dar, de foarte multe ori, însuși conceptul de ambulanță prevede disponibilitatea spațiului pentru transportul unei persoane. Dar această unitate cu siguranță nu va găzdui. Dar nu este neobișnuit când un pacient nu trebuie dus nicăieri, ci are nevoie doar de ajutor în timp util. Electricul sanitar Renault Twizy Cargo a fost construit pentru a livra cât mai curând un medic pentru primul ajutor.

Versiunea medicală se bazează pe Twizy Cargo, căruia îi lipsește locul din spate, iar în locul lui este echipat un portbagaj special cu un volum de 180 de litri pentru a găzdui echipamentul necesar pentru primul ajutor.

Renault Master

Această furgonetă medicală Renault Master nu este practic nimic special. Este echipat cu un conventional motor diesel cu o putere de 118 CP. Excepția este că Sebastian Vettel însuși a aplicat-o recent.

Pilotul Ferrari Sebastian Vettel a încercat mâna la volanul unei ambulanțe Renault Master cu un motor diesel de 118 cai putere. În același timp, șoferul de ambulanță Alex Knapton, în contul căruia 1354 de apeluri, a încercat pentru prima dată în viață Ferrari 488 GTB de 670 de cai putere în mișcare pentru a vedea dacă este mai rapid decât de 4 ori campion mondial. Victoria a rămas cu Vettel, care a condus cu un tur la volanul Masterului mai repede decât Knapton într-un Ferrari cu șapte secunde mai repede.

Mercedes-Benz SLS AMG

Și aceasta este probabil cea mai rapidă ambulanță din lume. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical este echipat cu un V8 de 6,3 litri care dezvoltă 571 cai putere si 650 Nm de cuplu. Supercarul german cu motor frontal accelerează de la 0 la 100 km/h în doar 3,8 secunde și are o viteză maximă de 317 km/h.

SLS AMG modificat pentru ambulanță a primit livrea corespunzătoare și faruri intermitente conform tuturor legilor genului. Ce se află la bordul supercarului medical nu se știe.

Lotus evora

Flota poliției din Dubai este cunoscută de multă vreme pentru prezența mașinilor sport exotice.Acolo au făcut și o ambulanță cu adevărat „ambulanță”. Căruciorul de ajutor medical de urgență bazat pe mașina sport Lotus Evora nu este destinat transportului prompt al pacienților la spitale. Supercarul modificat este folosit pentru transportul urgent de echipamente medicale la locul unui accident, cum ar fi defibrilatoare sau pungi de oxigen.

Coupe în curs de dezvoltare viteza maxima peste 260 km/h, va permite medicilor să ajungă cât mai repede la răniți pentru acordarea primului ajutor.

Nissan 370Z

Tot în flota medicilor din Dubai există un Nissan 370Z. La fel ca și Lotus Evora, este dotat cu echipament medical. Și transportul bolnavilor este exclus aici.

„Rapid” Nissan 370Z este echipat cu un V6 pe benzină de 3,7 litri și 325 CP. Motorul poate fi asociat atât cu o transmisie automată cu șapte trepte, cât și cu o transmisie manuală cu șase trepte.

Ford Mustang

Pe lângă Lotus Evora și Nissan 370Z, medicii din Dubai au deja două Ford Mustang.

Mașina, ca și cele două anterioare, va ieși la apeluri, precum și va participa la campanii sociale.

Mercedes-Benz Citaro

Iată o altă expoziție foarte interesantă la flota de vehicule medicale din Dubai. Această ambulanță, bazată pe autobuzul urban Mercedes-Benz Citaro, poate primi 20 de pacienți la bord deodată.

Autobuzul medical mobil este dotat cu tot ce au nevoie medicii. Există chiar și o radiografie și un EKG. Această mașină îi acceptă pe cei care au suferit dezastre și dezastre masive.

Trecol-39294

Pentru locurile în care o ambulanță obișnuită nu va ajunge la bolnavi și răniți, există vehiculul amfibiu tot terenul Trekol-39294, transformat în ambulanță.

Un monstru rus cu șase roți pe anvelope cu presiune ultra joasă va ajunge aproape oriunde. Vehiculul de teren poate fi echipat cu unul dintre cele trei motoare: volume de benzină de 2,3 și 2,7 litri, precum și un motor diesel de 2,5 litri.