Näeb välja nagu kiirabi. Kiirabiarsti paljastused: surm, ohtlikud patsiendid ja päästetud elud. Liiklusolukorrast

Kodu / Kontrollpunkt

Mis juhtub, kui valite telefonis 03? Teie kõne suundub automaatselt linna- või linnaosakeskuse kesksesse dispetšerkeskusesse. Kõnede vastuvõtmise ja edastamise parameedik tõstab vastuvõtja. Tema ees on monitor, kus kuvatakse algoritm, mille järgi ta küsimusi esitab. Kõik, mida ütlete, paneb parameedik arvutisse. Andmeid töödeldakse ja olenevalt teie asukohast läheb kõne piirkondlikule parameedikule. Piirkonna käsutuses on mitu alajaama – kõne jõuab sellesse, mis on kannatanule lähemal. Kogu protsess võtab aega umbes kolm minutit.

Mitte nii kaua aega tagasi käis kiirabi eranditult kõikidel väljakutsetel.

Kui inimene kirjutas "03", tähendab see, et ta on juba haige," ütleb Moskva kiirabi parameedik, kellel on kolmekümneaastane kogemus. - Lihtsalt keegi ei helista, eks? Varem käisid arstid üle kogu maailma meid vaatamas, kuidas meie süsteem töötab. Meie süsteem – see oli nagu näitus rahvamajanduse saavutustest.

Alates 2013. aasta jaanuarist algas "Saavutuste näitusel" radikaalne ümberehitus.

Tehniline ümbervarustus: kaks pulka, mille vahele on venitatud tent

Kuid peate alustama üks samm varem. 2013. aasta alguses ütles Moskva abilinnapea Leonid Petšatnikov, et kahe aastaga on suremus Moskvas vähenenud ligi 18%. See on peaaegu ime. Kõrge suremus on meie riigi valu ja häbi. Tundus, et sellised asjad muutuvad aeglaselt koos üldise sotsiaalse ja majandusliku olukorraga – ja siin on lühikese ajaga tohutu langus. Nüüd on pealinn selle näitaja järgi paljude Euroopa riikide tasemel ja on 36% parem kui ülejäänud Venemaa.

Seda saavutust arutati paljudel seminaridel – sealhulgas püüdsime mõista, kuidas see võimalik on. Selgus, et suure tõenäosusega pole põhjus mitte ainult üldise terviseseisundi paranemises, vaid ka väga spetsiifilistes ja pealtnäha lihtsates asjades: kiirabi sai varustuse ja ravimid, mis võimaldavad kiiresti ravi alustada – eeskätt südame-veresoonkonnahaigused, mis. annavad suurima panuse suremusele. Teine lihtne asi: kiirabi peab tooma ägeda patsiendi just kliinikusse, kus saab kiiresti abi osutada – ja siin on oluline kliinikute süsteemi targalt juhtida (sellest ka idee neid suurendada ning personali ja personali taset tõsta varustus). See tähendab, et suremuse olukorda mõjutab haiglate vastuvõtukabinettide ümbervarustus ja korralduse muudatus.

Me nimetame seda endiselt kiirabiks, - ütleb Tšeljabinski elustamisarst Aleksander. - Kas olete vähemalt teleseriaalides näinud, kuidas Ameerika kliinikud töötavad? Rahu pole, kõik jooksevad! Patsiendiga hakkab korraga töötama mitu spetsialisti, aeg saabumisest kuni ravi alguseni on minimaalne.

Ütleme nii, et pealinnas pole kõik hästi. On juhtumeid, kus inimene, näiteks pärast insulti, viiakse kiirabiga kiiresti haiglasse, kuid on laupäev ja kohapeal pole arsti, kes suudaks kolme tunni jooksul õige otsuse teha, kui tõhus ravi on ikka võimalik. Sellegipoolest on kiirabi Moskvas hästi varustatud ja see ilmselt tõestab, et riigis on võimalik drastiliselt vähendada suremust. Kui Moskvas õnnestus, siis miks mitte igal pool?

Meil on kõik vagunites, ”räägib Irina Moskva kiirabist. - Need on täielikult varustatud. Hingamisaparaat - kaks. Ravimeid on palju. Kui saabub kvalifitseeritud tervishoiutöötaja, on tal kõik olemas, et vajalikus mahus abi osutada. Kuid piirkondades pole olukord kaugeltki nii meeldiv.

Umbes kuuskümmend sajaprotsendilise kulumisega autot, – kurdab Ufa kiirabiarst Tamara, – nelikümmend autot on enam-vähem normaalsed. Noh, Jumal õnnistagu teda. Rattad käivad ringi – inimesed sõidavad. Kontrolli- ja raamatupidamiskoda leidis aga, et meie seadmed on vananenud. Kardioloogia ja elustamine on hästi varustatud ning tavalistes masinates on seadmed vanad - tuleb töötada haruldaste ventilaatoritega.

Näib, et meditsiini moderniseerimine ei ole mõnesse piirkonda jõudnud.

Ma ei tea, mis reform teil seal on, aga mul on isegi häbi haigete ees kanderaami välja tõmmata. Kaks pulka ja nende vahele tõmmatakse tent, - ütleb Vladimiri oblasti kiirabi parameedik Dmitri. - Gasellauto on meil endiselt alles, ise täiendasin seda enam-vähem kõige vajalikuga, aga kord, kui mind kellegi teise vahetusse UAZ-i peale pandi, oli see nii hirmus. Sel ajal, kui ta patsienti “pumpas”, kustusid tuled, kustus aku - inimene tuli haiglasse viia, aga auto ei käivitunud. Käivitame juhiga auto tõukurist ja patsient sureb. Rasketele haigetele mõeldud masinad pole üldse varustatud. Diagnoose paneme küll kardiogrammi järgi, aga mikroinfarkti on nii raske näha. Mikroinfarkti diagnoosimiseks on näiteks troponiini test, mis paarikümne minuti pärast näitab täpset tulemust, aga meil seda pole. Puuduvad defibrillaatorid, pole isegi "Ambu" kotti mehaaniliseks ventilatsiooniks.

Sellises olukorras ei pea olema Nobeli majanduspreemia laureaat ja silmapaistev juht, et suremust oluliselt vähendada. Renoveerimise ja korrastamise rahastamise suurendamine oleks igal juhul mõju avaldanud – nii nagu see näib olevat mõjunud Moskvas. Muidugi oleks tore, kui oleks võimalusi rahaasjade korrektseks korraldamiseks, ametnik ei ole alati võimeline ja motiveeritud raha targalt jaotama. Kuid kulutused ravimitele vähendavad kindlasti suremust. Probleem on selles, et reform toimub meditsiinile tehtavate kulutuste üldise vähenemise taustal, mis väheneb 2015. aastaks 17,8%, seega loodavad reformijad pigem "efektiivsuse kasvule" kui lisarahastusele.

Kolm võlutähte OMC: kõiki vähendati

Reform-revolutsioon seisneb eelkõige selles, et riik lõpetas kiirabi otsefinantseerimise eelarvest. Kiirabi kuulus kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi.

Mida on see arstide ja patsientide jaoks muutnud? Tänapäeval on Venemaal meditsiini ühe kanaliga rahastamine – kogu riigi poolt selleks otstarbeks eraldatud raha läheb CHI fondi. See fond tegutseb kodanikele tasuta osutatava arstiabi ostjana.

OMS on tohutu organisatsioon, kuid tõenäoliselt ei suuda see sellist struktuuri nagu kiirabi täielikult teenindada, ütleb Irina Moskva kiirabiautost. - See oli riigile väga kallis, kuid meil oli palju spetsialiseerunud meeskondi - kardioloogid, toksikoloogid, traumatoloogid. Seda süsteemi on ehitatud aastate jooksul. Nüüd on nad kõik koondatud.

Pärast kohustuslikku ravikindlustussüsteemi lülitamist hakati kiirabitöötajate töö eest tasuma kindlustusseltsile tasumiseks esitatud arvete alusel. Mõõtühikuks oli kiirabibrigaadi kodaniku väljakutse, mille eest on püsikulu. Kõne tasutakse CHI fondi vahenditest. Kontrollitakse arvete vastavust osutatava abi mahu, kvaliteedi ja maksumusega. Kontrolli tulemuste alusel kantakse raha arstidele üle. Patsiente ei pidanud uued rahastamiseeskirjad mõjutama. Isegi kui kiirabi kutsunud inimene ei saa mingil põhjusel kohustusliku ravikindlustuse poliisi esitada, pole arstidel õigust tema abist keelduda.

Eeldati, et teenuste osutamise kvaliteet isegi tõuseb, sest meedikute töö hindamise võttis nüüd üle Kindlustusfirmad, mis teoreetiliselt võib keelduda kiirabil kõne eest tasumisest, kui patsient pöördus kaebusega nende poole. Kuid tegelikkuses pole lisaraha kuskilt võtta - kohustusliku ravikindlustussüsteemiga või ilma, kuid arstid sattusid keerukasse rahaliste motivatsioonide süsteemi. Pealegi nõuavad need motivatsioonid uusi formaalsusi, mitte paremat tööd.

Paberimajandus: viga numbris - ja kõnet ei maksta

Kiirabi kaasamisel kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi eeldati, et sellesse süsteemi mittekuuluvate patsientide arstiabi kulud kannavad piirkonnad. Kuid piirkondlikud eelarved, nagu teate, pole kummist. Seetõttu see reegel enamikul juhtudel ei tööta.

Kui patsient ei leidnud helistades poliisi, tähendab see, et kõne eest ei maksta," ütleb Tula kiirabi arst Julia. - Meie palk sõltub kõnede arvust. Pole poliitikat – pole väljakutset.

Baasi tagasi tulles täidavad arstid patsiendikaarte – see on nüüd nende palkade seisukohalt põhimõtteliselt oluline. Viga perekonnanime tähes või kohustusliku ravikindlustuspoliisi numbris - ja kõne jääb ka tasumata. Tuttav pilt - vanemarsti vastuvõtu juures kirjutab alati keegi ravimite arvu ja nimetuse sisse, kõigeks kohapeal aega ei jätku.

Meil on palju meditsiinilist dokumentatsiooni, - ütleb Tula kiirabi alajaama elustamisarst - ja see võtab tohutult aega. Olukorra jama on see, et võime tuua piinava patsiendi – ja meile öeldakse: “Kus saatedokumendid on? Ja kuidas sa ta ilma dokumentideta võtsid?" Ja me terve tee - üks rokkis, teine hingas!

See, et arstid on dokumentide liikumise vigade tõttu regulaarselt alatasustatud, on asjade järjekorras. Ülemused seletavad seda hooletusega kaartide täitmisel – nende sõnul ei harju arstid kindlustussüsteemi täpsusega ja kindlustusfirma leiab igas pisiasjas vea, et mitte maksta.

Suurenenud töökoormus: osalise tööajaga ei saa hakkama

Reformiideoloogid lubasid kolm aastat tagasi, et arstide palgad tõusevad 60-70% ja nad ei pea tegelema osalise tööajaga, mis mõjus halvasti raviteenuste kvaliteedile. Tegelikult on piirkondade arstide ja kiirabi parameedikute põhipalgad endiselt alandavalt väikesed ning osalise tööajaga ei saa nad siiski hakkama.

Norm on kolme päeva pärast, - ütleb Tula kiirabi arst Julia, - kuid paljud lähevad välja päeva pärast või isegi kaks päeva järjest.

Kõik on nüüd kombineeritud: kiirabis ja kontrollruumis, riiklikus kiirabis ja eramajas, kiirabis ja haiglates. Näiteks kirurg opereerib viiel päeval nädalas haiglas, keset nädalat töötab kaks-kolm ööd kiirabis ja nädalavahetustel võtab veel ühe päeva. Keegi valib siin patsiente erapraksisesse.

Ja noored arstid ei lahku siit kunagi raha teenima, jätkab ta. Nad saavad kogemusi ja lahkuvad Moskvasse. Seal on kiirabis palk kolm korda kõrgem, aga töö sama. Sinna on muidugi raske minna: kolm tundi teel, päev kiirabis ja veel kolm tundi koju. Arstid pole mitte ainult Tulast - Rjazanist, Kalugast, Vladimirist, Tverist.

Mihhail on üks neist noortest arstidest, kes lahkub Moskvasse tööle. Ainult tema on juba üle jooksnud. Tõusin kell viis, istusin rooli, üheksa ajal olin tööl. Ja nii neli aastat. Olen sellest väsinud.

Ma olen vale arst, ütleb ta. - Olen psühhiaater-narkoloog, ümberõppinud intensiivravi spetsialistiks. Mu ema on narkoloog, ta keelitas mind, aga läksin ikkagi.

No miks?

Kutsumus.

Tulast pärit parameedik Lena ütleb, et käis täna kaheks päevaks tööl ja järgmises vahetuses töötab tasulises kiirabis.

Kunagi töötasin haiglas, see on veelgi raskem. Siin saab vähemalt pikali heita ja süüa, aga seal on terve vahetus postil ja mul on 23 last - igaühele tuleb õigel ajal pill anda, kontrollida, kas kõik on söönud. Tasulises kiirabis võtan kõnesid vastu, seal saan kõnedele vastata ka pikali olles. Ühendan selle ka direktori asetäitja funktsiooniga ja vajadusel käin ka väljas.

Kui kaua olete selles režiimis töötanud?

Alates 2005. aastast.

Mis siis, kui jätate ainult ühe töökoha?

Ise kasvatan tütart, aitan ka vanemaid. Kui ma lahkuksin ainult ühelt töölt, on see 15 tuhat. Vaevalt, et 15 tuhandega elad. Ja nii ma töötan seni, kuni mu tütar ülikooli lõpetab. Kuni jõudu jätkub.

Kiirabi ja kiirabi eraldamine: topelttöö

Reformi tulemusena jagunevad kodanike kõned numbril "03" kiirabi- ja hädaabikõnedeks. Kiirabi läheb ägedatesse seisunditesse, kui patsient vajab kiiret haiglaravi ja loendus kestab minuteid – see hõlmab ägedat kõhuvalu, infarkti, traumasid, õnnetusi. Väljakutse hetkest kiirabi saabumiseni peaks kuluma paarkümmend minutit. Kiirabi eristub sellega, et siin töötab üks arst ja ta käib peamiselt nn kodukõnedel - näiteks hüpertensioon, kroonilised haigused. Kiirabi patsiendini jõudmiseks kulub keskmiselt kaks tundi.

Millised on puudused? Kui patsiendi seisund on oodatust raskem, siis tuleb uuesti kiirabi kutsuda ja uuesti oodata, sest kiirabil ei ole õigust hospitaliseerida. Lisaks on see arstidele topelttöö.

Nüüd on süsteem korraldatud nii, et kiirabi lõpetab töö kell 20.00, - ütleb Ufa linna kardioloogilise kiirabi meeskonna õde Svetlana - ja kogu koorem langeb kiirabile. On patsiente, kes põhimõtteliselt peaksid kiirabi kutsuma, aga nemad konkreetselt ootavad õhtuni, et kõne automaatselt meie peale langeks - sest meil on kvalifitseeritud arstid.

Eraldussüsteem on teoreetiliselt vajalik selleks, et päästa kiirabiautodelt lisakoormus, sotsiaalsed väljakutsed, väljakutsed ilma nende eluga riskimata. See on mõistlik. Kuid praktikas teavad kogenud patsiendid juba, mida kiirabi kohalejõudmiseks öelda: kahanevas eas “eksida”, varjata haiguse kroonilist olemust, süvendada sümptomeid. Sõna "suremine" töötab kõige paremini.

Spetsialiseerunud meeskondade vähendamine: kõnedega kursis olemine on ebareaalne

Enne reformi olid kiirabisüsteemis kardioloogilised, toksikoloogilised, trauma- ja neuroloogilised meeskonnad. Näiteks Moskvas oli viis spetsiaalset toksikoloogiarühma spetsiaalsed masinad varustatud keemialaboriga. Nüüd on selliseid brigaad vaid üks ja seegi muudeti üldbrigaadiks, mis on kohustatud minema kõikidele väljakutsetele. Näib, et kõik siin toetub kohustusliku ravikindlustuse süsteemile, sest riigi kokkuhoid on ilmne. Spetsialiseeritud toksikoloogiameeskonna kutsumine arstide ja kindlustusandjate vahelise tariifilepingu alusel on 8 tuhat rubla ja tavalise meeskonna helistamine vaid 3 tuhat.

Kuid milline on sellise kokkuhoiu mõju kriitilises seisundis patsientidele?

Kui varem helistati näiteks ajuvereringe ägeda rikkumisega, tehti neuroloogil Doppler ja neuroloog suutis kohe määrata verejooksu fookuse, - selgitab Moskva parameedik Irina. - Nüüd on aparatuur alles, kuid varem neis meeskondades töötanud spetsialistidest on saanud lihtsad liiniarstid.

Kõige murettekitavam on südamehaiguste rühmade vähenemise suundumus.

Meil on Ufas kuus suurt ja kaks väikest alajaama, ”ütleb arst Tamara,“ ja kui varem oli igas alajaamas kaks kardiobrigaadi, siis nüüd on neljas alajaamas üks masin. Efektiivsuse tõstmiseks peavad spetsialiseerunud meeskonnad minema kõnedele teistest alajaamadest – keskmiselt kolm kõnet öö kohta. Kui oleksime käinud ainult oma profiilikõnedes, oleksime vist hakkama saanud. Aga näiteks hiljuti käisime ühe lapse juures kõnel, kes neelas silikoonpalle - ainult sellepärast, et teisi autosid polnud. Lähimas lastehaiglas polnud fibrogastroskoopiat tegevat arsti ja pidime lapse teise haiglasse viima. Kardioloogidena langesime pooleteiseks tunniks protsessist välja. Lisaks vähendatakse tulevikus kardioloogide meeskondi üldse, samal ajal kui koronaararterite haigust peetakse kogu maailmas juhtivaks suremuse haiguseks.

Tulas kiirabi allub linna haiglale. Ka siin valmistasid nad kardioloogia- ja elustamismeeskondadest universaalsed südameelustamise meeskonnad.

Kas nii on parem?

Ahjaa, - parameedik Aleksei katab suu käega, et mitte liiga palju öelda.

Optimeerimine?

On ammu olnud.

Optimeerimise tulemusena jäi kogu Tula alajaama peale üks lastetiim. Nüüd saadetakse ta ainult kõige väiksemale, kuni aastasele. Ja samas on nüüd kuus tundi järjest valves laste meeskond eesotsas eaka kogenud arstiga.

Viimase kuue kuu jooksul on kahte meeskonda neljast vähendatud, - ütleb Vladimiri piirkonna kiirabi parameedik Dmitri. - Teenindame oma küla ja 88 küla. Kui ma viin patsiendi Vladimiri juurde, on 70 kilomeetrit edasi-tagasi, ma olen kaks tundi ära. Ja kui teine meeskond lahkub, läheb kõne Petuški alajaama - kui on vaba auto, siis minnakse sealt. Keskmiselt on see kolmkümmend kuni nelikümmend minutit ja on olukordi, kus loendus läheb sekunditeks. Kui meile neli autot tagastataks ja enam-vähem korraliku varustusega oleks, oleksime seda vist teinud. Ja nii suure tõenäosusega panevad nad meid varsti lihtsalt kinni ja annavad alajaama Petushkile üle. Sealt sõitmine ja kõnedega kursis olemine, kui teekond kestab nelikümmend minutit, on ebareaalne.

Meeskondade koosseisu vähendamine: arstide asemele tulevad parameedikud

Paar aastat tagasi käis kiirabis alati arst ja haiglaeelses staadiumis osutati inimestele kvalifitseeritud arstiabi.

Nüüd ei ole arstid madalate palkade ja suure töökoormuse tõttu väga nõus seda tööd vastu võtma.

Alles on jäänud vaid paar meditsiinimeeskonda, meil on enamasti parameedikud, - ütleb arst Tamara Ufast. - Meie palkadega arstid meie juurde ei tule. Kui arst töötab staabis ja istub kliinikus, siis ta ei jookse mööda põrandaid ega kuula ebaviisakust ning meie riigis peab iga viies patsient oma kohuseks näidata, kui halvasti me oleme.

Reaalsus on see, et kõikides piirkondades asendatakse arste parameedikutega ja arstide sõnul läheb kõik selleni, et arstid jäävad sellest lülist üldse välja.

Kuidas see võib patsiente mõjutada?

Nüüd on peaaegu kõigis Venemaa suurtes linnades hästi varustatud kardioloogia- ja neurokirurgiakeskused, kus kiirabitöötajad õige diagnoosi panemise ja patsiendi edasi toimetamise korral päästavad patsiendi südameinfarkti, insuldi või trauma tagajärgedest. aega. Eelkõige tänu patsientide õigeaegsele kohaletoimetamisele sellistesse spetsialiseeritud keskustesse õnnestus Moskvas vähendada suremust südameinfarkti ja insultide tõttu Ida-Euroopa tasemele. Aga seda pealinnas, kus arstide palgad on kohati kolm korda kõrgemad kui regioonide kolleegide palgad ja arstide arv suurem, sealhulgas ka piirkondadest tuleva personali sissevoolu tõttu.

Kas Venemaal tervikuna on võimalik saavutada südameinfarkti ja insultide suremuse vähenemist, kui lisaks spetsialiseeritud meeskondade vähendamisele astuvad arstide asemele parameedikud? Parameedik ei ole ju arst, ta oskab olukorda valesti hinnata ja spetsialiseeritud keskuse asemel viia patsiendi tavalisse haiglasse – ja siis on tulemus hoopis teine. Pealegi on süsteem loodud nii, et parameedik on tööle asudes kohustatud minema igasuguse keerukusega väljakutsele, olenemata kogemusest ja staažist. Samal ajal on manipulatsioone, mida on õigus teha ainult arstil. Näiteks kui patsiendil puuduvad perifeersed veresooned ja ravimit on vaja süstida rangluu alla.

"RR-i" küsitletud meedikute hinnangul ei oleks probleem nii terav, kui meditsiinipersonali koolituse ja täiendõppe süsteemi siluda.

Usun, et hea arst ja hea parameedik on võrdsed, - ütleb Irina Moskva kiirabist. - Mõni parameedik teab rohkem kui arst ja paneb paremaid diagnoose. Kõik oleneb inimesest – kui tahab, siis küsib, tunneb huvi ja õpib kiiresti. Paraku nüüd tuleb enamus inimesi, keda täiendkoolitus ei huvita. Näiteks väljakutse: patsiendil on kõhuvalu ja see on südameataki kõhuvorm. Kui sellisele kõnele tuleb parameedik, kes kõigest ei hooli, ei pruugi ta lihtsalt aru saada või kogub vale anamneesi. Loomulikult helistatakse, konsulteeritakse, aga üks asi on see, kui spetsialist patsienti vastu võtab, ja teine asi, kui konsultatsioon käib kirja teel. Varem oli meil noorte spetsialistide kool, nüüd on see ka olemas, kuid administratsioonil pole selleks aega. Kui olin vanemparameedik, kogusime juhatajaga noored kokku, rääkisime kiirabi ülesehitusest, kontrollisime, kuidas nad retsepte kirjutavad, kontrollisime nende teadmisi seadmete kohta – need olid omamoodi minieksamid. Keegi ei tee seda praegu. Hindan oma alajaama järgi. Ja pean ütlema, et noortelt pole erilist soovi õppida. Noore parameediku võib panna täiskasvanu juurde ja õpetada, aga selle eest nad juurde ei maksa ja vähesed on selleks valmis.

Üsna murettekitav tundub ka tendents vähendada brigaadide arvu ühe (!) Arstini.

Meie meeskond koosneb autojuhist ja parameedikust, - ütleb parameedik Dmitri. - Meil pole valikut, parameedik vastutab siin kõige eest. Olen 21-aastane, vahetustega töötaja on 24-aastane.

Tänapäeval on tavaline, et kiirabi meeskond lahkub ühe arsti juurde. Kui aga tekib olukord, kus patsient vajab elustamist, siis kahest käest ei piisa vajalike toimingute tegemiseks.

Hiljuti sõitis moskvalane ATV-ga ja sõitis vastu traktorit, - jätkab Dmitri. - Aju turse, traumaatiline kooma. Panin kanderaamile – see põhjustab südameseiskumise. Sel hetkel on vaja kahte meedikuid. Üks alustab südamemassaaži, teine - kunstlikku ventilatsiooni. Isegi kui mul oleks kunstlikuks ventilatsiooniks “Ambu” kott, oleks füüsiliselt võimatu üksinda täisväärtuslikku elustamist läbi viia. Lõpuks see patsient suri.

Haigla laienemise tagajärjed: kiirabi topib kõik augud kinni

Venemaal juba mitu aastat toimuv üldine haiglate vähenemine on seletatav sellega, et paljud haiglad täidavad lisaks ravile ka sotsiaalseid funktsioone, näiteks hooldusfunktsiooni. Nüüd on nendest sotsiaalsetest funktsioonidest vabastatud intensiivravi voodid, mille eest makstakse kinni kohustuslikust ravikindlustusest. Lisaks peaksid ravikeskused teenuste kvaliteedi tõstmiseks muutuma mitte piirkondlikuks, vaid piirkondlikud haiglad... Külla suletud haiglate asemele peaksid kerkima parameedikute ametikohad, perearstide kabinetid ja heal juhul mitu päevahaigla voodikohta.

Olen väikeste haiglate sulgemise vastu, - ütleb Tula kiirabi arst Julia. - Muidugi on suurel keskusel parem aparatuur ja paremad arstid. Aga vanaema ise ei lähe paari kilomeetri kauguselegi. See on kõik, mis kiirabi kohale kihutab. Kui palju kroonilisi haigeid meile praegu helistab! Nad ütlevad, et kui nad helistavad kohalikule arstile, siis ta ei aita. Ja teed süsti ja räägid. Meil ei ole elanikkonnale psühholoogilist abi – pakume ka seda. Nüüd ei lähe isegi kardiomeeskonnad, nagu tavaliselt, mitte ainult rütmihäirete, vaid ka puhtalt ambulatoorsete kõnede jaoks. Selgub, et tervishoius on augud sisse löödud ja kiirabi paneb need nüüd kinni. Oleme nii kliiniku kui ka haigla poolt. Sest polikliinikus kaetakse esmalt patsiendid kolmekorruselise matiga. Kui on vaja EKG-d, siis registreerivad nad selle kuu aja pärast. Ja jõudsime kohale – tegime kardiogrammi ja mõõtsime suhkrut.

Formaalsus inimlikkuse asemel: samm paremale – selgitav

Kord helistasin, kaebas naine õhupuudust, - räägib Vladimiri oblasti piirkonna kiirabi parameedik Dmitri. - Tegin kardiogrammi ja tal on ulatuslik müokardiinfarkt koos kopsutursega. Ma viin ta intensiivravi osakonda. Oli selge, et patsient oli raskes seisundis. Elustaja tuleb välja, küsib, mis rõhk on, ja ütleb: "Surve lubab – vii Vladimirile." Ma ütlen: "Ta sureb autos." "Ei, võta." Sõitis ta Vladimiri juurde, arst tuleb välja ja ütleb: “Kas sa oled loll? Sellise vastutuse võtmine - kui vaid kümme minutit rohkem, oleks ta surnud koos teiega. Südameinfarkti korral on soovituslikud 7, 14 ja 21 päeva. Naine, kelle ma Vladimiri juurde tõin, oli elus, intensiivraviosakonnast viidi ta tavapalatisse, paranes, kuid suri 21. päeval - kuna algas tüsistus. Kui oleksime ta õigel ajal haiglasse viinud, oleks ehk saanud infarkti ära hoida, aga kuna me uisutasime, siis on tulemus järgmine. Hiljuti toon ühe astmahaige – välja tuleb arst: "Viige mind Petuškisse." Olen juba õppinud, ütlen: "Ainult teie saatel." Panin patsiendi magama, arst kuulis, et ta kaebas jälle õhupuuduse üle. "Ei," ütleb ta, "siis me ei lähe." Tõmbas patsiendi tagasi, kokku veetis kõnel kolm tundi. Arstid kardavad vastutust võtta ja selle meie külge riputada.

Kohustusliku ravikindlustuse kaudu rakenduvad rahalised stiimulid toimivad sageli hästi – arstile ja haiglale on kasulik “raviteenust osutada”, eriti lihtsat. Kuid vastutuse ja riski puhul tapavad väikesed palgad, mille eest tuleb ikka vastutustundega võidelda, arstides kõige olulisema, mis peaks olema - soovi päästa elusid.

Moskva kiirabi parameedik Irina ütleb, et vanasti oli arstide jaoks esikohal inimfaktor. Arst ise valis, kui palju aega patsiendile kulub. Nüüd peab kiirabi uute standardite järgi patsiendini jõudma paarikümne minutiga. Kõne ajal abi osutamiseks on ette nähtud 30 minutit. Selle aja jooksul peab arst üles kirjutama patsiendi andmed, koguma anamneesi, kuulama, vaatama, tegema kardiogrammi, mõõtma suhkrut.

Muidugi jääme kõnele nii kaua kui vaja, - ütleb Irina. - Aga kui sa jamad üle poole tunni, pead tagasi helistama, rääkima, mida teed. Võtame olukorra: tulete kõnele ja töötate üksi, ravite patsienti, tehke veenisüsti. Ravimit süstitakse aeglaselt ja sulle hakatakse helistama: "Mida sa seal teed?" See kontroll segab tähelepanu. Peate mõtlema mitte patsiendile, vaid sellele, et mitte unustada tagasi helistada. Raame on palju ja arstid on terve päeva sellises stressis. Ma kaldusin algoritmist kõrvale, samm paremale on selgitav. Pidev võitlus näitajate pärast, kogu aeg mõtled, kuidas tähtajast kinni pidada. Kui inimesel on piisavalt moraalseid ja vaimseid reserve, siis loomulikult saab ta sellises olukorras oma tööga hakkama ja püüab seda teha tõhusalt, patsiente kahjustamata. Aga olud on tõesti üsna rasked, paljud arstid on nüüd kibestunud, ütlevad: "Kuidas me saame haigeid hooldada, kui keegi meie eest ei hoolitse?"

Korduvate kõnede eest me enam palka ei saa ja siis otsustab igaüks ise,“ jätkab Irina. - Ja igas piirkonnas on patsiente, kes mingil põhjusel kutsuvad kiirabi sagedamini kui teised ja korduvalt. Näiteks meie ringkonnas on neid ainult kaks ja me teame neid perekonnanimede järgi - Zayats ja Zaleshchanskaya, mõlemad, muide, on endised arstid. Nad elasid üheksakümneaastaseks ja neil polnud enam sõpru ega sugulasi. Nad kutsuvad kiirabi, nii et keegi tuli nendega lihtsalt rääkima. Mõnikord tuled sellise vanaema juurde ja ta ütleb: "Ma helistan alles teist korda." "Kas tõesti? - Ma vastan. "Tatjana Leonidovna, ma olen siin päeva jooksul neljandat korda." Mis siis? Ma lähen ja räägin. See ei vähene. Inimesed lähevad arsti juurde suurest armastusest inimeste ja ligimeste vastu. Ja kui see nii ei ole, on parem kohe valida mõni muu elukutse.

Mille poole arstide ametiühingud püüdlevad?

30. novembril toimub Moskvas ametiühingute korraldatav arstide rongkäik tervishoiureformi vastu

Ametiühingud peavad veaks ühe kanaliga finantseerimise ja kuluarvestuse põhimõtte juurutamist riigi- ja munitsipaalraviasutuste töös. Nüüdseks on ju arstide palgad lakanud olemast kaitstud artikkel tervishoiukulude struktuuris. Ja piirkondlikud võimud püüavad vähendada oma osalust territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahastamises ja kiita heaks raviasutuste töömahtude teadlikult vähendatud maht. Näiteks Action Ametiühingu andmetel alandati Ufa linna kiirabijaama teenuste tariifi 2014. aastal 5%, mis tõi kaasa rahastamise vähenemise 70,2 miljoni rubla võrra. Selle tulemusena langesid lihttöötajate palgad juunis umbes 20%.

Sellega seoses teevad ametiühingujuhid ettepaneku loobuda riigi- ja munitsipaalasutuste kindlustusmeditsiinist ning naasta tervishoiu korraldamise eelarvemudeli juurde, mis hakkab kulusid rangelt kontrollima ja piirab tööandjate omavoli töötasude jagamisel. Lisaks tehakse ettepanek jätta kindlustusseltsid ilma raviasutuste töö jälgimise funktsioonist, kuna tegelikkuses ei kontrolli nad mitte meditsiiniteenuste kvaliteeti, vaid dokumentatsiooni õigsust. Seetõttu ei raiska tervishoiuteenuse osutajad aega mitte patsientide ravimisele, vaid järjest karmimale paberimajandusele.

Inimesed on sajandeid haiged olnud ja abi oodanud sajandeid. Kummalisel kombel ei viita vanasõna "Äike ei löö - mees ei löö risti ette" mitte ainult meie rahvale. ... Hoolimata hästi varustatud kliinikute rohkusest ei saanud paljud kannatanud (põletuste ja vigastustega) arstiabi saada kauem kui ööpäeva. Seltsi alguse sai põlengut pealt näinud kirurg professor Jaromir Mundi, kiirabi meeskondadesse kuulusid arstid ja arstitudengid. Ja fotolt näete nende aastate Viini kiirabitransporti.

Järgmise kiirabijaama lõi Berliinis professor Esmarch (kuigi professorit mäletatakse rohkem tema ringist - klistiiri oma ... :). Venemaal hakati kiirabiautot looma 1897. aastal Varssavis. Loomulikult ei saanud auto välimus sellest inimelu valdkonnast mööda minna. Juba autotööstuse koidikul tekkis idee kasutada isejuhtivaid ratastoole meditsiinilistel eesmärkidel. Esimestel mootoriga "kiirabiautodel" (ja need ilmusid ilmselt Ameerikas) oli aga ... elektriline veojõud. Alates 1. märtsist 1900 on New Yorgi haiglad kasutanud elektrilisi kiirabiautosid.

Ajakirja Avtomobili andmetel (nr 1, jaanuar 2002, foto dateeritud 1901. aastast) on see kiirabiauto Columbia elektriline (11 miili tunnis, sõiduulatus 25 km), mis tõi USA presidendi William McKinley haiglasse pärast seda, kui 1906. aastaks oli riigis kuus sellist masinat. New York.

Ka Venemaal said nad aru, et kiirabijaamad vajavad autosid. Kuid alguses kasutati hobuvankreid.

Huvitaval kombel moodustati Moskva kiirabi juba esimestest päevadest brigaadi tüüp, mis väikeste "variatsioonidega" on säilinud tänapäevani - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vanker oli varustatud kastiga ravimite, instrumentide ja sidemetega.

Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel – politseinikul, korrapidajal, öövalvuril. Alates 20. sajandi algusest on linn kiirabijaamade tegevust osaliselt doteerinud. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjejaamas. Teenindusraadius oli piiratud oma politseiüksuse piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Ja sellest hoolimata ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna toetamiseks. Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks auru-hobuvankrit, 4 paari käsikanderaami ja kõik vajalik esmaabi kohaletoimetamiseks. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juht ja kogu Peterburi esmaabijuhtumi juht Punase Risti seltsi komitee alluvuses oli G.I.Turner. Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitati Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldamine järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, võttis vastu ka kõik kiirabi väljakutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm tasuta minema, kui jaam kutsus esmaabi andma.

1907. aastal eksponeeris esimese Vene auto ühe looja P.A.Frese tehas Peterburi rahvusvahelisel autonäitusel omatoodetud kiirabiautot Renault šassiil.

La Buire 25/35 šassiil asuv Iljini tehase kerega auto (projekteerinud dr. Pomortsev), sobib patsientide transportimiseks ja sõjaväe välihaigla kirurgiliseks hoolduseks.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 kiirabiautot firmalt Adler (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ning kiirabijaam avati aadressil Gorohhovaja 42. Saksa suurfirma Adler, mis tootis laia valikut sõidukeid. , on nüüdseks unustatud...

IRAO Petrogradi üksuse sanitaarkorpused valmistas tuntud vankrikeretehas "Yves Braytigam"

Kiirabi La Buire

Esimese maailmasõja puhkemisega võttis kiirabiautod... Moskva autojuhid (Esimesest Vene Autoklubist Moskvas ja Moskva Autoühingust) ja vabatahtlikud teistest linnadest (paremal - Petrovski Vabatahtliku Tuletõrjeühingu Russo-Balt D24 / 35 foto Riiast) moodustasid oma kiirabikolonnid. meditsiinilisteks vajadusteks ümberehitatud autod, organiseeritud kogutud vahenditest haavatutele haiglad. Tänu autodele on päästetud kümneid, kui mitte sadu tuhandeid Vene armee sõdurite elusid. Ainult Moskva Esimese Vene Autoklubi autojuhid 1914. aasta augustist detsembrini toimetasid raudteejaamadest haiglatesse ja haiglatesse 18 439 haavatut ja vigastatut.

Lisaks Vene sanitaarsalkadele tegutsesid idarindel mitmed välismaised vabatahtlikud sanitaarsalgad. Ameeriklased olid väga aktiivsed. Vasakpoolsel fotol on Pariisis asuva Ameerika kiirabirühma Ford T. Pöörake tähelepanu sõjaks kogunenud inimeste riietumisstiilile – valged särgid, lipsud, paadisõitjad.

Autod Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) kirjaga "EI nime saanud. Suurhertsoginna Tatjana Nikolajevna Ameerika üksus. Ameerika kiirabi Venemaal". Fotod annavad aimu nendel aastatel sõjaliste operatsioonide meditsiiniliseks toetamiseks kasutatud kiirabiautode arvust.

Idarindel (Venemaa) tegutsesid ka Prantsuse ja Briti vabatahtlike kiirabikolonnid, Prantsusmaal aga Vene vabatahtlike korpuse kiirabiüksus.

Fotol ingliskeelne Daimler Coventry 15HP kirjaga Ambulance Russe pardal

Renault (Renault), paremal - Briti kiirabiauto Vauxhall, mida tarniti ka Venemaale.

Ainulaadne (Unic C9-0) Prantsuse punase risti Odessas, 1917 (autojuht Prantsuse sõjaväevormis), seisab inimeste rühmas Vene sõdur.

Vene armee kiirabiauto Renault (Renault)

Pärast revolutsiooni kasutati algul vanu või vangistatud seadmeid.

Esimestel revolutsioonijärgsetel aastatel varustati maanteemeditsiinitranspordiga mitte ainult kiirabijaam, vaid ka haiglad, aga ka Petrogradi tuletõrje. Eesmärk on ilmne – kiirendada tulekahjus kannatanutele arstiabi osutamist. Tundmatu automark 1920. aastate fotol.

Esimestel aastatel pärast revolutsiooni teenindas kiirabi Moskvas ainult õnnetusi. Koduseid haigeid (olenemata raskusastmest) ei teenindatud. 1926. aastal korraldati Moskva kiirabis kiirabi kodus ootamatult haigetele. Arstid käisid haigete juures külgkorviga mootorratastel, seejärel edasi sõiduautod... Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondade alluvusse.

Alates 1927. aastast on Moskva kiirabi juures töötanud esimene spetsialiseerunud meeskond, psühhiaatrite meeskond, kes külastas "vägivaldseid" patsiente. Seejärel (1936) viidi see teenus üle psühhiaatria eriosakonda linnapsühhiaatri juhendamisel.

Ilmselgelt oli nii tohutu riigi nagu NSV Liit sanitaartranspordi vajadusi impordi arvelt võimatu katta. Kodumaise autotööstuse arenguga said Gorki autotehase autod spetsialiseeritud kerede paigaldamise põhimasinad. Fotol - sanitaar auto GAZ-A tehase katsetel. Kas see auto oli masstootmises, pole teada.

Teine 30ndatel kiirabi vajadusteks ümbervarustuseks sobiv šassii oli "poolteist" GAZ-AA. Spetsiaalsete kerede jaoks muudeti autosid paljudes ebaselgetes töökodades. Fotol on Tula kiirabiauto.

Leningradis paistab, et GAZ-AA oli 1930. aastatel peamine kiirabiauto (vasakul). 1934. aastal võeti vastu Leningradi kiirabi standardkere. 1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam 9 alajaamast erinevates piirkondades ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid keskalajaama töötajad.

Moskva kiirabiautos kasutati ka GAZ-AA-d. Ja vähemalt mitut tüüpi autosid. Vasakul on foto aastast 1930. Tegemist võib olla Ford AA-ga).

Moskvas viidi I. F. Germani projekti järgi Ford-AA ümber kiirabiautoks. Esi- ja tagavedrud vahetati pehmemate vastu, mõlemale teljele paigaldati hüdraulilised amortisaatorid, tagasild varustati üksikute ratastega, tänu millele oli autol kitsas tagaroomik. Autol ei olnud oma nime ega tähistust.

Alajaamade ja kõnede arvu kasv eeldas vastavat autoparki – kiiret, ruumikat ja mugavat. Nõukogude limusiin ZiS-101 sai kiirabiauto loomise aluseks. Meditsiiniline modifikatsioon loodi tehases vastavalt I. F. Germani projektile arstide A. S. Puchkovi ja A. M. Nechaevi aktiivse abiga.

Need masinad töötasid Moskva kiirabis ja sõjajärgsel perioodil.

Töö spetsiifika seab kiirabiautole erilised nõudmised. Moskva kiirabi garaažis projekteeriti ja ehitati spetsialiseeritud auto.

Enne sõda toodeti aastatel 1937–1945 GAZ-i filiaal (alates 1939. aastast sai nime Gorki bussitehas) spetsialiseeritud sõidukeid GAZ-55 (veoauto GAZ-MM baasil - GAZ-AA moderniseeritud versioon mootor GAZ-M). GAZ-55 võis vedada 4 voodihaiget ja 2 istuvat patsienti või 2 voodihaiget ja 5 istuvat või 10 istuvat patsienti. Auto oli varustatud heitgaasi soojenduse ja ventilatsioonisüsteemiga.

Muide, ilmselt mäletate kiirabi filmis "Kaukaasia vang". Just tema juht vandus: "Jah, et ma ikka selle tolmuimeja rooli istuksin!" See on käsitööna valminud sanitaarkorpusega GAZ-MM.

Kokku toodeti üle 9 tuhande auto. Kahjuks ei jäänud ainsatki "ellu".

Meditsiinibusside huvitav ajalugu – enamasti ümberehitatud mobiliseeritutest reisijatevedu linnad. Vasak ZIS-8 (buss ZIS-5 šassiil). ZIS tootis neid busse alles aastatel 1934–1936, hiljem tootsid bussid vastavalt tehase joonistele ZIS-5 veoautode šassiile paljudes ettevõtetes, bussiparkides ja keretöökodades, eelkõige Moskva tehases "Aremkuz". Fotol näidatud 1938. aasta buss ZIS-8, mis kuulub filmistuudiole Mosfilm, on filmitud filmis "Kohtumiskohta ei saa muuta."

Linnaliinibussid ZIS-16 põhinesid samuti ZIS-5 šassiil. Lihtsustatud modifikatsioon - meditsiinibuss - töötati välja juba enne sõda ja seda toodeti alates 1939. aastast ZIS-16S nime all. Autosse mahtus 10 voodihaiget ja 10 istuvat patsienti (juhi- ja õekohti arvestamata).

Esimestel sõjajärgsetel aastatel (alates 1947. aastast) sai tehases tihedas koostöös Moskva kiirabijaama juhatajate AS Puchkov ja AM Netšajeviga loodud ZIS-110A (kuulsa limusiini ZIS-110 sanitaarmodifikatsioon). põhiline kiirabiauto.kasutades sõjaeelsetel aastatel omandatud kogemusi. Selge see tagauks avati koos tagaaken, mis on palju mugavam kui ZIS-101 puhul. Kanderaamist paremal on näha kast - ilmselt oli seal selle "tavaline koht" ette nähtud.

Auto oli varustatud kaheksasilindrilisega reamootor kuueliitrine maht, 140 hj, tänu millele oli see kiire, kuid väga ablas - kütusekulu 27,5 l / 100 km. Vähemalt kaks neist autodest on säilinud tänapäevani.

50ndatel tulid ZIS-idele appi sõidukid GAZ-12B ZIM. Esiiste eraldatud klaasvaheseinaga, salongi tagaosas olid sissetõmmatavad kanderaamid ja kaks kokkuklapitavat istet. Kuuesilindriline GAZ-51 mootor sundversioonis saavutas 95 hj, oli dünaamiliste omaduste poolest mõnevõrra "kiirem" kui ZIS-110, kuid tarbis märgatavalt vähem bensiini (A-70, mida peeti neil kõrge oktaanarvuga. aastat) -18, 5 l / 100 km.

Seal oli ka kuulsa "Victory" GAZ-M20 meditsiiniline modifikatsioon.

Autos asus kokkupandav kanderaam mõnevõrra viltu. Tagaistme seljatoe vasakpoolne pool võiks kalduda, tehes ruumi kanderaamile. Sarnast disaini on kasutatud ka varem täna... Linnade peamised kiirabiautod (nn lineaarsed) olid 1960. aastatel spetsiaalsed autod RAF-977I (toodetud Riias autotehas"Volga" GAZ-21 üksustel).

Kas tead, mis juhtub, kui valite telefonis 03? Teie kõne läheb automaatselt vabariigi kesksesse dispetšerkeskusesse. Kõnede vastuvõtmise ja edastamise spetsialist tõstab telefoni ...

1. Peaaegu kõik väljaminevad kõned numbritele "03", "103" võtab vastu vabariikliku kiirabijaama ühtne dispetšerteenistus. Jaam teenindab enam kui 75 protsenti vabariigi elanikest: sadakond teenindusbrigaadi helistab rohkem kui tuhat korda päevas. Nad töötavad siin ööpäevaringselt.

2. Telefoni teel abi küsides kuulete esimesena dispetšeri häält. Valvearst hakkab teile konkreetseid küsimusi esitama. Kahjuks juhtub valekõnesid üsna sageli.

3. Võib tunduda, et ta näitab üles ükskõiksust, kuid täpsustavate küsimuste abil tehakse kindlaks patsiendi seisund ja milline meeskond appi saata (kodanike kõned jagunevad kiirabiks ja kiirabiks).

4. Vanemarst koordineerib valvevahetuse tööd. Tutvuge kiirabi vanemarsti Irina Serovaga.

5. Tema silme ees on kaks monitori, millel kuvatakse prioriteedi järgi järjestatud sissetulevad kõned. Praktikas teavad kogenud patsiendid juba, mida kiirabi kohalejõudmiseks öelda: kahanevas eas “eksida”, varjata haiguse kroonilist olemust, süvendada sümptomeid. Sõna "suremine" töötab kõige paremini.

6. Kõik, mida ütled, logitakse arvutisse sisse, kõik kõned salvestatakse. Tehnilised uuendused võimaldasid vähendada vastamata ja käsitlemata kõnede arvu miinimumini, eraldada ressursse optimaalselt kõnede teenindamiseks

7. Kogu protsess võtab aega umbes kaks kuni kolm minutit. Andmeid töödeldakse ja olenevalt teie asukohast läheb väljakutse kiirabi alajaama, tavaliselt kannatanule lähimasse.

8. Glonassi süsteemi abil jälgitakse reaalajas kiirabibrigaadi liikumist: asukohta, aadressil viibitud aega ja isegi kiirust liikumisprotsessis.

9. Iga parameeter salvestatakse, analüüsitakse, mis aitab edasisel tööl näiteks vastuolulistes olukordades, kui neid on.

10. Väljakutse hetkest kiirabi saabumiseni peaks kuluma paarkümmend minutit. Kiirabi toovad dispetšerteenistuse abil ägeda haige just kliinikusse, kus saab kiiresti abi osutada.

11. Vabariikliku kiirabijaama hoonel on oma kiirabialajaam, mis teenindab peamiselt linnaväljakutseid. Hädaabikõnedel töötavatel arstidel ei ole pühasid ega nädalavahetusi.

12. Alajaamas on loodud kõik tingimused töö tegemiseks. Töögraafik on kolm päeva hiljem. Siin on puhketuba, kus saate kõnedest vabal ajal veidi lõõgastuda.

13. Söögituba. Siin saab reisist pausi ajal toitu soojendada ja süüa.

14. Piisavas koguses ravimeid hoitakse spetsiaalsetes kappides kindlal temperatuuril.

16. Lisaks analginile, nitroglütseriinile ja validoolile on kiirabimeeskondadel kaasaegseimad ravimid, mis aitavad infarkti ja insuldi korral mõne minutiga.

17. Selline näeb välja kiirabi kiirabi meditsiinikott. See kaalub umbes 5 kilogrammi ja sisaldab lisaks piisaval hulgal valuvaigisteid ka narkootilisi.

18. Kõnede kõrgpunkt numbritele "103" või "03" on kell 10-11 ja kella 17-23. Väljakutseid pakuvad kiirabiautod, mis on varustatud kõige vajalikuga.

19. Ja seal on ka simulatsioonikeskus, mis on varustatud spetsiaalsete mannekeenidega, mis imiteerivad maksimaalselt inimkeha elulisi funktsioone. Tänu loodud tingimustele lihvivad tulevased arstid ja kiirabi parameedikud oma oskusi esmaabis.

Arstide töö pole just kõige lihtsam, püüdke kiirabitöötajaid võimalikult hästi aidata: ärge terroriseerige vale- ja tühikutsetega, andke teed maanteel, käituge kiirabibrigaadi saabumisel adekvaatselt.

Kiirabi on suurepärane kool, mis on soovitav igal tulevasel arstil läbida. Ta õpetab teid kiiresti otsuseid langetama, tülgastuse vastu võitlema, annab teile hindamatu kogemuse käitumisest ebastandardsetes olukordades.

Inimesi tuleb päästa erinevates elutingimustes erinevaid viise... Ja kui Venemaal täidavad seda funktsiooni peamiselt kiirabiautod, siis Euroopas ja USA-s on kõik palju huvitavam. Seal sünnivad erakordselt kummalised ja ebatavalised kiirabiautod. Esitan teie tähelepanu 11 kõige ebatavalisemat kiirabiautot, mis on loodud elude päästmiseks erinevates tingimustes.

Renault Alaska

Hannoveris, tänavusel tarbesõidukite messil, tutvustas Renault Pro + mitmeid Alaska pikapi modifikatsioone, sealhulgas kiirabiautot. Renault Alaskani pikapi meditsiiniline versioon on vaid kontseptsioon, mistõttu pole teada, kas keegi seda appi kiirustades näeb või mitte.

Näitus näitas ka järgmist Renault versioonid Alaska: tuletõrjeauto, tõstekorviga varustatud pikap ja liiklusohutuse patrullauto. Kõik modifikatsioonid, sealhulgas kiirabiauto, põhinevad kahekordse kabiiniga monokromaatilisel Alaskanil.

Fordi f-seeria

Ameerika Ühendriikides on pikapid meditsiiniliste vajaduste jaoks ümber ehitatud juba mõnda aega. See on näide Fordi F-seeria kiirabi pikapist.

Muide, USA-s kasutavad F-seeria pikape kõik tuletõrjujad, ehitusmeeskonnad, maanteeteenistused, elektrikud ja teised.

Ülelinnaline mobiilivastus

Selles kiirabiautos pole midagi erilist, mida ei saa öelda auto sisemuse kohta. See on ilmselt maailma kõige luksuslikum kiirabiauto.

Nahast ja mahagonist viimistletud interjööris on WiFi, digitelevisioon, helisüsteem, baar, massaažiterapeut ja isiklik arst. Seda naudingut pakub Citywide Mobile Response. Nende teenuste eest küsivad nad alates 350 dollarist tunnis.

Renault Twizy Cargo

Kiirabi on äärmiselt kasulik leiutis. Kuid väga sageli näeb kiirabi kontseptsioon ette ruumi olemasolu inimese transportimiseks. Aga see üksus kindlasti ei mahu. Kuid pole harvad juhud, kui patsienti pole vaja kuhugi viia, vaid vajatakse lihtsalt õigeaegset abi.Sanitaarelektriline Renault Twizy Cargo on ehitatud selleks, et arst võimalikult kiiresti esmaabi kohale toimetada.

Meditsiiniline versioon põhineb Twizy Cargol, millel puudub tagaistmel, ja selle asemel on esmaabiks vajalike vahendite mahutamiseks varustatud spetsiaalne 180-liitrine pagasiruum.

Renault Master

See Renault Masteri meditsiinikaubik pole põhimõtteliselt midagi erilist. See on varustatud tavapärase diiselmootor võimsusega 118 hj. Erandiks on see, et Sebastian Vettel ise veeretas selle hiljuti peale.

Ferrari piloot Sebastian Vettel proovis kätt 118hobujõulise diiselmootoriga kiirabiauto Renault Master roolis. Samal ajal proovis kiirabiautojuht Alex Knapton, kelle kontol 1354 kõnet, esimest korda elus liikvel olles 670-hobujõulist Ferrari 488 GTB-d, et näha, kas see on 4-kordsest maailmameistrist kiirem. Võit jäi Vettelile, kes sõitis Masteri roolis ühe ringi võrra kiiremini kui Knapton Ferraril seitse sekundit kiiremini.

Mercedes-Benz SLS AMG

Ja see on ilmselt maailma kiireim kiirabi. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical on varustatud 6,3-liitrise V8-ga, arendades 571 hobujõud ja pöördemoment 650 Nm. Saksa esimootoriga superauto kiirendab 0-100 km/h vaid 3,8 sekundiga ja selle tippkiirus on 317 km/h.

Kiirabi jaoks modifitseeritud SLS AMG sai vastava värvi ja vilkuvad majakad vastavalt žanri kõikidele seadustele. Mis on meditsiinilise superauto pardal, pole teada.

Lotus evora

Eksootiliste sportautode olemasolu poolest on Dubai politsei autopark juba ammu tuntud, seal tehti ka kiirabiauto päris "kiirabi". Sportautol Lotus Evora põhinev kiirabikäru ei ole mõeldud patsientide kiireks toimetamiseks haiglatesse. Modifitseeritud superautot kasutatakse meditsiiniseadmete, näiteks defibrillaatorite või hapnikukottide kiireks transportimiseks õnnetuskohale.

Kupee arenev maksimaalne kiirus rohkem kui 260 km/h, võimaldab arstidel esmaabi andmiseks võimalikult kiiresti vigastatuteni jõuda.

Nissan 370Z

Ka Dubai arstide pargis on Nissan 370Z. Nagu Lotus Evora, on see varustatud meditsiiniseadmetega. Ja haigete transport ei tule siin samuti kõne alla.

"Kiire" Nissan 370Z on varustatud 3,7-liitrise bensiinimootoriga V6 võimsusega 325 hj. Mootorit saab siduda nii seitsmekäigulise automaat- kui ka kuuekäigulise manuaalkäigukastiga.

Fordi mustang

Lisaks Lotus Evorale ja Nissan 370Z-le on Dubai arstidel juba kaks Ford Mustangi.

Auto, nagu kaks eelmistki, läheb väljakutsetele, samuti osaleb sotsiaalkampaaniates.

Mercedes-Benz Citaro

Siin on veel üks väga huvitav näitus Dubai meditsiinisõidukite pargist. See linnaliinibussil Mercedes-Benz Citaro põhinev kiirabiauto suudab pardale võtta korraga 20 patsienti.

Meditsiiniline mobiilne buss on varustatud kõige vajalikuga arstidele. On isegi röntgen ja EKG. See masin võtab vastu neid, kes on kannatanud tohutute katastroofide ja katastroofide tõttu.

Trekol-39294

Kohtadele, kuhu tavaline kiirabi haigete ja vigastatute juurde ei sõida, on kiirabiautoks ümberehitatud amfiib-maastikuauto Trekol-39294.

Kuuerattaline ülimadala rõhuga rehvidega vene monstrum jõuab peaaegu kõikjale. Maastikuauto saab varustada ühega kolmest mootorist: bensiinimahud 2,3 ja 2,7 liitrit, samuti 2,5-liitrine diiselmootor.